186-痘疹心法要诀-第3章
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【注】痘至行浆之时，其色紫黑或灰白，而浆不行者，非枭毒内蕴，锢滞气血，即虚
弱不能领载其毒也。 烂者，谓浆未成而腐烂也。痒塌者，谓行浆时作痒塌也。痘壳空
者，谓壳空而无浆也。稠密无浆者，谓稠密不分颗粒，而复干枯无浆也。目不闭者，谓
痘出太稠密，而眼目不封也。目已闭复开凶者，谓起胀时其目已闭，行浆时目忽复开也。
此皆灌浆逆证，必主凶也。
卷一
灌浆证治
属性：毒化浆行领载功，脓窠充满根晕红，板黄灰滞紫黯热，地紫形焦毒热凝。根晕淡红
血亏少，顶陷灰白气不盈，皮薄浆清根无晕，气虚血缩甚分明。
【注】起胀既顺，而按日毒化浆行，乃气领血载之功也。故发时脓窠充满，根晕红活，
皆灌浆顺痘也。板黄者，谓板硬干黄，乃毒盛凝结气血也。灰滞者，谓灰白黯滞，乃毒
盛郁滞气血也。紫黯者，痘色紫黯，乃毒盛血不化脓也。地界色紫，痘形焦黑，乃毒火
灼干血液也。根脚之晕红色浅淡，乃血不足而亏少也。顶陷不起，灰白无浆，乃气不足
不充盈也。若痘皮薄、浆清、根无红晕，乃气血虚缩，其用峻补无疑也。
x清毒活血汤x
板灰紫黯浆不生，清毒活血地归茸，楂芍翘蒡芩连桔，木通参 大酌行。
【注】痘不如期灌浆，若板硬干黄，或灰滞紫黯干枯，此皆毒火伤其气血而浆不行也，
俱以清毒活血汤为主。其方即紫草茸、当归、木通、生地、白芍、连翘、牛蒡子、
南山楂、桔梗、黄连、黄芩、人参、黄 是也。本方中有人参、黄 ，形气怯弱者宜之；
若形气壮实者，当减去人参、黄 。便秘加大黄，临时当酌而行之可也。
x清毒活血汤x
紫草茸 当归 木通 生地黄 白芍（酒炒） 连翘（去心） 牛蒡子（炒研）
南山楂 桔梗 黄连 黄芩 人参 黄 （生）
引加灯心，水煎服。便秘者，加大黄。
x加味归宗汤x
灌浆地紫形焦黑，毒火炽盛气血凝，归宗汤内加归尾，红紫犀连山甲丁。
【注】痘当灌浆之时，地界红紫，痘形焦黑，而浆不行，此毒火炽盛，气血锢滞也。急
用归宗汤主之，本方中加归尾、红花、紫草、犀角、黄连、穿山甲、地丁。
x加味归宗汤x（方见发热证治）
x《千金》内托散x
淡红顶陷无浆脓，气血虚失领载功，《千金》内托散堪服，气充毒化自浆生。
【注】痘灌浆时，若色淡红，或顶凹陷又无脓浆者，此气血虚弱，失其领载之功，宜
《千金》内托散补之。气充毒化，而浆自生矣。
x《千金》内托散x（方见见点证治）
x参归鹿茸汤x
皮薄浆清根无晕，气虚血缩变须臾，参归鹿茸汤峻补，参归鹿茸草黄 。
【注】痘形皮薄、浆清、根色无红晕者，此气虚血缩，惟恐变在须臾也。以参归鹿茸
汤峻补气血，浆生毒化，庶得生矣。
x参归鹿茸汤x
人参 鹿茸（白酒炙） 归身 甘草（炙） 嫩黄 （蜜炙）
引加糯米，水煎服。
卷一
收靥顺证
属性：十朝浆足应收靥，先蜡后栗似螺形，不疾不徐循次结，痂润身和顺证明。
【注】十朝浆足者，谓应收靥结痂之期，然必先如蜡黄，后如栗壳之色，痂似旋螺高
起，则为上吉之痘。不疾不徐者，谓先苍老者先收靥结痴，次苍老者次收靥结痂，从上
而下，循次而结。且更痂润有光，身和无病。为顺证无疑矣。
卷一
收靥险证
属性：险证浆足色不苍，停浆不靥或烂伤，痂色紫黑不即脱，便调食美不须慌。
【注】收靥险证，谓浆虽足而色不苍也。停浆不靥，谓过期浆不靥结也。烂者，谓痘
颗溃烂也。伤者，谓痒抓伤损也。痂色紫黑者，谓痘痂色紫黑也不即脱者，谓痘虽结痂
不即脱落也。已上诸证，皆收靥险证。若二便调和，饮食强美，则险化为顺，不须惊慌
也。
卷一
收靥逆证
属性：不靥外剥为逆证，麸薄黑黯淡白凶，痂靥粘连终不脱，虽脱干枯亦死形。
【注】不靥外剥者，谓痘不待收靥而皮若剥去，此名倒靥，则为逆证。麸薄黯黑者，谓
痘痂形色若麸之薄、若煤之黑；淡白者，谓痂色淡白无光，故皆为凶也。粘连不脱者，谓
脓汁粘连久不脱落也。虽脱干枯者，谓痘痂虽脱而干枯不润也。此二者亦为死形也。
卷一
收靥证治
属性：浆足苍老顶微焦，渐次收靥不须疗，太迟太速皆非吉，须辨虚毒湿火条。浆清皮嫩
为虚象， 赤溃臭毒热淆，浆水浸渍湿淫胜，靥速窠燥火煎熬。
【注】浆至充足，其色苍老，痘顶微焦，循次收靥，皆收靥顺证，不须疗治也。太迟
者，谓当靥不靥也。太速者，谓不当靥而靥也。皆非吉痘，然当辨其所属，或不足、或
毒盛、或属湿饮、或属火盛，须按证治之。如浆清皮嫩，此属不足难敛也。 赤溃臭，此
属毒盛敛也。浆水浸渍。此属湿盛难敛也。靥速窠燥，此属火盛难敛早也。治者须详辨之。
x回浆饮x
皮嫩浆清收敛迟，此证当从不足医，回浆参苓白术草，首乌白芍炙黄 。
【注】痘至收敛之时，当靥不靥，皮嫩浆薄，现证身凉、手足冷、二便不实者，此原
气不足虚证也。宜用回浆饮补之，助其收结。
x回浆饮x
人参 黄 （蜜炙） 白茯苓 白术（土炒） 何首乌（炙） 白芍（炒） 甘草（炙）
引用煨姜，水煎服。
x大连翘饮x
赤溃臭因毒盛，大连翘饮诸热清，柴芩归芍车栀草，翘蒡荆防蝉滑通。
【注】痘当收敛之时，有因毒盛而难敛者，更现证 肿而赤，溃烂而臭，通身大热，烦
渴不宁，此毒瓦斯太盛之故也。须用大连翘饮以解之。
x大连翘饮x
连翘（去心） 防风 牛蒡子（炒研） 荆芥 黄芩 当归 蝉蜕 柴胡 滑石 栀子 赤芍 车前子
木通 甘草（生）
引加灯心，水煎服。
x除湿汤x
遍体浸渍出水浆，证属湿饮在脾乡，除湿赤苓猪通泽，薄桂苍防白术羌。
【注】痘当收敛之时，有因湿盛而不得敛者。其现证轻则有孔漏浆；重则遍体溃烂，肚
腹胀，小便短，皆湿饮为患也。须用除湿汤以利之，湿除而痘自靥矣。
x除湿汤x
羌活 苍术（米泔水浸，炒） 防风 赤苓 猪苓 泽泻 白术（土炒） 木通 薄桂
引加生姜、灯心，水煎服。
x清毒散x
靥速皆因是火伤，遍体窠燥异寻常，清毒归芍连丹草，翘蒡通花生地黄。
【注】痘不当收敛之时，忽一时收敛者，更现证周身窠粒干燥，口渴发热，烦急不宁，
此毒火壅盛之故也。宜用清毒散主之。
x清毒散x
生地 赤芍 连翘（去心） 金银花 牛蒡子（炒研） 木通 黄连 当归 丹皮 甘草（生）
水煎服。
卷一
结痂落痂顺证
属性：顺证结痂次序脱，瘢痕润满色红活，额膝迟落不足虑，阴阳相济自然和。
【注】结痂顺证，谓痘结痂根据次序而脱落也。瘢痕润满者，谓瘢痕润而不燥，满而不陷
也。红活者，谓瘢痕不赤，而色红活也。若周身之痂落尽，而额膝迟落者，不足虑也。盖
头额为孤阳，脚膝为孤阴，必待阴阳相济，而痂自落矣。
卷一
结痂落痂险证
属性：险证结痂不尽脱，瘢痕干燥少红活，余毒痕色多紫黯，痘后必发火疡 。
【注】结痂险证，谓痘结痂不尽脱也。瘢痕干燥者，谓瘢痕不润泽也。已上二证，固
属险证。若饮食强美，二便调和，虽险不足虑也。余毒者，谓痘后余毒未尽解也。其色
紫黯者，乃余毒之热留于血分也。疡 者，谓其毒留久，必发痘毒火疮也。
卷一
结痂落痂逆证
属性：逆证结痂痂不脱，痂脱痕色白不红，痘盘光紫或枯黯，气乏形羸何以生。
【注】结痂逆证，谓痘结痂日久不脱也。痂已脱落，其瘢色纯白不红，此血脱虚甚也。
痘盘光紫者，谓痘痕浮光色紫，此毒焰外炽也。枯黯者，谓痘痕干枯黑黯，此毒锢血死
也。气乏形羸者，谓痘落痂之后，其儿元气虚乏，形羸难支，将何恃以生也。
卷一
结痂落痂证治
属性：痂浓光泽如栗色，痂落瘢红润满平，干燥不落血分热，周痂浸淫湿所乘。半掀半连
肌表热，瘢紫黑焦毒未清，色赤凸起为风热，色白凹陷是虚形。
【注】痂浓光润如栗色者，谓结痂浓而不薄，不干不湿，不黑不白，如栗壳色。痂落
瘢红泽满平者，谓痂落瘢痕色红，润泽，平满不凸不凹，皆结痂、落痂顺痘也。痂干燥
不落者，乃血分热也。围痂浸淫，乃湿邪也。
半掀半连乃肌表热也。瘢紫黑焦，乃毒未清也。若赤而凸起，乃风热盛也。白而凹陷，乃
气血虚也。治者须详辨之。
x凉血解毒汤x
结痂干燥不润泽，难落须知血分热，凉血解毒归地紫，丹红翘芷连甘桔。
【注】痘至结痂之后，当落不落者，现证干燥不润，根色红艳，渴欲饮冷，烦急不宁，
此毒热郁于血分故也。宜用凉血解毒汤主之，热清而痂自落矣。
x凉血解毒汤x
当归 生地黄 紫草 丹皮 红花 连翘（去心） 白芷 川黄连 甘草（生） 桔梗
引加灯心，水煎服。
x五苓散x
结后根脚漏水浆，甚则溃烂乃湿伤，五苓散中猪泽桂，茯苓白术更相当。
【注】痘当已结未落之时，根脚浸漏水浆，甚则周身溃烂，小水短涩，大便溏泄，此湿
胜浸淫之故也。宜用五苓散分利之，湿除而痴自落矣。
x五苓散x
猪苓 泽泻 肉桂 茯苓 白术（土炒）
引加灯心，水煎服。
x荆防解毒汤x
半掀半连在表热，似落不落势缠绵，荆防解毒芍地草，金银通桔骨翘攒。
【注】痘当落痂之后，宜落不落，其痂一半掀起，一半咬紧。现证身热干燥，肌肤红
赤。此热在肌表之证，宜荆防解毒汤主之。
x荆防解毒汤x
荆芥 防风 赤芍药 生地黄 甘草（生） 金银花 木通 桔梗 地骨皮 连翘（去心）
引加生姜，水煎服。
x黄连解毒加味汤x
痂落瘢紫黑与焦，毒热郁结未曾消，解毒芩连栀子柏，加丹生地草金翘。
【注】痘当落痴之后，其瘢或紫或焦或黑，现证通身壮热，烦渴不宁，皆因灌溉时
浆未充足，毒瓦斯未尽化故也。均宜黄连解毒汤加生地、连翘、丹皮、金银花、甘草主之。
x黄连解毒加味汤x
黄连 黄芩 栀子 黄柏 丹皮 生地黄 甘草（生） 金银花 连翘（去心）
引加灯心，水煎服。
x解毒防风汤x
落后瘢赤作肿形，内热未解复受风，解毒黄芩生地草，翘蒡荆防金芍升。
【注】痘当落痂之后，瘢凸不平，色赤而艳，或发热，或作痒，皆血有余热，复外感
于风故也。宜解毒防风汤主之。
x解毒防风汤x
黄芩 生地黄 甘草 连翘（去心） 牛蒡子（炒研） 荆芥 防风 金银花 赤芍
升麻
引加生姜，水煎服。
x十全大补汤x
落痂凹陷最可虞，色白形羸气血虚，大补参苓白术草，归芎芍地桂黄 。
【注】痘当落痂之后，其瘢凹而不起，色白不红，现证精神倦软，饮食懒少，此气血
两虚之证也。宜十全大补汤主之。
x十全大补汤x
人参 茯苓 白术（土炒） 甘草（炙） 当归 川芎 白芍（炒） 熟地黄
肉桂 黄 （蜜炙）
引加煨姜，水煎服。
卷二痘形并证治门
面部吉凶论
属性：面为诸阳聚会之所，其部位各有所属。欲识痘出之吉凶，须按部位验之，则立判矣。如
额属心位，自印堂以上，发际以下，至日月两角，若先见点，先作浆，先结靥者，皆恶
候也。以心为君主，义不受邪，先见于是位者，乃毒发于心，故非吉兆也。左颊属肝，右
颊属肺。若两颊先见红点，磊落分明者吉；如相聚成块地界不清，肉体肿硬者凶。盖肝藏
魂，肺藏魄，枭毒侵犯，则魂魄将离，安望其有生意乎？颏下属肾，自承浆以至两颐，先
见点、先灌、先靥者吉。诚以此位虽系肾部，而三阴三阳之脉，皆聚于此，先发先灌先靥
者，乃阴阳和畅，故可治也。至若鼻属脾脏，位在中央，所最忌者，准头先出与先靥也。盖
脾土荣养于四脏，若毒发于脾，是脾败矣。脾败则四脏亦随之而败；即缠绵时日，亦不过
苟延性命而已。夫耳为肾窍，又少阳相火之脉行耳前后。故凡耳叶先见红点者，乃火毒
燔灼，难以扑灭，非吉象也。最可喜者，口唇四围先出先灌先靥也。以阳明之脉侠口环
唇，胃与大肠主之，多气多血之处，无物不受，故主吉也。此脏腑部位之要，须详察于
平时，庶能权宜于临证也。
r面部吉凶图p03…b24a1。bmpr
卷二痘形并证治门
蒙头
属性：痘疮贯顶号蒙头，毒参阳位最可忧，形尖松肌通圣治，红肿如瓜药枉投。
【注】头为诸阳之会，遍身稀疏而头独稠密者，名曰蒙头，此毒参阳位也。若痘形稍
尖圆者，当以松肌通圣散治之。设头红肿如瓜，是为不治之证，即投药饵，终属无济。
r蒙头图p03…b24a2。bmpr
看痘诀曰∶三五相连恐不吉，四六排牵定
是凶，一二上下皆吉道，双单挟处不须忧。
x松肌通圣散x
荆芥 羌活 牛蒡子（炒、研） 防风 紫草 红花 青皮 当归 赤芍 紫花地丁
蜂房 山楂 木通
引加芦笋、芫荽，水煎服。
【方歌】松肌通圣药最灵，荆芥羌蒡共防风，紫草红花青归芍，地丁蜂房楂木通。
卷二痘形并证治门
抱鬓
属性：两鬓出痘贵稀朗，稠密粘连火毒狂，松肌通圣先透发，继以归宗攻毒良。
【注】两鬓近于太阳，出痘稀朗则吉，若稠密粘连，名曰抱鬓，乃火毒狂盛也。宜先
用松肌通圣散透发其毒，继用归宗汤攻其毒热，庶可转危为安。
r抱鬓图p03…b24a3。bmpr
x松肌通圣散x（方见蒙头证治）
x归宗汤x（方见发热证治）
卷二痘形并证治门
蒙
属性：痘攒耳后名蒙 ，肾经伏毒最可忧；松肌归宗两酌用，燕脂贴法莫迟留。
【注】痘攒聚于耳后高骨，名曰蒙 。此系毒火发自肾经，其证最恶。内服松肌通圣
散，外用燕脂膏贴之。若更稠密炮热者，以归宗汤攻之。
r蒙 图p03…b24a5。bmpr
x松肌通圣散x（方见蒙头证治）
x燕脂膏x
升麻煎浓汤去滓，用棉燕脂于汤内揉出红汁，再加雄黄细末，调匀贴患处。
x归宗汤x（方见发热证治）
卷二痘形并证治门
锁眼
属性：两眼周遭独稠密，痘名锁眼毒伤脾，外用燕脂膏贴法，内服清热解毒宜。
【注】面部俱稀，两眼周遭独稠密者，名曰锁眼也。乃毒热炽盛，伤于脾经，外宜贴
燕脂膏，内服清热解毒汤。
r锁眼图p03…b24a6。bmpr
x燕脂膏x（方见蒙 证治）
x清热解毒汤x（方见见点证治）
卷二痘形并证治门
抱鼻
属性：痘如蚕种绕鼻端，毒聚脾肺证难延，外用燕脂涂鼻上，内服黄连解毒煎。
【注】面部俱稀，独鼻梁左右密如蚕种者，名曰抱鼻。此乃毒聚脾肺，至危之证。先以
燕脂涂膏于鼻上，继用黄连解毒汤治之。
r抱鼻图p03…b24a7。bmpr
x燕脂膏x（方见蒙 证治）
x黄连解毒汤x（方见结痂落痂证治）
卷二痘形并证治门
锁口
属性：锁口枭毒伏脾经，或单或双绕唇生，外用针刺燕脂法，内服泻黄散即宁。
【注】一嘴角有痘一粒，较诸痘独大，板硬无盘，名曰单锁口。两嘴角各有一粒，名
曰双锁口。又口之上下四旁，连串环绕者，亦名锁口。此毒拥于脾也。初出急以银针挑破，
外以燕脂膏贴之，内服泻黄
