186-痘疹心法要诀-第8章
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能制邪，必大热无汗，烦躁口渴，神气不清，便闭尿涩，见点不能透彻收散，或太紧速，则
为重而难治者也。
卷四疹门
麻疹主治大法
属性：疹宜发表透为先，最忌寒凉毒内含，已出清利无余热，没后伤阴养血痊。
【注】凡麻疹出，贵透彻，宜先用表发，使毒尽达于肌表。若过用寒凉，冰伏毒热，则
必不能出透，多致毒瓦斯内攻，喘闷而毙。至若已出透者，又当用清利之品，使内无余热，
以免疹后诸证。且麻疹属阳热，甚则阴分受伤，血为所耗，故没后须以养血为主，可保
万全。此首尾治疹之大法，至于临时权变，惟神而明之而已。
卷四疹门
麻疹未出证治
属性：欲出麻疹身微热，表里无邪毒瓦斯松，若兼风寒食滞热，隐伏不出变从生，宣毒发表
为主剂，随证加味莫乱从。
【注】麻疹一证，非热不出，故欲出时，身先热也。表里无邪者，热必和缓，毒瓦斯松
动，则易出而易透。若兼风寒食热诸证，其热必壮盛，毒瓦斯郁闭，则难出而难透。治以
宣毒发表汤。其间或有交杂之证，亦照本方随证加减治之。
x宣毒发表汤x
升麻 葛根 前胡 桔梗 枳壳（麸炒） 荆芥 防风 薄荷叶 木通 连翘（去心）
牛蒡子（炒、研） 淡竹叶 生甘草
引加芫荽，水煎服。
感寒邪者，加麻黄，夏月勿用。食滞，加南山楂。内热，加黄芩。
【方歌】疹伏宣毒发表汤，升葛前桔梗荆防，薄通翘蒡淡竹草，引加芫荽水煎尝。
卷四疹门
麻疹见形证治
属性：麻疹已出贵透彻，细密红润始为良，若不透彻须分晰，风寒毒热气虚详。风寒升葛
汤加味，毒热三黄石膏汤，气虚人参败毒散，托里透疹效非常。
【注】麻疹见形，贵乎透彻。出后细密红润，则为佳美。有不透彻者，须察所因∶如
风寒闭塞，必有身热无汗，头疼呕恶，疹色淡红而黯之证，宜用升麻葛根汤，加苏叶、川
芎、牛蒡子；因毒热壅滞者，必面赤身热，谵语烦渴，疹色赤紫滞黯，宜用三黄石膏汤；又
有正气虚弱，不能送毒外出者，必面色 白，身微热，精神倦怠，疹色白而不红，以人参
败毒散主之。
x升麻葛根汤x（方见痘门发热证治）
x三黄石膏汤x
麻黄 石膏 淡豆豉 黄柏 黄连 栀子 黄芩
水煎服。
【方歌】疹出不透因毒热，三黄石膏汤急寻，麻黄石膏淡豆豉，黄柏黄连栀子芩。
x人参败毒散x
人参 川芎 羌活 独活 前胡 枳壳（麸炒） 桔梗 柴胡 生甘草 赤苓
引用生姜，水煎服。
【方歌】疹因气虚出难透，人参败毒有奇功，参芎羌独前枳桔，柴胡甘草赤茯苓。
卷四疹门
麻疹收没证治
属性：疹出三日当收没，不疾不徐始无虞，收没太速毒攻内，当散不散虚热医。毒盛荆防
解毒治，外用胡荽酒法宜，虚热柴胡四物剂，应证而施病渐离。
【注】麻疹见形三日之后，当渐次没落，不疾不徐，始为无病。若一二日疹即收没，此
为太速。因调摄不谨，或为风寒所袭，或为邪秽所触，以致毒反内攻。轻则烦渴谵狂，重
则神昏闷乱，急宜内服荆防解毒汤，外用胡荽酒熏其衣被，使疹透出，方保无虞。当散
不散者，内有虚热留滞于肌表也。其证潮热烦渴，口燥咽干，切不可纯用寒凉之剂，以
柴胡四物汤治之。使血分和畅，余热悉除，疹即没矣！
x荆防解毒汤x
薄荷叶 连翘（去心） 荆芥穗 防风 黄芩 黄连 牛蒡子（炒、研） 大青叶
犀角 人中黄
引用灯心、芦根，水煎服。
【方歌】收没太速毒内攻，荆防解毒治最灵，薄翘荆防芩连蒡，大青犀角共人中。
x胡荽酒x（方见痘门水泡证治）
x柴胡四物汤x
白芍（炒） 当归 川芎 生地 人参 柴胡 淡竹叶 地骨皮 知母（炒） 黄芩
麦冬（去心）
引加生姜、红枣，水煎服。
【方歌】当散不散因虚热，柴胡四物芍归芎，生地人参柴竹叶，地骨知母芩麦冬。
卷四疹门
身热不退
属性：麻疹已发身犹热，毒热壅遏使之然，出用化毒清表剂，没后柴胡清热煎。
【注】麻疹非热不出，若既出透，其热当减。倘仍大热者，此毒盛壅遏也，宜用化毒
清表汤治之。疹已没落而身热者，此余热留于肌表也，宜柴胡清热饮治之。
x化毒清表汤x
葛根 薄荷叶 地骨皮 牛蒡子（炒、研） 连翘（去心） 防风 黄芩 黄连 元参 生知
母木通 生甘草 桔梗
引用生姜、灯心，水煎服。
【方歌】疹已出透身壮热，化毒清表为妙诀，葛薄地骨蒡翘防，芩连元知通甘桔。
x柴胡清热饮x
柴胡 黄芩 赤芍 生地 麦冬（去心） 地骨皮 生知母 生甘草
引用生姜、灯心，水煎服。
【方歌】疹已没落热不减，柴胡清热效通仙，柴胡黄芩芍生地，麦冬地骨知母甘。
卷四疹门
烦渴
属性：【注】毒热内盛火上炎，心胃扰乱烦渴添，未出升葛汤加味，已出白虎汤为先，没
落竹叶石膏用，因时医治莫迟延。
【注】凡出麻疹烦渴者，乃毒热壅盛也。盖心为热扰则烦，胃为热郁则渴。当未出时，
宜升麻葛根汤加麦冬、天花粉；已出者，宜白虎汤；没后烦渴者，用竹叶石膏汤。
x升麻葛根汤x（方见痘门发热证治）
x白虎汤x
石膏（ ） 生知母 生甘草
引用粳米，水煎服。
【方歌】麻疹已发多烦渴，白虎清热自能安，石膏知母生甘草，引加粳米用水煎服。
x竹叶石膏汤x
人参 麦冬（去心） 石膏（ ） 生知母 竹叶 生甘草
水煎服。
【方歌】疹已没落当安静，若加烦渴热未清，竹叶石膏汤参麦，石膏知母竹甘从。
卷四疹门
谵妄
属性：疹发最怕毒火盛，热昏心神谵妄生，未出三黄石膏治，已出黄连解毒灵。
【注】谵妄一证，乃毒火太盛，热昏心神而然也。疹未出而谵妄者，三黄石膏汤主之；
疹已出而谵妄者，黄连解毒汤主之。
x三黄石膏汤x（方见麻疹见形证治）
x黄连解毒汤x（方见痘门结痂落痂证治）
卷四疹门
喘急
属性：疹初无汗作喘急，宣发麻杏石甘宜，毒热内攻金受克，保肺清气化毒医。
【注】喘为恶候，麻疹尤忌之。如初出未透，无汗喘急者，此表实拂郁其毒也，宜用
麻杏石甘汤发之；疹已出，胸满喘急，此毒瓦斯内攻，肺金受克，宜用清气化毒饮清之。若
迟延失治，以致肺叶焦举，则难求矣。
x麻杏石甘汤x
石膏（ ） 麻黄（蜜妙） 杏仁（去皮、尖、炒） 生甘草
用引用生姜水煎服。
【方歌】喘用麻杏石甘汤，石膏火 合麻黄，杏仁去尖须微炒，甘草相配引生姜。
x清气化毒饮x
前胡 桔梗 栝蒌仁 连翘（去心） 桑皮（炙） 杏仁（炒，去皮、尖） 黄芩
黄连 元参 生甘草 麦冬（去心）
引用芦根，水煎服。
【方歌】毒热内攻肺喘满，清气化毒饮最灵，前桔栝蒌翘桑杏，苓连元参草麦冬。
卷四疹门
咳嗽
属性：疹初咳嗽风邪郁，加味升麻葛根良，毒热熏蒸金受制，清金宁嗽自堪尝。
【注】麻疹发自脾、肺，故多咳嗽。若咳嗽太甚者，当分初、没治之。初起咳嗽，此
为风邪所郁，以升麻葛根汤加前胡、桔梗、苏叶、杏仁治之；已出咳嗽，乃肺为火灼，以
清金宁嗽汤主之。
x升麻葛根汤x（方见痘门发热证治）
x清金宁嗽汤x
橘红 前胡 生甘草 杏仁（去皮、尖，炒） 桑皮（蜜炙） 川连 栝蒌仁
桔梗 浙贝母（去心）
引用生姜、红枣，水煎服。
【方歌】嗽用清金宁嗽汤，橘红前草杏仁桑，川连栝蒌桔贝母，引用红枣共生姜。
卷四疹门
喉痛
属性：疹毒热甚上攻喉，肿痛难堪实可忧，表邪元参升麻用，里热凉膈消毒求。
【注】疹毒热盛，上攻咽喉，轻则肿痛，甚则汤水难下，最为可虑，表邪郁遏，疹毒
不能发舒于外，致咽喉作痛者，元参升麻汤主之；里热壅盛，或疹已发于外，而咽喉作
痛，以凉膈消毒饮主之。
x元参升麻汤x
荆芥 防风 升麻 牛蒡子（炒、研） 元参 生甘草
水煎服。
【方歌】表郁疹毒喉肿痛，急服元参升麻汤，荆芥防风升麻蒡，元参甘草水煎尝。
x凉膈消毒饮x
荆芥穗 防风 连翘（去心） 薄荷叶 黄芩 生栀子 生甘草 牛蒡子（炒、研） 芒硝 大黄（生）
引用灯心，水煎服。
【方歌】里热喉痛苦难当，凉膈消毒饮最良，荆防翘薄芩栀草，牛蒡芒硝生大黄。
卷四疹门
失音
属性：疹毒声哑肺热壅，元参升麻大有功，已发加减凉膈散，没后儿茶音即清。
【注】失音者，乃热毒闭塞肺窍而然也。疹初失音者，元参升麻汤主之；疹已发而失
音者，加减凉膈散主之；疹没后声 者，儿茶散主之。
x元参升麻汤x（方见喉痛）
x加减凉膈散x
薄荷叶 生栀子 元参 连翘（去心） 生甘草 苦桔梗 麦冬（去心） 牛蒡子（炒、研） 黄芩
水煎服。
【方歌】加减凉膈治失音，薄荷栀子共元参，连翘甘草苦桔梗，麦冬牛蒡与黄芩。
x儿茶散x
硼砂（二钱） 孩儿茶（五钱）
共为细末，凉水一盏，调药一匙服之。
卷四疹门
呕吐
属性：疹发缘何呕吐逆，火邪扰胃使之然，竹茹石膏为主治，和中清热吐能安。
【注】麻疹呕吐者，由于火邪内迫，胃气冲逆也。须以竹茹石膏汤和中清热，其吐自止。
x竹茹石膏汤x
半夏（姜制） 赤苓 陈皮 竹茹 生甘草 石膏（ ）
引用生姜，水煎服。
【方歌】竹茹石膏汤治吐，半夏姜制配茯苓，陈皮竹茹生甘草，石膏火 共合成。
卷四疹门
泻泄
属性：毒热移入大肠经，传化失常泻泄成，初起升葛汤加味，已发黄连解毒清。
【注】麻疹泻泄，乃毒热移入肠胃，使传化失常也。治者切不可用温热诸剂。疹初作
泻者，以升麻葛根汤加赤苓、猪苓、泽泻主之；疹已出作泻者，以黄连解毒汤加赤苓、木
通主之。
x升麻葛根汤x（方见痘门发热证治）
x黄连解毒汤x（方见痘门结痂落痂证治）
卷四疹门
痢疾
属性：夹疹之痢最难当，毒热凝结移大肠，腹痛下痢赤白色，悉用清热导滞良。
【注】麻疹作痢，谓之夹疹痢。因毒热未解，移于大肠所致也。有腹痛欲解，或赤或
白，与赤白相兼者，悉用清热导滞汤主之，不可轻投涩剂。
x清热导滞汤x
山楂 浓朴（姜炒） 生甘草 枳壳（麸炒） 槟榔 当归 白芍（酒炒） 条芩（酒炒）
连翘（去心） 牛蒡子（炒、研） 青皮（炙） 黄连（吴茱萸炒）
引用生姜，水煎服。
【方歌】痢用清热导滞汤，山楂朴草壳槟榔，归芍条芩翘牛蒡，青皮黄连引生姜。
卷四疹门
腹痛
属性：小儿发疹腹中疼，毒郁肠胃食滞凝，曲腰啼叫眉频蹙，加味平胃散堪行。
【注】麻疹腹痛者，由食滞凝结，毒瓦斯不得宣发于外，故不时油腰啼叫，两眉频蹙。须
以加味平胃散治之，滞消毒解，而痛自除矣。
x加味平胃散x
防风 升麻 枳壳（麸炒） 葛根 苍术（炒） 陈皮 浓朴（姜炒） 南山楂 麦芽（炒）
生甘草
引用生姜、灯心，水煎服。
【方歌】加味平胃散如神，防风升麻枳葛根，苍陈浓朴楂芽草，生姜灯心水煎匀。
卷四疹门
衄血
属性：疹家衄血莫仓惶，毒从衄解妙非常，衄甚吹鼻发灰散，内服犀角地黄汤。
【注】肺开窍于鼻，毒热上冲，肺气载血妄行，则衄作矣。然衄中有发散之义，以毒
从衄解，不须止之。但不可太过，过则血脱而阴亡也。如衄甚者，宜外用发灰散吹入鼻
中，内服犀角地黄汤，其血可止。
x发灰散 犀角地黄汤x（方俱见痘门衄血便血）
卷四疹门
瘙疹
属性：儿在母腹血热蒸，生后不免遇凉风，遍体发出如粟米，此名瘙疹何须评。
【注】瘙疹者，儿在胎中受母血热之气所蒸已久，及生后外遇凉风以致遍身红点，如
粟米之状。盈月内见者，名为烂衣疮；百日内见者，又名百日疮；未出痘疮之先见者，即
名为瘙疹。调摄谨慎，不治自愈。
卷四疹门
盖痘疹
属性：痘后出疹盖痘传，余毒未尽夹食寒，遍身作痒如云片，加味消毒服即安。
【注】盖痘疹者，谓痘方愈而疹随发也。因痘后余毒未尽，更兼恣意饮食，外感风寒，
以致遍身出疹，色赤作痒，始如粟米，渐成云片。宜加味消毒饮疏风清热，疹即愈矣。
x加味消毒饮x
荆芥穗 防风 牛蒡子（炒） 升麻 生甘草 赤芍 南山楂 连翘（去心）
引用生姜，水煎服。
【方歌】盖痘疹因风热成，加味消毒饮最灵，荆防牛蒡升麻草，赤芍山楂连翘从。
卷四疹门
瘾疹
属性：心火灼肺风湿毒，隐隐疹点发皮肤，疏风散湿羌活散，继用消毒热尽除。
【注】瘾疹者，乃心火灼于肺金，又兼外受风湿而成也。发必多痒，色则红赤，隐隐
于皮肤之中，故名曰瘾疹。先用加减羌活散疏风散湿，继以加味消毒饮清热解毒。表里
清而疹愈矣。
x加味羌活散x
羌活 前胡 薄荷叶 防风 川芎 枳壳（麸炒） 桔梗 蝉蜕 连翘（去心） 生甘草 赤苓
引用生姜，水煎服。
【方歌】瘾疹羌活散相当，羌活前胡薄荷防，川芎枳桔净蝉蜕，连翘甘草赤苓姜。
x加味消毒饮x（方见盖痘疹）
