中国皮肤病秘方全书-第72章

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重，部分患者可伴有其他慢性病。
现代医学认为，黄褐斑与妊娠、内分泌失调等因素有关，尤其
是妊娠后多发，故有“妊娠斑”之称。还可因口服避孕药、镇静药或
日晒等引起；也可因慢性病，如肝病、结核、甲状腺疾病、内脏肿瘤
等继发本病；与雌激素、黄体酮、血清酮增高，酪氨酸酶活性增强，
血清锌、维生素Ａ、维生素Ｅ下降等因素有关。此外，本病与精神
紧张、忧郁和精神创伤有着密切的联系。其症状表现为：黄褐色或
淡褐色斑片，或深或浅，大小不定，小者如钱币，或如蝴蝶状，大者
满布颜面如地图。多对称分布于颧、颊、额、鼻四周，眼眶周围，眶
廓清晰，压之不褪色，表面光滑，无鳞屑，无痛痒感。病程较久，发
展缓慢，日晒后加剧。
本病西医主要是针对病因治疗，目前尚无特效疗法。中医对
本病记述较早，认为其病因病机主要为气血不能上荣于面，而有情
志不遂、劳伤脾土、肾精亏损、外受风邪等方面，分别施以疏肝解
郁，理气消斑；健脾益气，养血祛斑；滋补肝肾，育阴化斑；通阳和
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营，活血化瘀等法，内服，外敷面膜，针灸，推拿，多法配合，多能收
到预期的疗效。下述诸方可供临床参考选用。
（一）内服方
１．去斑汤
生地黄、旱莲草、茯苓、泽泻、当归、郁金、生蒲黄各１５ｇ，山茱
萸、白术、赤芍、白芍、柴胡、香附、甘草各１０ｇ，女贞子、丹参各３０ｇ。
每日１剂，水煎，服时黄酒５０ｍｌ为引，分早晚２次口服。１０天为１
疗程，一般治疗４个疗程。
本方有滋阴养血、活血祛瘀之功。有报道运用其治疗面部黄
褐斑３０例，病程３个月～６年。结果治愈２４例，显效５例，有效１
例。
２．活血汤
丹参６０ｇ，当归１５ｇ，桃仁、红花、泽兰、郁金、三棱各９ｇ，益母
草、毛冬青各３０ｇ。胁痛嗳气者加香附６ｇ，青陈皮１５ｇ；便秘者加
制川军６ｇ，黄芩９ｇ；全身倦怠乏力者加黄芪２０ｇ，党参１５ｇ。水煎，
每日１剂，早晚各服１次，每次服药时加服蜈蚣粉１．５ｇ，每天服
３ｇ。
本方有活血化瘀、通络消斑之功。有报道运用其治疗黄褐斑
９例，结果：服药后，面部褐色斑由深变淡，３个月后，７例病人面部
光滑，褐斑消退；２例用药５个月后，褐斑消退。９例病人追踪，１
年均未复发。
３．三味汤
苍术、黄柏各１０ｇ，薏苡仁３０ｇ。月经不调，先期量多，经期紊
乱，加生地、白芍、荆芥炭、黄芩炭、连房炭、侧柏炭各１０ｇ；后期加
桂枝、吴茱萸、干姜各３ｇ，香附５ｇ，益母草１５ｇ；月经量少加当归、
赤芍、生地、黄芪、党参、白术各１０ｇ，香附５ｇ；痛经加当归、赤芍、白
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芍、青木香、广木香、玄胡索各１０ｇ；经前期紧张症加青皮、陈皮、橘
叶、王不留行各１０ｇ。更年期综合征加女贞子、旱莲草、山药、生
地、山萸肉各１０ｇ。带下：黄带气臭加土茯苓３０ｇ，猪苓１０ｇ；赤带
加赤芍、生地、荆芥炭、黄芩炭、莲房炭各１０ｇ；白带加猪苓１０ｇ，椿
根皮３０ｇ。放环而致月经先期量多者加炒当归、赤芍、白芍、生地、
川芎、荆芥炭、炒黄芩各１０ｇ，云南白药０．５ｇ（４次吞服）。足癣加
牛膝、猪苓、车前子各１０ｇ。面部黧黑斑加女贞子、旱莲草、山药、
生地、山萸肉各１０ｇ。水煎，每日１剂，分２次服用。
本方有运脾化湿，活血通络之功。有报道运用其治疗女性黄
褐斑８０例，结果痊愈３０例，显效２２例，好转２７例，无效１例，总
有效率９８．７５％。
４．七草汤
夏枯草、谷精草、豨莶草各１５ｇ，益母草、旱莲草各３０ｇ，白花蛇
舌草５０ｇ，紫草１２ｇ。每日１剂，水煎取汁分次温服。
本方有清热解毒、活血祛瘀、益肝养肾之功。有报道运用其治
疗黄褐斑１１０例，结果痊愈６７例，总有效率９７．２７％。
５．祛斑汤
柴胡、红花各１０ｇ，赤芍１５ｇ，桃仁、泽兰、茯苓各１２ｇ，益母草
３０ｇ，大黄９ｇ（后下）。水煎，每日１剂，分３次服用。
同时配合外治法：①外用方：白及、白僵蚕、白蒺藜各９ｇ，白
芷、皂角各３ｇ，白附子１．５ｇ，茯苓１５ｇ。共研细末，每晚温水洗面
后，将药末调成糊状敷于患处１～２小时后揭去。②耳贴：用王不
留行籽１粒放置麝香虎骨止痛膏（１ｃｍ×１ｃｍ）贴耳穴，１５日为１
疗程。
本方有理气活血、清热利水之功。有报道运用其治疗黄褐斑
１００例，痊愈３６例，显效４８例，好转１６例，总有效率１００％。
６．美容褪斑汤
何首乌３０ｇ，熟地、女贞子、白芍各１５ｇ，黑芝麻、黑穞豆、核桃
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肉、白附子、云茯苓、丹参各１０ｇ，紫草８ｇ，甘草５ｇ。肝郁气滞者加
柴胡、香附；血瘀加红花、桃仁；血热加丹皮、赤芍；阴虚加石斛、玉
竹。水煎，分２～３次服，每日１剂，３０天为１个疗程。
同时配合其他疗法：①外搽护肤美容霜（内含人参、红花、三
七、香蕉汁等），每日２次；②耳压疗法：取肾上腺、内分泌、肝、肾
等，每日捻压２次（至酸胀感）；③口服维生素Ｃ、维生素Ｅ。
本方有滋阴养血、健脾疏肝之功。有报道运用其治疗黄褐斑
５０例，结果治愈３２例，显效６例，有效８例，无效４例。
７．化瘀消斑汤
坤草、白芷各２０ｇ，何首乌、桃仁、红花、当归、生地、桔梗、柴
胡、枳壳、蝉衣、甘草各１０ｇ，川芎、薄荷各６ｇ，牛膝１５ｇ。兼肝郁重
者，加郁金１０ｇ，青皮６ｇ；兼血热者，加丹皮、栀子各１０ｇ；兼肾虚
者，加山萸肉１０ｇ，菟丝子１５ｇ；兼瘀血重者，加赤芍、鸡血藤各
２０ｇ。
每日１剂，水煎分２次服。１个月为１疗程，经期停服。治疗
期间避日光暴晒，保持充足的睡眠，适调情志，忌食刺激性食物及
避孕药等。
本方有疏肝解郁、活血化瘀、畅达气血、消除斑翳之功。有报
道运用其治疗黄褐斑４６例，经治３个疗程后，治愈１８例，显效１５
例，有效１２例，无效１例，总有效率９７．８％。在治疗本病的同时，
大部分患者所患妇科疾病，如月经不调、附件炎等也痊愈。
８．五白消斑汤
白僵蚕、白菊花、白术、白芍、柴胡、蝉蜕、丝瓜络、薄荷各１０ｇ，
白茯苓、当归各１５ｇ，益母草、丹参各２０ｇ，珍珠母３０ｇ，玫瑰花３
朵。每日１剂，水煎，先取部分药液熏洗患处１０分钟，然后将剩余
部分分２次口服。
本方有健脾祛湿、清热消斑之功。有报道运用其治疗黄褐斑
４０例，结果痊愈１５例，显效１８例，有效６例，无效１例，总有效率
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９７．５％。
９．五花祛斑汤
合欢花、金银花、蝉蜕、当归、白芍、白茯苓各１５ｇ，红花７．５ｇ，
月季花２０瓣，菊花、僵蚕、柴胡各１０ｇ，何首乌３０ｇ，白芷、甘草各
５ｇ。阳气虚者，加黄芪３０ｇ，桂枝１０ｇ；精血虚甚者，加枸杞子、山萸
肉各１５ｇ，旱莲草２０ｇ；血瘀甚者，加鸡血藤２５ｇ，丹参、益母草各
１５ｇ。每日１剂，水煎２次后混匀分３次口服。
本方有补肝益肾、清热祛斑之功。有报道运用其治疗黄褐斑
４０例，疗效较好。如患者崔某某，女，２４岁，未婚。患黄褐斑１年，
兼见心烦易怒，胸闷叹息，腰痛乏力，且伴经行延期，少腹胀闷，乳
房作胀。证属肝肾不足，气血失和，复伤风热。治以补益肝肾，调
和气血，疏散风热。药用五花祛斑汤加鸡血藤２５ｇ。共服药２４
剂，黄褐斑消失，其他诸症亦愈。１年后随访，皮损未再发，颜面荣
润光泽。
１０．祛斑养颜汤
桔梗、白芷、白附子、白及、防风、荆芥、当归、桂枝、茯苓、赤芍、
丹皮、桃仁各１５ｇ，桑寄生、丹参、川芎各２５ｇ，陈皮、香附、红花、甘
草、地龙各９ｇ。面部热重者加栀子、黄芩；血瘀重者加三棱、莪术；
肝阴虚加女贞子、旱莲草；口干加花粉；肝胆有热者加柴胡、龙胆
草；全身有热者加蒲公英、连翘；脾胃虚寒者加山药、制首乌、制附
子。每日１剂，水煎，早晚２次分服。疗程１～２个月。
本方有疏肝理气，活血祛瘀之功。有报道运用其治疗黄褐斑
１８８例，病程３个月～３年。结果治愈１４５例，显效１８例，有效１３
例，无效１２例，总有效率９３．６％。
１１．祛斑美容汤
当归、白芍、制首乌各１２ｇ，黄芪、桃仁、白僵蚕、白附子、大枣
各９ｇ，山药１５ｇ，白术、赤芍、珍珠粉（另包冲服）、白芷各１０ｇ。每
日１剂，用水约６００ｍｌ，文火煎取３００ｍｌ，分３次温服，１个月为１
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疗程。
本方有滋养肝肾、补益脾胃、养血和血、祛斑美容之功。有报
道运用其治疗黄褐斑３０例，病程３个月～５年，皮损均在颜面、两
颧及鼻梁周围。结果痊愈２１例，显效５例，有效４例。一般病变
范围小，病程短者１个疗程可愈；病变范围大，病程长者２～３个疗
程可愈。
１２．益气活血汤
黄芪３０～５０ｇ，党参１５～３０ｇ，甘草、桃仁、红花、制香附各
１０ｇ，大枣１０枚，当归、丹参各１０～２０ｇ。肝气郁结者加柴胡、郁
金；肝肾阴虚者加菟丝子、生地。煎汤内服，每日１剂，２０剂为１
疗程。连续服用２个疗程后观察效果，治疗期间不用其他药物。
本方有补益气血，化瘀祛斑之功。有报道运用其治疗黄褐斑
３２例，结果显效１２例，有效２０例。
１３．四物逍遥汤
当归、白芍、丹参、丹皮各１５ｇ，川芎、柴胡、茯苓、郁金各１０ｇ，
生地３０ｇ。肝郁气滞明显者加香附１２ｇ，青皮１０ｇ；失眠多梦者加
夜交藤３０ｇ，合欢皮１０ｇ。上药水煎３次，取汁共约５００ｍｌ，分早、
中、晚温服，每日１剂。
同时配合局部外用中药面膜：白芷、白及、白蔹、当归、丹参、紫
草各等份；共研细末，过８０目筛，备用。治疗时让患者仰卧于美容
床上，以洗面奶洁面后，用离子喷雾机喷面约１０分钟，同时进行面
部按摩，在面部全面按摩的同时，皮损处作重点按摩，手法以按压
及揉摩为主，以患者面部潮红、肤温增高为度。洗净按摩膏，取备
用之面膜粉约２０ｇ，以约４５℃的温水调成稠糊状，均匀地涂敷于面
部，暴露口、鼻、眼等部位，再间断以离子喷雾机喷面，以保湿１５分
钟后去除面膜，洁净皮肤即可。此为１次治疗，本组病人均每周治
疗１次。
本方有滋养肝肾、行气解郁、活血化瘀之功。有报道运用其治
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疗黄褐斑１８０例，结果基本治愈３８例，显效５６例，有效７１例，无
效１５例，有效率９１．７％。基本治愈病例中，服药最短者１４天，最
长者５６天，平均２３天；作中药面膜治疗者最短８次，最长者３６
次，平均１４次。从治疗中观察到，凡病程短、色素浅者收效较快，
而病程长、色素深者收效较慢。
１４．补肾祛瘀汤
菟丝子、女贞子、桑椹子、生地黄、熟地黄、桑寄生、当归、赤芍、
白芍各１５ｇ，黄芩１２ｇ。大便干燥加火麻仁、瓜蒌；急躁易怒加百
合、郁金；失眠多梦加百合、酸枣仁、珍珠母。
水煎服，每天１剂。另加服维生素Ｅ胶囊，每次１００ｍｇ，每天
３次。成药组：口服六味地黄丸，每次９ｇ，每天２次；逍遥丸，每天
２次，每次６ｇ；维生素Ｅ胶囊，每次１００ｍｇ，每天３次；中药加美容
组：口服补肾祛斑汤；并清洁面部，按摩穴位（太阳、印堂、四白、颊
车、下关、百会等）２０分钟后，外敷珍白膏（珍珠母、茯苓、白芷、桃
仁各等量研成细末，槐花蜜调配而成）１～２小时，清水洗去，每周３
次。３组均以２０天为１疗程，治疗１～３疗程。
本方有补肾填精、养血活血、化瘀润肤之功。有报道运用其治
疗黄褐斑１２２例，其中成药组４６例，痊愈１０例，有效２６例，无效
１０例，总有效率７８．２６％；中药组４２例，痊愈１２例，有效２２例，无
效８例，总有效率８１．００％；中药加美容组３４例，痊愈１３例，有效
２０例，无效１例，总有效率９７．１０％。治疗结果经统计学处理，成
药组与中药组总有效率比较，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），中药
加美容组与成药组、中药组总有效率比较，差异有显著性意义（Ｐ
＜０．０５）。
１５．桃红四物汤
当归３０ｇ，桃仁、红花、川芎、白芍、熟地各１０ｇ。单纯血瘀型加
莪术、赤芍、丹参；兼肝郁型加柴胡、郁金、香附；兼宫寒型加艾叶、
小茴香、泽兰、益母草；寒重加肉桂；兼肾阴虚型加何首乌、山茱萸、
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女贞子；兼脾虚型加黄芪、白术、党参。
每日１剂，水煎早晚分服。第三煎（煎２０分钟后）药液放盆
中，用毛巾浸湿后反复洗皮损部５～１０分钟，每日１次；再取１、２
煎的内服剂１０ｍｌ用面巾浸湿后外敷皮损部１５～２０分钟，待药干
后去掉，每日１～２次。１月为１个疗程，观察１～４个疗程。
本方出自《医宗金鉴》，有活血化瘀之功。有报道运用其治疗
黄褐斑４５例，痊愈２８例，好转１６例，无效１例，总有效率９７．８％。
１６．消斑补肾汤
熟地黄、淮山药、首乌、白茯苓、鸡血藤各１５ｇ，菟丝子１２ｇ，丹
皮、山茱萸、僵蚕、肉苁蓉、丹参各１０ｇ，泽泻８ｇ。偏肾阴虚者，熟地
改生地，加枸杞子、桑椹子；偏肾阳虚者加鹿角霜、牛膝；偏气滞血
瘀者，酌加败酱草、赤芍、莪术、牛膝；兼夹湿滞者，去熟地、丹皮，酌
加茯苓、薏苡米、赤小豆。每日１剂，水煎，分３次口服，６天为１
疗程。
本方有补肾祛斑、活血通络之功。有报道运用其治疗黄褐斑
４２例，病程２个月～３年。结果痊愈１８例，好转２１例，无效３例，
总有效率９３％。
１７．桃红补血汤
桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川芎各１０ｇ。大便干结加大
黄６ｇ；月经不调加益母草、女贞子、菟丝子各１０ｇ；肝郁气滞加柴
胡、瓜蒌各１０ｇ，郁金６ｇ；肝肾阴虚加杜仲、枸杞子各１０ｇ。每日１
剂，水煎分２次服。
面部用离子喷雾机喷雾，洁面后行穴位按摩，用自制中药粉倒
膜（倒膜粉由白芍、当归、川芎、白及、白薇、桃仁、全蝎等组成）。维
生素Ｃ导入用珠海华风产微电脑控制超声美容仪进行（工作频率
１．２ＭＨｚ±１０％，声头直径３ｃｍ，连续输出，接触移动，输出功率
０．３～１．９Ｗ／ｃｍ２。每次１５～２０分钟），治疗完毕擦护肤膏。每周
做１次面部治疗。贴耳穴（内分泌、肝、肾、卵巢等），隔天１次。２
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个月为１疗程。
本方有活血