186-痘疹心法要诀-第6章
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水煎服。
【方歌】热厥栀子金花汤，热极反寒服最良，黄芩黄连并黄柏，大黄栀子共煎尝。
x承气汤x
浓朴（姜炒） 枳实（麸炒） 大黄
水煎服。
【方歌】承气汤能除火热，里实不便毒瓦斯结，浓朴枳实川大黄，煎服便利毒即泄。
卷三痘中杂证（上）
喘
属性：风寒客肺杏苏先，痰热凉膈白虎煎，泄泻声微参术剂，倒靥作喘归茸痊。
【注】五脏之气皆统于肺，若为邪干，则肺气窒塞，气道不利，故发为喘也。实者，声
粗有力而长；虚者，声微无力而短。痘初发热，以至既出之后，或喷嚏频频，或鼻流清
水，此风寒客肺而喘也，杏苏饮主之。有食热痰积，上冲作喘者，此火炎肺金也，宜凉
膈白虎汤治之。泄泻后元气下陷，此脾气不足而喘也，人参白术散主之。有痘浆灌至半
足，忽倒靥而喘者，此中气大亏也，参归鹿茸汤主之。
x杏苏饮x
苏叶 枳壳（麸炒） 桔梗 葛根 前胡 陈皮 甘草（生） 半夏（姜炒）
杏仁（炒，去皮、尖） 茯苓
引用生姜，水煎服。
【方歌】杏苏饮治肺伤风，苏叶枳桔葛根从，前胡陈皮生甘草，半夏杏仁白茯苓。
x凉膈白虎汤x
薄荷 连翘（去心） 石膏（生） 知母（生） 黄芩 甘草（生） 栀子 大黄 朴硝
引用粳米，水煎服。
【方歌】凉膈白虎治火喘，薄荷连翘共石膏，知母黄芩生甘草，栀子大黄配朴硝。
x人参白术散x
藿香 白术（土炒） 葛根 木香（煨） 甘草（炙） 白茯苓 人参
引用生姜，水煎服。
【方歌】脾虚白术散如神，藿香白术共葛根，木香甘草茯苓配，人参加入扶元真。
x参归鹿茸汤x（方见灌浆证治）
卷三痘中杂证（上）
痰
属性：痰因津液贮留生，痘疮之火炼而成，加味二陈斟酌用，灌浆保元化毒宁。
【注】痰乃津液贮留胸中而生。盖痘毒之火，耗炼其津液，上壅气道，喉中作声，宜
清气化痰，不可骤用金石之药，恐伤真气，以加味二陈汤治之。若灌浆时见此证，则禁用
二陈汤。但于助浆剂中少佐清气化痰之品，如保元化毒汤加橘红、贝母、桔梗、麦冬，甚
妥。
x加味二陈汤x
麦门冬（去心） 前胡 栝蒌仁 陈皮 半夏（姜制） 茯苓 甘草（生） 枳壳（麸炒）
桔梗 杏仁（炒去皮、尖） 黄芩
引用生姜，水煎服。
【方歌】痘证多痰宜二陈，麦冬前胡栝蒌仁，陈皮半夏茯苓草，枳桔杏仁共黄芩。
x保元化毒汤x（方见起胀证治）
卷三痘中杂证（上）
咳嗽
属性：毒热熏蒸火灼金，肺气上逆咳嗽频，初热见点杏苏饮，收靥清膈二陈神。
【注】咳嗽者，有声有痰也。因痘毒之火上熏于肺，故气逆而发为咳嗽。如初发热见
此者，宜杏苏饮主之。偶感风寒者，亦用此药。自起胀至成浆而咳嗽者，由喉间有痘，道
路窄狭，痘收自愈，不必服药。结靥后咳嗽者，乃卫气虚弱，腠理开张；或因风寒者，均
宜人参清膈散治之。因余热者，宜加味二陈汤治之。
x杏苏饮x（方见喘证）
x人参清膈散x
人参 黄 （生） 茯苓 白术（土炒） 黄芩 当归 白芍（微炒） 知母（生）
桔梗 甘草（生） 柴胡 滑石（飞） 紫菀 地骨皮 桑皮（炒）
引用生姜，水煎服。
【方歌】清膈散疗靥后咳，参 苓术苓归芍，知桔甘草柴滑石，紫菀地骨桑皮合。
x加味二陈汤x（方见痰证）
卷三痘中杂证（上）
干哕
属性：痘疮干哕病势沉，毒热上逆正难禁，实热橘皮竹茹剂，虚寒丁香柿蒂神。
【注】干哕者，有声无物，其声重大而长，属阳明胃经也。缘毒热上逆所致。又有胃气
不足，不能容受，复有寒邪客于胃中，使胃气不能中主，上行而哕也。热者，橘皮竹茹
汤主之；寒者，丁香柿蒂汤主之。
x橘皮竹茹汤x
橘红 半夏（姜制） 麦门冬（去心） 枇杷叶（姜炙） 甘草（生） 竹茹 赤苓 人参
引用芦根，水煎服。
【方歌】橘皮竹茹汤如神，专医胃热呕逆频，橘半麦冬枇杷草，竹茹赤苓与人参。
x丁香柿蒂汤x
丁香 人参 高良姜 柿蒂
水煎服。
【方歌】丁香柿蒂汤治寒，胃气上逆不得安，丁香良姜人参共，更入柿蒂一同煎。
卷三痘中杂证（上）
呕吐
属性：毒盛呕吐二陈良，吞咽不利鼠粘汤，伤食吐酸大安效，气虚作呕和胃方。
【注】呕者，有物有声；吐者，有物无声，二证皆属于胃。痘初出呕吐者，是火邪犯胃，
毒瓦斯上腾，痘必红紫，宜栀连二陈汤。自起胀至收靥呕吐者，是疮集咽门，吞咽不利所
致，须用鼠粘子汤。若伤食呕吐者，吐必腥酸，宜用木香大安丸。设吐后精神困倦，不
思饮食，乃胃气虚也，以参砂和胃汤主之。
x栀连二陈汤x
陈皮 半夏（姜制） 茯苓 甘草（生） 栀子（姜炒） 川黄连（姜炒）
引用生姜，水煎服。
【方歌】毒瓦斯冲胃吐频频，医治须宜用二陈，陈半茯苓生甘草，栀连姜炒效如神。
x加味鼠粘子汤x
桔梗 射干 连翘（去心） 荆芥 防风 山豆根 鼠粘子（炒、研） 干葛
水煎服。
【方歌】加味鼠粘汤极合，桔梗射干同连翘，荆芥防风山豆根，鼠粘子炒配干葛。
x木香大安丸x（方见惊搐）
x参砂和胃汤x
人参 白术（土炒） 藿香 茯苓 陈皮 半夏（姜制） 缩砂仁 甘草（炙）
引用煨姜，水煎服。
【方歌】虚吐参砂和胃汤，人参白术共藿香，茯苓陈皮制半夏，缩砂甘草引煨姜。
卷三痘中杂证（上）
呛水
属性：毒壅会厌水难纳，溢水气喉呛始发，咽喉肿痛道路狭，甘桔解毒皆妙法。
【注】呛水者，因火盛毒壅会厌门也。盖咽门司纳饮食，一为毒热所壅，则必肿痛，水
不易入，溢于气喉，故气喷出而呛作矣，宜用加味甘桔汤，或加味解毒汤亦可。此证见
于七日前者，俱属恶候。若七日已后，外痘蒸长光润而作呛者，是咽门痘长，壅窒道路
而使然也，至结痂则呛自止。治者当于毒盛之痘，预用清理气道之药，不使热毒侵犯，自
能免此患矣。
x加味甘桔汤x
牛蒡子（炒） 苦桔梗 生甘草 射干
水煎服。
【方歌】加味甘桔汤最良，痘证呛水效非常，牛蒡子合苦桔梗，甘草射干共煎尝。
x加味解毒汤x
元参 苦桔梗 麦门冬（去心） 当归尾 赤芍 生地黄 连翘（去心）
牛蒡子（炒、研） 丹皮 红花 甘草（生） 木通
引用灯心，水煎服。
【方歌】加味解毒汤最灵，元参桔梗麦门冬，归芍生地翘牛蒡，丹皮红花草木通。
卷三痘中杂证（上）
口喷秽气
属性：发痘脾胃被毒侵，口喷秽气不堪闻，毒火燔灼宜速治，加味归宗功效神。
【注】毒火侵炙脾胃，故口出臭味，令人难近。盖出痘全赖脾胃以为根本，今为毒火
侵害，则根本受伤。不急救之，必至脾胃溃烂而成大害。须以归宗汤治之，秽减庶可望生。
x归宗汤x（方见发热证治）
卷三痘中杂证（上）
不食
属性：便秘不食解毒汤，脾虚不食参术良，不食咽肿甘桔剂，伤食恶食平胃尝。
【注】痘疮赖气血以成功，气血藉饮食以生化，自起胀、灌浆以至收靥、结痂，俱以
胃壮为根本。故痘中遇不食之证，须要明辨。如大便秘结，痘疮 紫不食，此毒盛血热也，
宜凉血解毒汤加黄芩、黄连、大黄主之。若痘色灰白，泄泻不食，此脾气虚弱也，人参
白术散主之。行浆时欲食而复畏食，此咽门肿痛，难以下咽也，宜加味甘桔汤主之。设
喜食过多，恶食不食，乃内伤饮食，胃有宿滞也，宜加味平胃散主之。
x凉血解毒汤x（方见结痂落痂证治）
x人参白术散x（方见喘证）
x加味甘桔汤x（方见呛水）
x加味平胃散x（方见腹痛）
卷三痘中杂证（上）
汗
属性：热少汗微营卫畅，太过须防阴液亡，自汗不止保元剂，盗汗夜热六黄汤。
【注】卫气乃护卫皮肤，固守津液，使不走泄者也。痘证见此，是痘毒之火由里达表，
干于卫气，腠理疏，故汗出矣。初见有微汗者，是荣卫通畅，毒从汗解，实良候也。但
汗为血液，太过则阴液必亡，须紧防之。如起胀后大汗不止，未行浆，恐不能灌；既行
浆，恐不能靥；既靥，尤恐气血虚脱，最为可畏。自汗为阳虚，急于敛汗，以保元汤主
之；盗汗为阴虚，急于降火，以当归六黄汤主之。
x加味保元汤x
人参 黄 （蜜炙） 浮小麦 甘草（炙） 广桂枝 白芍（炒）
水煎服。
【方歌】阳虚汗出用保元，人参黄 浮麦甘，广桂枝同白芍药，敛汗实腠此为先。
x当归六黄汤x
黄芩 黄柏 黄连 生地 熟地 当归 黄 （生）
水煎服。
【方歌】六黄汤敛阴虚汗，黄芩黄柏共黄连，生熟地黄当归配，黄 倍用效通仙。
卷三痘中杂证（上）
秘结
属性：痘疮内外宜宣畅，秘结气血鲜流荡，大便不通四顺宜，小便秘涩八正当。
【注】凡出痘，二便最喜通畅。以痘属毒火，惟通畅然后经络疏利，气血流动，而无
壅遏之患。一有不通，则毒火不能外达，必至内攻而生患。初出大便秘者，四顺清凉饮
主之；小便秘者，八正散主之。若至成浆时，切勿轻用。
x四顺清凉饮x
白芍药 当归身 甘草（生） 生大黄
水煎服。
【方歌】四顺清凉治秘结，大便不通毒火烈，白芍当归大黄草，急急煎服效最捷。
x八正散x
车前子 瞿麦 蓄 栀子仁 大黄 甘草（生） 木通 滑石
引用灯心，水煎服。
【方歌】八正散治小便秘，车前瞿麦与 蓄，栀子大黄木通草，更入滑石煎成剂。
卷三痘中杂证（上）
泻泄
属性：初热作泻柴苓先，脾虚冷泻木香煎，色黄酸臭胃苓治，灌浆虚滑豆蔻丸。
【注】痘证不喜秘结，更忌泻利。初出时泻，尚具开通之功，火热由利而解。若泻甚，
则是邪气并于肠胃，迫而下降，使传化失常也，宜柴苓汤主之。起胀时泻，手足逆冷，痘
不起，其色淡白，此冷泻也，以陈氏木香散主之。如中满恶食，泻黄酸臭，手足心热，面
赤疮红，此胃热作泻，以胃苓汤主之。惟成浆时尤为紧要，盖痘疮至此，津液已衰，脾
胃已弱，复加泄泻，则百变丛生，急以豆蔻丸主之。
x柴苓汤x
黄芩 半夏（姜炙） 白术（土炒） 甘草（生） 赤茯苓 猪苓 泽泻 柴胡
引用生姜、灯心，水煎服。
【方歌】痘形未见先泄泻，柴苓疏利功最捷，芩半术甘赤茯苓，猪苓柴胡共泽泻。
x陈氏木香散x（方见厥逆）
x胃苓汤x
陈皮 浓朴（姜炒） 赤茯苓 苍术（米泔水浸、炒） 猪苓 泽泻 白术（土炒）
引用灯心，水煎服。
【方歌】里实作泻胃苓治，陈皮浓朴赤茯苓，苍术猪苓并泽泻，减桂倍术效无穷。
x豆蔻丸x
白龙骨（ ） 肉豆蔻（面裹，煨，去油） 木香（煨） 砂仁 诃黎勒肉（面裹煨，各五钱）
赤石脂（ ，七钱半） 白枯矾（三钱）
共为细末，面糊为丸，如黍米大。每服三五十丸，米饮下。
卷三痘中杂证（上）
痢疾
属性：痘疮未愈痢随生，湿热伤中证非轻，白属伤气四君剂，红属伤血四物灵。
【注】凡痘疮未愈而患痢疾者，乃湿热郁于肠胃，致伤气血而然也，痘必滞黯无色。治
当清热除湿，调理气血为主。白痢属气，加味四君子汤主之；赤痢属血，加味四物汤主
之；赤白相兼者，合而用之。
x加味四君子汤x
茯苓 白术（土炒） 人参 陈皮 木香（煨） 甘草（炙） 黄连（姜炙） 黄芩
水煎服。
【方歌】加味四君妙如神，茯苓白术共人参，陈皮木香炙甘草，姜炒川连配黄芩。
x加味四物汤x
川芎 当归 生地 黄芩（酒炒） 川连（酒炒） 木香 白芍（炒）
水煎服。
【方歌】加味四物治赤痢，川芎当归共生地，酒炒黄芩合川连，木香白芍调成剂。
卷三痘中杂证（上）
痒
属性：见点作痒葛根汤，灌浆痒塌大补良，触犯暴痒熏避秽，急煎内托免毒藏。
【注】经曰∶诸痒为虚。又曰∶火微则痒。治者须分别治之。痘方出而身痒者，此邪气
欲出，腠理严密，其火游溢往来，故不时作痒，加味升麻葛根汤主之。灌浆时，痘色淡
白平塌，便溏懒食，浆清作痒者，此脾胃弱气血虚也，十全大补汤主之。如秽气触犯而
暴痒者，外用避秽香熏之，内服内托散送毒外出，庶无内攻之患。至于将敛而作痒者，此
脓成毒化，荣卫和畅也，与疮疖将痊作痒者同论，不必服药。
x加味升麻葛根汤x
升麻 葛根 防风 淡豆豉 赤芍 桂枝 甘草（生）
水煎服。
【方歌】加味升麻葛根汤，痘出作痒最堪尝，升葛防风淡豆豉，赤芍桂枝甘草良。
x十全大补汤x（方见结痂落痂证治）
x避秽香x
苍术 大黄 茵陈（等分）
上锉细，枣肉为饼。炉中烧之，能避邪秽。
x内托散x
黄 （蜜炙） 人参 川芎 当归 白芷 木香（煨） 桔梗 浓朴（姜炒）
甘草（炙） 肉桂 防风
引用姜、枣，水煎服。
【方歌】内托散防毒内攻，黄 人参与川芎，当归白芷木香桔，浓朴甘草桂防风。
卷三痘中杂证（上）
痛
属性：小儿出痘若疼痛，皆因毒火未发清，疏散清解是妙方，葛根四物汤极应。
【注】经曰∶诸痛为实，又曰∶热盛则痛。皆缘痘毒之火未能尽解，故不时作痛也。痘
初出痛者，因毒未发透也，升麻葛根汤主之。痘出稠密而作痛者，毒盛血热也，加味四物
汤主之。若收靥时痛甚闷乱者，不治。
x升麻葛根汤x（方见发热证治）
x加味四物汤x
当归 赤芍 荆芥穗 防风 红花 丹皮 牛蒡子（炒） 连翘（去心） 川芎 生地黄
水煎服。
【方歌】毒盛加味四物汤，当归赤芍合荆防，红花丹皮牛蒡子，连翘川芎生地黄。
卷三痘中杂证（上）
失音
属性：痘之始终喜音清，毒热壅塞哑无声，喉中有痘不须治，若是毒攻甘桔宁。
【注】音者，心之声也。心气上达于肺而作音，肺清则音清，肺热则音哑。如痘当灌
浆而音哑者，此喉中有痘碍于气道，待外痘收靥，则内痘自清，不必施治。若未长灌而
音已先哑者，此热毒壅遏肺窍而然也，宜加味甘桔汤治之。
x加味甘桔汤x
射干 牛蒡子（炒） 元参 连翘（去心） 麦门冬（去心） 栀子（炒） 苦桔梗 甘草（生）
水煎服。
【方歌】加味甘桔治失音，射干牛蒡与元参，连翘麦冬炒栀子，桔梗甘草共和匀。
卷三痘中杂证（上）
衄血、便血
属性：热盛衄血犀角汤，脾不统血参术良，热注肠胃四物治，脾虚便血归脾尝。
【注】血属阴，诸经赖以养育，痘疮资以成功。一为毒火熏灼，则血随火动，迫而妄
行，上则为衄血，下则为便血。痘色紫滞，燥热口渴而衄者，此毒火刑金也，犀角地黄汤
主之。靥后余毒乘脾而衄者，此脾虚不能统血归经也，人参白术散主之，外俱用发灰散
吹入鼻中。若毒火炽甚，流注大肠，大便下血，加味四物汤主之。设痘色灰白陷下而便
血者，此脾气虚弱不能摄血，宜归脾汤主之。至若大吐血、尿血及七窍出血，变在反掌，不
必服药。
x犀角地黄汤x
犀角（镑） 丹皮 生地 白芍
水煎服。
【方歌】毒火上冲频衄血，犀角地黄汤效捷，犀角镑与牡丹皮，生地白芍共煎
