511-金匮玉函要略辑义-第13章
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指蛙而言。取其鸣声连连不绝耳。
x射干麻黄汤方x
射干（十三枚一法三两） 麻黄（四两） 生姜（四两） 细辛 紫菀 款冬
花（各三两） 五味子（半升） 大枣（七枚） 半夏（大者洗八枚一法半升）
上九味。以水一斗二升。先煮麻黄两沸。去上沫。纳诸
药。煮取三升。分温三服。（千金。用射干三两。半夏半升。外台。水上。有东流二字。）
案此治肺胀之方。凡本篇诸条。肺痿肺痈之外。悉属肺胀。读者宜自知耳。
x千金麻黄汤x 治上气脉浮。咳逆喉中水鸡声。喘急不通。呼吸欲死。（外台。引深师。同。）
于本方内。去生姜细辛紫菀款冬花五味半夏。
x圣惠射干散x 治小儿咳嗽。心胸痰壅。攻咽喉作呀呷声。
于本方。去大枣细辛款冬五味。加桂心。临用入蜜。
咳逆上气。时时唾浊。但坐不得眠。皂荚丸主之。（唾。赵本。作吐。）
〔徐〕此比水鸡声。乃咳而上气中之逆甚者也。
〔尤〕浊。浊痰也。时时吐浊者。肺中之痰。随上气而
时出也。然痰虽出。而满不减。则其本有固而不拔之势。不迅而扫之不去也。皂荚味辛入肺。除痰之力最猛。
饮以枣膏。安其正也。
〔魏〕皂荚驱风理痹。正为其有除瘀涤垢之能也。如今用皂荚澡浴。
以除垢腻。即此理也。
〔沈〕皂荚能开诸窍。而驱风痰最疾。服三丸者。是取峻药缓散之意也。
x皂荚丸方x
皂荚（八两刮去皮用酥炙○外台引深师作长大皂荚一挺去皮子炙不用酥炙）
上一味。末之。蜜丸梧子大。以枣膏和汤。服三丸。日
三夜─服。（外台。三丸。作一丸云。千金。经心录。延年同。此本仲景伤寒论方。
一名枣膏丸。○案酥。本草。除胸中客热。）
兰台轨范云。稠痰粘肺。不能清涤。非此不可。
外台。必效。疗病喘息气急。喉中如水鸡声者。无问年月远近方。
肥皂荚（两挺） 好酥（一两）
上二味。于火上炙。去火高一尺许。以酥细细涂之。数翻覆令得所。酥尽止。以刀轻刮去黑皮。然后
破之。去子皮筋脉。捣筛蜜和为丸。每日食后服一丸。如熟豆。日一服讫。
取一行微利。如不利。时细细量。加以微利为度。日止一服。
咳而脉浮者。浓朴麻黄汤主之。脉沉者。泽漆汤主之。
（脉沉上。尤补咳而二字。原本脉沉以下。别列于浓朴麻黄汤方后。今根据徐程诸家注本移于此。）
〔尤〕此不详见证。而但以脉之浮沉为辨。而异其治。按浓朴麻黄汤。与小青龙加石膏汤大同。则散
邪蠲饮之力居多。而浓朴辛温。亦能助表。小麦甘平。则同五味敛安正气者也。
泽漆汤。以泽漆为主。而以白前黄芩半夏佐之。则下趋之力较猛。虽生姜桂枝之辛。亦只为下气降逆之用而
已。不能发表也。仲景之意。盖以咳皆肺邪。而脉浮者气多居表。故驱之使从外出为易。脉沉者气多居里。故
驱之使从下出为易。亦因势利导之法也。
〔鉴〕李 曰。咳者水寒射肺也。脉浮者停水。而又挟风以鼓之也。
麻黄。去风散肺逆。与半夏细辛干姜五味子石膏同用。即前小青龙加石膏。为解表行水之剂
也。然土能制水。而地道壅塞。则水亦不行。故用浓朴。疏
敦阜之土。使脾气健运。而水自下泄矣。杏仁。下气去逆。小麦。入心经。能通火气。以火能生脾。助脾而去
成决水之功也。又云。脉沉为水。泽漆为君者。因其功专于消痰行水也。水性阴寒。桂枝。行阳气以导之。
然所以停水者。以脾土衰不能制水。肺气逆不能通调水道。故用人参紫参白前甘
草。补脾顺肺。同为制水利水之方也。黄芩。苦以泄之。半夏生姜。辛以散之也。
x浓朴麻黄汤方x
浓朴（五两） 麻黄（四两） 杏仁（半升） 石膏（如鸡子大○千金作三两） 半
夏（半升） 干姜（二两） 细辛（二两） 小麦（一升） 五味子（半升）
上九味。以水一斗二升。先煮小麦熟。去滓。纳诸药。煮取三升。温服一升。日三服。
x千金浓朴麻黄汤x 治咳而大逆上气。胸满喉中不利。如水鸡声。其脉浮者。方与本篇同。案本
篇唯云咳而脉浮。恐是脱遗。千金所载。却是旧文。
外台。深师。投 汤。疗久逆上气。胸满。喉中如水鸡鸣。
于本方。去半夏干姜细辛小麦五味子。方后云。咳嗽甚者。加五味子半夏。洗。
各半升。干姜三累。经用甚良。（千金。名麻黄石膏汤。主疗加味并同。）
x泽漆汤方x
半夏（半升） 生姜（五两） 白前（五两） 紫参（五两一作紫菀○案千金作紫菀
）甘草 黄芩 人参 桂枝（各三两） 泽漆（三斤以东流水五斗煮取一斗五升）
上九味。 咀。纳泽漆汁中。煮取五升。温服五合。至夜尽。
案千金泽漆汤。治上气其脉沉者。本篇亦似脱上气二字。
且考本草。紫参不载治嗽之能。其作紫菀者。似是。白前。
本草别录云。甘微温无毒。治胸胁逆气。咳嗽上气呼吸欲绝。
大逆上气。咽喉不利。止逆下气者。麦门冬汤主之。（徐以下诸注大逆。改作火逆。唯程仍原文。案大
作火。原见于楼氏纲目。）
〔程〕大逆上气。则为喘为咳。咽喉为之不利。麦门冬半夏。以下气。粳米大枣。以补脾。甘草人参。
以补肺。脾肺相生。则气得归原。而大逆上气自止。
〔沈〕余窃拟为肺痿之主方也。
巢源。上气鸣息候云。肺主于气。邪乘于肺。则肺胀。胀则肺管不利。不利则气道涩。故气上喘逆。鸣
息不通。
x麦门冬汤方x
麦门冬（七升○千金外台三升） 半夏（一升） 人参（二两） 甘草（二两） 粳
米（三合） 大枣（十二枚。外台半夏下有洗字甘草下有炙字）
上六味。以水一斗二升。煮取六升。温服一升。日三夜一服。
案外台。引千金。方同。云。此本仲景伤寒论方。
玉函经。伤寒瘥后病篇云。病后劳复发热者。麦门冬汤主之。方同。
肘后方。麦门冬汤。治肺痿咳唾。涎沫不止。喉燥而渴。方同。
圣济总录。麦门冬汤。治肺胃气壅。风客传咽喉妨闷。方同。
喻氏法律云。此胃中津液干枯。虚火上炎之证。治本之良法也。于麦门人参甘草粳米大枣。大补中气。大
生津液队中。增入半夏之辛温一味。其利咽下气。非半夏之功。实善用半夏之功。擅古今未有之奇矣。
张氏医通云。此胃中津液干枯。虚火上炎之证。凡肺病有胃气则生。无胃气则死。胃气者。肺气之母
气也。故于竹叶石膏汤中。偏除方名二味。而用麦冬数倍为君。兼参草粳
米。以滋肺母。使水谷之清微。皆得上注于肺。自然沃泽无虞。当知火逆上气。皆是胃中痰气不清。上
溢肺隧。占据津液流行之道而然。是以倍用半夏。更加大枣。通津涤饮为先。奥义全在乎此。若浊饮不除。
津液不致。虽日用润肺生津之剂。乌能建止逆下气之 哉。俗以半夏性燥不用。殊失仲景立方之旨。
外台。麦门冬汤。治伤寒下后。除热止渴。
于本方。去半夏大枣粳米。加石膏五味子。
活人。麦门冬汤。治劳气欲绝。
于本方。无半夏人参。加竹叶。
肺痈。喘不得卧。葶苈大枣泻肺汤主之。
〔尤〕肺痈。喘不得卧。肺气被迫。亦已甚矣。故须峻药顿服。以逐其邪。葶苈苦寒。入肺泄气闭。加
大枣甘温。以和药力。亦犹皂荚丸之饮以枣膏也。
〔鉴〕赵良曰。此治肺痈吃紧之方也。肺中生痈。不
泻何待。恐日久痈脓已成。泻之无益。日久肺气已索。泻之转伤。乘其血结。而脓未成。当
急以泻之之法夺之。况喘不得卧。不亦甚乎。
x葶苈大枣泻肺汤方x（千金。作泻肺汤。）
葶苈（熬令黄色捣丸如弹子大○案本纲附方捣下有末密二字义始通） 大枣（十二枚）
上先以水三升。煮枣取二升。去枣。纳葶苈。煮取一升。顿服。
千金云。葶苈三两为末。大枣二十枚。上二味。先以水三升。煮枣取二升。去枣。纳药一枣大。煎取七
合顿服令尽。三日服一剂。可至三四剂。外台。引千金云。葶苈三两。熬令色紫。上一味。捣令可丸。以
水三升。煮擘大枣二十枚。得汁二升。纳药如弹丸一枚。煎取一升顿服。古今录验。删
繁。仲景伤寒论。范汪同。
楼氏纲目云。孙兆视雷道矩病吐痰。顷间已及一升。喘
咳不已。面色郁黯。精神不快。兆与服仲景葶苈大枣汤。一服讫。已觉胸中快利。略无痰唾矣。
咳而胸满。振寒脉数。咽干不渴。时出浊唾腥臭。久久吐脓。如米粥者。为肺痈。桔梗汤主之。（
千金。作粳米粥。外台。引集验同。）
〔鉴〕咳而胸满。振寒脉数。咽干不渴。时出浊唾腥臭。久久吐脓。如米粥者。此为肺痈证也。肺痈
尚未成脓。实邪也。故以葶苈之剂泻之。今已溃后。虚邪也。故以桔梗之苦。甘草之甘。解肺毒排痈脓也。
此治已成肺痈。轻而不死者之法也。
〔魏〕或其痈虽成。而脓未大成。肺叶完全。尚未腐败。亦可回生也。
x桔梗汤方x（〔原注〕亦治血痹。○案千金。外台。并无此四字。程尤金鉴。亦删之。为是。）
桔梗（一两○千金作三两注云集验用二两古今录验用一两外台引集验用二两） 甘
草（二两○外台引集验有炙字）
上二味。以水三升。煮取一升。分温再服。则吐脓血也。（
则。千金。作必。千金翼。作不字。外台。作朝暮吐脓血则瘥云。张文仲。千金备急古今
录验。范汪同。此本仲景伤寒论方千金云。一方有款冬花一两半。○和剂。名如圣汤。元
戎。名甘桔二生汤。详见伤寒辑义。）
医垒元戎。如圣丸。治风热毒瓦斯上攻。咽喉痛痹。肿塞
妨闷。及肺痈喘嗽唾脓血。胸满振寒。咽干不渴。时出浊沫气臭腥。久久咯脓。状如米粥。
龙脑（另研） 牛黄（另研） 桔梗 甘草（生用各一钱）
上为细末。炼蜜丸。每两作二十丸。每用一丸噙化。
咳而上气。此为肺胀。其人喘。目如脱状。脉浮大者。
越婢加半夏汤主之。（外台。引仲景伤寒论作肺胀者。病患喘。目如脱状。脉浮
大也。肺胀而咳者。此方主之。）
〔尤〕外邪内饮。填塞肺中。为胀为喘为咳。而上气。越婢汤散邪之力多。而蠲饮之力少。故以半夏。辅
其未逮。不用小青龙者。以脉浮且大。病属阳热。故利辛寒。不利辛热
也。目如脱状者。目睛胀突。如欲脱落之状。壅气使然也。
巢源云。肺虚感微寒而成咳。咳而气还聚于肺。肺则胀。是为咳逆也。邪气与正气相搏。正气不得宣通。
但逆上喉咽之间。邪状则气静。邪动则气奔上。烦闷欲绝。故谓之咳逆上气也。
x越婢加半夏汤x
麻黄（六两○外台有去节二字） 石膏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十五枚） 甘
草（二两○外台有炙字） 半夏（半升○外台有枚字）
上六味。以水六升。先煮麻黄。去上沫。纳诸药。煮取三升。分温三服。
肺胀咳而上气。烦躁而喘。脉浮者。心下有水。小青龙加石膏汤主之。（〔原注〕千金。证治同。外更加胁
下痛。引缺盆。○案今千金。缺盆下。更有若有实者必躁。其人常倚伏十一字。外台。引仲景伤寒论。与本文同。）
〔尤〕此亦外邪内饮相搏之证。而兼烦躁。则挟有热邪。麻桂药中。必用石膏。如大青龙之例也。又
此条见证。与上条颇同。而心下寒饮。则非温药不能开而去之。故不用越婢
加半夏。而用小青龙加石膏。温寒并进。水热俱捐。于法尤为密矣。
x小青龙加石膏汤x
麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜（各三两） 五味子 半夏（各半升） 石膏（二两）
上九味。以水一斗。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取三升。强人服一升。羸者减之。日三服。小儿
服四合。（外台引仲景伤寒论云。强人一升。瘦人及老小。以意减之。日三夜一。千金。与本文同。）
x千金麻黄汤x 治肺胀咳嗽上气。咽燥脉浮。心下有水气。
于本方内。去甘草干姜。用生姜。
外台。古今录验。沃雪汤。疗上气不得息卧。喉中如水鸡声。气欲绝方。
于小青龙方内。去芍药甘草。投 则卧。一名投 麻黄汤。
x附方x
外台。炙甘草汤。治肺痿涎唾多。心中温温液液者。
（〔原注〕方见虚劳中○案外台。引仲景伤寒论。列于甘草干姜汤之后。云。并出第八卷中。）
〔沈〕温温液液。即泛泛恶心之意也。
〔徐〕肺痿证。概属津枯热燥。此方乃桂枝汤。去芍药。加参
地阿胶麻仁麦冬也。不急于去热。而以生津润燥为主。盖虚回而津生。津生而热
自化也。至桂枝乃热剂。而不嫌峻者。桂枝得甘草。正所以行其热也。
x千金甘草汤x（案此本出于肘后而千金主疗。与外台炙甘草汤同。但唾多下。
有出血二字。千金翼。名温液汤。）
甘草（案肘后千金用二两外台同千金翼用三两）
上一味。以水三升。煮减半。分温三服。
〔徐〕肺痿之热。由于虚。则不可直攻。故以生甘草之甘寒。频频呷之。热自渐化也。余外家曾病此。
初时涎沫成碗。服过半月。痰少而愈。但最难吃。三四日内。猝无捷效耳。
外台。引集验。疗肺痿时时寒热。两颊赤气方。童子小便。每日晚取之。去初末少许。小便可有五合。
取上好甘草。量病患中指节。男左女右。长短截之。炙令熟。破作四片。纳小便中。置于闲净处。露一宿。
器上横一小刀。明日平旦。去甘草。顿服之。每日一剂。其童子勿令吃五辛。
x千金生姜甘草汤x 治肺痿咳唾。涎沫不止。咽燥而渴。（外台。一云。不渴。）
生姜（五两） 人参（三两） 甘草（四两） 大枣（十五枚）
上四味。以水七升。煮取三升。分温三服。（外台。引集验云。仲景伤寒论。备急。范汪。千金。经心录同。）
〔沈〕即炙甘草汤之变方也。甘草人参大枣。扶脾胃而生津液。以生姜辛润宣行滞气。俾胃中津液。
溉灌于肺。则泽槁回枯。不致肺热叶焦。为治肺痿之良法也。
〔徐〕亦非一二剂。可以期效。
x千金桂枝去芍药加皂荚汤x 治肺痿吐涎沫。
桂枝 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十枚○千金十五枚） 皂荚（乙枚
去皮子炙焦○千金作二两外台引千金作一挺去皮子炙）
上五味。以水七升。微微火煮。取三升。分温三服。（千金。无微微火三字。）
〔沈〕用桂枝汤。嫌芍药酸收。故去之。加皂荚。利涎通窍。不令涎沫壅遏肺气。而致喘痿。桂枝和
调营卫。俾营卫宣行。则肺气振。而涎沫止矣。
〔徐〕此治肺痿中之有壅闭者。
故加皂荚。以行桂甘姜枣之势。此方必略兼上气不得眠者宜之。
x外台桔梗白散x 治咳而胸满。振寒脉数。咽干不渴。时出浊唾腥臭。久久吐脓。如米粥者为肺痈。（
外台。引仲景伤寒论。作粳米粥。云。出第十八卷中。）
桔梗 贝母（各三分） 巴豆（一分去皮熬研如脂）
上三味。为散。强人饮服半钱匕。羸者减之。病在膈上者。吐脓血。膈下者泻出。若下多不止。饮冷水
一杯则定。
〔徐〕此即前桔梗汤证也。然此以贝母巴豆。易去甘草。则迅利极矣。盖此等证。危在呼吸。以悠忽
遗祸。不可胜数。故确见人强或证危。正当以此急救之。不得嫌其峻。坐以待
毙也。
〔沈〕以桔梗开提肺气。贝母清热而化痰涎。巴霜峻猛热剂。急破其脓。驱脓下出。
〔尤〕似亦以毒
攻毒之意。然非病盛气实。非峻药不能为功者。不可侥幸一试也。是在审其形之�
