459-伤寒总病论-第5章
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咀，水六升，煮取三升，去滓，再煎一升半，温温饮一盏，日三夜二。（设下后津液入里，
胃虚上逆，寒结在心下，故宜辛甘发散。半夏下气，苦能去湿，兼通心气；又甘草力大，故干姜黄
连不能相恶也。）
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，宜x大黄黄连泻心汤x。
大黄（一两） 黄连 黄芩（各半两）
咀，以虾眼沸汤一升渍之，须臾绞去滓，温温分四服，得利止后服。（寒湿迫心气不行，欲
作热也。）
心下痞闷，而复恶寒汗出者，x大黄黄连泻心汤内加附子x主之。
附子（一枚，炮去皮尖，四破，以水三合，煎一合。去附子，以附子汁内汤中，和匀服之。）
与泻心汤而痞不解，其人渴而口干燥，小便不利者，五苓散主之。（方在可水证中。）
伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利，宜x生
姜泻心汤x。
生姜（二两） 人参 甘草 黄芩（各一两半） 半夏（一两一分） 大枣（六枚） 黄连 干
姜（各半两）
咀，水五升，煮取三升，去滓，再煎取一升半，温作四服。（胃中不和，为少阳木气所制，
故用二姜之辛味。）
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得
安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中
虚，客气上逆，故使硬也，x甘草泻心汤x主之。
甘草（二两） 黄芩 干姜 人参（各半两） 半夏（一两一分） 大枣（六枚） 黄连（半两）
咀，水五升，煎至三升，去滓，再煎取一升半，温作四服。（胃虚故加甘味。）
大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。攻痞宜大
黄黄连泻心汤。（前加附子，是汗出多而恶寒，表将解而里结未除故也；此证是发汗后无汗恶寒，故
先须解表也。）
伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐下利者，大柴胡汤主之。（汗出，呕吐下利，是胃中津液
燥，里有结实，非胃虚也，故以大柴胡汤下之。）
病患胁下素有痞，连脐旁，痛引小腹入阴筋者，此为脏结，死。
卷第三
阳毒证
属性：初得病一二日，便成阳毒；或服药吐下后，变成阳毒。其病腰背痛，烦闷不安，
狂言欲走，或见鬼，或下利，其脉浮大而数，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐下脓血。五日可治，七
日不可治，x升麻汤x主之。（不可作煮散。）
升麻 当归 甘草（各二分） 雄黄（研，一分） 桂枝（一分） 鳖甲（半两） 蜀椒（半分）
咀，水二升，煎一升，去滓，温服一盏，食顷再服。温覆手足出汗，汗出则解，未解重作之，
得吐尤佳。
阳毒宜葛根龙胆汤。（方在可发汗证中。）
卷第三
阴毒证
属性：初得病一二日，便成阴毒；或服药六七日以上至十日，变成阴毒。其病身重背强，腹中绞痛，
咽喉不利，毒瓦斯攻心，心坚强，气不得息，呕逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脉沉细而紧。仲景云∶
阴毒之候，身痛如被杖，喉咽痛。五六日可
治，七日不可治，x甘草汤x主之。（不可作煮散。）
甘草 鳖甲 升麻 当归 桂枝（各二分） 蜀椒（一分） 雄黄（一分）
咀，水三升，煎取一升，去滓。温温每饮一盏，食顷再服，温覆。中毒当汗吐之，汗吐则愈，
不吐再服之。
治阴毒x反阴丹x。
硫黄（五两，研末） 太阴玄精石（味咸者，研末） 硝石（研末，各二两）
用铁铫子先铺玄精石一半，次铺硝石一半，中间下硫黄，又以硝石盖硫黄，都以玄精石盖之，
用盏子合定，令三斤炭火烧令得所，勿以烟出多，急取出，以瓦盆合定地下，四面灰拥，勿令烟出。
直候冷，取细研，蒸饼心，丸豌豆大，艾汤下十五丸，病重加至二三十丸，此法甚验。喘促吐逆者，
入口便安；服此药三五服，觉不退，便于脐下一寸半灸之，须是大炷百壮，未愈可至二百壮；若手
足极冷，小便涩，小腹硬， 痛囊缩，即须更于脐下四寸，如前灸之，乃与当归四逆并反阴丹
频频与服，内外通逐方可解，若稍缓即死矣。当归四逆乃加吴茱萸生姜者是，慎勿与寻常利小便药。
此是阴毒，气结在小腹所致也。有见小便不通，便用炒盐及裹热药熨脐下，欲望小便通利，其冷气
在小腹之间，被热物所熨，无处通出，即奔上冲心，其死速矣。
又治x阴毒硫黄丸x。
硫黄（二两） 水银（一两）
同研入铫，洒少醋，慢火炒，欲似烟出，再出火，洒醋，如此三四遍，地上放冷研之，蒸饼丸
梧桐子大。每服二十、三十丸，艾汤吞下，日三服，食前。
阴毒，脉沉微欲绝，四肢逆冷，大躁而渴不止，x附子饮子x。
附子（一枚，半两以上者，炮，去皮尖，四破。）
以水九升，煎至三升，去附子，入瓶，油单紧封沉井底，候极冷，取饮之。仍下硫黄丸甚妙。
阴毒之为病，因汗下药性冷所变，多在四五日也；或素来阳气虚冷，始得病便成阴毒；或始因
伤风伤冷物，便成阴毒。其病六日内可治，过六日不可治。
卷第三
狐惑证
属性：狐惑之为病，状如伤寒，或因伤寒变成斯疾。其候默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为
惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面乍赤乍黑乍白。蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。
（方在痞证中。）蚀于下部则咽干，x苦参汤x洗之。
苦参（半斤） 槐白皮（四两） 野狼牙根（四两）
上锉，以水五升，煎三升半，洗之。
蚀于肛门者，烧雄黄薰之。（雄黄一味，烧薰下部。）病者脉数则热，微烦，默默但欲卧，汗
出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日则两目四 周皆黑。若能食者，脓已成也，x赤小豆当归散x
主之。
赤小豆（一升，浸生芽曝干） 当归（一两）
细末，浆水调下二钱，日三服。
卷第三
百合证
属性：庞曰∶百合病者，百脉一宗，悉致其病。意欲食复不能食，常默默，欲卧复不能卧，欲出行复
不能行，或有美食时，或恶闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦小便赤，诸药不能治，得药则增
剧吐利者，如有神祟者，身形如和，其脉微数。毒溺时头痛者，六十日乃愈；若溺头不痛，淅然者，
四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或二十日或一月
后见者，随证治之。
治汗后百合病，x百合知母汤x。
百合（十枚） 知母（一两半）
百合先洗，渍一宿，当白沫出，去其渍水，别以清泉水一升半，煮百合，取一
升，去滓；又别以泉水一升煮知母，取半升，去滓；同百合汤煎至一升，温分三服。
治下后百合病，x滑石代赭汤x。
百合（十枚） 滑石（一两半） 代赭（半两）
先以水渍百合一宿，当白沫出，则去其水，更以泉水一升半，煮取一升，去滓；别以泉水一升
煮滑石、代赭，取半升，去滓，合和重煎至一升，分温三四服。
治吐后百合病，x百合鸡子汤x。
百合（十枚） 鸡子黄（二枚）
先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煮取一升，去滓，下鸡子黄，搅
匀，分温三服。
治不经吐、下、发汗，百合病形如初者，x百合地黄汤x。
百合（十枚） 地黄汁（半升）
先以百合水渍一宿，有白沫出，去其水，更以泉水一升半，煮取一升，去滓，内地黄汁，再煮
取一升二合，温温分三服，中病勿更服。
治百合病一月不解，变成渴者，x百合汤x洗之。
百合（一升，如前洗。先渍一宿，当白沫出，去其水。）
更以水一斗，煎数沸，洗周身，慎风，仍食白汤饼，但勿与盐豉也。煮饼是切面条汤煮水淘过，
热汤渍食之。
渴不瘥，x栝蒌牡蛎散x主之。
栝蒌（无黄脉者） 牡蛎粉（等分）
细末，水调方寸匕，日三服。
治百合病变发热，x百合滑石散x。
百合（一两） 滑石（三两）
细末，清饮调方寸匕，日三服。当微利，热则除；已利，勿服之。
百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴
攻阳，乃复下之，此亦为逆。
卷第三
湿证
属性：伤寒所至，太阳病 湿 ，此三种宜应别论，以为伤寒相似，故此见之。
卷第三湿证
证
属性：太阳病，发热无汗，反不恶寒，名曰刚 。
太阳病，微热汗出，不恶寒，名曰柔 。（《病源》云恶寒。）
其证身热足寒，头强项急，恶寒时头热，面赤目脉赤，独头摇，卒口噤，背反张者， 病。
太阳病，发汗太过，因致 。（《素问》曰∶太阳所至，为寝汗 。又云∶肺热移于肾，传为
柔。始太阳中风，发热而过迫肺金，金投子而避害，故移热于肾水，水为火迫则上升，复凌心位，
水入火乡而为汗，
若汗太多，因而熟寐，汗反为冷湿之气复着太阳经，故发 也。）
病卧不着席，小儿腰背去席二指，大人侧掌，为难治。 病脉弦，直上下行。
仲景云∶太阳病证，其身体KT KT 然，脉反沉迟者，为欲作 ，宜桂枝加栝蒌汤。（栝蒌不主中
风，项强KT KT ，其意治肺热，令不能移于肾也，桂枝汤内当加栝蒌四两。）
病不宜大发汗及针灸，宜小汗之。
柔 宜桂枝加葛根汤。（桂枝汤内加葛根四两。）
刚 宜x葛根麻黄汤x。（方在解表证中。）
刚柔 加减葛根麻黄汤。
葛根 麻黄 生姜（各一两） 防风 芍药 白术 人参 芎 黄芩 防己 桂枝 甘草（各
半两） 附子（一枚）
咀，水六升，先煮麻黄、葛根数沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。饮服一盏，食顷再
服，日四五，夜二三。柔 自汗者，去麻黄加葛根成一两半。
刚 ，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，其人必 齿，宜大承气汤下之。（方在可下证中。）
卷第三湿证
湿证
属性：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉缓，湿痹之候。其人小便不利，大便反快，只当利其小便，宜五
苓散。（方在可水证中。）
湿家之为病，一身疼，发热，身如熏黄，仍治风湿，脉浮身重，汗出恶风，宜x黄 汤x。
黄 （二两半） 防己（二两） 甘草（一两） 白术 生姜（各一两半） 枣（十六个）
咀，水四升，煎至二升，去滓，温饮一盏，食久再服。喘者，加麻黄一两；胃中不和者，加
芍药一两半；气上冲者，加桂枝一两半；下有陈寒者，加细辛一
两，服后当如虫行皮中。从腰下如冰，坐浓被上，又以一被绕腰以下，令微汗出。
湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，胸满，小便不利，舌上如苔者，
此丹田有热，胸上有寒，渴欲得水而不能饮，口燥故也。
湿家下之，额上汗出，微喘，小便不利者，死；下利不止者，亦死。
问曰∶风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，汗出已解，身复痛，何也？答
曰∶发其汗，汗大出者，但风气去，湿气续在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微似欲出汗
者，风湿俱去也。
湿家病身上疼痛，发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头
中寒湿，故鼻塞，细末瓜蒂，含水搐少许鼻中则愈。
湿家身烦痛，可与麻黄汤内加白术二两。（麻黄汤在可汗证中。）
病者一身尽疼，发热，日晡则剧者，此名风湿。此病因伤于汗出当风，或久伤于冷所致也，可
与x杏仁薏苡汤x。
麻黄（一两半） 杏仁（四拾五枚） 薏苡仁 甘草（半两）
咀，以水二升，先煮麻黄一二十沸，去上沫，内诸药，煮取一升，去滓，温二三服。
伤寒八九日，风湿相搏，身体烦痛，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，宜x桂枝附子汤x。
此治大便自利，小便不利者。
桂枝（二两） 附子（二枚） 生姜（一两半） 大枣（十二枚） 甘草（一两）
咀，以水三升，煮取一升，去滓，分温四服。若大便坚，小便自利者，去桂枝加白术二两，
煎如前法。初一二服，身如痹，半日许服之都尽，其人如冒状，勿怪，此乃术、附并走皮肤，逐水
气未得除，故使之耳。
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则极，汗出短气，小便不利，恶风不欲去被，或有
微肿者，x甘草附子汤x主之。
附子（二枚） 白术（二两） 桂枝（三两） 甘草（二两）
咀，水三升，煮取一升，去滓，分温三服。身肿者加防己二两；悸气、小便不利加茯苓一两
半，溢水成四升，煎一升三合。
卷第三湿证
证
属性：太阳中热者， 是也。其人汗出恶寒，身热而渴，白虎汤加人参主之。（方在厥阴证中。）
太阳中 者，身热疼重而脉微，此夏月伤冷水，水行皮中所致也，x瓜蒂汤x主之。
瓜蒂（二十七枚）
水半升，煮取二合半，去滓，温服。
太阳中 ，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦而细，芤而迟，小便已，洒然毛耸，手足逆冷，小
有劳，身即热，口前开，板齿燥，若发其汗，则恶寒甚；加温针，则反热甚；下之，则淋甚，宜大
小橘皮汤。（大橘皮汤在不可汗证中。）x小橘皮汤x（主手足冷呕哕。）
橘皮（二两） 生姜（四两）
咀，水三升，煮取一升半，去滓，作四服，稍热呷之。
卷第三
发汗吐下后杂病证
属性：病患脉微而涩，此乃医所病，大发其汗，又数大下之，其人亡血。病当恶寒，后乃发热，无休
止时。夏月盛热，欲着覆衣；冬月盛寒，欲裸其体，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发
其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃气虚冷，以阳气内微，不能胜冷，
故欲着覆衣。十一月之时，阳气在里，胃中燥热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟
涩，故知亡血也。（此皆可治。阳微恶寒四逆，阴弱发热为内热病，宜苦酒、艾之类。）
大下后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。
发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，x茯苓桂枝汤x主之。
茯苓（四两） 桂枝（二两） 甘草（一两） 大枣（八个）
咀，以甘烂水五升，先煮茯苓减一升，内下诸药，煮取一升半，温温作三服。作甘澜水法
取水二斗，置大盆中，以杨柏枝击水，上有珠子五六千个相逐，取用之。
发汗或下后，痞满，或成寒实结胸，气塞不通，宜x槟榔散x。
槟榔（二个，一生一煨。）
细末，酒二盏，煎一盏四分，作两服，温饮之。兼治蛔厥，心腹刺痛。《南海本草》治膀胱气
佳。
庞曰∶因发汗时，汗出如水漏下，还复汗少，喘促不止。脉促而按之濡者，合当汗而解；脉促
而按之实者，死。若脉浮，手足微厥，面垢唇青，昏愦而喘者，阴阳未和，尚阻升降，宜服顺阴阳
x五味子汤x。
麻黄（半两） 人参 五味子 麦门冬 杏仁 橘皮 生姜（各一分） 枣（七枚）
咀，水二升，煮七合，去滓，通口服一盏，未瘥，再作二三服。手足厥甚者，浓衣护其厥。
下后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，
身无大热者，宜x干姜附子汤x。（不可作煮散。）
干姜（一两） 附子（一枚，生）
咀，水一升半，煎至半升时，饮一小盏
