442-内经药瀹-第8章
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过之岁又当云间谷命少者张介宾曰太气之有余也除正化岁谷之外则左右四间之化皆为间谷但太者得间气之浓故其所化独
盛是为间谷少者得气之薄则无所成矣按太少间谷之义其说有二凡司天属太者在泉必为少司天属少者在泉必为太如卯酉年
阳明司天少在上也少阴在泉太在下也命其太者则当以在泉之间气命其谷也左为太阴其色黄右为厥阴其色苍是苍黄二色者
为本年之间谷此以上下言也本篇凡不及之岁则言间谷而太过之岁则无似又以胜制之气为间谷也如卯酉年金气不及则火胜
木强其谷丹苍也乙亥年木气不及则金胜土强其谷白黄也丑未年土气不及则木胜水强其谷苍黑也亦皆命太之义故凡君火相
火寒水司天之年正化有余则别无命太之间谷矣此以岁气言也总之岁候不齐凡在气之有余者便是太则所受必盛而五谷之成
所以有浓薄之分也惟不以本年正化所出故皆可谓之间谷但当因气求之则善矣骥案卯酉十年阳明司天清热之气见于气交而
为民病陈无择有审平汤方用天冬山萸白芍远志檀香白术生姜甘草缪问解此方曰金燥火烈治宜咸与苦辛咸以抑火辛苦以助
金故君天冬苦平濡润化燥抑阳古人称其治血妄行能利小便为肺家专药有通上 下之功金不务德则肝必受戕萸肉补肝阳也
白芍益肝阴也火位乎下势必炎上妙在远志辛以益肾能导君火下行紫檀寒以养营且制阳光上 又佐白术以致津生姜以散火
甘草润肝泻心气味配合之妙有如此者
故食岁谷以安其气食间谷以去其邪岁宜以寒以苦以辛汗之清之散之安其运化无使受邪折其郁气资其化源
王冰曰化源谓六月迎而取之也新校正云按金王七月故逆于六月泻金气吴昆曰司天以白胜在泉以丹胜间谷之色有玄有
有苍以色相间可济其偏倚是去邪也以上十岁阳明燥金司天少阴君火在泉咸能润燥苦能胜热辛能清燥热在表则汗之在里
则清之抑郁则散之此调治法也安者顺其运而安之所谓升降浮沉则顺之是也阳明燥金司天则木郁而不得发生少阴君火在泉
则金郁而不得审平须令其木气条达金气审平是折去其郁气也木病者养其水金病者养其土调其母气是资其生化之源也张志
聪曰宜寒以清君火之热宜辛以润阳明之燥宜苦以泄内郁之火汗之以解在外之寒清之以消内入之邪散之以解冬温之气运气
不及故宜安之无使邪胜折其司天在泉之气次资五运之化源马莳曰本病篇卯酉之年太阳升天主窒天芮胜之不前盖太阳在地
三年此年升天作阳明左间遇天芮土司窒之不能升天又遇己酉己卯水欲升天土运抑之升之不前则阳明未迁正者及太阳未升
天也故刺法论于水欲升而天芮窒抑之者刺足少阴之合穴涌泉又本病篇卯酉之岁太阴降地主窒地苍胜之不入又少阳未退位
即太阴未得降也又遇丁酉丁卯木运承之降而不下故刺法篇土欲降而地苍窒抑之当刺足厥阴之井穴大敦足少阳之合穴阳陵
泉资其化源盖金王七月故于六月迎而取之以泻金气张介宾曰去邪者有补偏救敝之义谓实者可用以泻虚者可用以补咸从水
化治在泉之君火苦从火化治司天之燥金以辛者辛从金化本年火盛金衰同司天之气以求其平也然燥金司天则岁半之前气过
于敛故宜汗之散之君火在泉则岁半之后气过于热故宜清之安者顺其运气而安之也
以寒热轻重少多其制同热者多天化同清者多地化
王冰曰少角少征岁同热用方多以天清之化治之少宫少商少羽岁同清用方多以地热之化治之火在地故同清者多地化金
在天故同热者则多天化吴昆曰寒多者多其辛以汗之散之热多者多其咸苦以清之大运有与在泉少阴同热者则多
用司天阳明清
肃之化以治之大运有与司天阳明同清者则多用在泉少阴温热之化以治之张志聪曰如少征少角之运同少阴之热者多以天化
之清凉以制之如少商少宫少羽之运同阳明之清者多以地化之火热以制之天化者燥金之清凉地化者在泉之火热按至真要大
论风淫所胜平以清凉是风同热化当以清凉平之骥案玄珠密语金将胜也药即用苦平之罚金之胜酸全之补肝之衰勿食辛物佐
金之胜阳明燥金化气在人主里外候肌肉内以候胃有在经在腑之不同在经仲景有桂枝汤葛根汤之例辛以汗之也有大青龙白
虎之例清之散之也热入于府又有三承气之例苦寒下之也即此以寒以苦以辛汗之清之散之之义天有六气人有六经标本虽异
其理同也与三因审平汤互发
用凉远凉用热远热用寒远寒用温远温食宜同法有假者反之此其道也反是者乱天地之经扰阴阳之纪也
吴昆曰上六句皆古语故结之曰此之谓也反之反古语六句治法也马莳曰司气有寒热温凉而人之药食亦有寒热温凉故用
寒热温凉者宜远司气之寒热温凉而无犯之彼有假借而用之者正以主气不足客气胜之而行之耳若非假借之法则乱天地之经
扰阴阳之纪者也张介宾曰假者反之谓当反而治之也反之者谓不知以上治法而反其用故足
以乱天地之经纪
少阳司天之政气化营运先天天气正地气扰
新校正云详少阳司天太阴司地正得天地之正厥阴少阳司地各云得其正者以地主生荣为言也本或作天气正者少阳火之
性用动躁云止义不通也吴昆曰司天少阳相火之政行于上阳得其位故曰天气正在泉厥阴风木之政行于下风动于地是地气扰
张志聪曰寅申岁主太过六气皆先天时而至此申明天地阴阳之气交相感召所谓上下交互气交主之岁纪毕矣夫苍 丹素元之
气化生地之五行地之五行上呈天之六气故曰寒暑燥湿风火天之阴阳也三阴三阳上奉之是三阴三阳在下而六气之在上也是
以少阳之上火气治之中见厥阴厥阴之上风气治之中见少阴正中也厥阴司天而曰地气正者谓少阳在泉之气而亦行于中盖少
阳为厥阴之中见也再按厥阴不从标本从中见少阳之化故凡此厥阴之政诸同正岁气化营运同天谓厥阴同少阳天气正地气正
之诸岁而厥阴之气营运同少阳天气之正中盖以少阳司天则厥阴在中少阳在泉则地气在中少阳为厥阴之中见厥阴在泉则地
气在中厥阴司天则天气亦在中谓厥阴从中见少阳之化也能明于司天在泉及左右间气再于上下气交中求之斯得运化之微妙
厥阴在泉故地气扰盖厥阴所至为挠动为迎随行令之常也
风乃暴举木偃沙飞炎火乃流阴行阳化雨乃时应火木同德
王冰曰见明而大新校正云详六气惟少阳厥阴司天司地为上下通利无相胜克故言火木同德余岁皆有胜克故言合德张志
聪曰风火之气也谓厥阴之气上行而从少阳之化故雨乃时应盖少阳所至为火生终为 溽此德化之常也张介宾曰此风木在泉
相火司天之化太阴湿土主二之气与少阳并行于岁半之前故阴行阳化雨乃时应
其谷丹苍其政严其令扰故风热参布云物沸腾太阴横流寒乃时至凉雨并起抑其运气赞所不胜必折其郁气先取化源
王冰曰化源年之前十二月迎而取之新校正云详王注资取化源俱注云取其意有四等太阳司天取九月阳明司天取六月是
二者先取在天之气也少阳司天取年前十二月太阳司天取九月是二者乃先时取在地之气也少阴司天取年前十二月厥阴司天
取四月义不可解按玄珠之说则不然太阳阳明之月与王注合少阴少阳俱取三月太阴取五月厥阴取年前十二月玄珠之义可解
王注之月疑有误也吴昆曰丹应少阳火色苍应厥阴木色运气太过则抑之无使其亢所不胜者则赞翼之无使受害郁气发邪必折
去之然必先取其生邪之源迎而夺之是也张志聪曰感司天在泉之气而成熟者严者火之正扰者气之令风热参布者少阳厥阴之
气交相参合而布于气交之中云物沸腾者地气上升也太阴横流凉雨并起者蒸溽而为雨也马莳曰抑其运气之太过赞其所直之
不胜折其郁气者本病篇寅申之年阳明升天主窒天英胜之不前盖阳明在地三年至此年升天作少阳左间遇天英火司窒之故不
能升又遇戊寅戊申火运先天而至则金欲升天火运抑之故刺法论金欲升而天英窒抑之当刺手太阴之经穴经渠本病篇寅申之
岁少阴降地主窒地玄胜之不入又或遇丙申丙寅水运太过先天而至君火欲降水运承之降而不下故刺法论火欲降而地玄窒抑
之降而不入当刺足少阴之井穴涌泉足太阳之合穴委中先取化源王注以为年前之十二月迎而取之王注与新校正皆名曰取盖
未考刺法论中太过取之不及资之之义耳张介宾曰丹应司天苍应在泉
暴过不生苛疾不起
王冰曰苛重也新校正云详此不言食岁谷间谷者盖此岁天地气正上下通和故不言也吴昆曰如能行上法治则气无太过不
及何暴过苛疾之有张志聪曰暴运不生苛疾不起暴者谓太宫太商之运气主太过而反受其郁故其过暴者为病甚故曰苛
故岁宜咸辛宜酸渗之泄之渍之发之观气寒温以调其过同风热者多寒化异风热者少寒化
王冰曰太角太征岁同风热以寒化多之太宫太商太羽岁异风热以凉调其过也吴昆曰少阳相火司天厥阴风木在泉咸从水
化能胜火辛从金化能平木风火相扇是宜酸以收之利小便谓之渗利大便谓之泄行水谓之渍出汗谓之发寒者温之温者清之张
志聪曰宜咸以制少阳之火宜辛以胜风木之邪厥阴从少阳之火化是子泄其母气矣故又宜用酸以补之渍者上古用汤液浸渍以
取汗渗之泄之者以清火热之在中渍之发之者以散风邪之外袭马莳曰观其气有寒温者而调其病司天为热在泉为风即如壬寅
壬申为太角戊寅戊申为太征乃同风热者宜多用寒化甲寅甲申为太宫庚寅庚申为太商丙寅丙申为太羽乃异风热者宜少用寒
化张介宾曰观寒温之盛衰以调其有过骥案寅申十年相火司天风热之气见于气交而为民病陈无择有升明汤方用枣仁生熟各
半车前仁紫檀香蔷薇青皮半夏生姜甘草缪问解此方曰风淫火胜之会用枣仁治心腹寒热邪气熟补肝阴生清胆热君之以泄少
阳之火佐车前以泻肝家之热在天在泉一火一风全赖乎此紫檀寒能胜火咸足柔肝又上下维持之圣品也蔷薇阳明专药味苦性
冷能清五藏客热合之青皮车前半夏生姜平肝和胃散逆止呕甘草缓肝之急能泻诸火平平数药无微不入理法兼备之方也
用热远热用温远温用寒远寒用凉远凉食宜同法此其道也有假者反之反是者病之阶也
张玉师曰按太阳司天太阴在泉则先云用寒远寒用凉远凉少阳司天厥阴在泉则先云用热远热用温远温盖言岁运寒热之
药食当远此司天在泉远者勿犯也马莳曰天时有寒热温凉而人用药食亦有寒热温凉凡用寒热温凉者宜用远天时之寒热温凉
而不可轻犯之也有假借而用之以主气不足临气胜之特假寒热温凉以资四正之气则可以偶犯之耳若非反假之法则与时相违
病必生矣骥案元珠密语补泻迎随纪火将胜也其药用咸平之郁火之胜用辛全之补金之衰勿食其苦物佐火之胜也相火司天之
气而少阳则其经也气为本经为标少阳在经主半表半里之分汗之伤表下之伤中故伤寒于少阳一经汗下俱禁仲景主和解之法
以利其枢以少阳主枢故也柴胡泄半表之热黄芩泄半里之热姜夏之辛兼发参甘枣能平虚热亦与司气同也
太阴司天之政气化营运后天
王冰曰万物生长化成皆后天时而生成也
阴专其政阳气退辟大风时起
新校正云详此太阴之政但以言大风时起盖厥阴为初气居木位春气正风乃来故言大风起吴昆曰以太阴湿土司天故风木
时来承制张介宾曰太阴司天以湿太阳在泉以寒故阴专其政阳气退辟土不及则风胜之故大风时起
天气降下地气上腾原野昏雾白埃四起云奔南极寒雨数至物成于差夏
王冰曰南极雨府也差夏谓立秋之后一十日也吴昆曰差夏夏后秋初也以太阳寒水在泉故藏气胜而物成于差夏张志聪曰
天地之寒湿气交是以原野昏雾寒雨数至也差夏长夏之时秋之交也张介宾曰湿气下降寒气上腾故原野昏雾白埃四起司天主
南面太阴居之故云奔南极雨湿多见于南方差参也夏尽入秋谓之差夏盖主气当湿土之时客气值少阳之令土气稍温故物成也
民病寒湿腹满身 肿痞逆寒厥拘急湿寒合德黄黑埃昏流行气交
王冰曰见而大明吴昆曰皆寒湿为病张志聪曰民病腹满诸经皆感寒湿之气而成寒湿合德是以黄黑埃昏流行气交马莳曰
民病为寒湿为腹满为身 愤为 肿为痞逆为寒厥为拘急也惟寒湿合德故黄黑埃昏流行气交之际张介宾曰皆寒湿所化之病
愤胀满也寒湿黄黑皆土水之化
其政肃其令寂其谷 玄
王冰曰正气所生成吴昆曰 应太阴土色玄应太太阳水色张志聪曰肃者土之政寂者水之令张介宾曰 应司天玄
应在泉张
志聪曰太阴之湿气凝于上太阳之寒气积于下寒水胜火则为冰雹即所谓火郁之发山川冰雪是也阳气在上为阴凝所胜则肃杀
之气乃行此言上下阴阳之气也
故阴凝于上寒积于下寒水胜火则为冰雹阳光不治杀气乃行
王冰曰黄黑昏埃是谓杀气自北及西流行于东及南也吴昆曰杀气黑气也张介宾曰上湿下寒故如此杀气阴气也
故有余宜高不及宜下有余宜晚不及宜早土之利气之化也民气亦从之间谷命其太也
王冰曰以间气之大者言其谷也吴昆曰以寒气太过有余宜高宜晚能任其寒也不及宜下宜早不能任寒也高下所宜气化由
之从顺也张志聪曰此言五方之地土各有高下浓薄之不同故岁气有余地土宜高浓岁气不及地土宜卑下盖太过之气宜缓不及
之气宜先地土高浓气缓于出地之下者气易于升也气有余宜至之迟气不及宜至之早此地利之有高下气至之有早晏而民气亦
从之愚按此论上下阴阳之气者谓天包乎地之外地土之有高下者地居乎天之中也气至之有早晏者气贯乎地之内也人气从之
者人由乎气交之中也此当与五常政大论合看马莳曰凡种谷者有余之岁其土宜高不及之岁其土宜下高者宜晚下者宜早虽土
之利实气之化也民气高下亦从之至于间谷则以在泉为太者之间气命之盖太阴为少寒水为太左间厥阴之色苍右间阳明之色
白也张介宾曰凡岁谷色味坚脆各有气衰气盛之别民之强弱其气亦然
必折其郁气而取化源
王冰曰九月化源迎而取之以补益也吴昆曰取其化邪之过而夺之张志聪曰岁运不及故当益之邪气者即己所不胜之气也
马莳曰必折其郁气者本病篇丑未之少阳升天主窍天蓬胜之不前又或遇太阴未迁正者即少阴升天辛丑辛未水运抑之故刺法
论火欲升而天蓬窒抑之凡君火相火同刺包络之荣穴劳宫本病篇丑未之岁厥阴未降下遇乙丑乙未金运抑之降之未下故刺法
论木欲降而地晶抑之降而不入当刺手太阴之井穴少商手阳明之合穴曲池取其化源者即于九月补之
抑其岁气无使邪胜食岁谷以全其真食间谷以保其精故岁宜以苦燥之温之甚者发之泄之不发不泄则湿气外溢肉溃皮折
而水血交流必赞其阳火令御甚寒
王冰曰冬之分其用五步量气用之也吴昆曰燥能胜湿温能胜寒宜以苦燥者 平湿热也发泄发散渗泄也张志聪曰真精乃
天一所生之真元即精与气耳故曰真曰精马莳曰抑其岁气无使邪胜食岁谷间谷以全真保精宜以苦者燥之温之甚者发之泄之
若不发不泄则湿气外溢肉溃皮折而水血交流也又必赞其阳火以令御其盛寒之气张介宾曰岁谷即上文 玄谷也阳明之政以
苦燥之温之苦从火化燥以治湿温以治寒也发之泄之发散可以逐寒渗泄可以去湿也岁气阴寒故当扶阳骥案丑未十年太阴司
天之岁寒湿之气见于气交而为民病陈无择有备化汤方用附片生地茯苓覆盆子牛膝木瓜生姜甘草缪问解此方曰此寒湿合邪
寒则太阳之气不行湿则太阴之气不运故君附子大热之品逐湿祛寒佐生地以制辛烈之性茯苓覆盆一渗一敛牛膝木瓜利关节
加辛温之生姜以疏地黄之腻膈甘温之甘草以缓附子之妨阴谓非有
