442-内经药瀹-第19章
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浓之谓须于胃脉之实者验之若真虚则宜补耳张介宾曰濡者润也脾气不濡则胃气留滞故曰乃浓浓者胀满之谓五味论苦入于
胃五谷之气皆不能胜苦苦入下脘三焦之道皆闭而不通故变呕者其义亦此骥案西山记冬肾旺心弱则养心食苦物五谷中小麦
五果中橘子五畜中羊肉五菜中薤大致与医经同不可过也
味过于辛筋脉沮弛精神乃央
王冰曰沮润也弛缓也央久也辛性润散养于筋故令筋缓脉润精神长久何者辛补肝也藏气法是论肝欲散急时辛以散之用
辛补之新校正云按此论味过所伤难作精神长久之解央乃殃也古文通用字多假借用者也吴昆曰央殃同张志聪曰沮遏抑也弛
懈弛也辛甚则燥津液不能相成而精神乃受其殃也马莳曰辛所以生肺也味过于辛金邪克木筋脉阻弛精神至半而废央者中央
也半之谓也四气调神论有未央绝灭则至半而绝此云精神乃央言精神仅可至半也诗小雅夜未央张介宾曰沮坏也弛纵也央殃
同辛散气则精神耗伤故曰乃央骥案西山记夏心旺肺弱则养肺食辛物五谷中黄黍五果中桃子五畜中鸡肉五菜中葱菜与医经
同不可过也黄庭篇四海者何也气血精髓也其要在乎戒五伤焉多乎咸则心伤矣多乎苦则肺伤矣多乎酸则脾伤矣多乎辛则肝
伤矣多乎甘则肾伤矣
是故谨和五味骨正筋柔气血以流腠理以密如是则骨气以精谨道如法长有天命
王冰曰是所谓修养天真之至道也张志聪曰肾主藏精而主骨肝主藏血而主筋夫风客淫气则邪伤肝而精及之谨和五味则
骨正筋柔而腠理以密是阳气生于阴精而为阴之外卫故曰阴者藏精而起亟也阳者卫外而为固也知阴阳内外之道无烦劳以伤
其阳节五味以养其精谨能养调和法则阴阳和平长有天命张介宾曰在内者皆阴气为之主也然阴气在里腠理在外若不相及而
此曰腠理以密者缘阴阳表里原自相根据不惟阳密足以固阴而阴强乃能壮阳也故如上文之邪因于外而为喘喝为痿厥为精亡为
洞泄咳嗽等证此阳病之及于阴也又如烦劳大怒饮食起居之不节而为煎厥为形气绝为筋脉肠痔气逆骨坏等证是伤于阴者亦
能病及外体阳分此阴之所以不可忽也
素问五藏生成篇多食咸则脉凝泣而变色
王冰曰心合脉其荣色咸益肾胜于心心不胜故脉凝泣而颜色变阳也吴昆曰泣与涩同张志聪曰此承上文而言太过之为害
也五行有相生相制不可偏废如制之太过又有相贼之害马莳曰此以所主之所伤者言之心之所主者惟肾肾之味主咸张介宾曰
咸从水化水能克火
多食苦则皮槁而毛拔
王冰曰肺合皮其荣毛苦益心胜于肺肺不胜故皮枯槁而毛拔去吴昆曰苦从火化皮毛为金张志聪曰多食苦是火味太过而
伤肺马莳曰肺之所主者唯心故心之味主苦张介宾曰苦从火化火能克金
多食辛则筋急而爪枯
王冰曰肝合筋其荣爪辛益肺胜于肝肝不胜故筋急而爪干枯吴昆曰辛从金化筋与爪为木张志聪曰多食辛是金味太过而
伤肝马莳曰肝之所主者惟肺故肺之味主辛多食辛肝为肺伤张介宾曰辛从金化金能克木
多食酸则肉胝KT 而唇揭
王冰曰脾合肉其荣唇酸益肝胜于脾脾不胜故肉胝KT 而唇皮揭举吴昆曰
酸从木化肉与唇为土张志聪曰多食酸是木味太
过而伤脾马莳曰脾之所主者惟肝故肝之味主酸多食酸则脾为肝伤张介宾曰胝皮浓也手足骈胝之谓
多食甘则骨痛而发落
王冰曰肾合骨其荣发甘益脾胜于肾肾不胜故骨痛而发堕落吴昆曰甘从土化骨发属肾水张志聪曰多食甘是土味太过而
伤肾马莳曰肾之所主者惟脾故脾之味主甘多食甘则肾为脾伤张介宾曰甘从土化土能克水
此五味之所伤也
王冰曰五味入口输于肠胃而内养五藏各有所养有所欲欲则互有所伤吴昆曰五味各有所伤所谓阴之五宫伤在五味是张
志聪曰五味所以养五藏者也藏有所胜则所不胜之藏受伤骥案五欲五苦详见五宜篇中然味各有偏不宜太过不宜太多用气不
可稍乖用味尤当详审洪范水曰润下润下作咸火曰炎上炎上作苦木曰曲直曲直作酸金曰从革从革作辛土爰稼穑稼穑作甘苦
者直行而泄辛者横行而散酸者束而收敛咸者止而软坚甘之一味可上可下土位居中而兼五行五藏无归专入太阳而通小便然
草木乃有形无情之药各逞一性以为功人禀五行有神有情之体全以阴阳变化制伏相成相长以为之用能补偏救弊剂调得宜无
过不及恰合乎中斯无增气偏胜之害而得和平长养之宜令无情以至有情皆用药者神明化裁之妙斯无过伤之足虑也
素问宣明五气篇五味所禁辛走气气病无多食辛
王冰曰病谓力少不自胜也吴昆曰辛阳也气亦阳也同气相求故辛走气辛主发散气弱者食之则气益虚耗矣故在所禁张志
聪曰阴之所生本在五味阴之五宫伤在五味故禁多食肺主气辛入肺故走气张介宾曰辛能散气骥案五味篇辛入于胃其气走上
焦上焦受气营诸阳故辛入而汗俱出
咸走血血病无多食咸苦走骨骨病无多食苦
新校正云按皇甫士安云咸先走肾此云走血者肾合三焦血脉虽属肝心而为中焦之道故咸入而走血也苦走心此云走骨者
火水相济骨气通于心也吴昆曰咸阴也血亦阴也同气相求故咸走血血得咸则凝结而不流故血病禁咸苦阴也骨亦阴也气同则
入故苦走骨骨得苦则阴益甚骨重而难举矣故骨病禁苦张志聪曰心主血润下作咸咸走血者水气上交心也肾主骨炎上作苦苦
走骨者火气下交于肾也此与并于心则喜并于肾则恐之义相同盖心肾水火之气时相既济故所走互更其余三藏是本藏之味而
走本藏所主之筋肉也马莳曰此言五藏之病各有禁食之味也灵枢五味篇酸走筋多食之令人癃咸走血多食之令人渴辛走气多
食之令人洞心苦走骨多食之令人变呕甘走肉多食之令人愧心少俞之所答尤为详悉宜参看之张介宾曰血得咸则凝结不流也
五味论咸与血相得则凝苦性沉降阴也骨属肾亦阴也骨得苦则沉阴益肾骨重难举矣故骨病禁苦九针论苦走血水化咸故走骨
义亦当然骥案五味论咸入于胃其气上走中焦注于脉则血气走之血脉者中焦之道也苦入于胃五谷之气皆不能胜苦苦入下脘
三焦之道皆闭而不通苦入而走骨故入而复出知其走骨也
甘走肉肉病无多食甘酸走筋筋病无多食酸
王冰曰是皆为行其气速故不欲多食多食则病甚故病者无食也吴昆曰甘土也肉亦土也相从以类故甘走肉肉得甘则病肤
肿肉胀者滋甚矣故肉病禁甘酸木也筋亦木也以类相从故酸走筋筋得酸则病拘挛收引者益加矣故筋病无多食酸张志聪曰脾
主肌肉甘为土味脾病而多食之则反伤其脾气肝合筋酸走肝筋病而多食之则反伤其肝气张介宾曰甘能缓中善生胀满故肉病
者无多食甘五味论甘走肉多食之令人 心酸能收缩故在筋者无多食酸五味论酸走筋多食之令人癃骥案五味篇甘入于胃其
气弱小不能上至于上焦而与谷留于胃中者令人柔润其气外通于肉故甘走肉酸入于胃其气涩以收上之两焦弗能出入也下注
膀胱得酸则缩 约而不通水道不行阴者积筋之所终故走筋
是谓五禁无令多食
新校正云按太素五禁云肝病禁辛心病禁咸脾病禁酸肺病禁苦肾病禁甘名为五裁杨上善云口嗜而欲食之不可多也必自
裁之命曰五裁张志聪曰五味所以养五藏之气者也病则气虚故无令多食盖少则补多则反伤其气骥案经云五味入胃各归所喜
故久而增气物化之常也气增而久夭之由也与禁无多食义同
灵枢五味篇五禁肝病禁辛心病禁咸脾病禁酸肾病禁甘肺病禁苦
余氏曰五味五气有生有克有补有泻故五藏有病禁服胜克之味马莳曰此言五藏之味有五禁皆五行之相克者也金克木故
肝病禁辛水克火故心病禁咸木克土故脾病禁酸土克水故肾病禁甘火克金故肺病禁苦此节当与素问宣明五气论之五禁灵枢
九针论之五裁参看宣明五气篇辛走气气病无多食辛咸走血血病无多食咸苦走骨骨病无多食苦甘走肉肉病无多食甘酸走筋
筋病无多食酸是谓五禁九针论病在筋无食酸病在气无食辛病在骨无食咸病在血无食苦病在肉无食甘张介宾曰辛味属金能
克肝木咸味属水能克心火酸味属木能克脾土甘味属土能克肾水苦味属火能克肺金
黄帝问于少俞曰五味入于口也各有所走各有所病酸走筋多食之令人癃咸走血多食之令人渴辛走气多食之令人洞心苦
走骨多食之令人变呕甘走肉多食之令人 心余知其然也不知其何由愿闻其故
任谷 曰五营运大论东方生风风生木木生酸酸生肝肝生筋南方生热热生火火生苦苦生心心生血是五藏本于五
味之所生而
生外合之筋骨血肉也是以五味入口而各有所走心主血肾主骨苦乃火之味咸乃水之味苦走骨而咸走血者阴阳水火之交济也
肺主气故辛走散马莳曰癃小便不通洞心者心内空也 心者心内闷也
少俞答曰酸入于胃其气涩以收上之两焦弗能出入也不出即留于胃中胃中和温则下注膀胱膀胱之胞薄以懦得酸则缩绻
约而不通水道不行故癃阴者积筋之所终故酸入而走筋矣
任氏曰五味阴阳之用辛甘发散为阳酸苦涌泄为阴咸味涌泄为阴淡味渗泄为阳六者或收或散或缓或急或燥或润或软或
坚是发散涌泄之中而又有收散缓急之性矣上焦开发宣五谷味中焦出气如露以行水谷之精酸气收涩故弗能出于上之两焦不
出则留于胃而溜于下焦注于膀胱矣膀胱为脬之室脬居于中故膀胱之体质脆薄以懦得酸则易于缩绻缩则纳而不通水道不行
故为癃闭阴者前阴积筋者宗筋也宗筋者筋之主也酸入于宗筋故走筋也经筋章足厥阴之筋上循阴股结于阴器络诸筋其病阴
股病转筋阴器不用伤于内则不起伤于寒则缩入伤于热则纵挺不收是足厥阴肝经主宗筋而外合于通体之筋马莳曰篇内言三
焦者俱营卫生会篇之三焦膀胱为胞之室胞在其中阴器者乃一身之筋于此而终酸入则走筋其阴器亦有所约而小便不利矣岂
特膀胱之在内者为然哉张介宾曰谓上中二焦涩结不舒也绻不分也约束也癃水不利也阴阳别论女子胞者气厥论胞移热于膀
胱五音五味篇冲脉任脉皆起于胞下皆此胞字皆音包乃以子宫为言此节云膀胱之胞盖以溲脬为言胞音有二而字则相同恐人
莫辨故在本篇特加膀胱二字以明此非子宫正欲辨其疑似后人不解但读为包反曰经语遂认膀胱与胞为二物故在类纂则曰膀
胱者胞之室王安道则曰膀胱为津液之腑又有胞居膀胱之室之说甚属不经夫脬即膀胱膀胱即脬也焉得复有一物
致资后学之疑
阴者阴器也积筋者宗筋之所聚也肝主筋其味酸故内为膀胱之癃而外走肝经之筋也又宣明五气篇酸走筋筋病无多食酸骥案
女子胞音包指子宫此膀胱之胞音抛以溲脬为言以子宫言者素问评热论胞脉属心而络于胞中月事不来者胞脉闭也奇病论胞
络者系于肾痿论悲哀太甚则胞络绝金匮妇人妊娠篇胞胎阻以溲脬言者素问痹论胞痹者少腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小
便上为清涕通评虚实论胞气不足灵枢水胀篇石瘕生于胞中此不可不辨也酸说文酢也关东谓酢曰酸书洪范木曰曲直曲直作
酸曲直筋象周礼医师以酸养骨注酸木味木根立地中似骨筋附于骨故酸走筋
黄帝曰咸走血多食之令人渴何也少俞曰咸入于胃其气上走中焦注于脉则血气走之血与咸相得则凝凝则胃中汁注之注
之则胃中竭竭则咽路焦故舌本干而善渴血脉者中焦之道也故咸入而走血矣
任氏曰中焦并胃中出上焦之后此所受气者泌糟粕蒸精液化其精微上注于肺脉乃化而为血咸入于胃其气上走中焦注于
脉者咸性之上涌也注于脉则走于血气矣血者中焦之汁奉心神而化赤咸乃寒水之味故血与咸相得则凝凝则不行而胃中之汁
悉注之胃中汁竭则咽路焦枯故舌本干而善渴血脉者中焦之道路咸气上走于中焦故走血王子方曰胃腑水谷之精汁化而为赤
营于脉中人一呼一吸脉行六寸者血气之流行也呼吸不已气血之行无少停息故血凝则胃中之汁注之以资其流行马莳曰世俗
宰牲加盐以凝血凝则血燥而胃中之汁注以润之由是胃中之汁竭竭则咽路枯焦故舌根干而善渴也张介宾曰血为水化咸亦属
水骥案咸衔也北方味也广韵不淡也韵会盐味尔雅释音咸苦也咸之极必苦故以咸为苦也咸苦同化素问藏气法时论心欲软急
食咸软之补之肾欲坚急食苦坚之补之两少阴同气故心食肾味肾食心味也周礼天官医师以咸养脉脉乃心之合苦化燥咸软坚
故血气走而凝津液竭而渴也
黄帝曰辛走气多食之令人洞心何也少俞曰辛入于胃其气走于上焦上焦者受气而营诸阳者也姜韭之气薰之营卫之气不
时受之久留心下故洞心辛与气俱行故辛入而与汗俱出
任氏曰上焦开发宣五谷味薰肤充身泽毛若雾露之溉是谓气辛走气故其气走于上焦上焦者受中焦之气而营诸表阳者也
夫营卫之气生于中焦皆从上而出故姜韭之气上熏则营卫之气不时受之久留心下则为洞心辛与上焦之气俱行于表阳则开发
皮腠而汗出俞伯荣曰辛气留于心下而上熏则为洞心与气俱行则与汁共并而出盖汗乃中焦水谷之液也王子方曰论五味而曰
气者味之性也马莳曰此辛味之气惟此姜韭之气久留心下则物在心下而气薰于上焦上焦气辏心内似空故多食辛者必洞心也
且此辛气与心中之气相得而俱行辛入则汗必出汗之出者以气之出也其心安得而不洞张介宾曰洞心心空也营诸阳营养阳分
也辛味属阳故走上焦之气分过于辛则开窍而散故为洞心为汗出宣明五气篇辛走气气病无多食辛骥案辛有二义就辛之味言
说文秋时万物成而熟金刚味辛辛痛则泣出徐注言万物初见断制故辛痛洪范金曰从革从革作辛白虎通金味所以辛者西方煞
伤成物辛所以煞伤之也犹五味得辛乃委煞也周礼医师以辛养筋注辛金味金之缠合异物似筋人之筋缠合诸骨故以辛养之正
韵苦辛取辛酸之意筋骨相缠金木无忤故辛能养筋酸能养骨也此断制收煞之义以辛味中之气言月令其日庚辛注辛之为言新
也史记律书言万物之辛生也风土记元旦以葱蒜韭蓼蒿杂合而食之名五辛盘取迎新之意正字通壬癸继辛天道剥中有复秋德
义中寓仁非偏属断制焦杀又经谓辛甘发散为阳此味中之气曰气走上焦曰辛与气俱行曰辛入而汗出属第二义即生新发散
之谓也
黄帝曰苦走骨多食之令人变呕何也少俞曰苦入于胃五谷之气皆不能胜苦苦入下脘三焦之道皆闭而不通故变呕齿者骨
之所终也故苦入而走骨故入而复出知其走骨也
任谷 曰炎上作苦君主之味也故五谷之气皆不能胜之苦性下泄故入于下脘三焦者少阳火也苦性寒故三焦之道皆闭塞
不通则入胃之水谷不得通调布散故变而为呕也夫肾主骨肾为寒水之藏苦性寒故走骨同气相感也然苦乃火味故入于下而复
出于上以其性下泄而上涌也余伯荣曰少阴之上君火主之标阳而本寒也炎上作苦而苦寒下泄此少阴之味也故能从本从标天
食人以五气地食人以五味地之五行上呈天之六气是以味合五行气合三阴三阳之六气马莳曰苦入下脘则上中下焦之气闭而
不通遂使五谷在胃者气味不和所以变而为呕齿者乃骨之所终故苦入则走骨走骨则走齿张介宾曰苦味性坚而沉故走骨入而
复出其变为呕宣明五气篇苦走骨骨病无多食苦骥案苦说文大苦苓也诗采苦采苦传苦菜一名荼又谁谓荼苦月令苦菜秀苦菜
与苦HT 无
异嫩茎叶可食洪范火曰炎上炎上作苦苦火之味甘之对周礼医师以苦养气注火味火出入无形似气人所睹见似若有
形搅之不得亦是无形故云似气而以苦养之也素问藏气法时论脾苦湿则食苦以燥之是苦能化燥土能生金则养气肺苦气上逆
食苦以泄之苦能降火气有余则泄之不足则燥之亦养气之意肾欲坚则�
