442-内经药瀹-第11章
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云平者补已弱之正气也吴昆曰治以寒冷者扶寒气之不足抑热气之有余也佐以甘辛者甘以调寒热辛以行咸冷也以苦平之调
其未尽之邪也
帝曰其司天邪胜何如岐伯曰风化于天清反胜之治以酸温佐以甘苦
王冰曰己亥岁也吴昆曰酸能为风化之向导温能平清气之反胜甘以和之苦以下之张志聪曰此论六气司天邪气反胜宜以
所胜之气味平之马莳曰此言六气司天反为邪气所胜者而有治之之法张介宾曰言司天反胜骥案上言司地邪胜之治法此言司
天邪胜之治法
热化于天寒反胜之治以甘温佐以苦酸辛
王冰曰子午岁也吴昆曰甘温能胜寒苦为反佐酸以养阴辛以散寒
湿化于天热反胜之治以苦寒佐以苦酸
王冰曰丑未岁也吴昆曰苦寒能祛热热胜则亡阴液故佐以苦酸
火化于天寒反胜之治以甘热佐以苦辛
王冰曰寅申岁也吴昆曰甘热能胜寒苦为反佐辛能散寒
燥化于天热反胜之治以辛寒佐以苦甘
王冰曰卯酉岁也吴昆曰辛能散热寒能胜热苦能下热甘能缓热
寒化于天热反胜之治以咸冷佐以甘辛
王冰曰辰戌岁也吴昆曰治以咸冷所以假其祛热苦以下热辛以散热
帝曰六气相胜治之奈何岐伯曰厥阴之胜治以甘清佐以苦辛以酸泻之少阴之胜治以辛寒佐以苦咸以甘泻之太阴之胜治
以咸热佐以辛甘以苦泻之少阳之胜治以辛寒佐以甘咸以甘泻之阳明之胜治以酸温佐以辛甘以苦泄之太阳之胜治以甘热佐
以辛酸以咸泻之
王冰曰六胜之至皆先归其不胜己者之故不胜者当先泻之以通其道次泻所胜之气令其退释也治诸胜而不泻遣之则盛气
浸盛而内生诸病也新校正云详此为治皆先泻其不胜而后泻其来胜独太阳之胜治以甘热为异疑甘字苦之误也若云治以苦热
则六胜之治皆一贯也吴昆曰木胜则土败治之以甘益土也治之以清平木也佐以苦辛散风热也木气作实以酸泻之热胜则乘金
治之以辛散热也治之以寒平热也佐以苦咸下热也甘能缓火之急乃所以泻之土胜则湿胜治之以咸润下也治之以热燥湿也佐
以辛甘利土气也湿土作实以苦泻之火胜乘金治以辛寒者辛能散火寒能抑火也佐以甘咸者甘缓火气之急速咸软火气之燥实
也复言以甘泻之重甘泻也金胜则燥胜治之以酸润燥也治之以温平金也佐以辛甘散清也以苦泻之下燥实也太阳寒水也治之
以甘益土以防水也治之以热扶阳而散寒也佐之以辛则甘不滞佐之以酸则热不燥寒气入里变热而作燥实则用咸以泻之张志
聪曰治诸胜气寒者热之热者寒之温者清之清者温之散者收之抑者散之燥者润之急者缓之坚者软之脆者坚之衰者补之强者
泻之各安其气则病气衰去此治之大体也骥案厥阴之胜风木气胜而土受制治以甘清者甘土味而清金气也土木相生木有制而
土不克也苦以生土辛以平木故佐之木性条达以酸泻之少阴君火气胜而金受制辛为金味寒为水气金水相生则火有制而金不
伤也故以治之佐以苦咸者苦从火化以助其辛咸从水化以助其寒火性急故以甘缓之太阴湿土气胜而水受制治以咸热者湿热
则以咸化之湿寒则以热治
之湿胜则土寒辛能温甘能补故佐以辛甘若湿胜而土实则以苦泻之土之正味其泻以苦也少阳相火气
胜而金受制则治以辛寒泻之以甘与少阴同佐以甘咸与少阴异甘能泻火咸能泄热也阳明燥金气胜而木受制治以酸温者酸为
木味温为火气木火相生则金有制而木不伤阳明有燥金之气有清金之气燥气有余则辛以散之清气不足则甘以滋之苦从火化
能泄燥邪也太阳寒水气胜而心受制治以甘热者甘为土味热为火气火土相生则水有制而火不散辛能散寒酸收心气故佐以辛
酸水之正味其泻以咸故以咸泻之
帝曰六气之复何如岐伯曰厥阴之复治以酸寒佐以甘辛以酸泻之以甘缓之
王冰曰不太缓之夏犹不已复从于胜故治以辛寒也新校正云按别本治以酸寒作治以辛寒也吴昆曰风木以升发为性治之
以酸收之也治之以寒清之也佐以甘辛顺其升达之体也以酸泻之泻其有余也以甘缓之缓其太急也张介宾曰复者报复之义六
气盛衰不常有所胜则有所复也王氏凡先有胜后必复新校正引玄珠正化对化之义云正司化令之实对司化令之虚对化胜而有
复正化胜而不复反以王注为未然或又曰甲丙戊庚壬阳年太过有胜无复乙丁己辛癸阴年不及有胜必有复皆未达之言也夫胜
复之道随气盛衰而见非有正对之分考之本经诸篇原无此言其于不及有复太过无复之说盖以气交变大论凡太过之运皆不言
复惟不及之年则有之六元正纪大论所载六十年运气之纪亦惟不及之岁言复而太过之年则无似乎阳年太过有胜无复然五常
正大论发生之纪不务其德则收气复赫曦之纪暴烈其政藏气乃复敦阜之纪大风迅至邪伤脾也坚成之纪收政暴变长气斯救流
衍之纪政过则化气大举是皆以太过之岁为言由此观之则阳年未尝无复也惟是阴年气弱彼来胜我故子必起而报之故谓之复
阳年气强无胜我者但以我胜彼故承乃从而制之然曰承曰复本一理也但相继而制者谓之承因胜而报者谓之复胜复相仍本无
罅隙故经曰有胜则复无胜则否胜至则复无常数也又曰微者复微甚者复甚然则气之微甚尚不可以假借又何有阴阳正对复与
不复之理哉故本论无分太过不及之年皆有淫胜反胜相胜之气可见阳年未必全胜而反者有之阴年未必全衰而淫胜者亦有之
天地变化消长无穷但当随厥气几而察以方月之义庶得其妙若必因辞害意则失之远矣骥案复者子复母仇也酸木味寒水气木
之正味其泻以酸木火相生宜治之以寒也木盛土衰甘补土辛制木故佐以辛甘也酸泻辛缓木之正治
少阴之复治以咸寒佐以苦辛以甘泻之以酸收之辛苦发之以咸软之
王冰曰不大发汗以寒攻之持至仲秋热内复结而为心热少气少力而不能起矣热伏不散归于骨矣吴昆曰君火以热为政治
以咸寒用其所不胜也佐以苦辛苦降而辛散也火遇甘而缓是为泻之遇酸而敛是为收之结热得苦而散是为发之坚实得咸而解
是为软之骥案咸水味寒水气水制火也发不远热故佐以苦辛甘酸泻火而敛浮热苦寒散火而解结热
太阴之复治以苦热佐以酸辛以苦泻之燥之泄之
王冰曰不燥泄之久而为身肿腹满关节不利 及伏兔沸满内作腰膝胫内 肿病吴昆曰太阴以湿为政治之以苦燥湿也治
之以热 湿也佐以酸辛者酸从木化能平湿土之甘辛从金
化能散湿土之滞以苦泻之夺之也湿胜不宜润故燥之湿胜不宜塞故泄
之马莳曰太阴之复治以苦热佐以酸辛内用苦者所以泻之燥之泄之也骥案苦火味热火气苦
泻土热燥湿也佐以酸辛者木能生火火不足则佐以酸金能生水火太过则佐以辛土
位之主其泻以苦泻以夺其实燥以胜其湿泄以利其湿也
少阳之复治以咸冷佐以苦辛以咸软之以酸收之辛苦发之发不远热无犯温凉少阴同法
王冰曰不发汗以夺盛阳则热内淫于四肢而为解 不可名也谓热不甚谓寒不甚谓强不甚谓弱不甚不可以名言故谓之
解粗医呼为鬼气恶病也久久不已则骨热髓涸齿干乃为骨热病也发汗夺阳故无留热故发汗者虽热生病夏月及瘥
亦用热药
以发之当春秋时纵火热胜亦不得以热药发汗汗不发而药热内甚助病为疟逆伐神灵故曰无犯温凉少阴气热为疗则同故云与
少阴同法也数夺其汗则津竭涸故以酸收以咸润也新校正云按六元正纪大论发表不远热吴昆曰少阳相火也治以咸冷用其所
不胜也佐以苦辛苦能降火辛能散火也因火而作坚实者以咸软之因火而伤阴气者以酸收之因火而郁怫者辛苦发之凡发表不
远热但无犯温凉耳热甚于温所以不用温者徒能温中不能达表散邪反滋内热故也所以不用凉者本以阳明凉胜故少阳复之又
犯其凉是违天也不可明矣少阴同骥案咸水味冷水气水能胜火也苦从火化火气虚则佐以苦辛从金化火气盛则佐以辛而又咸
软以解热之结酸收以敛热之浮参少阴条
阳明之复治以辛温佐以苦甘以苦泄之以苦下之以酸补之
王冰曰泄谓渗泄汗及小便汤浴皆是也秋分前后则亦发之春有胜则根据胜法或不已亦汤渍和其中外也怒复之后其气皆虚
故补之以安全其气余复治同吴昆曰阳明以清为政治以辛温用其所不胜也佐以苦甘苦胜燥甘胜急也以苦泄之涌之也以苦下
之夺之也燥伤液酸生之是谓补之骥案辛金味温火气泻金以辛胜清以温也故治以辛温苦以制金甘以生金故佐以苦甘而又苦
泄以开燥结酸补以敛津液下泄也
太阳之复治以咸热佐以甘辛苦以坚之
王冰曰不坚则寒气内变止而复发发而复止绵历年岁生大寒疾吴昆曰太阳寒水也治之以咸从治也治之以热正治也佐以
甘辛用其散也以苦坚之用其守也张介宾曰寒水通于肾肾不坚则寒易起骥案咸水味热火气泻水以咸治咸以热也故治以咸热
甘制水辛散寒故治以甘辛经曰肾欲坚急食苦以坚之
治诸胜复寒者热之热者寒之温者清之清者温之散者收之抑者散之燥者润之急者缓之坚者软之脆者坚之衰者补之强者
泻之各安其气必清必静则病气衰去归其所宗此治之大体也
王冰曰太阳气寒少阴少阳气热厥阴气温阳明气清太阴气湿有复胜则各倍其气以调之故可使平也宗属也调不失理则余
之气自归其所属少之气自安其所居胜复衰已则各补养而平定之必清必静无妄挠之则六气循环五神安泰若运气之寒热治之
平之亦各归司天地气也吴昆曰宗主也言病气衰去归根据六气所主更无偏胜为患也张志聪曰五味六气之中辛甘发散为阳酸苦
涌泄为阴咸味涌泄为阴淡味渗泄为阳六者或收或散或缓或急或燥或渴或软或坚有补有泻有逆有从各随五行六气之所宜安
其胜复之气使之必清必静则病气得而各归其所主之本位此治之大体也马莳曰此总结言治之胜复之大体
高者抑之下者举之有余折之不足补之佐以所利和以所宜必安其主客适其寒温同者逆之异者从之
王冰曰高者抑之制其
胜也下者举之济其弱也有余折之屈其锐也不足补之全其气也虽制胜扶弱而客主须安一气失所则矛盾更作榛棘互兴各伺其
便不相得志内淫外并而危败之由作矣同谓寒热温清气相比和者异谓水火金木土不比和者气相得者则逆所胜之气以治之不
相得者则顺所不胜气以治之治火胜负欲益者以其味欲泻者亦以其味胜与不胜皆折其气也何者以其性躁动也治热亦然张志
聪曰高者抑之谓主气之逆于上也下者举之谓客气之乘于下也有余者胜气也不足者所不胜之气而为病也佐以所利者利其所
欲也如肝欲散急食辛以散之是以厥阴之胜佐以辛心欲软急食咸以软之是以少阴之胜佐以咸脾欲缓急食甘以缓之是以太阴
之胜佐以辛甘肺欲收急食酸以收之是以燥淫所胜佐以辛酸肾欲坚急食苦以坚之是以寒淫所胜佐以甘苦和其所宜者利其五
味之所宜也如厥阴色青宜食甘少阴少阳色赤宜食酸太阴色黄宜食咸阳明色白宜食苦太阳色黑宜食辛安其主客者使各守其
本位也适其寒温者治寒以热治热以寒治温以凉治凉以温也同者逆之谓气之相得者宜逆治如主客之同司火热热则当治以咸
寒如同司寒水则当治以辛热温凉亦然此逆治之法也异者从之谓不相得者当从治之如寒水司天以临于二火主气之上客胜当
从二火之热以治寒主胜当从司天之寒以治热余气皆然此平治异者之法也马莳曰大约病在高者则抑而下之病在下者则举而
升之李东垣云高者抑之非高者固当抑也以其本下而失之太高故抑之而使下若本高何抑之有下者举之非下者固当举之也以
其本高而失之太下故举而使之高若本下何举之有病为邪气有余则折之病为正气不足则补之佐以所利和以所宜必使主客各
安而寒温相适寒热温清与民病之气相同者则逆而正治之不相得而异者从治之此其治主客之大体也
帝曰治寒以热治热以寒气相得者逆之不相得者从之余以知之矣其于正味何如岐伯曰木位之主其泻以酸其补以辛
王冰曰木位春分前六十一日初之气也吴昆曰主客气同为相得主客气异为不相得正味调摄六部主客之正味也张志聪曰
此承上文而言四时主客之气各有本位之正味木位之主厥阴所主之位也此乃四时不易之定位故曰位如未至所主之时而阳春
之气先至此气之盛也宜泻之以酸如至而未至此气之衰也宜补之以辛盖木性升酸则反其性而收之故为泻辛则助其发生之气
故为补马莳曰木位之主气春分前六十一日为初之气张介宾曰五行化气补泻之味各有专主故曰正味此不特客主之气为然骥
案主客之位运气皆有之运有五木火土金水五运分五气风暑湿燥寒木运之气为风顺布春令为初之运火运之气为暑顺布夏令
为二之运土运之气为湿顺布长夏之令为三之运金运之气为燥顺布秋令为四之运水运之气为寒顺布冬令为五之运此五运之
主位也六气之主位厥阴风木主春初之气少阴君火主夏二之气少阳相火主盛夏三之气太阴湿土主长夏四之气阳明燥金主秋
五之气太阳寒水主冬六之气此六气之主位也天以五为制地以六为节四时常令年年相仍而不易故曰主木性升酸则反其性而
收之故泻木喜达辛则助其气而发之故补
火位之主其泻以甘其补以咸
王冰曰君火之位春分之后六十一日二之气也相火之位夏至前后各三十日三之气也二火之气虽殊然其气用则一吴昆曰
火有二春分后六十一日二之气也少阴君火主之大暑以后六十一日四之气也少阳相火主之张志聪曰二之气乃君火所主之位
三之气乃相火所主之位如未至三月而暄热之气先至未至五月而炎暑之气先至此来气有余也宜泻之以甘盖从子而泄其母气
也如至而不至此气之不及也宜补之以咸盖以水济火也王子律曰肾水不足则心悬如病饥水之不济也骥案火性速甘则反其性
而缓之故曰泻火欲软咸则顺其性而软之故曰补
土位之主其泻以苦其补以甘
王冰曰土之位秋分前六十一日四之气也吴昆曰小满后六十一日三之气也太阴湿土主之张志聪曰土主于四之气如主气
之时埃蒸注雨气之盛也宜苦以泄之泻其敦阜之气如化气不令风寒并兴主气之不足宜补之以甘盖气不足者补之以味也骥案
土性湿苦则反其性而燥之故曰泻土欲缓甘则顺其性而缓之故曰补
金位之主其泻以辛其补以酸
王冰曰金之位秋分后六十一日五之气也吴昆曰秋分后六十一日五之气也阳明燥金主之张志聪曰五之气也未及时而清
肃之气早至此气之盛也其泻宜辛以辛散之也如至秋深而暑热尚在气之不及也其补宜酸以酸收之也骥案金性收辛则反其性
而散之故曰泻金欲收酸则顺其气而收之故曰补
水位之主其泻以咸其补以苦
王冰曰水之位冬至前后各三十日终之气也吴昆曰小雪以后六十一日终之气也太阳寒水主之张志聪曰终之气也如未及
时而天气严寒冰雪霜雹气之盛也泻之以咸盖咸能泄下从其类而泻之也如已至而天气尚温此气之不及也宜补之以苦盖味苦
阴寒而炎上作苦助太阳标本之味也所谓调之正味以平为期勿使四时不平之气而为民病也骥案水性凝咸则反其性而软之故
曰泻水欲坚苦则顺其气而坚之故曰补
厥阴之客以辛补之以酸泻之以甘缓之少阴之客以咸补之以甘泻之以咸收之
王冰曰新校正云按藏气法时论心苦缓急食酸以收之心欲软急食咸以软之此云以咸收之者误也吴昆曰客者逐年更易如
客之不常也其法以当年支后第三支起初之气如子年子后第三支是戌戌为寒水初气便以寒水为客以次推迁厥阴则二气也张
志聪曰此加临之六气而有太过不及之正味也六气营运无有定位如宾客之外至故曰客常以正月朔日平旦视之张介宾曰客者
客气之为病也后仿此骥
