442-内经药瀹-第18章
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酸大豆咸麦苦黄黍辛
五果为助
王冰曰谓桃李杏栗枣也张介宾曰助其养也骥案此即上文肝枣心李肺杏脾栗肾桃之五果灵枢五味篇五果枣甘李酸栗咸
杏苦桃辛按之金匮真言五方果五常政大论五岁果亦互异李时珍曰木实曰果熟则可食干则可脯疾苦可以备药以五味五色应
五藏
五畜为益
王冰曰谓牛羊豕犬鸡也张志聪曰补益五藏马莳曰益此元气张介宾曰益精血也骥案此五畜亦与金匮真言五常政大论不
同灵枢五味篇五畜牛甘犬酸豕咸羊苦鸡辛
五菜为充
王冰曰谓葵藿薤葱韭也新校正云按五常政大论大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八无毒治病十去
其九谷肉果菜食养尽之无使过之伤其正也张志聪曰充实于藏腑者也马莳曰充此元气张介宾曰实藏腑也骥案天中记五肉七
菜胜掩鹑 蜀都赋五肉七菜胜掩腥臊此言菜肉令人补也李时珍曰凡草木之可茹者谓之菜五菜所以辅佐谷气疏通壅滞是以
内则有训时医有方菜之于人补非小也灵枢五味篇五菜葵甘韭酸藿咸薤苦葱辛
气味合而服之以补精益气
王冰曰气为阳化味曰阴施气味合和则补益精气矣阴阳应象大论阳为气阴为味味归形形归气气归精精归化精食气形食
味又曰形不足者温之以气精不足者补之以味由是则补精益气其义可知新校正云按孙思邈云精以食气气养精以荣色形以食
味味养形以生力精顺五气以为灵也若食味不调则损形也是以圣人先用食禁以存性后制药物以防命气味温补以存精形此之
谓和合而服之以补精益气也张志聪曰此总结上文而言谷肉果菜皆有五气五味宜和合而食之无使偏胜以补益精气如偏食焦
苦之气味则增火化如偏食咸腐之物则增寒化经曰久而增气物化之常也气增而久夭之由也故宜气味和合而食之骥案李杲曰
物有升降浮沉化生长收藏成以配四时春生夏浮秋收冬藏土居中化是以味薄者升而生气薄者降而收气浓者浮而长味浓者沉
而藏气味平者化而成但言补之以辛甘温热及气味之薄者即助春夏之升浮即是泻秋冬收藏之药也在人之身肝心是矣但言补
之以酸苦咸寒及气味之浓者即补秋冬之降沉便是泻春夏生长之药也在人之身肺肾是矣淡味之药渗即是升泄即为降佐使诸
药者也明乎气味而合服之而补益之道得矣王好古曰辛散也而行之也横甘淡也而行之也上苦泄也而行之也下酸收也其性缩
咸软也其性舒能知性味服食无不宜也
此五者有辛酸甘苦咸各有所利或散或收或缓或急或坚或软四时五藏病随五味所宜也
王冰曰用五味而调五藏配肝以甘心以酸脾以咸肺以苦肾以辛者各随其宜欲缓欲收欲软欲泄欲散欲坚而为用非以相生
相养而为义也张志聪曰五者谓毒药谷畜菜果也言此五者皆有辛甘之发散有酸苦咸寒之涌泄又有辛散酸收苦坚咸软或随四
时之宜散宜收或随五藏之所苦所欲各随其所利而行之此篇论案五藏以知间甚死生之期审贵贱以施针砭药食之别盖九候之
病由五藏之所生马莳曰自毒药攻邪以下至此其间谷果畜菜五者各有五味各有散收缓急坚软之宜在因四时五藏之病随五味
所宜以异用耳盖至是而藏气法时之义无余蕴矣张介宾曰此总结上文五藏之气四时之用各有所利然变出不常则四时五藏因
病而药五味当随所宜也骥案王注配肝以甘者土木无忤也配心以酸者木生火也配脾以咸者水由地中行也配肺以苦者肺居膈
上上部法天也配肾以辛者金水同源也此五藏五味与岁气时药之说别是一义故藏气法时与金匮真言五常政等篇所举五谷五
畜互有不同
素问宣明五气篇五味所入酸入肝
王冰曰肝合木而味酸吴昆曰五味所入各以类从易所谓同气相求也张志聪曰胃者五藏六腑之海水谷皆入于胃五藏六腑
皆禀气于胃五味各走所喜酸先走肝苦先走心甘先走脾辛先走肺咸先走肾谷气津液已行营卫大通乃化糟粕以次传下东方生
风风生木木生酸酸生肝故味之酸者入肝以养肝气张介宾曰酸化从木骥案肝之本味酸与藏气法时食甘之义不同
辛入肺
王冰曰肺合金而味辛张志聪曰西方生燥燥生金金生辛辛生肺故味之辛者入肺以养肺气张介宾曰辛化从金骥案肺之本
味辛与藏气法时食苦之义不同
苦入心
王冰曰心合火而味苦张志聪曰南方生热热生火火生苦苦生心故味之苦者入心以养心气张介宾曰苦化从火骥案心之本
味苦与藏气法时食酸之义不同
咸入肾
王冰曰肾合水而味咸张志聪曰北方生寒寒生水水生咸咸生肾故味之咸者入肾以养肾气张介宾曰咸化从水骥案肾
之本味咸与藏气法时食辛之义不同
甘入脾
王冰曰脾合土而味甘也新校正云按太素又云淡入胃张志聪曰中央生湿湿生土土生甘甘生脾故味之甘者入脾以养脾气
张介宾曰甘化从土骥案脾之本味甘与藏气法时食咸之义不同
是谓五入
所谓五色者脾病者宜食 米饭牛肉葵枣
张介宾曰此下言藏病所宜之味也脾属土甘入脾故宜用此甘物
心病者宜食麦羊肉杏薤
张志聪曰心属火苦入心故宜用此苦物
肾病者宜食大豆黄卷猪肉栗藿
张介宾曰大豆黄卷大豆芽也肾属水咸入肾故宜用此咸物
肝病者宜食麻犬肉李韭
张介宾曰肝属木酸入肝故宜用此酸物
肺病者宜食黄黍鸡肉桃葱
张介宾曰肺属金辛入肺故宜食用此辛物此五节与五藏生成论之五合宣明五气篇之五入者意同皆用本藏之味以治本藏
之病也马莳曰此言五色与五味相宜而五藏之病各有所当用也黄色属土甘味属土脾亦属土故色之黄者宜甘而脾病者主脾气
不足宜食谷果畜菜之甘者以益之赤色属火苦味属火心亦属火故色之赤者宜苦而心病者主心气不足宜食谷果畜菜之苦者以
益之黑色属水咸味属水肾亦属水故色之黑者宜咸而肾病者主肾气不足宜食谷果畜菜之咸者以益之青色属木酸味属木肝亦
属木故色之青者宜酸而肝病者主肝气不足宜食谷果畜菜之酸者以益之白色属金辛味属金肺亦属金故色之白者宜辛而肺病
者主肺气不足宜食谷果畜菜之辛者以益之此即宣明五气论之所谓五入也余伯荣曰五谷为养五果为助五畜为益五菜为充气
味合而服之以补精益气是以五色合五味而各有所宜也五藏内合五行外合五色五味入胃各归所喜津液各走其道以养五藏故
五藏病者随五味所宜也
肝色青宜食甘 米饭牛肉枣葵皆甘心色赤宜食酸犬肉麻李韭皆酸脾色黄宜食咸大豆豕肉栗藿皆咸肺色白宜食苦麦羊
肉杏薤皆苦肾色黑宜食辛黄黍鸡肉桃葱皆辛
马莳曰此言五藏宜食之味皆自其所苦者而治之也素问藏气法时论肝苦急急食甘以缓之心苦缓急食酸以收之脾苦湿急
食苦以燥之肺苦气上逆急食苦以泄之肾苦燥急食辛以润之至末又云肝色青宜食甘粳米牛肉枣葵皆甘心色赤宜食酸小豆本
经作麻犬肉李韭皆酸肺色白宜食苦麦羊肉杏薤皆苦脾色黄宜食咸大豆豕肉栗藿皆咸肾色黑宜食辛黄黍鸡肉桃葱皆辛夫前
既曰脾苦湿急食苦以燥之而后乃云脾色黄宜食咸启元子云究斯宜食乃调机关之义也肾为胃关脾与胃合故假咸柔软以利其
关关利而胃气乃行胃行而谷气方化故脾之味与各藏不同此节与素问同张志聪曰藏气法时论肝苦急急食甘以缓之心苦缓急
食酸以收之脾苦湿急食苦以燥之肺苦气上逆急食苦以泄之肾苦燥急食辛以润之夫色者气之华也缓急燥湿藏气之不和也五
藏有五气之苦故宜五味以调之用阴而和阳也愚按脾苦湿急食苦以燥之而又曰脾色黄宜食咸大豆豕肉栗藿皆咸盖脾为阴中
之至阴而主湿土之气乃喜燥而恶寒湿者也故宜食苦以燥之然灌溉于四藏土气润湿而后乃流行故又宜食咸以润之是以玉机
真藏论脾者土也孤藏以灌四旁者也其来如水之流者此谓太过病在外故宜急食苦以燥之如鸟之喙者此谓不及病在中谓如
黔喙之属艮止而不行是以食咸以滋其润湿而灌溉也盖脾为土藏位居中央不得中和之气则有太过不及之分是以食味之有两
宜也
灵枢五音五味篇上征与右征同谷麦畜羊果杏手少阴藏心色赤味苦时夏
马莳曰上征右征者火音之人也故五谷五畜五果之内其麦羊杏皆属火宜火音之人用此以调之也张介宾曰此下五条言五
藏之里以合四时五色五味也张志聪曰此节以五谷五畜五果之五味调养五音之人及二十五变之人盖左右太少者从五音之所
变也上征者手少阴之人也右征者左右上下手足三阳之人也上征与右征同者举一而概四也盖四变之人本于五音之所出是以
五味调五音而四变之人亦调之以此五味也麦成于夏火之谷也巳午未会成火局羊乃火之畜也杏色赤而味苦心之果也经云五
谷为养五果为助五畜为益夫味归形气归精是以五音之形及二十五变之形不足者当补之以味也上征者在气为手少阴在藏为
心在色为赤在味为苦在时为夏此五音之所主也右征者以阴而变阳也仇汝霖曰按前后二篇并无针刺二字所谓调右手太阳上
左足太阳下者即以此五味调之也列左右上下者分别二十五变之人使后学观形以知血气之盛虚非用五味之中而有上下之分
也如用调左手太阳上右手太阳下总以麦谷羊畜调之也书不尽言言不尽意学人以意逆之则得之矣骥案此与上藏气法时论五
味篇参照下同
上羽与太羽同谷大豆畜彘果栗足少阴藏肾色黑味咸时冬
马莳曰上羽太羽者水音之人也故五谷五畜五果之内其大豆彘栗属水宜水音之人用此以调之也张志聪曰上羽足少阴之
人也太羽者二十五变之形也曰右征曰太羽经文错综其间者举一而左右少太总调之以此味也豆色黑性涩水之谷也彘乃亥畜
水之畜也栗色黑味咸肾之果也上羽者在经气为足少阴在藏为肾在色为黑在味为咸在时为冬倪仲宣曰所言足少阴藏肾者谓
大豆彘栗之味在经气调养足少阴在藏则调养肾也余藏同义
上宫与太宫同谷稷畜牛果枣足太阴藏脾色黄味甘时季夏
马莳曰上宫太宫者土音之人也故五谷五畜五果之内其稷牛枣皆属土宜土音之人用此以调之也张志聪曰上宫足太阴之
人也太宫者变而为足阳明也稷色黄味甘土之谷也牛乃土之畜枣者脾之果也在气为足太阴在藏为脾在色为黄在味为甘在时
为长夏上宫太宫加宫左宫少宫之人同调此谷畜之味也
上商与右商同谷黍畜鸡果桃手太阴藏肺色白味辛时秋
马莳曰上商右商者金音之人也故五谷五畜五果之内其黍鸡桃皆属金宜金音之人用此以调之也张志聪曰上商手太阴之
人也右商四变之形也黍色白而收成金之谷也鸡属酉而鸣于巳酉丑时金之畜也桃色白而有毛肺之果也在气主手太阴在藏为
肺在色为白在味为辛在时为秋上商右商少商太商左商之人同调此谷畜之味也
上角与太角同谷麻畜犬果李足厥阴藏肝色青味酸时春
马莳曰上角太角者木音之人也故五谷五畜五果之内其麻犬李皆属木宜木音之人用此以调之也张志聪曰上角足厥阴之
人也太角四变之形也麻色青茎直木之谷也犬属戌而味酸厥阴之畜也李色青味涩肝之果也在经气主足厥阴在藏为肝在色为
青在味为酸在时为春上角太角右角HT 角判角同调此谷果之味也仇汝霖曰调五音者补五藏调四变者补六腑
灵枢九针篇五味酸入肝辛入肺苦入心甘入脾咸入肾淡入胃是谓五味
骥案胃者五藏六腑之海也水谷皆入于胃五藏六腑皆禀气于胃五味各走其所喜谷气津液已行荣卫大通以次传下王子律
曰淡附于甘故淡入胃
卷九
五过
属性：素问生气通天论阴之所生本在五味阴之五宫伤在五味
王冰曰所谓阴者五神藏也宫者五神之舍也言五藏所生本资于五味五味宣化各凑于本宫阴虽因五味以生亦因五味以损
正为好而过节乃见伤也故下文曰吴昆曰言五味固足以养五藏亦足以伤五藏张志聪曰神气生于阴精五藏之精生于五味是以
首论气而末论味藏象论五味入口藏于肠胃味有所藏以养五气气和而生津液相成神乃自生本神篇五藏主藏精者也不可伤伤
则失守而阴虚阴虚则无气无气则死是以谨和五味长有天命盖精神气血皆由五味之所资生而资养者也五宫五藏神之所舍伤
在五味者味有所偏胜也马莳曰此言五味能伤五藏而善养者慎之也阴阳应象大论酸生肝苦生心甘生脾辛生肺咸生肾则阴之
所本五味阴者五藏皆属阴也手太阴肺手少阴心足太阴脾足少阴肾足厥阴肝然阴之五宫所伤亦在五味阴阳应象大论酸伤筋
苦伤气甘伤肉辛伤皮毛咸伤血盖五味过节则五藏亦伤于五味也其曰伤气血者夫诸气皆属于肺而苦本入心何乃伤之正以水
来乘火亦伤己之所胜也则五味信能伤五宫矣张介宾曰五宫五藏也六节藏象论地食人以五味夫味得地气故能生五藏之阴若
五味不节则各有所克反伤其阴矣义如下文骥案阳为气阴为味故阴之伤在味五宫五神之舍王注是也黄庭经肝部之宫翠重里
下有青童神公子心部之宫莲含华下有童子丹元家脾部之宫属戊己中有明童黄裳里肺部之宫似华盖下有童子坐玉阙肾部之
宫玄阙元中有童子冥上玄又百谷之实土地精五味外美邪魔腥臭乱神明胎气零那能返老得还婴此五味伤五宫之明证
是故味过于酸肝气以津脾气乃绝
王冰曰酸多食之令人癃小便不利则肝多津液津液内溢则肝叶举肝叶举则脾经之气绝而不行何者木制土也吴昆曰木实
则克土故脾绝马莳曰酸所以生肝木胜土亏脾气从兹而绝张介宾曰津液也酸从木化骥案过犹失也素问疏五过论谓医治病有
过失又过谓过度灵枢五禁篇刺有五过故过有二义不当用而用之谓之过当用而用过度亦谓之过西山记秋肺旺肝弱则养肝食
酸物五谷中豆五果中李子五畜中犬肉五菜中藿菜与医经同不可过也
味过于咸大骨气劳短肌心气抑
王冰曰咸多食之令人肌肤缩短又令心气抑滞而不行咸走血也大骨气劳咸归肾也吴昆曰咸入肾入骨能软缩诸物又咸从
水化而走血水胜则火灭故心气抑张志聪曰大骨腰高之骨肾之府也马莳曰大骨者高骨也玉机真藏论亦谓之大骨肾气反伤大
骨气劳水邪克火令人肌肉短缩心气抑滞张介宾曰咸入肾肾主骨骥案西山记四季脾旺肾弱养肾食咸物五谷中粟米五果中山
药五畜中猪肉五菜中韭菜与医经同不可过也
味过于甘心气喘满色黑肾气不衡
王冰曰甘多食之令人心闷甘性滞缓故令气喘满而肾不平何者土抑水也衡平也吴昆曰甘性滞缓甘从土化土亢则害乎水
张介宾曰土实则心气不能传之于子故喘满肾主水其色黑土亢则伤肾故色黑而肾气不平马莳曰甘所以生肉脾邪有余子来乘
母从前来者为实邪而心气喘满且土往克水传其所胜黑色外见肾气不得其平张介宾曰甘入脾甘从土化土胜则水病骥案西山
记春肝旺脾弱则养脾食甘物五谷中粳米五果中枣肉五畜中牛肉五菜中葵菜与医经同不可过也
味过于苦脾气不濡胃气乃浓
王冰曰苦性坚燥又能养脾胃故脾气不濡则胃气强浓吴昆曰苦性坚燥故脾气不濡胃喜燥故胃气强浓张志聪曰阳明络属
心子母之气相通苦则母气盛而胃气强胃强则与脾阴相绝脾不为胃转输其津液而脾气不濡脾不转输故胃气乃浓马莳曰人之
肠胃必有二层心气太过土气亦有余故胃乃作胀而反浓不能纳受水谷宜用清火收敛如芩连乌梅等今人不识此证以为饮食不
进者多是胃气已弱仍用参术等类则胃邪益增饮食反减愈补愈胀病终不愈脉要精微论胃脉实则胀虚则泄所谓胀者正胃气乃
浓之谓须于胃脉之实者验之若真虚则宜补耳张介宾曰濡者润也脾气不濡则胃气留滞故曰乃浓浓者胀满之谓五味论苦入于
胃五谷之气皆不能胜苦苦入下脘三焦之道皆闭而不通故变呕者其义亦此骥案�
