186-痘疹心法要诀-第5章
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【方歌】芎归保元治血虚，人参甘草共黄 ，酒洗当归川芎配，龙眼作引服无时。
x参归鹿茸汤x（方见灌浆证治）
卷二痘形并证治门
皮薄浆嫩
属性：痘疮皮薄根不红，待得成脓浆淡清，溶溶破烂不完整，气血虚弱证多凶。速服十全
大补剂，气充血足始堪生。
【注】痘疮赖气血以成功。气血充实，则痘皮苍老，肥满坚浓；若气血虚缩，痘必光
亮软皱，溶溶如湿。须用十全大补汤峻补气血，庶毒化浆行，可保安全矣。
r皮薄浆嫩图p03…b24a37。bmpr
x十全大补汤x
人参 黄 （蜜炙） 茯苓 当归 白术（土炒） 肉桂 甘草（炙） 白芍（酒炒）
熟地黄 川芎
引用煨姜，水煎服。
【方歌】十全大补汤最灵，人参黄 白茯苓，当归白术肉桂草，白芍熟地及川芎。
卷二痘形并证治门
空壳无浆
属性：痘壳圆融浆不行，有虚有实要分明，根色淡白血虚弱，紫紧由于血热凝。《千金》内
托同四物，因证施治莫迟停。
【注】痘至行浆时，头面周身，外虽胀而内实无浆，名曰空壳。当别虚实治之∶如根
色淡白者，此血虚不能化毒成浆也，宜《千金》内托散；根紧而紫者，此气行血滞，毒
热伏于血分，而不能成浆也，宜加味四物汤治之。
r空壳无浆图p03…b24a38。bmpr
x《千金》内托散x（方见见点证治）
x加味四物汤x
生地（酒洗） 川芎 白芍（酒炒） 当归（酒洗） 连翘（去心） 紫草茸（酒洗）
水煎服。
【方歌】加味四物汤，当归生地黄，川芎白芍药，紫茸连翘良。
卷二痘形并证治门
痘顶塌陷
属性：痘根虽红顶塌陷，此证多缘气虚见，面白肢冷食懒尝，虚烦便溏身怠倦。急用补中
益气汤，气充顶升浆充贯。
【注】陷顶者，由中气微弱，不能振扬，故灌浆时，根虽红润，顶却微塌。现证面白
肢冷，不思饮食，虚烦便溏，身体怠倦也。治宜补气为主，用补中益气汤，则气足浆升，而顶自起矣。
r痘顶塌陷图p03…b24a39。bmpr
x补中益气汤x
黄 （蜜炙） 白术（土炒） 人参 升麻（炒） 柴胡（炒） 陈皮 甘草（炙） 当归身
引用煨姜，大枣，水煎服。
【方歌】补中益气效如神，黄 白术共人参，升麻柴胡陈皮草，煨姜大枣及归身。
卷二痘形并证治门
灰陷、白陷
属性：气血虚寒不振扬，灰白陷顶少脓浆，速用参归鹿茸剂，鸡冠血酒更堪尝。
【注】痘至灌浆时，其色淡白，根无红晕而顶陷者，是谓白陷。虚极则转为灰陷。由
气虚委而不振，血虚浆不能充，故一陷而不可遏也。治宜大补气血为主，宜参归鹿茸汤。
临服入鸡冠血酒，日进二三服，但得顶起浆行，方免无恙。
r灰陷白陷图p03…b24a40。bmpr
x参归鹿茸汤x（方见灌浆证治）
x鸡冠血酒x
用大雄鸡一只，先将白酒一杯炖温，次刺鸡冠血数点，滴入杯中和匀，仍炖温调煎
药内服。
卷二痘形并证治门
紫陷、黑陷
属性：紫陷黑陷皆毒盛，平塌昏黯根不松，此属气血被火郁，解毒急宜用归宗。
【注】痘出稠密，颗粒碎小，根紧昏黯，顶凹下而紫者，谓之紫陷。甚而转为黑色，则
为黑陷。皆由毒火郁闭，气不宣通故也。治宜清热解毒，以归宗汤主之。
r紫陷黑陷图p03…b24a41。bmpr
x归宗汤x（方见发热证治）
卷二痘形并证治门
板黄
属性：浆未充足痘板黄，顶塌成片皮硬僵，气滞血凝难灌溉，皆缘毒热侵脾乡，速服清毒
活血剂，毒化痘起转安康。
【注】板黄者，谓灌脓时浆未得半，忽然黄色突起，干燥坚硬。盖因枭毒肆害脾乡，故
气滞血凝，难以灌溉也，须用清毒活血汤治之。倘得痘起，尚可望生，若头面、颈项、眼
眶、唇上及周身黄者，则不治也。
r板黄图p03…b24a42。bmpr
x清毒活血汤x
当归 白芍药（酒炒） 生地黄 紫草茸（酒洗） 黄芩 黄连（酒炒） 牛蒡子（炒）
南山楂 连翘（去心） 人参 黄 （生） 桔梗 木通
引用灯心，水煎服。
【方歌】清毒活血汤最灵，归芍生地紫草茸，芩连牛蒡山楂翘，参 桔梗合木通。
卷二痘形并证治门
倒靥
属性：倒靥浆清陷不红，痘壳皮皱痂不成，速用加味保元剂，气充血足痘收功。
【注】倒靥者，浆色清稀不足，根脚淡白无晕，遍体形如豆壳，疮皮皱而似结非结，至
收靥时终不成痂。此因气血两虚，乏领载之力也。宜加味保元汤治之。
r倒靥图p03…b24a43。bmpr
x加味保元汤x
人参 黄 （蜜炙） 甘草（炙） 全当归（酒洗） 白芍（酒炒） 木香（煨）
白术（土炒） 官桂
引用老米，水煎服。
【方歌】加味保元治倒靥，人参黄 甘草协，当归白芍广木香，白术官桂效更捷。
卷二痘形并证治门
痘疔
属性：痘疔枭毒乱正疮，色紫黑黯形坚强，先出先长妨诸痘，针刺随贴四圣良。
【注】痘疔之成，由枭毒蕴伏，锢蔽于肌肉之间，痘未出疔先出，痘未长疔先长，其
色紫黑，其形坚强，五脏各有所见∶心疔色赤，起于颧阜胸乳之处；肝疔色紫，起于左
太阳、左胁、眼胞、两臀阜之处；脾疔色先黄后黑，起于腮颊、中庭、口角、肚腹、手
足之处；肺疔色先灰后黑，起于右太阳、右胁、颈项、喉突之处；肾疔色黑，起于地阁、
后颈、耳窖、背窬、腰脊、阳茎之处。见时急用银针刺破，以泄毒血。刺后用四圣膏贴
患处。若迟延不治，能使痘当发不发，当胀不胀，当灌不灌，而百变生矣。
r痘疔图p03…b24a44。bmpr
x四圣膏x
绿豆（四十九粒） 豌豆（俱烧灰存性，四十九粒） 珍珠（ ，一分）
头发（烧灰，一分）
上为细末，以棉燕脂水调和成膏。将银针拨开疮头，然后涂之。
卷二痘形并证治门
挑痘疔法
属性：痘疔须用针挑拨，轻重徐急贵合宜，破顶伤肌俱深忌，上浆急挑莫迟疑。
【注】凡用针挑痘疔时，以二指拿针，平平入痘，拨断痘中筋络，众痘即发。但挑时
轻重、疾徐之间，贵乎得宜，不可挑破痘顶，
亦不可重入伤肌。须待三、四、五、六日上浆之际，痘能含针，方可挑拨，过七日则无
用矣。治者宜详识之。
r挑痘疔图p03…b24a45。bmpr
x煮针法x
甘草（生） 甘遂 川乌 草乌（各等分）
用水一盅，入砂罐内，以水干为度。每次可煮四五针，煮完入鹅翎筒内，黄蜡塞口收之。
卷三痘中杂证（上）
发热
属性：表热无汗升麻汤，里热有汗消毒良，行浆毒蒸清毒剂，结后余热连翘方。
【注】痘之一证，始终不可尽除其热，盖热非壮热，乃和缓之热也。以寒则收缩，热
则宣发，故初不热，则出不齐，胀不热，则浆不行；收不热，则痂不结。自初出以至起
胀时，皮肤干燥，发热无汗，此热在表也，升麻葛根汤加荆芥穗、防风主之。蒸热有汗，此
热在里也，加减消毒饮主之。至行浆时，热不减者，此为毒热熏蒸，宜用清毒活血汤。便
秘者去人参、黄 ，加酒炒大黄。至结痂后发热壮盛，胸腹、手足俱热，二便秘涩者，此
为余毒过盛，宜用大连翘饮治之。
x升麻葛根汤x（方见发热证治）
x加减消毒饮x
升麻 牛蒡子（炒、研） 山豆根 紫草 连翘（去心） 生地黄 赤芍 川黄连 甘草（生）
引用灯心，水煎服。
【方歌】加减消毒饮如神，升麻牛蒡山豆根，紫草连翘生地芍，黄连甘草引灯心。
x清毒活血汤x（方见灌浆证治）
x大连翘饮x（方见收靥证治）
卷三痘中杂证（上）
惊搐
属性：未见点搐清解方，已见犹搐导赤良，靥后虚搐宁神剂，食蒸发搐大安康。
【注】惊痘者，多缘痘毒之火触动心神，移热于肝，肝风与心火相搏，遂成是证。治
法须别始终∶如痘未出，而先发搐者，不可纯用寒凉壅闭其毒，惟以清解散疏散表邪，痘
出而搐自止矣。若痘已见形，仍抽搐不止者，此毒火内伏心经也，宜用导赤散加黄连治之，
靥后发抽者，是真气虚弱，火邪内攻，以宁神汤主之。痘后食蒸发搐者，此脾胃虚弱，必
面黄，潮热，大便酸臭，宜木香大安丸治之。
x清解散x（方见发热证治）
x导赤散x
木通 生地黄 淡竹叶 甘草梢
引用灯心，水煎服。
【方歌】痘已见形仍作惊，导赤散治最有功，木通生地竹叶草，黄连加入效通灵。
x宁神汤x
人参 生地黄 麦门冬（去心） 栀子仁（炒） 黄连（酒炒） 石菖蒲 当归身
甘草（炙） 辰砂
引用灯心，水煎服。
【方歌】宁神汤内用人参，生地麦冬山栀仁，黄连菖蒲归身草，辰砂调服功极神。
x木香大安丸x
山楂肉 麦芽（炒） 神曲（炒，各一两） 枳实（麸炒，六钱） 白术（土炒，一两）
莱菔子（炒，四钱） 连翘（去心，五钱） 黄连（姜炒，三钱） 木香（煨，三钱）
缩砂仁（五钱） 陈皮（八钱）
上为细末，水泛为丸。炒陈仓米汤下，量儿大小用之。
卷三痘中杂证（上）
头痛
属性：痘中头痛最堪惊，毒冲风热两分明，稠密壮热连翘饮，疏稀微热清解灵。
【注】头痛者，乃邪气与真气相搏，壅遏毒瓦斯，上乾清道而然也。故毒热上腾，与风
热郁闭，皆能为害。如头面痘出稠密，身体壮热，闷乱昏痛者，此毒火上腾也，以大连
翘饮主之；若头面痘出稀疏，微觉身热头痛者，此风热郁闭也，宜清解散治之。
x大连翘饮x（方见收靥证治）
x清解散x（方见发热证治）
卷三痘中杂证（上）
腰痛
属性：痘当未出腰先痛，毒火亢极阴难胜，泻毒不使传肾经，加味归宗宜速用。
【注】凡痘发热时而腰痛者，最为恶候。盖腰为肾之府也。毒火亢极，真阴不能胜邪，
故频频作痛。须用加味归宗汤速泻其毒，不使传于肾经，庶可望生。治若少缓，毒火冲
炽，痘必干枯紫黑，肾阴绝则难救矣！
x加味归宗汤x
当归尾 赤芍药 元参 大黄（生） 羌活 荆芥穗 青皮（炒） 穿山甲（炙）
生地 东山楂 牛蒡子（炒、研） 木通
水煎服。
【方歌】加味归宗治腰疼，归芍元参大黄生，羌穗青皮穿山甲，生地山楂蒡木通。
卷三痘中杂证（上）
腹痛
属性：小儿发热腹痛疼，表郁芍药防风从，里郁加味平胃散，阴郁桂枝大黄灵。
【注】凡出痘腹痛，有因风寒郁结，痘出不快，烦躁而痛者，乃表邪所郁，以芍药防
风汤主之；有因食滞郁塞，痘出之时，原无腹痛，忽然一时作痛者，此为里郁，宜加味
平胃散治之；又有初起因毒热郁于阴分，痛在脐下，时作时止者，此属阴郁，以桂枝大
黄汤主之。
x芍药防风汤x
升麻 防风 陈皮 桔梗 川芎 白芍药（炒） 甘草（生） 浓朴（姜炒）
枳实（麸炒）
引用生姜，水煎服。
【方歌】芍药防风解表宜，升麻防风共陈皮，桔梗川芎白芍药，甘草浓朴合枳实。
x加味平胃散x
陈皮 浓朴（姜炒） 神曲（炒） 南苍术（米泔水浸，炒） 麦芽（炒）
甘草（生） 香附米（制） 南山楂
引用生姜，水煎服。
【方歌】加味平胃治食伤，陈皮浓朴神曲苍，麦芽甘草香附米，山楂同煎引生姜。
x桂枝大黄汤x
生大黄 桂枝 生甘草 生白芍
引用生姜，水煎服。
【方歌】桂枝大黄疗阴郁，生军泄热效非常，散寒桂枝调中草，白芍和中顺气强。
卷三痘中杂证（上）
烦躁
属性：未出烦躁消毒平，已出烦躁凉血宁，浆清发烦保元治，靥后虚烦四物灵。
【注】痘证始终以安静为吉，但有烦躁，必生他变。盖烦者，心愤也；躁者，身扰也。
皆由毒火太盛，神不能静也，痘未出而烦躁，是为表郁，以消毒饮主之；痘已出而烦躁，是
为血热，以凉血解毒汤主之；若养浆时顶平清稀而烦躁，是气虚也，以加味保元汤主之；
收靥后而烦躁，是血虚也，以加减四物汤主之。
x加减消毒饮x（方见杂证中发热）
x凉血解毒汤x（方见结痂落痂证治）
x加味保元汤x
人参 黄 （制） 甘草（炙） 当归（酒洗） 白芍药（炒） 麦冬（去心）
枣仁（炒、研）
水煎服。
【方歌】加味保元治虚烦，人参黄 甘草攒，酒洗当归白芍药，麦冬枣仁一同煎。
x加减四物汤x
人参 当归 麦门冬（去心） 生地 栀子（炒） 白芍药（炒）
水煎服。
【方歌】靥后血虚多烦躁，加减四物汤最妙，人参当归麦门冬，生地栀子白芍药。
卷三痘中杂证（上）
谵妄
属性：毒热炽盛犯心经，错语妄言神不清，妄见妄闻志昏愦，黄连解毒服即宁。
【注】谵妄者，由毒热炽盛，上干心气，致使错语妄言，神气不清，妄见妄闻，志气
昏愦，以黄连解毒汤主之。
x黄连解毒汤x（方见结痂落痂证治）
卷三痘中杂证（上）
渴
属性：初热大渴解毒汤，血热煎耗凉血良，成浆津泄麦冬散，靥后伤津生脉强。
【注】渴，由毒火燔灼，内伤津液而作也。如初发热即大渴者，里热盛也，宜葛根解毒
汤治之；痘出稠密，色艳作渴者，此血热毒盛也，凉血解毒汤主之；成浆津液外泄而作
渴者，人参麦冬散主之；靥后脾虚，内伤津液而作渴者，生脉六均汤主之。
x葛根解毒汤x
葛根 升麻 天花粉 甘草（生） 麦门冬（去心） 生地 茅根
引用灯心，水煎服。
【方歌】葛根解毒汤清热，津液上潮火自泄，升葛花粉生甘草，麦冬生地茅根列。
x凉血解毒汤x（方见结痂落痂证治）
x人参麦冬散x
人参 白术（土炒） 甘草（生） 葛根粉（煨） 麦冬（去心） 升麻
引用糯米，水煎服。
【方歌】人参麦冬效通仙，津液外泄治易痊，参术甘草煨葛粉，麦冬升麻糯米煎。
x生脉六均汤x
人参 五味子 麦门冬（去心） 陈皮 半夏（姜制） 茯苓 白术（土炒）
甘草（炙）
引用乌梅，水煎服。
【方歌】生脉六均医脾弱，泄泻伤津大渴作，人参五味麦门冬，陈半苓术甘草合。
卷三痘中杂证（上）
厥逆
属性：爪白便清厥属寒，木香理中汤可痊，爪紫便赤为热厥，金花承气乃良煎。
【注】痘中厥逆之证，有因气血虚寒发厥者，有因毒热郁闭发厥者。爪甲色白，小便
清利，其痘色更见灰陷，泻泄不食等证，此外阳衰、内阴盛，乃寒厥也，以加减陈氏木
香散主之；寒甚者，附子理中汤主之。若爪甲色红，小便赤涩，其痘色更见紫黑，烦躁
闷乱等证，此系阳毒内攻，热极反寒，是热厥也，宜栀子金花汤治之；里实者承气汤下之。
x加减陈氏木香散x
人参 肉桂 茯苓 半夏（姜制） 白术（土炒） 丁香 肉豆蔻（面裹煨）
甘草（炙） 诃子肉（面裹煨） 木香（煨）
引用生姜，水煎服。
【方歌】木香散疗中外寒，参桂茯苓半夏攒，白术丁香肉豆蔻，甘草诃子木香研。
x附子理中汤x
人参 附子（制） 甘草（炙） 白术（土炒） 干姜
水煎服。
【方歌】附子理中治虚寒，中外无阳莫留连，人参附子炙甘草，白术干姜一同煎。
x栀子金花汤x
黄芩 黄连 黄柏 大黄 栀子
水煎服。
【方歌】热厥栀子金花汤，热极反寒服最良，黄芩黄连并黄柏，大黄栀子共煎尝。
x承气汤x
浓朴�
