442-内经药瀹-第2章
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王冰曰气生壮火故云壮火食气少火滋气故云气食少火以壮火食气故气得壮火则耗散以少火益气故气得少火则生长人
之阳气壮少亦然张志聪曰夫气为阳火为阳合而言之气即火也少阳三焦之气生于命门游行于外内合于包络而为相火然即少
阳初生之气也归于下焦而主纳归于中焦而主化纳化水谷之精微而生此气以养此形故承上文而言五味太过则有伤于气而壮
火太过亦有伤于气盖气生于精而精之所生由气之所化形食其味而味之入胃亦出气化以养此形是气之不可有伤者也故曰壮
火之气衰少火之气壮盖阳亢则火壮而生气反衰阳和则火平而气壮盛矣如火壮于内则食气气盛于内则食火食犹入也言火
壮则气并于火气盛则火归于气气火之合一也如火壮于外则散气火平于外则生气故曰相火为元气之贼欲养此精
气形者又当平
息其火焉王子芳曰壮火之气少火之气是气即火之气也马莳曰壮火之气衰正以壮火能食吾人之气故壮火之气自衰耳少火之
气壮正以吾人之气能食少火故少火之气渐壮耳惟壮火为能食人之气此壮火所以能散吾人之气也食则必散散则必衰故曰壮
火之气衰惟吾人之气为能食少火之气此少火所以能生吾人之气也食则必生生则必壮故曰少火之气壮按此节分明论万物有
阴阳气味而吾人用之有为泄为通为发泄为发热及衰壮生散之义王注不明与前后阴阳气味俱无着非本篇之大旨也骥案少阴
君火胜阳明肺金肺金主气故云食气散气少阳相火生太阴脾土脾土生金故曰气食少火少火生气此言火气以概其凡余气统此
下文辛甘酸苦专言味马注可参
气味辛甘发散为阳酸苦涌泄为阴
王冰曰非惟气味分正阴阳然辛甘酸苦之中复有阴阳之殊气尔何者辛散甘缓故发散为阳酸收苦泄故涌泄为阴马莳曰凡
物之气大体为阳凡物之味大体为阴然而气主发散者固为阳其味之辛甘者亦为阳味主酸苦者固为阴其气之涌泄者亦为阴正
以气之阳中有阴味之阴中有阳也骥案至真要大论辛甘发散为阳酸苦涌泄为阴咸味涌泄为阴淡味渗泄为阳六者或收或散或
缓或急或燥或润或软或坚以所利而行之调其气使其平也可以互参此但举其略尔
阴胜则阳病阳胜则阴病
王冰曰胜则不病不胜则病吴昆曰水胜则火灭火胜则水干马莳曰用酸苦涌泄之品至于太过则胜矣阴承上文物类而言阴
胜则吾人之阳分不能敌阴品而阳分斯病也阳主人身阳分言凡人身之属阳分与手足六阳经皆是用辛甘发散之品至于太过则
阴胜矣阳承上文物类而言阳胜则吾人之阴分不能敌阳品而阴分斯病也阴主人身阴分言凡人身之属阴分与手足六阴经皆是
张介宾曰此下言阴阳偏胜之为病阴阳不和则有胜有亏故皆能为病
阳胜则热阴胜则寒
王冰曰是则太过而致也新校正云按甲乙经作阴病则热阳病则寒文异意同马莳曰阳胜则阴病者以阳胜则太热彼阴分安
得不病阴胜则阳病者以阴胜则太寒彼阳分安得不病
重寒则热重热则寒
王冰曰物极则反亦犹壮火之气衰少火之气壮也吴昆曰阴极则阳生阳极则阴生张志聪曰苦化火酸化木久服酸苦之味则
反有木火之热化矣辛化金甘化土久服辛甘之味则反有阴湿之寒化矣所谓久而增气物化之常也气增而久夭之由也马莳曰阴
胜虽寒而寒之又寒是重寒也寒久则热生如今冬感于寒是重寒也而至春为温至夏为热非重寒则热乎阳胜虽热而热之又热是
重热也热久则寒生如今病热极者而反生寒栗之类凡上文寒热俱主人身病体言此二句与重阴必阳重阳必阴二句相似张介宾
曰阴阳之气水极则似火火极则似水阳胜则隔阴阴胜则隔阳故有真寒假热真热假寒之辨此而错认则死生反掌骥案此即至真
要大论因利而行调平其气之意凡阳胜阴胜重寒重热皆不可也
寒伤形热伤气
王冰曰寒则卫气不利故伤形热则荣气内消故伤气虽阴成形阳化气一过其节则形气被伤吴昆曰寒阴也故伤形热阳也故
伤气张介宾曰寒为阴形亦属阴寒则形消故伤形热为阳气亦属阳热则气散故伤气
气伤痛形伤肿
王冰曰气伤则热结于肉分故痛形伤则寒薄于皮腠故肿吴昆曰气无形病故痛血有形病故肿张志聪曰阳化气阴成形寒则
阴甚故伤形热则阳盛故伤气气无形故痛阴有形故肿马莳曰惟热之伤气也则气之伤者其痛生所谓诸痛皆属于火者是也惟寒
之伤形也则形之伤者其肿生所谓寒则坚凝而肿斯作也张介宾曰气欲利故伤之则痛形有质故伤之则肿
故先痛而后肿者气伤形也先肿而后痛者形伤气也
王冰曰先气证而病形故曰气伤形先形证而病气故曰形伤气吴昆曰先痛后肿为气病而伤及于血先肿后痛为血病而伤及
于气张志聪曰形归气而气生形阴阳形气之相合也故气伤则转及于形形伤则病及于气马莳曰为肿为痛复有相因之机先有是
痛而后发肿者盖以气先受伤而形亦受伤谓之气伤形也先有是肿而后为痛者盖以形先受伤而气亦受伤谓之形伤气也形非气
不充气非形不生形气相为根据附而病之相因者又如此
素问六节藏象论草生五色五色之变不可胜视草生五味五味之美不可胜极
王冰曰言物生之众禀化各殊目视口味尚无能尽之况于人心乃能包括邪吴昆曰言五行阴阳之变犹五色五味之不可胜极
张志聪曰草者五谷五菜概及果木而言也盖天三生木故先言草木而及于昆虫万物也草生五色者其色为苍其化为荣其色为赤
其化为茂其色为黄其化为盈其色为白其化为敛其色为黑其化为肃物极而象变不可胜视也草生五味者其味为酸其味为苦其
味为甘其味为辛其味为咸以草生之五味而及于五菜五谷五果五畜之美不可胜极也马莳曰万物有色而草之五色有出于天成
者有出于人为者极之而有不可胜视者也万物有味而草之五味有出于天成者有出于人为者极之有不可胜美者也张介宾曰此
以草言木亦在其中青黄赤白黑五色之正也然色有浅深间杂之异故五色之变不可胜视酸辛甘苦咸五味之正也然味有浓薄优
劣之殊故五味之美不可胜极即此五色五味之变已不可穷而天地万物之化又乌得而量哉骥案五色青赤黄白黑也青入肝青蒿
青黛之类赤入心丹皮丹参之类黄走脾黄精黄芩之类白入肺白蔹白芨之类黑走肾黑豆乌头之类然草只一种而根茎枝叶果实
色各不同鲜干老嫩其变不一五味灵枢九针篇酸入肝辛入肺苦入心甘入脾咸入肾淡入胃淡与甘近故只言五然有一物一味者
有一物三味者有一物而生熟异味根苗异味者非博物专家莫能细别故不可胜视而胜极也此言草而木实可知言色味而性气
可知矣
嗜欲不同各有所通
王冰曰言色味之众虽不可遍尽所由然人所嗜所欲则自随己心之所爱耳故曰嗜欲不同各有所通张志聪曰言人嗜欲不同
而五味各归所喜如苦先入心酸先入肝五气入鼻藏于心肺五味入口以养五气故各有所通张介宾曰物生不齐各有嗜欲声色臭
味各有相宜故各有所通也骥案通即五藏生成篇之五欲藏气法时篇之五急五宜也岐伯曰五味入胃各有所喜各有所禁各有所
走各有所伤故曰不同
天食人以五气地食人以五味
王冰曰天以五气食人者臊气凑肝焦气凑心香气凑脾腥气凑肺腐气凑肾也地以五味食人者酸味入肝苦味入心甘味入脾
辛味入肺咸味入肾也清阳化气而上为天浊阴成味而下为地故天食人以气地食人以味也阴阳应象大论清阳为天浊阴为地故
曰阳为气阴为味吴昆曰五气非徒臊焦香腥腐而已此乃地气非天气也盖谓风气入肝暑气入心湿气入脾燥气入肺寒气入肾当
其不亢不害不能害人人在气交之中以鼻受之而养五藏是天食人以五气酸苦甘辛咸地之五味也五藏赖以养是地食人以五味
骥案刘完素谓寒热温凉四气生于天酸苦辛咸甘淡六味成乎地是以有形为味无形为气王冰谓入肝为温入心为热入肺为清入
肾为寒入脾为至阴而四气兼之故此曰五气李杲谓味象地辛甘淡者地之阳酸苦咸者地之阴淡统于甘故曰五味东方生木木生
酸酸生肝南方生热热生火火生苦苦生心中央生湿湿生土土生甘甘生脾西方生燥燥生金金生辛辛生肺北方生寒寒生水水生
咸咸生肾是为地之五味气味虽有五然一味之中有四气如辛味则石膏寒桂附热半夏温薄荷凉使气使味或气味俱使或先气后
味先味后气不可不察也又六微旨论少阳之上火气治之阳明之上燥气治之太阳之上寒气治之厥阴之上风气治之少阴之上热
气治之太阴之上湿气治之热火同物二火实为一火燥为凉风为温其实一也兹将东垣药类法象表列后方与前图互参引而伸之
触类而长之可以知用药之大凡矣
风升生（味之薄者阴中之阳味薄则通酸苦咸平是也）
防风（纯阳性温味甘辛） 升麻（气平味微苦） 柴胡（气平味苦辛） 羌活（气微温味苦甘平） 威灵仙（气
温味苦） 葛根（气平味甘） 独活（气微温味苦甘平） 细辛（气温味大辛） 桔梗（气微温味甘辛） 白芷（气
温味大辛） 本（气温味大辛） 鼠粘子（气平味辛） 蔓荆子（气清味辛） 川芎（气温味辛） 天麻（气平味
辛） 秦艽（气微温味苦辛平） 麻黄（气温味甘苦） 荆芥（气温味苦辛） 前胡（气微寒味苦） 薄荷（气温味
苦辛）
热浮长（气之浓者阳中之阳气浓则发热辛甘温热是也）
黑附子（气热味大辛） 乌头（气热味大辛） 干姜（气热味大辛） 生干姜（气温味辛） 良姜（气热味辛
本味甘辛） 肉桂（气热味大辛） 桂枝（气热味甘辛） 草豆蔻（气热味大辛） 丁香（气温味辛） 浓朴（气
温味辛） 木香（气热味苦辛） 益智（气热味大辛） 白豆蔻（气热味大辛） 川椒（气热温味大辛） 吴茱萸（气
热味苦辛） 茴香（气平味辛） 延胡索（气温味辛） 缩砂（气温味辛） 红蓝花（气温味甘） 神曲（气大酸味
甘）
湿化成（戊土其本气平其兼气温凉寒热在人以胃应之己土其本味甘其兼味辛酸咸苦在人以脾应之）
黄 （气温平味甘） 人参（气温味甘） 甘草（气平味甘） 当归（气温味辛一作味甘） 熟地黄（气寒味苦） 半
夏（气微寒味辛平） 白术（气温味甘） 苍术（气温味甘） 陈皮（气温味微苦） 青皮（气温味辛） 藿香（气微
温味甘辛） 槟榔（气温味苦） 莪术（气平味苦辛） 京三棱（气平味苦） 阿胶（气微温味甘辛） 诃子（气温味
苦） 杏仁（气温味甘苦） 大麦 （气温味咸） 桃仁（气温味甘苦） 紫草（气寒味苦） 苏木（气平味甘咸一作味酸）
燥降收（气之薄者阳中之阴气薄则发泄辛甘淡平寒凉是也）
滑石（气寒味甘） 瞿麦（气平味甘） 车前子（气寒味甘） 灯心草（气平味甘） 五味子（气温味酸） 桑白
皮（气寒味苦酸） 天门冬（气寒味微苦） 白芍药（气微寒味酸） 麦门冬（气寒味微苦） 犀角（气寒味苦酸） 乌
梅（气平味酸） 牡丹皮（气寒味苦） 地骨皮（气寒味苦） 枳壳（气寒味苦） 琥珀（气平味甘） 连翘（气平
味苦） 枳实（气寒味苦酸） 木通（气平味甘）
寒沉藏（味之浓者阴中之阴味浓则泄酸苦咸气寒是也）
大黄（气寒味苦） 黄柏（气寒味苦） 黄芩（气寒味苦） 黄连（气寒味苦） 石膏（气寒味辛） 草龙胆（气
寒味大苦） 生地黄（气寒味苦） 知母（气寒味大辛） 防己（气寒味大苦） 茵陈（气微寒味苦平） 朴硝（气
寒味苦辛） 栝蒌根（气寒味苦） 牡蛎（气微寒味咸平） 玄参（气寒味微苦） 山栀子（气寒味微苦） 川楝子
（气咸味苦平） 香豉（气寒味苦） 地榆（气微寒味甘咸）
五气入鼻藏于心肺上使五色修明音声能彰五味入口藏于肠胃味有所藏以养五气气和而生津液相成神乃自生
王冰曰心荣面色肺主音声故气藏于心肺上使五色修洁分明音声彰着气为水母故味藏于肠胃内养五气五气和化津液方
生津液与气相副化成神气乃能生而宣化也吴昆曰五者之气由鼻而入藏于心肺之间心肺得受天之五气岂徒藏之入通五藏生
五色而发五音若人失养于天之五气则必失色而丧音矣味有所藏谓五味各有所藏酸入肝苦入心甘入脾辛入肺咸入肾也五藏
得此五味则以之养乎五气而气从矣阳为气阴为味气得味阳得阴气得乎味味以养气为阴阳和而生生者也生生则化津液五液
交相成则阴中有阳阳中有阴二气五行妙和而凝神乃自生矣张志聪曰天位居高而包乎地之外故五气从外窍而入于心肺心肺
居上为阳也心荣色而华于面故使五色修明肺主声故音声能彰也地位居下而处乎天之内故五味藏于肠胃以养五藏之气气得
味养则阴阳和而相生矣水谷皆入于口其味有五津液各走其道气和津成而五藏之神乃自生矣济公曰神气为阳故曰生津液为
阴故曰成马莳曰灵枢忧恚无言论喉咙者气之所以上下者也此乃入于鼻上下于喉咙而通于五藏者欤又云咽喉者水谷之道路
也此乃入于口由于咽喉而通于六腑者欤张介宾曰心主血故华于面肺主气故发于声五味入口由咽喉而藏于肠胃胃藏五味以
养五藏之气而化生津液以成精精气充而神自生骥案三十七难肺气通于鼻鼻和则知香臭故音声张脾气通于口口和则知谷味
故味有所藏灵枢忧患无言篇咽喉者水谷之道路也喉咙者气之所以上下也会厌者音声之门户也口唇者声音之扇也悬雍垂者
音声之关也颃颡者分气之所泄也咽喉乃胃之上口喉咙在咽之前主气之呼吸气不利则声音不利病在喉咽喉在喉咙之后主进
水谷病在咽则水谷不能下故治咽喉以胃为主又五藏别论五味入口藏于胃以养五藏气五气入鼻藏于心肺心肺有病而鼻为之
不利厥论篇胃不和则精气竭能知喉咙咽喉之道路此理不烦言而解西医谓喉咙为气总管咽喉为食管与此同
卷二
气运
属性：素问六元纪论甲子甲午岁其化上咸寒中苦热下酸热所谓药食宜也
新校正云玄珠下苦热又按至真要大论热淫所胜平以咸寒燥淫于内治以苦温此云下酸热疑误也吴昆曰君火在上宜治以
咸寒太宫在中宜治以苦热燥金在下宜治以酸热张志聪曰上谓司天下谓在泉中谓化运君火司天故宜咸寒以制化太阴湿土运
化于中故宜苦以燥湿热以温阴阳明清凉在泉故宜酸以助收热以温凉药食并相宜也此即上章宜苦以燥之温之食宜同法之义
余岁俱仿此马莳曰上言司天宜用之药食也盖太过之火胜水故用咸寒以扶水即所谓热淫所胜平以咸寒中言土运宜
用之药食也
下言在泉宜用之药食也即所谓燥淫于内治以苦温此误言酸热张介宾曰中苦热治太宫湿胜也下酸热与前后四运稍异然后言
温此言热亦不相远骥案元珠密语天运加临纪甲午岁热行于上治之以咸寒水性水味以伏火热之胜勿食苦热物佐火之王元和
纪用经少阴君火咸寒为治以咸调上以酸调下必先胃主必先营卫岁主药食五味所宜六位之主主胜为逆客胜为淫客胜则泻客
补主主胜则泻主补客客主之部各六十居无常所随岁迁移化原一岁十二月（一云三月）迎而取之无使邪胜少阴之主先甘后
咸先以甘泻后以咸补此上热下清宣补不可造次宜用赤小豆花地黄没药蒲黄白芍甲香决明子盐白僵蚕粟羚羊胡连安息香大
菊羌活独活雌黄蛇蜕之类皆岁主所宜随证命方咸寒者倍之治上治下随其所当者倍之相当者两倍之运气主客逆从所赖者三
倍之倍多者为君君以定名倍少者佐君为臣不倍者应臣为使甲子甲午上少阴咸寒中土运苦热下阳明苦小温元珠密语元和纪
用经并王冰作下同
乙丑乙未岁其化上苦热中酸和下甘热所谓药食宜也
新校正云按玄珠上酸平下甘温又按至真要大论湿淫�
