200-邯郸遗稿-第4章
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胎前尿血者，热症也，以四物汤加凉药治之，或五苓散去桂，加阿胶、车前、茅根，或酒蒸黄连丸，
或导赤散，或八正散。
x【导赤散】x生地 茯苓 甘草梢 木通 黄芩
胎前大便去血者，宜四物汤加金墨汁服之，极妙。
若肠风脏毒者，用枳壳散、乌梅丸、败毒散治之。
x【枳壳散】x枳壳 甘草
x【乌梅丸】x乌梅 诃子 干姜 黄芩 黄连 白芍 神曲 香附 青皮 枳壳 浓朴 茯苓 阿胶
滑石 地榆 当归
胎前漏尿不知出者，亦属子淋，曰遗尿不禁，宜以桑螵蛸散治之。
x【桑螵蛸散】x桑螵蛸（炙） 益智仁 鸡毛灰
为末，酒调下，或米饮调服。
胎前不语者，谓哑胎。若痰气闭其心窍者，用二四汤倍加砂仁、苏子、姜汁治之。亦有哑胎，不须
服药，产后自愈。盖络贯肾系，舌本包络，怯故不能言。经曰九月喑，十月复矣。
胎前耳忽聋，目忽昏，或气血不足，或露怒火动，皆能生此症也，以安胎饮加生血药治之，以生血
为主。或用十全大补汤，或补中益气汤加菖蒲连柏饮引治。
胎前手足麻木者，此乃血少也，宜养血安胎为上，以八物汤为主。
胎前鼻衄者，产后多不吉。盖胎以血为养，岂可漏溢乎？不惟鼻衄，诸所见血同论，宜服紫苏饮加
黄芩（炒焦）。如吐衄，以必胜散治之。
x【必胜散】x人参 当归 熟地 川芎 小蓟 蒲黄（炒） 乌梅肉
上等份，为细末，水煎去滓，无时服。
胎前虚汗如雨，以麦煎散、当归六黄汤主之。若中风出汗者，治法与伤寒同。
x【麦煎散】x茯苓 地骨皮 柴胡 牡蛎 白芍 甘草 白术 麻黄根 黄 麦冬
x【当归六黄汤】x当归 生地 熟地 黄连 黄芩 黄 黄柏
胎前口中咯血者，以扁豆散治之。
x【扁豆散】x白扁豆 生姜 白术 半夏 人参 枇杷叶
妊娠鬼胎者，其脉乍有乍无，乍大乍小，浮沉不一也，虽有形而不动也，如抱瓮之状，按之冰冷，
此即邪气也，宜用补虚活血之药以治之。若果系是胎而不长养，以黄芩散调之。
x【黄芩散】x黄芩 川芎 甘草 人参 黄 白术 陈皮 麦冬 茯苓 前胡 生姜 大枣
妊娠儿在腹中叫哭，不须服药，产当愈也，或用黄连浓煎汤常服之。
凡妊娠数堕胎者，乃血气不足也。若腰腹痛甚而堕胎者，以四制香附丸与安胎饮治之。若赤白带淋
者，香附丸加艾叶四两。
x【四制香附丸】x香附（酒 醋 童便 姜汁四制） 当归 川芎 知母 红花 吴茱萸 木香
为末，醋和丸，每服三十丸。
妇人有胎即堕，其脉左大无力，重取则涩，乃血少也，浓煎白术汤调黄芩服之，或服固胎饮入糯米
煎服。若血虚者，加阿胶；胎气者，加砂仁，或加艾叶可也。
x【固胎饮】x熟地 川芎 白术 茯苓 当归 白芍 甘草 黄柏 黄连
怀胎月数未足，而腹痛胎动不安，如欲产者，宜杜仲丸、芎 补中汤加知母，酒调送下。
x【杜仲丸】x杜仲（姜汁炒） 川续断
为末，枣肉捣丸，如桐子大，每服三十丸，米饮送下。
若血气虚弱，不盈月数而胎堕者，名曰半产，宜用芎 补中汤治之，乃以养新去旧、扶危补虚之剂以调治之。
半产除跌仆损伤外，前次或三、四月堕，后期
必应，此乃其乘虚也，须养其血气，固其胎元，以八物汤加胶、艾、黄芩之类治之。俗以黄芩乃为冷物寒
凉之味，不敢用，不知胎孕宜清热养血，使血循经络而不妄行，然后胎能安也。
妊娠腹痛，与之安胎饮不效，与之消食通气亦不应，但腹近下处，肿胀浮满发光者，此曰孕痈，宜
服补剂，用十补托里散，其次则千金托里散，皆可服。如未溃者，宜服十补托里散，已溃者加黄 。盖
黄排脓，泄之则愈矣，或用乌梅、牛皮胶煎亦可。
x【十补托里散】x人参 黄 当归 川芎 肉桂 浓朴 白芷 防风 甘草 桔梗
胎不动，下堕，腹冷如冰，以佛手散治之。
妊娠因病热熏蒸，以致儿死腹中不出，但服黑神散暖之，其胎自下。欲验胎之死生者，看其母舌，青
色者，其胎是死。或五积散去苓、麻，加木香、杏仁治之，或用香桂散加艾、杏服之，须臾则下也。
x【黑神散】x黑豆 当归 白芍 肉桂 干姜 蒲黄 熟地
酒煎，入童便服。
验胎死宜去症，视其母舌色指甲青黑者，腹闷，口中作尿臭，此胎死矣，宜以胃苓汤加朴硝三
钱，酒、水煎服，其胎化水而下。若生胎用此法，不惟不效，反伤母命，慎之慎之！
妊娠忽然心腹刺痛，闷绝欲死者，名曰中恶，此乃邪恶毒瓦斯冲胎伤人也，宜服当归散。
x【当归散】x当归 川芎 丁香 青皮 吴茱萸
怀孕，苦于难产。若气实者，宜耗其气，以瘦胎饮服之。如气弱者，以紫苏饮去苓加术治之，即达生散也。
x【瘦胎饮】x治难产五六日不下者，及妇人交骨不开者，服此药约行里许立效。
川芎 当归（各一两） 败龟版（一个，酥炙） 多生妇人发（一握，烧存性）
每服三钱，水煎服。
妊娠临月欲瘦胎易生，世多用枳壳散。此方本能瘦胎易生者，然胎肥实则可，否则偾事，不若救生
散之妙，且能安胎，又能益气。或以紫苏饮加枳壳、香附治之亦通。
x【救生散】x人参 诃子 白术 神曲 麦芽 陈皮
上等份为末，每服三钱。
妊娠未产而乳汁先下者，名曰儿泣，生子多不育。
妊娠烦躁闷乱，口干脏热，宜知母散。
x【知母散】x黄芩 黄 麦冬 甘草 知母 赤苓
入桑皮煎，再入竹茹煎服。
妊娠未产而胎水先下者，应以无忧散治之。
x【无忧散】x艾叶 当归 川芎 乳香 枳壳 乱发 白芍
水煎服。
妊娠转胞不得小便，由中气虚怯不能举胎，胎压其胞，胞系了戾，小便不通，以补中益气加升举之
药，令下窍通则愈。
妊娠转胞不得小便，症不同论，有禀受弱者，有忧闷多者，有性躁急者，有食浓味者，有过忍小便
者，皆用利药，便可解得。因思胞不自转，为胎所压，转在一边，胞系了戾不通，立则尿，下蹲则不
能；胎若举起于中，胞系自疏，水道自利，故此胎逼小便不通，名曰转胞。若尿出不止者，名曰漏胎，治
各有方。若不得溺而腹胀者，名曰转胞，宜八味丸治之，或丹溪参术饮；服过，以指探之，吐出药汁，少
顷气定，又与之亦然。立则尿，蹲则不能者，宜五苓散治之。过忍小便至久不通者，以滑石末，葱汤调
服，或紫苏叶、葱白、良姜煎汤熏洗前阴亦可。
妊娠无故悲泣不止，象若神灵，谓之脏躁悲伤，宜用竹茹汤、甘麦大枣汤，或以红枣烧炭存性，米饮下。
x【竹茹汤】x竹茹 人参 麦冬 半夏 茯苓 甘草 生姜
x【甘麦大枣汤】x甘草 小麦 大枣
安胎与固胎不同∶血虚欲堕而补之者，谓之固胎；气不和而顺之者，谓之安胎。安胎以顺气凉血为
主，固胎以生血补气为主。
妊娠经水虽不多，或一月一至者，名曰漏胎。有气虚者，有血虚者，有热者，有风者，有因血盛
者，有因多气而动血者，又有因事而下血者，非至一端。
若气血虚者，以胶艾四物汤加乌梅，或四物汤加参、术、升麻。
若虚而挟热者，以紫苏饮加黄芩、白术、阿胶、砂仁治之。
若因事而下血者，以佛手散加枳壳、黄芩、白术。
若因气而动血者，因血盛而自至者，不须服药，而胎亦无恙。
卷之三
临蓐
属性：妊娠至临月，当安神定虑，时常步履，不可多睡、饱食、过饮、酒醴、杂药。欲产时，不可多人喧
闹怆惶。若见浆水，腰间痛甚，是胎已离经，方可用药催生、坐草。不可早服催生药、早坐草。
临蓐切忌饮酒。酒性多热，口鼻出血，多致不救，急与二四汤加行血药、入童便治之。
凡儿在腹，男负阳背阴，女负阴背阳，首上足下，临产侧转顺出。其有横生逆产之患者，因产母忍
痛，曲腰眠卧，不肯舒伸行动，倒运不转故也。坐草不宜太早，须再扶行运动，方免祸患。徒及气血不足，
则误矣！若产顿迟难者，此方可归罪于气血也。
临产切戒惊吓，致产妇恐怖气怯，上闭下胀，气乃不行，不候时至，妄乱用力，逼儿错路，以取前
祸。譬如登厕，时候未至，用力何益。急用紫苏饮以宽气。
临产腹痛，而不甚痛者，产未至也，切勿使稳婆探候。虽脐腹痛，犹当熟忍，扶挟而行，凭物而
立，须候腰腹痛极不已，谷道如挺并，目中火生，胞水已破，尺脉切如绳珠之状，盒饭顺产。若有横逆倒
生，皆由先期动手，风入产户，以致肿胀，门户狭小干涩故也。脐带系于命门，儿将育时，两手动荡，使
带脱落，然后得出，安得不痛乎？谚曰“瓜熟蒂落，栗熟自出”，此喻最善。若夏时之盛暑，宜深屋宇，
多贮清水，预防血晕不省之患。若值盛寒，多宜闭户，生火向暖，下部宜浓衣覆裹，庶免贻寒血结之患矣。
凡临月忽然腹痛，或作或止，或三四日，或数日，胎水下而痛不急者，名曰弄胎，非产也，不必药治。
妊娠临产，胞水未破而血先下，此是伤胎。腹不痛者，八物汤与安胎饮治之。若胞水已破，此是欲
产，宜服紫苏饮，以生其气血也。
妊娠，或足月，忽然腹痛，似欲生产，却又无事，名曰试产，非产也。不问胎水来与不来，但宽心
等候时至，服紫苏饮加枳壳理之。
临蓐胎水放尽而胎不下，以无忧散加紫苏服之。或胎肥气逆，母瘦血少，亦宜用此方。
凡妇有十产之症，子母须臾者为生，收生不可不慎也。月满、腰痛、谷道挺并、浆破、血下，用药
攻催，谓之催生。
严寒天气，血凝产道，儿不能生，谓之冻产；盛暑时月，热气逼蒸，昏晕如醉，而不能生者，谓之热
产；月份不足谓之半产；有胎即堕，谓之小产；坐草太早，努力过多，儿身倒运不转，先露足者，谓之逆
产；先露手者，谓之横产；儿头或注一边者，谓之偏产；若脐带绊住儿肩，谓之凝产；倘子肠先出，名盘
肠产；或腹痛时作时止，浆水淋漓，名曰试产；临产坐着一物，抵住儿头，不能生动，谓之坐产。此皆不
明生育之理，临产仓皇，致有此等，保产者能不预为讲明乎？
偷生与村姑等妇，无难产者，有妊时运动不惜，临产又不能不忍故也。
《金匮要略》曰∶新产妇人有三病∶一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。皆因气血虚耗，内亡津液，肠
胃干涸，故有此症。其脉微弱，呕不能食，大便坚，头汗出。如此者，血虚而厥上，故冒；冒欲解，故大
汗出；以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴，血虚阳盛，故当汗出；阳盛阴虚，
所以大便坚，呕而不能食也。
难产者，以白芷散治之。甚者，不过再服。
x【白芷散】x百草霜 白芷
为末，用童便、酒煎，热服。
凡交骨不开，产门不闭，子宫不收三证，皆由元气素弱，胎前失于调理，致血气不能运耳。然交骨
不开者，阴血虚也，佛手散加龟版；产门不闭者，气血虚也，十全大补汤加五味子收之；子宫不收者，补
中益气加醋炒白芍、五味子。
如初产，肿胀，痛而不闭者，补中汤加半夏、茯苓以健脾，使元气复而诸疾自愈，切忌寒凉之剂。
又曰，交骨不开者，阴气虚也。龟为至阴，则交错相解，故用之。
卷之四
产后
属性：凡新产妇人，气血大损，诸事必须保重，切不可恃健劳碌，致内伤外感，六淫七情诸症，为患莫
测。故产后症，先以大补气血为主，虽有他症，以末治之。或欲去邪，必兼补剂为当，不宜专用峻厉，再
损血气也。
或问产后症，丹溪云∶当大补气血为主，虽有杂症，以末治之。又云∶产后中风，切不可作中风治，
用风药。然则产后不问诸症，悉宜大补气血乎？曰∶详主末二字，其义自明。虚而无他症者，合宜大补气
血自愈；或阴虚而感冒风寒者，补气血药带驱风之剂；或因脾虚而食伤太阴者，补气血加消导之剂；或
因淤血，恶露未尽而恶寒发热者，必先逐其淤血，然后大补。经曰∶有本而标之者，有标而本之者。又曰∶
急则治标，缓则治本。丹溪之主末二字，即标本之意也。
新产妇脉诀歌∶新产之脉缓滑宁，实大弦急死来侵；俱要沉重小者吉，忽然坚牢命不停；寸口涩疾
不调死，沉细附骨不绝生；审看此疾分明记，方知医者有神灵。
大凡新产之后，血气衰弱，脉必沉细缓滑为正，实大弦牢坚急不调为反。正则吉，反则凶。
产后切勿侧卧，免致败血流经。若流至膝，轻则无妨，重则生痈，其症难愈，岂可不慎也哉！
才生产时，切戒饮酒，脏腑皆虚，不胜酒力，多致眩晕，宜用黑豆炒出烟，同羌活入酒煎饮之，避
风邪、养气血、下恶露、行乳脉也。
产妇胞衣不下，恶露不尽，攻冲心腹刺痛，或血晕神昏，眼黑，口噤，宜服黑神散。若临产难生，及
胞衣不下，血晕不省人事者，败血冲攻，心腹刺痛，语言狂妄，困顿垂死，宜用琥珀黑龙丹。若败血攻心
迷晕，或胞衣不下，胎死腹中，垂危者，但心头暖，急以童便调花蕊石散服之，不能服者灌之。若胞衣不
下，寒热腹痛，以五个散去茯苓、麻、桔主之。
x【花蕊石散】x花蕊石（一斤， 透，轻者为上） 硫黄（四两）
上二味拌匀，入瓦罐内，将泥固口，候干、放砖上，以炭火 经宿，候冷取出，为末，童便调服。
因堕胎，胞衣不出，及胎死腹中，宜牛膝散，或大黄醋熬成膏，为丸，醋汤下。
凡胞衣不下，稍久困倦，败血流入胞中，因血胀满，冲心喘急，疼痛危笃，先用物系住脐带，然后断
之。否则胞上掩心，危在顷刻。须令产母口衔发尾，得呕哕，实时下矣。或单将蓖麻子捣烂，涂脚底，若
胞下，随即洗去，如迟，恐伤母，肠亦下，慎之！如胞无冲掩等患，虽延数日，亦不害人，止要产妇安
心，终自下也。
产后中风、中气，口噤，汤药不能下者，用旧油篦箕，烧存性，为末，擦其牙根即开，应验，然后主意用药。
妇人分娩，昏冒瞑目，因阴血暴亡，心神无所养。心与包络，君火相火也，得血则安，亡血则危
矣。火上炽，故令人昏冒，火乘肺，令人瞑目不省人事，是阴血暴亡，不能镇抚也。经云∶病气不足，宜
补不宜泻。瞑目合眼，病悉属阴。暴去有形之血，则火上炽，但补其血，则神自安，心得血则能养而神不昏迷矣。
产后满急，神昏口噤，不省人事，宜破血行血，以黑神散、四乌汤、琥珀黑龙丹、花蕊石散择而用之。
产后用心、使力过多，虚晕，宜补气血之药，加香附、姜、枣煎服即愈。
产后子肠不收，急用枳壳煎汤服，即收。若素多风疾，因产乘虚作晕，以四乌汤加羌活、防风。
产后下血过多，虚晕，神昏烦乱，当补其血，服清魂散。
x【清魂散】x人参 泽兰 荆芥 川芎（各一钱） 甘草（五分）
产后眩晕，卒然间难辨其虚实，但以勿问散治之，如饱闷，加陈皮、苏子。
x【勿问散】x川芎 荆芥 归尾 延胡索 丹皮 泽兰 山楂 贝母
煎好，冲入童便服。
若血晕昏迷不省，冲心闷绝，此宜行血醒血理之，以荆芥散，或鹿角散，或五灵四物汤主之。
x【鹿角散】x鹿角四两
烧炭存性为末，童便、酒调下。
x【五灵四物汤】x五灵脂（半生半炒） 地黄 当归 白芍 川芎
产后血晕，因气暴虚，痰火泛上作晕，以二陈汤加贝母、竹沥、姜汁、童便。凡导痰，随气血加
减，气虚加气药
