442-内经药瀹-第22章

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病之法也气浓为阳中之阳薄为阳中之阴味浓为阴中之阴薄为阴中之阳薄则疏通浓则滋泄畏者畏其制我恶者恶其异我畏恶　
之中亦可相成是在因病制方轻重多寡之间毋增气以致夭斯为上工　
灵枢脉度篇经脉为里支而横者为络络之别者为孙盛而血者疾诛之盛者泻之虚者饮药以补之　
张志聪曰此言脉度十六丈二尺止以经脉为数支而横者络脉孙络也夫经脉内荣于脏腑外络于形身浮而见于皮部者皆络　
脉也盛而血者邪盛于外血留于络脉故当疾诛之盛者邪客于外故当泻之虚者本虚于内故当饮药以补之盖言血气本于脏腑之　
所生也马莳曰此言经络孙络之义及有用针用药之法也经脉为里者如手太阴肺经自中府至少商乃直行之经在于里里者即上　
文所谓经隧也其支而横者即肺经有列缺穴横行手阳明大肠经者为络也其络之别者为孙犹有子而又生孙较之正络为尤盛也　
但曰络曰孙而血脉盛者急诛之急诛云者正以邪气盛者当泻之也若正气虚者则止饮药以补之耳骥案虚者饮补药亦须参合脉　
证盖脉有真假药有逆从先天阳虚补命门后天阳虚温胃气先天阴虚补肾水后天阴虚补心肝心为血之主肝为血之藏也六脉洪　
大有力是真阴不足六味地黄汤右寸洪大则加麦味如真阳不足假阳乘之则加桂味如弦数细数之类是如真阴真阳俱损当重用　
六味少加桂附以火济火之类是类既可从承乃可制火既制而阴易长矣况脉不微而洪大不缓而弦数近乎无胃气既补真阳以息　
假阳复借真火以保脾土此补肾中真阴真阳之至论也至于六脉浮大无力此中气不足荣血有亏养荣汤去陈皮六脉沉细无力又　
宜大补中州辛温鼓舞以行药力归脾汤之用木香十全汤之用肉桂是也古用姜枣亦是营运脾胃也六脉迟缓而甚微者急宜救阳　
轻则人参理中重则附子理中不得杂一阴分之药六脉细数久按无力此先后天之阴阳并亏也早服六味丸晚服养荣去陈皮或十　
全去川芎生地换熟地可也如两寸洪大两尺无力者八味加牛膝五味两尺无力两寸甚弱者补中汤至于加减宜忌妙有权衡如应　
十全汤而肺脉洪大则芎　应去而麦味宜加六脉无力则　术倍加止用当归勿参地芍至于地黄一汤熟地重可加至二三两山茱　
止可加至三四钱酸能掩诸药之长也此补法之大略临证时细酌之可耳　
灵枢论痛篇黄帝曰人之胜毒何以知之少俞曰胃浓色黑大骨及肥者皆胜毒故其瘦而薄胃者皆不胜毒也　
张志聪曰此复论少阴与阳明之相合也阳明居中土主受纳水谷藉少阴之气上升戊癸相合化火火土之气合而后能蒸泌水　
谷之精微是以胃浓色黑大骨及肥者少阴阳明之气并盛故皆能胜毒倪氏曰中下二焦互相资生然后筋骨强坚肌肉丰浓此注与　
素问厥论合看张介宾曰胃浓者藏坚色黑者表固骨大者体强肉肥者血盛故能胜峻毒之物若肉瘦而胃薄者气血本属不足安能　
胜毒也骥案胜毒不胜毒义已见前