459-伤寒总病论-第2章
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伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。（病到阴必吐利。）
伤寒三日，少阳脉小者，欲愈也。（小而平匀者也。）
卷第一
太阴证
属性：尺寸俱沉细者，太阴受病也。当四五日发，其经布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干，宜大承气汤
下之。（方在可下证中。）
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。自利不渴者，
属太阴，其脏有寒故也。（当温之，以四逆辈。）
伤寒三日，太阳脉弱，至四日，太阴脉大。（脉大而胸满多痰者，宜吐之；无此证者，宜汗之。）
伤寒脉浮缓，（亦大之类。）手足自温者，系在太阴，小便不利者，必发黄；（五苓散加茵陈主之。）
若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也，
橘皮汤主之。
x五苓茵陈汤x
以茵陈浓煎，汤调五苓散二钱服之，日三四，黄从小便下，以小便清为度。
x橘皮汤x
橘皮（一两） 生姜（二两）
细锉，水一升半，煎七合去滓，分二服，稍热呷，未瘥再作服。
本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，x桂枝芍药汤x主之。
桂枝（一两半） 芍药（三两） 甘草（一两） 大枣（六枚） 生姜（一两半）
咀，以水三升，煮取一升半，去滓，每温一盏，日三服。（注云∶小建中汤不用饴糖，故芍
药为君，止痛复利邪故也。）
卷第一
少阴证
属性：尺寸俱沉者，少阴受病也。当五六日发，以其经贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴，大
承气汤下之。（方在可下证中。）
少阴之为病，脉微细，欲寐也。
少阴中风，阳微阴浮，为欲愈也。
凡少阴病四逆者，宜温之。
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，x麻黄细辛附子汤x主之。
麻黄（二两） 细辛（二两） 附子（一枚）
咀，以水三升，先煮麻黄十数沸，去上沫，内诸药，煮取一升，去滓。每温一盏，日三服。
少阴病，得之二三日，x麻黄附子甘草汤x微汗，以二三日无阳证，故微发汗也。（谓初得病
二三日，常见少阴证，无阳者，须发小汗也。）
麻黄（二两） 甘草（二两） 附子（一枚）
咀，以水三升，先煮麻黄十数沸，去上沫，内诸药，煮取一升半，去滓，每温一盏，日三服。
庞曰∶少阴病脉沉，不知何沉也，且沉紧发汗则动经，沉数为病在里，不可发汗。详此脉或沉
而濡，或沉而微，是表中寒而里不消，脉应里而发热在表，故以小辛之药，温散而微微取汗也。
少阴病，吐利，手足不逆冷，发热者不死；脉不至者，灸少阴七壮。（太溪穴在内踝后跟骨上
动脉陷中。言发热者，谓其身发热也。）
少阴病，吐利，烦躁四逆者，死。（烦躁者，内烦躁也。与茱萸汤证，宜细审其生死也。）
少阴病，恶寒而倦（居员切。）时时自烦，不欲浓衣，宜大柴胡汤。（方在可下证中。）
少阴病四逆，恶寒而自倦，脉不至而吐利，烦躁者，死。（重详定此。）
少阴病下利，利止而眩，时自冒者，死。（此合是少阳冒昧汗 出，脉匀小浮者生。少阴无眩
冒之证。）
少阴病六七日，息高者，死。
少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁，不得卧寐者，死。
少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，x黄连阿胶汤x主之。
黄连（一两） 黄芩（一分） 芍药（一分） 鸡子黄（半枚） 阿胶（炙，三分，为末）
以水二升，先煮三物，取一升，去滓，内阿胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温温一盏，
日三四服。
少阴病，下利清水，色纯清，心下必痛，口干燥者，大承气汤下之。（方在可下证中。）
少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，x茱萸汤x主之。
茱萸（一两半，汤洗三遍） 人参（三分） 生姜（一两半） 大枣（三个）
以水三升半，煮取一升半，去滓。每温一盏，日三服。
少阴病，咽痛者，x桔梗甘草汤x主之。
桔梗（半两） 甘草（一两）
细锉，水一升，煎半升，去滓，作三服，细呷之。
又x半夏散x亦主之。
半夏（汤洗七遍） 桂枝（去皮） 甘草（炙）
上各等分，各别捣筛已，合治之。每服三钱，水一盏半，煎至八分，温冷少少咽之。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤，
或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，x通脉四逆汤x主之。
甘草（一两） 附子（大者半个，强人加半个。） 干姜（三分，强人加一两半）
细锉，水三升，煎至一升，去滓，每温服一盏，日三四服。未瘥，急更作一剂，不可作煮散。
其脉续续出者愈，暴出者死。面赤者，加连须葱四茎，去青；腹痛，去葱加芍药一两；呕者加生姜
一两；咽痛者去芍药加桔梗半两；利止脉不出者，去桔梗加人参半两。病与方皆相应者，乃与服之。
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，宜x猪苓汤x。
猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶（各半两）
咀，以水二升，先煮四物取一升，去滓，内阿胶末烊尽，每温一盏服。
少阴病，下利咽痛，胸满心烦，x猪肤汤x主之。
猪肤（半斤）
以水五升，煮取二升半，去滓，加白蜜半升，白粉二合半，熬香和令相得，每温服一盏，日三
四服。
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，x四逆
散x主之。
甘草 枳实 柴胡 芍药（各五分）
捣筛为细末，白饮和服方寸匕，日三服。咳者加五味子、干姜（炮），各二分半，并主下利；
悸者，加桂二分半；小便不利者，加赤茯苓二分半；腹痛者，加附子一个，炮，去皮脐；泄利下重
者，先以水三升，薤白一升半，煮取二升，去滓，以散方寸匕，用薤白汤一盏，煎八分，日三四服。
卷第一
厥阴证
属性：尺寸俱微者，厥阴受病也。当六七日发，以其脉循阴而络于肝，故烦满而囊缩。（微缓者，囊
必不缩。若外证发热，恶寒似疟，为欲愈候，宜桂枝麻黄各半汤也。若尺寸俱沉短者，囊必缩，宜
承气汤下之，方在可下证中。）
厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利
不止，乌梅丸主之。
伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安者，此脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，
令病者静而复烦也，此脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕又烦者，蛔闻食臭即出，其
人常自吐蛔。蛔厥者，x乌梅丸x主之。又治久痢。（脏厥宜四逆辈，极冷服之。）
乌梅（一百五十个） 干姜（五两） 黄连（八两） 当归（二两） 川椒 桂枝 附子 人
参黄柏 细辛（各三两）
异捣筛，合治之。以苦酒浸乌梅一宿，去核，蒸之二斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼
中，与蜜再杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服。稍加至二十丸，禁生冷、滑臭食物
等。
厥阴中风，脉微浮者为欲愈，不浮者为未愈。
脉迟，反以黄芩汤得彻其热，腹中应冷，当不得食，今反能食，此为除中，必死。
先厥后发热，下利必自止，而反汗出咽痛者，其喉为痹；发热无汗，其利自止，
若不止，必便脓血者，其喉不痹。
庞曰∶热少厥微，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁数日，小便自如，此热除也。宜干姜甘草汤。
（方在太阳证中。）
庞曰∶手足逆冷，皆属厥阴，不可下，亦不可汗。有须下证者，谓手足虽逆冷，或有温时，手
足虽逆冷而手足掌心必暖，非正厥也，故可消息汗下也。
伤寒一二日，至四五日，厥者必发热，前发厥者，后必发热，厥甚热亦甚，厥微热亦微。厥不
过五日，六日不厥者必愈。若六日厥者，必发热愈甚，仍下利也。
庞曰∶寒热而厥，面色不泽，冒昧者，当用绵衣包手足，令温暖，必大汗而解也。有不因大汗
下，而两手忽无脉，谓之双伏；或一手无脉，谓之单伏。或利止，如此必有正汗，急用四逆辈温之，
时有汗便安。脉终不出者，死。
下利，先厥后发热，利必自止。不尔，咽中痛，或喉痹；若便脓血者，其喉不痹。
厥而下利者，当不能食；反能食者，为除中，必死。能食反发热，脉数者，必发痈脓；厥而呕，
胸胁烦满，后必便脓血。
病者手足冷，小腹按之痛，此结冷在膀胱关元也。（当关元灸之。）发热下利，厥逆，躁不得
卧者，死。
病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胃中，心下满而烦，不能饮食者，病在胸中，当吐之，宜x瓜
蒂散x。凡病可吐者皆宜此方。
瓜蒂 赤小豆（等分）
细末，别以香豉一合，热汤三盏，煮作稀糜，去滓。取汁和散一钱，温温顿服。不吐者，少少
加药再服，得吐快乃止。诸亡血虚家，不可与服。（有用丁香者吐之，多霍燥人。）
伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，次治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。x茯
苓甘草汤x
茯苓 桂（各一两） 生姜（一两半） 甘草（半两）
细锉，水二升，煎一升，温饮一盏，悸止为度。
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓
血，泄利不止者，为难治，宜x麻黄升麻汤x。（有不因下而自利加衄血者，亦宜此方。）
麻黄（一两） 升麻 当归（各半两） 知母 黄芩 葳蕤（各三钱） 芍药 天门冬 桂枝
茯苓 甘草 石膏 白术 干姜（各一钱半）
细锉，水二升半，先煮麻黄一二沸，去沫，内诸药，煮一升二合，去滓，温服一盏，如人行七
八里久，进一服，以汗出即住服。
本自寒，医复吐下之，寒格愈逆，食入口即吐，宜x干姜黄芩汤x。
干姜 黄芩 黄连 人参（各一两半）
细锉，水三升，煮取一升半，去滓。温服一盏。
下利，微热而渴，脉弱者自愈。脉数汗出亦然，紧为未解，发热而厥，七日下利，为难治。
凡厥，通用四逆汤，方在四逆证中。谓其脉浮迟，或微，或细，或沉，皆属里有寒也。
厥而脉滑者，为里有热，x白虎汤x主之。
知母 石膏（八两） 甘草（半两） 粳米（三合）
以水五升，煮米熟汤成，去滓。温服一盏，日三服，有渴加人参半两。
庞曰∶三阳皆有合病。凡合病者，有十四证，唯三阴无合病。
卷第一
两感证
属性：庞曰∶《素问》载两感于寒，其脉应与其病形者，一日则巨阳与少阴俱病，头痛，口干而烦满；
二日则阳明与太阴俱病，腹满身热，不欲食，谵语；三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水
浆不入口，不知人，六日死。言其六日死者，是脏腑荣卫或有所通行，故四日少阴与太阳俱病，五
日太阴与阳明俱病，六日厥阴与少阳俱病，是重传得六日死矣。其有三日死者，《素问》谓阳明为
五脏十二经脉之长，其邪气盛，故不知人；三日其气乃绝，故死矣。夫邪气盛则实，表里邪实，并
领血气入胃，不通于荣卫气血，故气血随邪而尽，则三日死矣。其脉候《素问》已脱，
今详之。凡沉者，皆属阴也。一日脉当沉而大，沉者，少阴也，大者，太阳也；二日脉当沉而长；
三日脉当沉而弦，乃以合表里之脉也。沉长、沉弦皆隐于沉大。凡阴不当合病，唯三阳可以合病，
今三阴与三阳合病，故其脉似沉紧而大，似沉实而长，亦类革至之死脉也。
卷第一
三阴三阳传病证
属性：庞曰∶伤寒一日，巨阳受病，前所说膀胱详矣。《病源》云小肠，虽则误其标本，其手足阴阳
自有并病者。故《素问》云∶六日三阴三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。是
表里次第传，不必两感，亦有至六日传遍五脏六腑而死者也。《素问》云∶诸浮不躁者，皆在阳则
为热，其有躁者在手。假令第一日脉不躁，是足太阳膀胱脉先病；脉加躁者，又兼手太阳小肠也。
又云∶诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛，其有静者在足。假令第四日脉静者，足太阴始传病也。脉
加数，又兼手太阴病也。故六日亦能传遍脏腑也。躁谓脉数，静谓脉不数，用药则同，若用针，须
取足与手之经也。
卷第二
可发汗证
属性：大法春宜发汗。
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者自发热，阴弱者自汗出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻
鸣干呕者，x桂枝汤x主之。
桂枝 芍药 生姜（各一两半） 甘草（一两） 大枣（六个）
咀，水三升半，微火煎取一升七合半，生布绞去滓，温服一盏。须臾，啜热粥一碗，令助药
力。周覆一时，遍身 者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，止后服，不必尽
剂也。若不汗，如前法更服，半日许令三服。若病重者，一日一夜可尽一剂。病证犹存者，更作服。
若汗未出，乃至二三
剂。忌生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。按风池是少阳之经，
阳维之会，不针天柱而取风池者，阳维维诸阳，巨阳与诸阳主气故也。
庞曰∶凡桂枝汤证，病者常自汗出，小便不数，手足温和，或手足指稍露之，则微冷，覆之，
则温浑身热，微烦而又憎寒，始可行之。若病者身无汗，小便数，或手足逆冷，不恶寒，反恶热，
或饮酒后，慎不可行桂枝汤也。（脉紧必无汗，设有汗，不可误作桂枝证。）
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
（桂枝汤内，加附子一枚，炮，去皮尖，切片同煎，如前。小便难，为有津液，可作汗；若小便
数，不可误认阳旦证也，阳旦即桂枝汤异名也。）
下后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。（桂枝汤内去芍药，只用四味也。芍药味酸，脉促
胸满，恐成结胸，故去芍药之佐，全用辛甘，发散其毒瓦斯也。）
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加白术
茯苓各一两半主之。（不用桂，加水成四升，煎取二升。）
太阳病，项背强KT KT ，汗出恶风者，桂枝加葛根二两，添水成四升，煎取二升。通治柔 。
太阳病，下之微喘者，表未解也，桂枝加杏仁浓朴汤主之。（桂枝内加浓朴一两，杏仁四十枚。）
此则中风自汗，用桂枝汤证也。
庞曰∶恶寒者，不当风而憎寒，恶风者，当风而憎寒，皆属表证。太阳病，头痛发热，身疼痛，
骨节烦疼，恶风，无汗而喘者，x麻黄汤x主之。
麻黄（一两半） 桂枝（一两） 甘草（半两） 杏仁（三十五个）
咀，水二升半，煮麻黄数沸，去上沫，内诸药，煮取一升二合半，去滓，每饮一盏，续次服
尽，不用粥投。温覆，如桂枝法将息，未汗，可再作二三剂。
庞曰∶伤寒之脉，紧盛而按之涩是也。脉浮而紧，浮为风，紧为寒，风伤卫，寒伤荣，荣卫俱
病，骨节烦疼。外证必发热，无汗，或喘，其人但憎寒，手足指末必微厥，久而复温，掌心不厥，
此伤寒无汗，用麻黄证。
凡脉浮数，或浮紧，无汗，小便不数，病虽十余日，尚宜麻黄汤也。
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身痛，不汗出而烦躁
