186-痘疹心法要诀-第7章
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犀角（镑） 丹皮 生地 白芍
水煎服。
【方歌】毒火上冲频衄血，犀角地黄汤效捷，犀角镑与牡丹皮，生地白芍共煎列。
x人参白术散x（方见喘证）
x发灰散x
用少壮无病患之乱发，以皂角煮水，洗净油气焙干。用新瓦罐一个，填入内令满，净
瓦片盖口，盐泥封之。炭火围罐之半， 一炷香取出，候冷研细，吹鼻中。或用发灰二
分，童便七分，酒三分调服，亦可止血。
x加味四物汤x
当归 白芍（酒炒） 生地 牡丹皮 荆芥（炒黑） 川芎 黄芩 黄连 地榆
水煎服。
【方歌】加味四物便血宜，归芍生地牡丹皮，荆芥炒黑川芎配，黄芩黄连共地榆。
x归脾汤x
人参 白术（土炒） 甘草（炙） 黄 （蜜炙） 枣仁（炒、研） 远志（去心）
龙眼肉 茯神 当归 木香（煨）
引用姜、枣，水煎服。
【方歌】归脾汤治脾气虚，人参白术草黄 ，枣仁远志龙眼肉，茯神当归木香宜。
卷三痘中杂证（上）
寒战切牙
属性：寒战切牙要分明，初热在表羌活从，肺胃有热四物剂，气血两虚参归灵。
【注】寒战切牙者，森森若寒，振振摇动，上下牙尖相磨而鸣也。初热时寒战切牙者，因
火毒留于经络之中，邪正相争，欲出不出所致也。治宜清热透表，以羌活汤主之。如见
点后痘色紫赤，大便秘，小便涩，烦躁口渴者，此属实热，是胃热则切牙，肺热则寒战
也，宜加味四物汤主之。若灌浆时脓色清稀，大便溏，小便长，身凉不渴者，此属气血两
虚，是气虚则寒战，血虚则切牙，宜参归鹿茸汤主之。
x羌活汤x
龙胆草 薄荷 防风 当归 栀子 淡竹叶 羌活 甘草（生） 川芎
引用生姜，水煎服。
【方歌】羌活汤除风热攻，龙胆薄荷共防风，当归栀子淡竹叶，羌活甘草及川芎。
x加味四物汤x
生地 连翘（去心） 川芎 当归 赤芍 石膏（ ） 麦门冬（去心） 川黄连（姜炒） 木通
水煎服。
【方歌】加味四物治热盛，寒战切牙二怔并，生地连翘芎芍归，石膏麦连木通共。
x参归鹿茸汤x（方见灌浆证治）
卷三痘中杂证（上）
倦怠
属性：倦怠多因气虚弱，或缘滞热困儿脾，虚而无热补中治，食滞伤脾保元医。
【注】痘中倦怠，固属中气不足，服补中益气汤最为妥协。然亦有神气本弱，或为食
热所困，其现证虽与不足等，但不可专以虚治，当于补剂中佐以清热之品，如保元加味
用之可也。
x补中益气汤x（方见痘顶塌陷）
x加味保元汤x
人参 黄 （生） 甘草（炙） 栀子（炒） 黄芩（酒炒） 麦门冬（去心） 山楂
神曲（炒） 陈皮 麦芽（炒）
引用生姜、大枣，水煎服。
【方歌】加味保元食热虚，参 甘草补厥脾，栀芩麦冬清心热，楂曲陈麦消滞宜。
卷三痘中杂证（上）
痘后浮肿
属性：表虚风邪乘间入，遍身面目虚肿浮，五皮桂枝微汗后，面消身肿胃苓除。
【注】小儿痘后表气虚弱，见风太早，风邪乘虚而入，致使面目虚浮，遍身皆肿者，初
宜五皮汤微汗之。服后面目不浮；惟遍身犹肿者，胃苓汤主之。
x五皮汤x
地骨皮 五加皮 桑皮（蜜炙） 桂枝 姜皮 大腹皮（洗）
引用灯心，水煎服。
【方歌】痘后浮肿五皮汤，地骨五加蜜炙桑，桂枝姜皮合大腹，引用灯心水煎尝。
x胃苓汤x（方见泻证）
卷四痘中杂证（下）
痘后痈毒
属性：余毒未尽痘毒生，轻则疮疖重为痈，内用解毒汤俱可，外敷红玉膏有功。
【注】凡痘后余毒，皆因灌浆之时，毒瓦斯大盛，未得尽化，留藏经络，聚而不散。轻则发为疮疖，
重即成痈。或在肌肉之虚处，或发于关节摇动之际。皆不论已溃未溃，均以解毒内托汤主之，外用红玉膏摊
贴患处。
x解毒内托汤x
生黄 荆芥 防风 连翘（去心） 当归 赤芍药 金银花 甘草节 木通
水煎服。
【方歌】解毒内托汤最灵，黄 荆芥共防风，连翘当归赤芍药，银花甘草与木通。
x红玉膏x
紫草（一两） 红花（一两） 当归（二两） 黄蜡（三两）
用香油半斤，先将药炸焦去渣，后下黄蜡令匀，以冷为度，摊贴患处。
卷四痘中杂证（下）
目
属性：目病之由风热成，痘毒火郁上攻睛，赤肿涩痛洗肝散，翳膜遮睛龙胆从。
【注】目病固多由风热而起也。夫痘蕴非常之热，自里达外，气血弱则不能逐毒外出，
火郁上攻，目斯病矣。如赤肿疼痛，瘾涩流目，不能开者，以洗肝散主之。翳膜遮睛，隐涩羞明者，加味龙胆
汤主之。
x洗肝散x
羌活 归尾 防风 山栀仁 谷精草 薄荷 生甘草 川芎
水煎，食后服。
【方歌】洗肝散治目痛疼，羌活归尾及防风，山栀仁同谷精草，薄荷甘草配川芎。
x龙胆汤x
防风 木贼草 密蒙花 蝉蜕 蔓荆子 龙胆草 菊花 黄连 白芷 蒺藜
水煎服。
【方歌】翳遮龙胆汤堪夸，防风木贼密蒙花，蝉蜕蔓荆龙胆菊，黄连白芷蒺藜佳。
卷四痘中杂证（下）
唇
属性：脾经脉络绕唇口，出痘始终贵润红，紫裂焦黑急宜治，葛根解毒二方从。
【注】脾经之脉络绕于唇口，故经曰∶六腑之华在唇。必津液充足，气血和畅，唇口
方能红润，故出痘之始终以此为贵。不然，一为毒火所制，则毒乘于中，热炽于外，不惟
不能红润，且或赤、或紫、或焦裂者，治皆不可缓也。初宜加味升麻葛根汤，起胀后，则
以黄连解毒汤治之。
x加味升麻葛根汤x
赤芍 栀子 藿香 升麻 葛根 生甘草 防风 石膏
水煎服。
【方歌】加味升麻葛根汤，赤芍栀子与藿香，升麻葛根生甘草，防风石膏共煎尝。
x黄连解毒汤x（方见结痂落痂证治）
卷四痘中杂证（下）
痘后牙疳
属性：痘后牙疳毒热攻，口臭龈肿多痛疼，内服清热凉血饮，外敷中白散极灵。
【注】痘后生牙疳者，乃余毒未解，上攻牙齿而然也。初起口臭龈肿，牙缝出血，尚
觉疼痛；甚则色黑腐烂，牙齿脱落，穿腮破颊，蚀透鼻唇，多至不救。见之须急急调治，
内服清毒凉血饮，外敷人中白散。
x清毒凉血饮x
知母 石膏 生地 黄连 当归 赤芍 大黄 山栀子 丹皮 荆芥穗 连翘（去心）
水煎服。
【方歌】清毒凉血治牙疳，知母石膏生地连，归芍大黄山栀子，丹皮荆穗连翘煎。
x人中白散x
人中白（ ，二钱） 雄黄（八分） 冰片（四分） 硼砂 青黛 儿茶（各一钱）
共为细末，搽敷患处。
卷四痘中杂证（下）
舌
属性：舌乃心苗五内通，毒火一犯先见形，赤紫黑肿并舒弄，总以清热犀角平。
【注】舌为心苗，内通五脏，毒热举发，舌先受之，或赤或紫或黑或肿，舒舌，弄舌，
种种不一，要皆热留于心而使然也。治宜清热为主，以加味犀角汤治之。
x加味犀角汤x
荆芥 防风 牛蒡子（炒） 生甘草 桔梗 升麻 犀角 麦冬（去心） 栀子 黄连
石膏（ ）
水煎服。
【方歌】加味犀角能散热，荆防牛蒡同甘桔，升麻犀角麦门冬，栀子黄连石膏捷。
卷四痘中杂证（下）
咽喉
属性：咽喉之地司出入，毒火冲炽痛难堪，内用甘桔利咽剂，外吹牛黄散即安。
【注】咽者，饮食之道；喉者，呼吸之门，乃最紧要之处。若痘毒不能发越于外，火热
壅塞膈间，上冲咽喉，则或肿痛、或哑呛，甚而不能呼吸，饮食难入。速用加味甘桔汤治
之。或用加减利咽解毒汤，外用牛黄散吹入肿处。
x加味甘桔汤x（方见失音）
x利咽解毒汤x
防风 山豆根 麦冬（去心） 牛蒡子（炒） 黑参 苦桔梗 生甘草 绿豆
水煎服。
【方歌】利咽解毒用防风，山豆根与麦门冬，牛蒡黑参苦桔梗，甘草绿豆共煎浓。
x牛黄散x
川黄连（生） 黄柏（生） 薄荷（各八分） 雄黄 火硝 青黛（各二分半） 牛黄
冰片 硼砂 朱砂（各一分）
共为细末，每用少许，吹患处。
卷四痘中杂证（下）
夹疹
属性：痘中夹疹因时气，毒火触动发其机，临期休将痘疮治，速将升葛透疹宜。
【注】痘已见形，其中又有颗粒细密如麻子者，此夹疹也。因出痘时恰遇天行时疫，感
受其气，一时并发。不须治痘，当先治疹，以升麻葛根汤加荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡、犀
角，疹散而痘自起矣！
x升麻葛根汤x（方见发热证治）
卷四痘中杂证（下）
夹
属性：片片结就如云头，毒伤阴血浮火游，表散荆防败毒剂，清热黄连解毒投。
【注】 乃血之余也。因毒火郁遏，伤于阴血，血热相搏，故浮游之火，散布皮肤之
间，与痘相夹而出，片片如云头突起，谓之夹 ，以荆防败毒散主之。七日后见此，谓
之发 ，乃血热不故也，以黄连解毒汤主之。
x荆防败毒散x
羌活 独活 柴胡 前胡 荆芥 防风 生甘草 川芎 枳壳（麸炒） 桔梗 赤茯苓
引用生姜，水煎服。
【方歌】夹 宜用疏解剂，荆防败毒进莫迟，羌独柴前荆防草，川芎枳桔赤苓宜。
x黄连解毒汤x（方见结痂落痂证治）
卷四痘中杂证（下）
夹痧
属性：痧形发时粟一般，颗硬形圆顶又尖，粒中含水清浆样，败毒调治自然安。
【注】痧亦疹类，但形如粟米，尖圆自硬，内含清水为异，此亦热毒所发，往往夹痘而
出，宜于疏散，以荆防败毒散主之。
x荆防败毒散x（方见夹 ）
卷四痘中杂证（下）
水痘
属性：水痘皆因湿热成，外证多与大痘同，形圆顶尖含清水，易胀易靥不浆脓。初起荆防
败毒散，加味导赤继相从。
【注】水痘发于脾、肺二经，由湿热而成也，初起与大痘相似，面赤唇红，眼光如水，
咳嗽喷嚏，唾涕稠粘，身热二三日而始出，其形尖圆而大，内含清水，易胀易靥，不作脓
浆。初起荆防败毒散主之，继以加味导赤散治之。
x荆防败毒散x（方见夹 ）
x加味导赤散x
生地 木通 生甘草 连翘 黄连 滑石 赤苓 麦冬（去心）
引用灯心，水煎服。
【方歌】加味导赤除湿热，生地木通甘草协，翘连滑石苓麦冬，引加灯心称妙诀。
卷四男妇年长出痘门
男子年长出痘
属性：年长出痘总不宜，真阴亏损元气虚，一逢出痘毒冲炽，水不胜火岂能支，夹热参麦
清补剂，攻浆参归鹿茸宜。
【注】男子自十六岁后，皆谓之年长。嗜欲情开，元精走泄，又遇痘毒之火冲炽，则
真阴亏损。水虚不能制火。故每至行浆之际，口渴心烦，鼻衄咽痛，不能成脓、结痂者有
之。治者不可妄用寒凉。五六日前，只宜参麦清补汤调治，至七八日如脓浆不行，急宜
攻浆，以参归鹿茸汤内调鸡冠血酒治之。但得浆行，庶可无虞。
x参麦清补汤x
当归 川芎 花粉 白芍（酒炒） 生地 人参 生黄 前胡 桔梗 牛蒡子（炒、研）
生甘草 红花 南山楂 麦冬（去心）
引用生姜，水煎服。
【方歌】参麦清补用归芎，花粉白芍生地同，参 前桔牛蒡草，红花山楂麦门冬。
x参归鹿茸汤x（方见灌浆证治）
x鸡冠血酒x（方见灰陷白陷）
卷四男妇年长出痘门
妇女出痘行经
属性：妇女发痘遇经行，当期毒解不须惊，非期凉血解毒治，过期四物解毒从，去血过多
气血弱，十全大补服通灵。
【注】女子出痘，或遇经行，须问其是期非期。如期而出者，则毒热随血解去，不须
施治，其证自愈。若非期而至者，此毒火内扰于胞中，致血妄行，以凉血解毒汤治之；若
过期不止，乃毒热乘入血室，以四物解毒汤加元参、甘草主之。若行浆时去血过多，此
气血虚弱不能统摄也，急用十全大补汤。治若稍缓，痘浆不行，则无救矣。
x凉血解毒汤x（方见结痂落痂证治）
x四物解毒汤x
当归 白芍（酒炒） 生地 元参 栀子（炒） 川芎 生甘草 黄连（酒炒）
黄柏（酒炒） 黄芩（酒炒）
水煎服。
【方歌】四物解毒汤如神，归芍生地共元参，栀子川芎生甘草，黄连黄柏共黄芩。
x十全大补汤x（方见结痂落痂证治）
卷四男妇年长出痘门
孕妇出痘
属性：妊娠出痘势最难，母子相连掌握间，审其所因随证治，如圣安胎效通仙。
【注】孕妇最忌出痘，盖热能动胎，胎落则气血因之而伤，又安望其起胀、灌浆、结
痂耶？故遇孕妇出痘，始终以安胎为上。用如圣散随证加减治之，不可轻用犯胎之药，致
有触动。
x如圣散x
当归身 陈皮 白术（土炒） 大腹皮 黄芩 缩砂仁（连壳炒） 甘草（生）
黑豆（酒洗） 桑上 羊儿藤
水煎服。
初发热，加升麻、葛根、连翘。出而稠密者，加酒炒黄连、牛蒡子、连翘、南山楂。
不起发者，加牛蒡子、赤芍药。渴，加麦门冬、知母、花粉。血动者，四物汤加芩、连。
脾虚食少，毒发不出者，《千金》内托汤去肉桂，倍加参、 。身热有外邪者，参苏饮加
木香。
【方歌】安胎如圣散最宜，归陈白术大腹皮，黄芩砂仁共甘草，黑豆羊藤服莫疑。
卷四男妇年长出痘门
痘出遇产
属性：痘出正盛逢临产，束手无策势最险，无羌十全大补治，恶露未尽黑神散。
【注】孕妇当痘正出之际，忽然欲产，俟产育后无他恙者，只宜大补气血，十全大补
汤主之。若腹中微痛，此恶露未尽也，黑神散主之。
x十全大补汤x（方见结痂落痂证治）
x黑神散x
当归 川芎 熟地黄 青皮（醋炙） 香附（醋炙） 蒲黄 桂心 干姜
水煎，温服。
【方歌】恶露未净黑神良，当归川芎熟地黄，青皮香附俱醋炙，蒲黄桂心合干姜。
卷四男妇年长出痘门
产后出痘
属性：产后如逢出痘疮，惟凭补益莫惊慌，十全大补全功效，勿用寒凉致损伤。
【注】妇人产后气血已伤，又遇出痘，则气血之供用难给，不能领载其毒。惟宜大补
气血，以十全大补汤治之，切不可妄用寒凉之剂，致伤生发之机也。
x十全大补汤x（方见结痂落痂证治）
卷四疹门
疹原
属性：麻为正疹亦胎毒，毒伏六腑感而出，初发之状有类痘，形尖渐密不浆殊。始终调护
须留意，较痘虽轻变化速。
【注】疹非一类，有瘙疹、瘾疹、温疹。盖痘疹皆非正疹也，惟麻疹则为正疹。亦胎
元之毒，伏于六腑，感天地邪阳火旺之气，自肺、脾而出，故多咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼
泪汪汪，两胞浮肿。身热二三日或四五日，始见点于皮肤之上，形如麻粒，色若桃花，间
有类于痘大者，此麻疹初发之状也。形尖疏稀，渐次稠密，有颗粒而无根，晕微起泛而
不生浆，此麻疹见形之后，大异于痘也。须留神调治，始终不可一毫疏忽。较之于痘虽
稍轻，而变化之速则在顷刻也。
卷四疹门
麻疹轻重
属性：麻疹出时非一端，其中轻重要详参，气血和平轻而易，表里交杂重则难。
【注】麻疹出时有轻重之分，临时须要详察。若气血和平，素无他病者，虽感时气，而
正能制邪；故发热和缓，微微汗出，神气清爽，二便调匀，见点则透彻散没，不疾不徐，
为轻而易治者也。若素有风寒食滞，表里交杂，一触邪阳火旺之气，内外合发，而正不
能制邪，必大热无汗，烦躁口渴，神气不清，便闭尿涩，见点不能透彻收
