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第5章

442-内经药瀹-第5章

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王冰曰火折金收之气也谓乙丑乙亥乙酉乙未乙己乙卯之岁也张志聪曰金运不及则收政乃折马莳曰收气属金生气属木 
长气属火化气属土金气不及火能折之是谓折收张介宾曰凡乙庚皆属金运而乙以阴柔乃为不及故于六乙之年收气咸折骥案 
此六乙年金运少商不及之岁不及则为我弱我弱则胜我者乘我之衰而来兼其化此少商金运胜我之火来兼金化经所谓乘其弱 
来同其化也兼谓以彼化我故曰折收曰生气乃扬 
收气乃后生气乃扬 
王冰曰后不及时也收气不能以时而行则生气布扬而用之也张志聪曰收气在后则木无所畏而生气乃扬张介宾曰金之收 
气后时则木之生气布扬而盛也 
长化合德火政乃宣庶类以蕃 
王冰曰火土之气同生化也宜行也张志聪曰长化合德故庶物以蕃张介宾曰金衰则火乘之火王则土得所助故长化合德火 
政宣行而庶类蕃盛也 
其果李杏 
王冰曰李木杏火果也张介宾曰李木果杏火果金不及故二果成也 
其实壳络 
王冰曰外有壳内有支络之实也张介宾曰壳属金络属火有盛衰也 
其谷麻麦 
王冰曰麻木麦火谷也麦色赤也张介宾曰麻木谷麦火谷二谷成也 
其味苦辛 
王冰曰苦味胜辛辛兼苦也张介宾曰苦胜辛衰也 
其畜鸡羊 
王冰曰金从火土之兼化新校正云详火畜马土畜牛今言羊故王注云从火土之兼化为羊也或者当云注中之土字甚非张介 
宾曰鸡为金畜当衰羊为火畜当盛金匮真言论火畜曰羊骥案六乙年少商金运不及陈无择有紫菀汤方用紫菀茸桑皮 
人参黄 地 
骨皮杏仁白芍甘草生姜大枣一方有白芷无白芍每空心服四钱缪问解此方曰金不足则肺气自馁火乘其敝惟有清火止泄急救 
肺金紫菀苦温下气和血寒热咸治桑皮甘寒补血益气吐畜所需参 固无形之气即以摄走泄之阴地骨皮泻肺中伏火而又泄之 
以杏仁敛之以白芍合之以甘草补土生金姜枣调和荣卫缓诸药于至高之分而参 得收指臂之功盖补土可以生金而实土即以 
御水也 
涸流之纪是谓反阳 
王冰曰阴气不及反为阳气代之谓辛未辛巳辛卯辛酉辛亥辛丑之岁也张志聪曰水寒不及阳反胜之马莳曰藏气属水化气 
属土长气属火水气不及是阴气不及也而阳气反来代之是反阳也凡丙辛皆属水运而辛以阴柔乃为不及故于六辛阴水之年阳 
反用事骥案六辛年少羽水运不及之岁不及则为我弱我弱则胜我者乘我之衰而来兼其化兼谓以彼化我也此少羽水运胜水之 
土来兼土化即经所谓乘其弱来同其化也故藏气不令化气乃昌 
藏令不举化气乃昌 
王冰曰少水而土盛张介宾曰水衰故藏气不令土胜故化气乃昌 
长气宣布蛰虫不藏 
王冰曰太阳在泉经文背也厥阴阳明司天乃如经谓也张志聪曰水令不举则火无所畏故长气得以宣布阳热反盛是以蛰虫 
不藏按此不言收气者金水无犯故不及之 
其果枣杏 
王冰曰枣土杏火果也张介宾曰枣土果杏火果水不及则二果当成 
其实濡肉 
王冰曰濡水肉土化也张介宾曰濡应水者衰肉应土者盛也 
其谷黍稷 
王冰曰黍火稷土谷也新校正云按本论上文麦为火之谷今言黍者疑麦字误为黍也虽金匮真言论作黍然本论作麦当从本 
篇之文也张介宾曰黍火谷稷土谷二谷当成按金匮真言论火谷曰黍本论作麦似乎二字有误 
其味甘咸 
王冰曰甘入于咸味甘美也张介宾曰甘胜咸衰 
其畜彘牛 
王冰曰水从土畜张介宾曰彘水畜当衰牛土畜当王骥案六辛年少羽水运不及陈无择有五味子汤用五味附片熟地巴戟鹿 
茸杜 
仲山萸生姜盐每食前服四钱缪问解此方曰辛年涸流之纪多肾虚受湿之证然逐湿则伤阴胜湿则耗气皆犯虚虚之戒也君以五 
味之酸收收阴阳二气于坎中臣以直入坎中之附子急助肾阳遍走经络驱逐阴霾佐以熟地填补肾阴助以五味固护封蛰治肾之 
法无遗蕴矣巴戟入阴除痹鹿茸补血益髓肝欲辛补之以杜仲之辛肝喜酸与之以萸肉之酸二药并行能除湿痹而利关节补肝即 
以益肾子能令母实之义也 
发生之纪是谓启东HT 
王冰曰物乘木气以发生而启陈其容质也是谓壬申壬午壬辰壬寅壬子壬戌之六岁化也HT 古陈字张志聪曰 
岁木太过是谓 
发生启开敷布也布散阳和发生万物之象马莳曰四气调神论春三月此谓发陈则此篇 
曰启陈皆就其发生之气象而形容之张介宾 
曰此下详言太过之纪阳刚之木六壬是也布散阳和发生万物之象骥案六壬年太角木运太过之岁太过则为我旺我旺则胜我者 
畏我之盛而反齐其化此大角木运胜木之金反齐木化经所谓畏其旺者反同其化是也 
土疏泄苍气达 
王冰曰生气上发故土体疏泄木之专政故苍气上达达通也出也行也张志聪曰土得其制化故主疏泄苍气木气也张介宾曰 
木气动生气达故土体疏泄而通也 
阳和布化阴气乃随 
王冰曰少阳先生发于万物之表厥阴次随营运于万象之中也张志聪曰厥阴之上风木治之是以阳和布化于上而阴气乃随 
于下也张介宾曰木火相生则阳和布化阳气日进则阴气日退乃随犹言乃后也 
生气淳化万物以荣 
王冰曰岁木有余金不来胜生令布化故物以舒荣张志聪曰生气有余故万物感之而荣茂张介宾曰木气有余故能淳化以荣 
万物 
其谷麻稻 
王冰曰木化其金张介宾曰麻木谷稻金谷齐其化也 
其畜鸡犬 
王冰曰齐鸡孕也张介宾曰鸡金畜犬木畜犬齐鸡也 
其果李桃 
王冰曰李齐桃实也张介宾曰李木果桃金果李齐桃也 
其味酸甘辛 
王冰曰酸入于甘辛齐化也张介宾曰三味亦木土金骥案六壬年太角木运太过之岁陈无择有茯苓汤方用茯苓白术甘草草 
果浓朴半夏炮姜青皮生姜大枣每服六钱空心服缪问解此方曰风淫所胜治以苦甘而治藏先通腑故君茯苓利脾湿臣以术草一 
苦一甘补脾之体佐以草果浓朴辛香导滞宣脾之用半夏助辛淡之用炮姜资焦苦之助治脾之法懒已尽于此而风淫所胜平之宜 
急加以青皮之酸合之甘草之甘所谓以酸泻之以甘缓之也姜枣调营益卫为治中所必需信乎治病之必求其本也 
赫曦之纪是谓蕃茂 
王冰曰物遇太阳则蕃而茂是谓戊辰戊寅戊子戊戌戊申戊午之岁也新校正云按或者云注中太阳当作太征详木土金水之 
太过注俱不言角宫商羽等运而水太过注云阴气大行此火太过是物遇太阳也安得谓之太征乎张志聪曰岁火太过是谓赫曦长 
气盛故草木蕃茂马莳曰蕃茂万物蕃盛而茂盖自其气象而言四气调神论夏三月此谓蕃秀与此义同张介宾曰六戊之岁皆阳刚 
之火也阳盛则万物俱盛故曰蕃茂骥案六戊年太征火运太过之岁太过则为我旺我旺则胜我者畏我之盛而反齐其化此太征火 
运胜火之水反齐火化经所谓畏其旺反同其化是也 
阴气内化阳气外荣 
王冰曰阴阳之气得其序也张志聪曰少阴之上君火主之故阴气内化阳气外荣张介宾曰阴降于下阳升于上 
炎暑施化物得以昌 
王冰曰长气多故尔张志聪曰炎暑施化司夏令也物得以昌受长气也张介宾曰阳气发生之本也 
其谷麦豆 
王冰曰火齐水化也张介宾曰麦火谷豆水谷麦齐豆也 
其畜羊彘 
王冰曰齐孕育也新校正云按本论上文马为火之畜今言羊者疑为马字误为羊金匮真言论及藏气法时论俱作羊然本论作 
马当从本论之文也张介宾曰羊火畜彘水畜其育齐也 
其果杏栗 
王冰曰等实也张介宾曰杏火果栗水实同也 
其味苦辛咸 
王冰曰辛物兼苦与咸化齐成也张介宾曰亦火金水三味骥案六戊年火运太过之岁陈无择有麦门冬汤方用麦门冬人参桑 
皮紫菀半夏白芷竹叶生姜大枣空心服四钱缪问解此方曰麦冬养肺之阴人参益肺之气张洁古谓参味苦甘甘能泻火麦冬味苦 
兼泻心阳且救金且抑火一用而两擅其长桑皮甘寒紫菀微辛开其 郁半夏甘草以益脾土虚则补其母也白芷辛芬散肺家风湿 
竹叶性升引药上达补肺之法无余蕴矣 
敦阜之纪是谓广化 
王冰曰土余故化气广被于物也是谓甲子甲戌甲申甲午甲辰甲寅之岁也张志聪曰土运太过是谓敦阜土气盛而化气布于 
四方故为广化马莳曰广布其化亦自气象而言张介宾曰土之太过是谓敦阜六甲之岁皆阳刚之土也土之化气广被于物故曰广 
化骥案此六甲年太宫土运太过之岁是为我旺我旺则胜我者畏我之盛而反齐其化此太宫土运胜土之木反齐土化经所谓畏其 
旺反同其化是也 
浓德清静顺长以盈 
王冰曰土性顺用无与物争故德浓而不躁顺火之长育使万物化气盈满也张志聪曰浓德清静土之体也顺长以盈火土 
合化也张介宾曰土德至浓土性至静顺火之长气而化政以盈土生于火也 
至阴内实物化充成 
王冰曰至阴土精气也夫万物所以化成者皆以至阴之灵气生化于中也张志聪曰太阴之上湿土主之故至阴内实物化 
充成盖太阴为阴中之至阴阴气内实而后化成万物于外张介宾曰至浓至静故曰至阴万物之化无不赖土故物化充成 
烟埃朦郁见于浓土 
王冰曰浓土山也烟埃 土气也张志聪曰烟埃朦郁土之气也浓土者见于山陵之间也张介宾曰土本浓土而尤浓者则在山 
川烟埃朦郁土之气也故见于此 
大雨时行湿气乃用燥政乃辟 
王冰曰湿气用则燥政辟自然之理尔张志聪曰大雨时行湿气上蒸终为淫雨辟避也夏秋之交湿土主令湿气盛是以秋之燥 
气乃避张介宾曰土之化湿湿气行则燥气辟 
其谷稷麻 
王冰曰土木齐化张介宾曰稷土谷麻木谷土齐木化也 
其畜牛犬 
王冰曰齐孕育也张介宾曰牛土畜犬木畜其育齐也 
其果枣李 
王冰曰土齐木化张介宾曰枣土果李木果骥案六甲年太宫土运太过之岁陈无择有附子山萸汤方用附片山萸乌梅木瓜肉 
蔻半夏丁香木香生姜大枣每空心服四钱缪问解此方曰经谓湿淫于内治以苦热附子以大热纯阳之品直达坎阳以消阴翳治肾 
而兼治脾也但附子辛窜必赖维持如真武汤之于白芍地黄饮之于五味此而不佐以茱萸之酸收安得入肾而无劫液之虑不偕以 
乌梅之镇静难必其归土而无燥肺之忧藏宜补既有萸肉以培乙木腑宜泻更有木瓜以泄甲木安甲乙即所以资戊己也肉果辛温 
助土再复半夏之利湿丁木香之治胃木瓜乌梅之疗痿姜枣之和中眼光四射矣 
坚成之纪是谓收引 
王冰曰引敛也阳气收阴气用故万物收敛谓庚午庚辰庚寅庚子庚戌庚申之岁也张志聪曰岁金太过名曰坚成秋令主收是 
谓收引马莳曰收引者阳气收敛而阴气引申也自金之收令而言四气调神论谓之容平亦自气象而言张介宾曰金之太过是谓坚 
成六庚之岁阳金也金胜则收气大行故曰收引引者阴盛阳衰万物相引而退避也骥案此六庚年太商金运太过之岁是为我旺我 
旺则胜我者畏我之盛而反齐其化此太商金运胜金之火反齐金化经所谓畏其旺反同其化是也 
天气洁地气明 
王冰曰秋气高洁金气同张志聪曰天气洁地气明金气清也 
阳气随阴治化 
王冰曰阳顺阴而生化张志聪曰阳明之上燥气主之是以阴金治化于上而阳明之气在下随之张介宾曰随后也 
燥行其政物以司成 
王冰曰燥气行化万物专司其成熟无遗略也张志聪曰秋主收成故燥行其政物以司成张介宾曰燥行其政气化乃坚故司万 
物之成 
收气繁布化洽不终 
王冰曰收杀气早土之化不得终其用也新校正云详繁字疑误张志聪曰秋主收而长夏主化收气早布是以化洽不终张介宾 
曰金之收气盛而蚤布则洽之化气不得终其令也洽和也泽也 
其谷稻黍 
王冰曰金火齐化也新校正云按本论上以麦为火之谷当言其谷稻麦张介宾曰稻金谷黍火谷金齐火化也 
其畜鸡马 
王冰曰齐孕育也张介宾曰金火二畜孕育齐也 
其果桃杏 
王冰曰金火齐实张介宾曰金齐火实也 
其味辛酸苦 
王冰曰辛入酸苦齐化张介宾曰亦金木火三味也骥案六庚年太商金运太过之岁陈无择有牛膝木瓜汤方用牛膝木瓜白芍 
杜仲黄松节菟丝子枸杞子天麻甘草生姜大枣空心服四钱缪问解此方曰用药之例补肝血者可以从酸补肝气者不可以从辛何 
则酸可育肝之阴辛则劫肝之血也方用牛膝酸平达下为君木瓜酸温舒筋为臣白芍和厥阴之阴制肺金之横杜仲养风木之气自 
无辛烈之偏重取肝阴最为有见松节利血中之湿菟丝入三阴之经复以枸杞甘平润肺合之天麻辛温息风金安而木亦平此则柔 
克之道也 
流衍之纪是谓封藏 
王冰曰阴气大行则天地封藏之化也谓丙寅丙子丙戌丙申丙午丙辰之岁张志聪曰水运太过是为流衍冬主闭藏故谓封藏 
马莳曰封藏者阴气已上阳气已下天地之化至此而藏四气调神论冬三月此谓闭藏张介宾曰水之太过是谓流衍阳水之岁六丙 
是也水盛则阴气大行天地闭而万物藏故曰封藏骥案此六丙年太羽水运太过之岁是为我旺我旺则胜我者畏我之盛而反齐其 
化此太羽水运胜水之土反齐水化经所谓畏其旺者反同其化是也 
寒司物化天地严凝 
王冰曰阴之气也张志聪曰寒气司化故天气严凝马莳曰凡物气之化寒气司之天地间皆严凝之气张介宾曰阴气盛也 
藏政以布长令不扬 
王冰曰藏气用则长化止故令不发扬张志聪曰水政以布故火令不扬张介宾曰水胜火也 
其谷豆稷 
王冰曰水齐土也张介宾曰豆水谷稷土谷水有余则齐土化也 
其畜彘牛 
王冰曰齐孕育也张介宾曰彘水畜牛土畜彘齐牛育也 
其果栗枣 
王冰曰水土齐实张介宾曰栗齐枣实也 
其味酸苦甘 
王冰曰咸入于苦甘化齐焉张介宾曰亦水火土味也骥案六丙年太羽水运太过之岁陈无择有黄连茯苓汤方用黄连黄芩赤 
苓半夏通草车前子甘草远志麦冬生姜大枣空心服四钱缪问解此方曰内经气寒气凉治以寒凉立方妙在不理心阳而专利水清 
热以黄连之可升可降寒能胜热者平其上下之热更以黄芩之可左可右逐水湿清表热者泄其内外之邪茯苓半夏通利阳明通草 
性轻专疗浮肿车前色黑功达水源甘草为九土之精实 御水使水不陵心而心自安也远志之辛祛其谵妄游刃有余佐以麦冬养 
液保金合车前可祛湿痹又借半夏之辛以疏土实用药之妙岂思议所能及哉 
至真要大论帝曰其主病何如 
王冰曰言采药之岁也张志聪曰主病谓主治病之药物司岁备物谓从六气五运以备之如少阴少阳二火司岁则当收附子姜 
桂之热物如阳明燥金司岁则当收桑皮苍术之燥物如厥阴风气主岁则当收防风羌活之风物如太阳寒水司岁则当收芩连大黄 
之寒物如太阴土气司岁则当收山药黄精之类甘平甘温之品及苍丹 素元之谷所谓药食宜也马莳曰此言药备岁物者为天地 
之专精而非司气者其气偏非岁物者其气散也上文言候气宜而无失病机则用药以治病不可无所主也伯言每岁各有所司必因 
其司岁者以备药物则病无遗主矣 
岐伯曰司岁备物则无遗主矣 
王冰曰谨候司天地所生化者则其味正当其岁也故彼药工专司岁气所收药物则一岁二岁其所主用无遗略也今详前字当 
作则张志聪曰先收岁物谓先备司岁之物即上章之所谓食岁谷以全其真盖食天地之精以养吾身之真也马莳曰每岁各有所司 
必因其司岁者以备药物则病无遗主矣张介宾曰如厥阴司岁则备酸物少阳少阴司岁则备苦物太阴司岁则备甘物阳明司岁则 
备辛物太阳司岁则备咸物所谓岁物也岁物备则五味之用全矣骥案五常政大论生化之别有五气五味五色五类五宜又五类盛 
衰各随其气之所宜如厥阴司天羽虫育在泉毛虫育之类元和纪用经厥阴风火岁主所宜用车前子戎盐之类陈无择三因方厥阴 
司天用敷和汤之类他如经言岁谷间谷皆岁物所宜不胜列举义详各条又东垣用药心法司岁备物天地之专精专精之岁药物肥 
浓又于使用当其正气味也五运主岁不足则物薄有余则物精非专精则气散气散则物不纯是以形质虽同力用则异 
帝曰先岁物何也岐伯曰天地之专精也 
王冰曰专精之气药物肥脓

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