519-医灯续焰-第35章

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曰不欲，且曰死。由此观之，则色与气，固不可须臾离也。然而外露者不如内含。　
内含则气藏，外露则气泄。亦犹脉之弦、钩、毛、石，欲其微，不欲其甚。下文所　
云如以缟裹者，正取五色之微见，方是五脏之外荣。否则过于彰露，与弦、钩、毛、　
石之独见而无胃气，名曰真藏者，何以异乎？　

卷十九（补遗）望诊
面
属性：《难经》十三难曰∶五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口，尺内相应。假令色　
青，其脉当弦而急。色赤，其脉浮大而散。色黄，其脉中缓而大。色白，其脉浮涩　
而短。色黑，其脉沉濡而滑。脉数，尺之皮肤亦数。脉急，尺之皮肤亦急。脉缓，　
尺之皮肤亦缓。脉涩，尺之皮肤亦涩。脉滑，尺之皮肤亦滑。假令色青，其脉浮涩　
而短，若大而缓，为相胜。（色青为肝。脉得浮涩而短，为肺脉，为金克木；大而缓为脾脉，　
为木克土，是谓相胜。）浮大而散，若小而滑，为相生也。（浮大而散为心脉，为木生火；小而滑　
为肾脉，为水生木，是谓相生。）　
玉机真藏论曰∶凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后　
其时。形气相得，谓之可治。色泽以浮，谓之易已。脉从四时，谓之可治。脉弱以　
滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治。色夭不泽，谓之难治。　
脉实以坚，谓之益甚。脉逆四时，为不可治。必察四难而明告之。　
五脏生成篇曰∶色味当五脏。白当肺，辛。赤当心，苦。青当肝，酸。黄当脾，　
甘。黑当肾，咸。故白当皮、赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。　
《灵枢》五色篇曰∶五脏六腑之肢节，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴。　
当明部分，万举万当。（和阴阳之盛衰，衰多益寡。和而平之，万举万当矣。）能别左右，是谓大道。　
男女易位，故曰阴阳。审察泽夭，谓之良工。（左右乃阴阳之道路。而男女从逆不同，故位亦异。位定　
然后能察其润泽枯夭也。）沉浊为内，浮泽为外。（内为脏，外为腑，以沉浮别之。然在色上看，非心　
会不能得。）黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为　
皮不仁。五色各见其部。察其浮沉，以知浅深。察其泽夭，以观成败。察其散抟，　
以知远近。视色上下，以知病处。（浮则病浅，沉则病深。泽则成全，夭则败亡。散解者新近，抟聚者　
久远。上则在上，下则在下，皆以色形知病也。）积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非。属意勿　
去，乃知新故。（视色之道，必积神属意，乃知已往来今及新病故疾。）色明不粗，沉夭为甚，不明不　
泽，其病不甚。（明泽不粗显，而但见沉夭，病必甚也。若无沉夭，虽不明泽，病亦不甚。）其色散，　
驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也。（驹，小马也。奔逸不定，言其色散无定所。气虽聚，痛　
未成形也。）肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。（脏必自虚，而后贼邪乘之。所见之色，自是　
胜我者。五脏皆然。）男子色见于面王，为小腹痛，下为卵痛。其圜直为茎痛。高为本，下为首，狐疝　
阴之属也。（卵茎、狐　，乃膀胱、小肠、子处之病也。其部位在于面王上下，故色见于彼。圜直象茎，　
故以色见之高下，分茎病之本末。俗以鼻之大小，验前阴之巨细，有以哉。）女子在于面王，为膀胱子处之病。　
散为痛，抟为聚。方圆左右，各如其色形。其随而下至胝为淫。有润如膏状，为暴食不洁。（　
女子部分亦同，而病亦在下。但所见皆冲、任、带脉如淫带、淋浊、瘕聚之类。或有因暴食，湿热下　
流而成前证者。若色抟则聚而结，色散者但痛而已。）左为左，右为右。其色有邪，聚散而不端，面色所　
指者也。（病见于色，左右不爽，故随其色之所指，察聚散而知邪之抟与痛也。）色者，青、黑、赤、　
白、黄，皆端满，有别乡。别乡赤者，其色赤大如榆荚。在面王，为不日。（五色之正端满合时日者，是为无邪。　
有别乡者，犹言正色之外，别部又见一色也。如赤见于面王，则非其部。不当见而见，又非其时矣。）其色上　
锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。（色之侵乘，必视其尖锐处为乘之首。上锐上乘，下锐下乘，左右　
皆如其法。）以五色命脏。青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合　
皮，脾合肉，肾合骨也。（别五色而知五脏，因五脏而知五合。再察在何部，而分生克吉凶，病固无遁情矣。）　
面上白点，腹中虫积。　
面青白黄色不常，及面上如蟹爪路，一黄一白者，食积。两颧时赤，虚火上炎。　
病患面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄也。　
病患见黄色光泽者，为有胃气，不死。干黄者凶。　
赤色出两颧，大如拇指，病虽小愈，必卒死。　
黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。　
冬月面惨，伤寒。紫浊，时病。色白而肥，气虚多痰。黑而瘦，阴虚火旺。　

卷十九（补遗）望诊
目
属性：《灵枢》论疾诊尺篇曰∶目赤色者，病在心。白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。　
黄色不可名者，病在胸中。　
白睛黄淡，脾伤泄痢。黄而浊，兼面如熏，湿盛黄胆。黄如橘子明者，热多。　
黄中兼青紫，脉芤，是瘀血，胸中两胁必有块。　
眼黑而颊赤者，热痰也。眼胞上下如烟煤者，痰也。眼黑而行走艰难，呻吟者，　
入骨痰也。其证遍体骨节酸痛。眼黑，面带土色，四肢痿痹，屈伸不便者，风痰也。　
目黄，大烦，脉大为病进。目黄、心烦、脉和者，为病将愈。目精晕黄，衄未　
止，平人见黑气起口、鼻、耳、目者凶。　
目睛黄，酒疸。黄白及眼胞上下肿者，谷疸。其人心下必痞胀。　
明堂眼下青色，多欲、精神劳伤。不尔，即未睡。　
面黄目青，为伤酒。　
面无精光，齿黑者，凶。　
瘰　赤脉贯瞳者，凶。一脉，一岁死。一脉半，岁半死。二脉，二岁死。三脉，三岁死。　
目间青脉起者，掣痛。（乃少阳胆经之滞也。）瞳子高硕者，太阳不足。　
病患面目俱等者，吉。　
面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑，皆不死。　
面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青皆死。　
面目有黄色，是有胃气，为吉。（前二节，一有胃气，一无胃气。）　
伤寒眼下青色，属挟阴。挟阴者，俗指房事也。　
《金匮要略》曰∶其目正圆者，　不治。（瞪直属太阳经绝。太阳主筋，故　。　
一作死。）又色青　
为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者小便难，色鲜明者有留饮。（鲜明者，俗言水汪汪也。俱指白珠。）　
目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，气短促而冷者，阴病。目睛了了，鼻中呼　
吸出入，能往能来，口鼻息长而皆热者，阳病也。　

卷十九（补遗）望诊
鼻
属性：《金匮要略》曰∶病患有气色见于面部，愿闻其说。师曰∶鼻头色微黑者，有水　
气。色黄者，胸上有寒。色白者，亡血也。设微赤非时者死。　
鼻头色黄，小便必难。（上云∶胸上有寒。寒则水谷不运，故小便难也。）余处无恙，独鼻尖青黄　
者，其人必为淋也。　
鼻头青，腹中痛，舌冷者死。　
鼻孔忽仰起者死。　
鼻枯槁不泽者死。　
鼻冷如冰，连两颐者，多死。　
病患鼻头明，山根亮，目　黄光，起色。　
鼻头微白者，亡血。　

卷十九（补遗）望诊
血脉
属性：论疾诊尺篇曰∶诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多赤、多黑、　
多青皆见者，寒热。（血脉即络脉。肌皮嫩薄者，视之可见。）　
《素问》平人气象论曰∶臂多青脉曰脱血。（络中血脱，故不红而多青。）　

卷十九（补遗）望诊
毛发
属性：发枯生穗，血少火盛。　
毛发不坚，多堕落者，卫气疏，或有风。　
眉堕者，风也。　
病患头毛上逆者，凶。（血枯不荣，如枯草不柔顺而劲直。小儿疳病多此，亦主有虫。）　

卷十九（补遗）望诊
形体
属性：人之大体为形，形之所充者气。形胜气者夭，（肥白气不充。）气胜形者寿。（修长黑色有神。）　
气实形实，气虚形虚。　
形盛脉细，少气不足以息者死。形瘦脉大，胸中多气者死。　
形气相得者生，参伍不调者死。　
肥人多中风，以形浓气虚，难以周流，而多郁滞生痰。　
痰壅气塞成火，而多暴厥也。　
瘦人阴虚，血液衰少，相火易亢，故多劳嗽。　
病患形脱而气盛者死。（正虚则形脱，邪实则气盛。）形体充大而皮肤宽缓者寿。形体充大　
而皮肤紧急者夭。　
形气相失，谓之难治。　
形盛气虚，气盛形虚，形涩而脉滑，形大脉小，形小脉大，形长脉短，形短脉　
长，形滑脉涩，肥人脉细小轻虚如丝，羸人脉躁，俱凶。　
血实气虚则肥，气实血虚则瘦。肥者，能寒不能热。（能读耐。）瘦者，能热不能寒。　
美髯而长至胸，阳明血气盈。髯少血气弱。不足，则无髯。美髯者，太阳多血。　
坐而下一脚者，腰痛也。　
行迟者，痹也。或表强，或腰脚痛，或麻木风疾，里实护腹，如怀卵物者，心痛也。　
持脉，病患欠者，无病也。（经云∶阳引而上，阴引而下则欠。阴阳相引，故云无病，病亦即愈。）　
息摇肩者，心中坚。息引胸中上气者，咳。息张口短气者，肺痿吐沫。　
形肉已脱，九候虽调者死。　
掌中寒者，腹中寒。掌中热者，阴不足，虚火盛。　
诊时，病患叉手扪心，闭目不言，必心虚怔忡。　
仓廪不藏者，门户不要也。水泉不止者，膀胱不藏也。　
头者，精明之府。头倾视深，精神将夺。　
背者，胸中之府。背曲肩随，府将坏矣。　
腰者，肾之府。转摇不能，肾将惫矣。　
膝者，筋之府。屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。　
骨者，髓之府。不能久立，行则振掉，骨将惫矣。　
眼胞肿，十指头微肿者，必久咳。　

卷十九（补遗）望诊
死证
属性：尸臭，舌卷，囊缩（肝绝）。口不合（脾绝）。肌肉不滑，唇反（胃绝。）发直，齿枯，及遗尿　
（肾绝）。毛焦，面黑，直视，目瞑不见（阴气绝）。目眶陷，目系倾，汗出如珠（阳系绝）。病后喘　
泻（脾脉将绝）。目正圆，手撒，戴眼（太阳绝）。　
吐沫。声如鼾睡。面赤。面青黑，唇青。人中满，唇反。发与眉冲起。爪甲下　
肉黑。手掌无纹，脐凸，足跗肿。面青，但欲伏眠，目视不见，汗出如油，肝绝，　
八日死。眉倾者胆死。手足爪甲青，或脱落，呼骂不休，筋绝，八日死。肩息，直　
视，心绝，立死。发直如麻，不得屈伸，自汗不止，小肠绝，六日死。口冷，足肿，　
腹热，胪胀，泄利无时不觉，脾绝，五日死。脊痛肿，身重不可反复，胃绝，五日　
死。耳干，舌背肿，溺血，大便赤泄，肉绝，九日死。口张气出不返，肺绝，三日　
死。泄利无度，大肠绝。齿枯，面黑，目黄，腰欲折，自汗，肾绝，四日死。齿黄枯落，骨绝。　

卷十九（补遗）望诊
五脏绝证
属性：五脏已夺，神明不守，声嘶。　
循衣摸床，谵语，阳明绝；妄语错乱，及不语失音，热病犹可生。　
脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，肺绝。（汗腻不流，脉洪而喘不休，真气外散。）　
阳反独留，形体如烟熏，直视摇头，心绝。（心为火脏，故阳热独存。烟熏，火极焦灼之象。）　
唇吻反青，四肢　汗出，肝绝。（唇吻属脾，而青色属木。木乘土，故曰反。）　
环口黧黑，柔汗，发黄，脾绝。（水色凌土。冷汗、身黄，脾真散越。）　
溲便遗失，狂言，目反，直视，肾绝。（溲、便，二阴肾脏所司。遗失则门户不闭，水精败绝，目背瞳人。）　
阳气先绝，阴气后竭者，死时身面必青。（阳先脱，阴绝于后，故青色存也。）　
阴气先绝，阳气后竭者，死时身面、手足必赤，腋下温，心下热。（阴先脱，阳绝于　
后，故赤色见。余阳未即尽，故腋温、心热。）　
水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，胃绝。（胃纳水谷，合肌肉故。）　
六腑气绝，足冷脚缩。五脏气绝，便利不禁，手足不仁。手太阴气绝则皮毛焦。　
太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。故气不荣，则皮毛焦而津液去。津液去则皮节　
伤。（皮上之纹。）皮节伤，则皮枯毛折。（津液去而皮节平，毛无润养而折。）毛折者，则毛先　
死。丙日笃，丁日死。（火克金。余仿此。）手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血　
不流则色泽去，故面色黑如黧。此血先死。壬日笃，癸日死。　
足太阴气绝，则脉不荣其口唇。口唇者，肌肉之本也。　
脉不荣，则肌肉不滑泽。肌肉不滑泽，则肉满。肉满则唇反，唇反则肉先死。甲日笃，乙日死。　
足少阴气绝，则骨枯。少阴者，冬脉也。伏行而温于骨髓。故骨髓不温，则肉　
不着骨。骨肉不相亲，则肉濡而却。肉濡而却。故齿长而垢，（齿龈肉退却，而齿则长垢也。）　
发无润泽。无润泽者，则骨先死。戊日笃，己日死。　
足厥阴气绝，则筋缩引卵与舌。厥阴者，肝也。肝者，筋之合也。筋者，聚于　
阴器而络于舌本。故脉不荣，则筋缩急。筋缩急，则引卵与舌，故舌卷囊缩。此筋　
先死。庚日笃，辛日死。　
三阴气俱绝，则目眩转，目　。目　者，为失志。失志则志先死，死即目　也。　
（目不见也。脱阴者目　。）　
六阳气俱绝，则阴与阳相离。阴阳相离则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流。旦占夕死，夕占旦死。　

卷十九（补遗）望诊
诈病
属性：向壁卧。闻师到，不惊起而目盼视，若二言三止，脉之咽唾者，此诈病也。若　
脉和平，当言此病太甚，须针灸数十处，服吐下药乃愈。（吓其诈也。）　

卷十九（补遗）闻诊
声
属性：《难经》六十一难曰∶闻其五音以别其病。以五脏有五声，以合于五音。谓肝呼　
应角，心言应征，脾歌应宫，肺哭应商，肾呻应羽是也。然此义深奥，非寻常所可　
仿佛者。今惟以名贤简易之法，汇着于下。　
脉之呻者，痛也。（为彼诊时，有呻吟之声。）　
言迟者，风也。（风滞于气，机关不利，出言迟吃而蹇涩。）　
声如从室中言，此中气之湿也。（湿浊淆气，言不清亮。）　
言而微，终乃复言者，此夺气也。（谓气短弱不相接，言未已，停止半晌复言。）　
衣被不敛，言语骂詈不避亲疏者，此神明之乱也。（即风狂之类。热病不论。）　
出言懒怯，先轻后重者，内伤不足。　
出言壮厉，先重后轻者，外感有邪。　
攒眉呻吟者，苦头痛。　
叫喊，或呻吟，以手扪心下者，中脘痛。　
呻吟不能转身，或转而作楚态者，腰痛。　
呻吟摇头，或攒眉以手扪腮唇者，齿痛。　
呻吟不能行起者，腰脚痛。　
为彼诊时，数吁气者，属郁结。（吁则气郁少伸。）　
摇头言者，里痛。　
形羸声哑，劳瘵不治。（此必咽中有疮，肺金火克。肺主声故耳。）　
暴哑者，风痰，伏火或忿怒叫喊所致。　
声嘶色败，久病不治。　
坐而气促喉声者，痰火哮喘。　
言语蹇涩者，风痰。　
中年人声浊，痰火。　
诊时独言独语、言谈无绪者，思虑伤神。（心神他寄故耳。）　
伤寒坏证，声哑为狐惑。上唇有疮，虫食其脏。下唇有疮，虫食其肛。　
虽病而声音响如故者，吉。　
《金匮要略》曰∶病患语声寂然喜惊呼者，骨节