519-医灯续焰-第38章
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如此，则德植厥躬，鬼神幽赞矣。（以上所祝五条，皆关切医师才品道术，利济功过，仰愿来学，
俯从吾祝，则进乎道而不囿于技矣。讵非生人之至幸，医道之大光也哉。）
陶弘景曰∶五经四部，军国礼服，若讲用乖越者，犹可矣。止于事迹非宜尔。
至于汤药，一物有谬，便性命及之。千乘之君，百夫之长，何不深思戒慎耶？昔许
太子侍药不尝，招弑君之恶。季孙馈药，仲尼有未达之辞。知其药性之不可轻信也。
卷二十（附余）医范
袁氏医家十事
属性：一、医之志。须发慈悲恻隐之心，誓救大地含灵之苦。视众生之病，不论亲疏
贵贱，贤愚贫富，皆当恫 乃身，尽力殚力，曲为拯理。
二、医之学。须上通天道，使五运六气，变化郁复之理，无一不精。中察人身，
使十四经络，内而五脏六腑之渊涵，外而四肢百骸之贯串，无一不彻。下明物理，
使昆虫草木之性情气味，无一不畅。然后可以识病而用药。
三、医之识。医之用药，如将之用兵。纵横合变，呼吸异宜。非识见之高，不
能神会而独断也。然此识非可袭取，非可商量。全在方寸中，虚明活泼。须涤除嗜
欲，恬 无为，则虚空自然生白也。
四、医之慎。医为人之司命，生死系之。用药之际，须兢兢业业，不可好奇而
妄投一药，不可轻人命而擅试一方，不可骋聪明而遽违古法。倘或稍误，明有人非，
幽有鬼责，可惧也。
五、医之善。君子之游艺，与据德根据仁，皆为实学。故古人技艺之工，都从善
养中得来。若承蜩，若养鸡，皆是法也。医虽小道，实具甚深三昧。须收摄心体，
涵泳性灵，动中习存，忙中习定。外则四体常和，内则元神常寂。然后望色闻声，
问病切脉。自然得其精，而施治得宜也。
六、医之术。医非徒仁术，亦仙术也。谚云∶古来医道通仙道，此岂无稽之言
哉。凡欲学医，须将玄门之旨，留神讲究。玄牝之门，生身之户，守中养气之诀，
观窍观妙之理，务求明师指示，亲造其藩而闯其室。此处看得明白，则病候之生灭，
身中之造化，已洞悉矣。以之治疾，岂不易易。况人之疾，有草木金石所不能治者，
则教之根据法用功，无不立愈。天台智者禅师，谓一日一夜调息之功，可以已二十余
年之痼疾。盖天之阳气一回，则万物生色。人之元气一复，则百体皆和。宿疾普消，特其余事耳。
七、医之量。书云∶必有忍，其乃有济。有容德乃大。医者术业既高，则同类
不能无忌。识见出众，则庸庶不能无疑。疑与忌合，而诽谤指摘，无所不至矣。须
容之于不校，付之于无心，而但尽力于所事。间有排挤殴詈，形之辞色者，亦须以
孟子三自反之法应之。彼以逆来，我以顺受。处之超然，待之有礼，勿使病家动念可也。
八、医之言。仲尼大圣屡以慎言为训。而医者之言，尤当慎者，不可夸己之长，
不可谈人之短，不可浮诞而骇惑病患，不可轻躁而诋诽同类。病情之来历，用药之
权衡，皆当据实晓告，使之安心调理。不可诬轻为重，不可诳重为轻。即有不讳，
亦须委曲明谕。病未剧，则宽以慰之，使安心调理；病既剧，则示以全归之道，使
心意泰然。宁默毋哗，宁慎毋躁。
九、医之行。语曰∶以身教之从，以言教之讼。故慎吾之言，不若端吾之行。
道高天下，守之以谦。智绝人群，处之以晦。敦孝弟，重伦理，而于礼、义、廉、
耻四字，则秉之如蓍龟，遵之如柱石。久而勿失，自然起敬起信，而医道易行也。
十、医之守。医虽为养家，尤须以不贪为本。凡有病患在，即举家不宁。当此
时而勒人酬谢。家稍不足，则百计营求，艰难更倍。即充足之家，亦于满堂懊恼之
中，而受其咨诅痛苦之惠，亦非心之所安也。故我生平于病患所馈，不敢纤毫轻受。
有不给者，或更多方周给之。非以市恩，吾尽吾心而已矣。子孙习医而能根据此十事，古之圣贤，何以加此。
卷二十（附余）医范
为医八要
属性：（楫着）
医家存心，当自重，不当自轻。当自谦，不当自傲。当计功，不当计利。当怜
贫，不当谄富。自重必多道气，自轻必无恒心。自谦者，久必学进；自傲者，久必
术疏。计功则用心于治病而伎巧生，计利则用心于肥家而诡诈出。怜贫则不择人而
医，阴德无穷。谄富则不待请而至，卑污莫状。
卷二十（附余）医范
采芝八则
属性：（明州蒋式金着）
立己宜养重，不宜自轻
吾党既以斯道为己任，则此一人之身，实千万人之所系命者也。必当立志清华，
持躬敦朴，以示吾道之不苟。倘复徇人丧己，径窦甘趋，且非怀珍待聘之心，难免枉寻直尺之诮。
临证宜计功，不宜图利
业以治生。若谓忧道不忧贫，斯不近情之语也。第贪得之念胜，则随在而急欲
奏功。未能殚厥心以从事，有以人图侥幸者矣。是宜 乃身，以祈必济。庶功
成而利亦随之。洵不必撄情得失，而已禄在其中。
持心宜善下，不宜恃能
学问之道，虚己者多助，自恃者罔功。况岐伯之传，义精理奥，岂一人之私智
所能洞测者乎？若彼管窥，狃于一得，遂有蔑视侪类之思。是以安于寡陋，而所业
日荒，古人所以有持满之戒也。良贾深藏，允宜被服。
行道宜怜贫，不宜谄富
炎凉丑态，涉世恒情。吾党虽无是行，而或存是心。每见遇贵介之子，持术惟
患其不精。值窭寒之徒，用意辄邻于忽略。抑思此术，原为救人而设。 独无告者，
更宜加以矜怜。匪第完济世之初心，是亦阴行善之一节。
看书宜辨理，不宜执方
陈言往论，虽古人己试之明验，然神而明之，存乎其人。况五方之风气强弱不
齐，古今人之禀性浓薄亦异。若必执成法而不善变，是何异强方枘以就圆凿也。渊
博之士，宜出自心之玄解，毋泥括帖之旧闻。
治病宜究因，不宜务末
标本之说，昔人论之甚祥。今之图治者，不审其致之之由，而漫施补救。如救
焚者，第扑其燎原之焰，而不灭其火。焰虽熄而火性尚存，终必复燃也。是在培其
根、塞其源，歼厥渠魁，而群丑自向风而遁矣。
处友宜从浓，不宜怀谗
慨自人不古处，交道 衰。在同途共事者，更深操戈下石之惨。不知谮人者，
人亦谮之。曷若息厥雌黄，互相规劝。宏其党类，各借声援。一以收同人之益，一以维声气之穷。
制药宜求精，不宜就简
质本五行，各宜其用，制法咸宗雷公矣。然考诸出处，或一本而根梢异治，或
一味而 咀不同。所产有地土之殊，所藏有新旧之别。慎毋指鹿为马，徒取充宠。
认鲁为鱼，漫夸具眼。致令奇方圣剂，竟介于效与不效之间。不惟无以起沉 ，而适足以损令望。
卷二十（附余）医范
吴鹤皋太素脉论
属性：医家以岐黄为祖。其所论脉，不过测病情、决死生而已，未有所谓太素也。扁
鹊、仓公之神，仲景、叔和之圣，亦无所谓太素也。何后世有所谓太素者，不惟测
人之病情，而能占人之穷通。不惟决人之死生，而能知人之祸福，岂其术反过于先
圣耶？是亦风鉴巫家之教耳。初学之士，先须格致此理，免为邪说摇惑，则造诣日
精，而仓、扁、张、王之堂可闯矣。故太素乃医之旁门，不得不辨，亦恶紫乱朱，距邪放淫之意。
又∶太素之说，固为不经，然其间亦有可采者。如曰脉形圆净，至数分明，谓
之清。脉形散涩，至数模糊，谓之浊。质清脉清，富贵而多喜。质浊脉浊，贫贱而
多忧。质清脉浊，此谓清中之浊。外富贵而内贫贱，失意处多，得意处少也。质浊
脉清，此谓浊中之清。外贫贱而内富贵，得意处多，失意处少也。若清不甚清，浊
不甚浊，其得失相半而无大得丧也。富贵而寿，脉清而长。贫贱而夭，脉浊而促。
清而促者，富贵而夭。浊而长者，贫贱而寿。此皆太素可采之句也，然亦不能外乎
风鉴，故业太素者，不必师太素。但师风鉴，风鉴精而太素之说自神矣。至其甚
者，索隐行怪，无所不至，是又巫家之教耳。孔子曰∶攻乎异端，斯害也已，正士岂为之。
卷二十（附余）医范
吴鹤皋脉案式
属性：脉案者，窃公案之义。医者察得病情，立定方法，使病邪不能逃吾之方论。药
至而邪伏，譬之老吏听讼，援律定刑，使奸人无所逃也。
一书某年、某月、某地、某人。二书其人年之高下，形之肥瘦长短，色之黑白
枯润，声之清浊长短。三书其人之苦乐病由，始于何日。四书初时病证，服某药，
次服某药，再服某药。某药少效，某药不效。五书时下昼夜孰甚，寒热孰多，喜恶
何物，脉之三部九候如何。六引经旨以定病名。某证为标，某证为本。某证为急，
当先治。某证为缓，当后治。某脏当补，某脏当泻。七书当用某方，加减某药。某
药补某脏，某药泻某脏。君臣佐使之理，吐下汗和之意，一一详尽。
书年之干支，月之春秋者，占运气也。书某地者，占方宜也。书年形声色者，
用之以合脉也。书苦乐者，占七情也。书始于何日者，占久近也。历问某病证药物
而书其验否者，以之斟酌己见也。书昼夜寒热者，辨气血也。书喜恶何物者，察阴
阳脏腑也。书脉状者，以之合年形声色病证也。书经旨者，如法家引律，使确乎不
可逃也。书病名者，用药如用兵，师出贵有名也。书标本者，识轻重也。书方药君
臣之理者，欲病患达而尝也。凡看王公大人，贵宦儒门之病，必书此一案，便无一
毫苟且，自然奏功。即不愈，亦免误投药剂之疑也。
陶弘景曰∶晋时有一才人，欲刻正周易及诸药方，先与祖讷共论。祖云∶辩释
经典，纵有异同？不足以伤风教。至于汤药，小小不达，便至于寿夭所由，则后人
受弊不少，何可轻以裁断。祖之此言，可为仁识，足为龟镜矣。
《曲礼》曰∶医不三世，不服其药。宋景濂云∶古之医师，必通于三世之书。所
谓三世者，一曰黄帝针灸，二曰神农本草，三曰素问脉经。《脉经》所以察证，本
草所以辨药，针灸所以祛疾。非是三者，不足以言医。传经者，既明载其说，复斥
其非，而以父子相承三世为言，何其惑与？夫医之为道，必志虑渊微，机颖明发，
然后可与于斯，虽父不能必其子也。
施笠泽曰∶愚按古今之称神医者，莫若扁鹊、仓公。而扁鹊之术，则受之长桑
君。仓公之术，则传之公乘、阳庆，初未闻以世传也。至如李东垣、朱丹溪、滑伯
仁辈，皆豪杰自振者。是知医在读三世书，而不在于祖父之三世也。
卷二十（附余）医范
张顾存先生回头歌
属性：奉劝仁术们，亟回头，从宽譬，不为良相为良医，愿得博济行仁义，资彼青蚨
半养身。先要阴功积渐次，念关天，休计利。朱（秀水宰相）钱（山阴宰相）严（云南冢宰）
廖（云南中丞）齐昌嗣。
楫曰∶虚言谤人而不知悔，大言誉己而不知惭。惟以利乱厥心，罔顾丑出其口。
此小人之尤者也，而医党特甚。殊不知世有明眼。虚言大言，如见肺肝，不旋踵而
为人鄙笑者多矣。所谓谤人誉己者，适所以誉人谤己也。吴因之先生曰∶造谤者甚
忙，受谤者甚闲。忙者不能造闲者之命，闲者则能定忙者之品。亦名言哉。
卷二十一（附余）
病则
属性：《史记》曰∶病有六不治。骄恣不论于理，一不治也。轻身重财，二不治也。衣
食不能适，三不治也。阴阳并脏气不定，四不治也。形羸不能服药、五不治也。信巫不信医，六不治也。
秦观《劝善录》云∶今人或为汤火所伤，或为针刀误伤，手足痛已难忍，必号
叫求救。至于临时头昏腹痛，或小可疾病，便须呼医买药，百般救疗，于我自身，
爱惜如此。至于生物，则恣意屠宰，不生怜悯。未论佛法，明有劝戒。未论天理，
明有报应。若不仁不恕，惟知爱物，亦非君子长者之所当为。谛观物情，当念众生。不可不戒。不可不戒。
沈莲池曰∶世人有疾，杀牲祀神，以祈福 。不思己之祀神，欲免死而求生也。
杀他命而延我命，逆天悖理，莫甚于此矣。夫正直者为神，神其有私乎？
寇宗 曰∶治妇人，虽有别科，然亦有不能尽圣人之法者。今豪足之家，居奥
室之中，处帷幔之内，复以帛蒙手臂，既不能行望色之神，又不能殚切脉之巧，四
者有二缺焉。黄帝有言曰∶凡治病，察其形气色泽。形气相得，谓之可治。色泽以
浮，谓之易已。形气相失，谓之难治。色夭不泽，谓之难已。又曰∶诊病之道，观
人勇怯，骨肉皮肤，能治其情，以为诊法。若患人脉病不相应，既不得见其形，医
人只据脉供药，其可得乎？如此言之，乌能尽其术也。此医家之公患。世不能革，
医者不免尽理质问。病家见所问繁 ，为医业不精，往往得药不肯服。似此甚多。
扁鹊见齐候之色，尚不肯信，况其不得见者乎。呜呼！可谓难也已。
王海藏云∶常人求诊拱默，苟令切脉，试其能知病否。且脉者，人之气血，附
于经络。热胜则脉疾，寒胜则脉迟。实则有力，虚则无力。至于得病之由及所伤之
物，岂能以脉知乎？故医者不可不问其由，病者不可不说其故。孙真人云∶未诊先问，最为有准。
丹溪云∶病而服药，须守禁忌。孙真人《千金方》言之详矣，但不详言所以禁
忌之由。敢陈其略，以为规戒。夫胃气者，精纯冲和之气。人之所赖以为生者也。
若谋虑神劳，动作形苦，嗜欲无节，思想不遂，饮食失虑，药饵违法，皆能致伤。
况伤之后，须用调补。恬不知怪，而又恣意犯禁。旧染之疾，与日俱积。吾见医将
日不给，而伤败之胃气，无复完全之望，去死近矣。
龚廷贤曰∶南方人有患病者，每延医至家诊视后，只索一方，令人购药于市。
不论药之真伪新陈，有无炮炙制度，辄用服之。不效，不责己之非，惟责医之庸。
明日遂易一医。如是者数，致使病证愈增。而医人亦惑乱，莫知其所以误也。吁！
此由病家之过欤？抑医家之不明欤？
王海藏曰∶病患服药，必择人煎药，能识煎熬制度。须令亲信恭诚至意者。煎
药铫器，除油垢腥秽。必新净甜水为上。量水大小，斟酌以慢火煎熬。分数用纱滤
去滓，取清汁服之，无不效也。
孙真人曰∶古来医人皆相嫉害。扁鹊为秦太医令李醯所害，即其事也。一医处
方，不得使别医和合。脱或私加毒药，令人增疾，渐以致困。如此者非一，特须慎
之。宁可不服其药，以任天真。不得使愚医相嫉，贼人性命，甚可哀伤。
陶弘景曰∶王公贵胜，合药之日，悉付群下。其中好药贵石，无不窃换。乃有
紫石英、丹砂吞出洗取，一片动经十数过卖。诸有此例，巧伪百端。虽复监检，终
不能觉。以此疗病，故难即效。如斯并是药家之盈虚，不是医人之浅拙也。
龚廷贤曰∶北方有患病者，每延医至家，不论病之轻重，时刻欲效。否则即复
他求，朝秦暮楚。殊不知人禀有虚实，病感有浅深。且夫感冒腠理之疾，一二剂可
愈；至于内伤劳瘵之证，岂可以一二剂而愈哉？此习俗之弊，误人者多矣。惟智者辨之。
寇宗 曰∶夫病不可治者，有六失。失于不审，失于不信，失于过时，失于不
择医，失于不识
