医生的一天(全文)-第4章
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给人做手术！”
研究生毕业的陆医生赴此一年，已在金沙萨的医院里给病人做了三百多台骨科手术，平均每天一次。从技术上说，这些手术难度并不大，通常是治疗先天性畸形、创伤、切除肿瘤之类的一般性手术。陆医生刚才说的害怕，主要并不是怕完成不了手术，而是怕自己染上
艾滋病。
刚果到底有多少艾滋病患者，没有人能说出准确的数字。有报道说，大约四分之一的刚果成年人是艾滋病患者或
病毒携带者。也有国际卫生机构透露，每周大约有3000名刚果人死于艾滋病。在刚果，一个人是否为艾滋病病毒携带者，属于个人隐私，受到法律保护。任何人，甚至连医生都无权询问患者是否为艾滋病病毒携带者。
在刚果的医院里，没有专门治疗艾滋病的科室，艾滋病患者在出现各种病症时，会被分配到相关的科室去看病。正因如此，此医院里所有科室的医生和护士都会十分小心地防护自己，避免在工作中染上艾滋病。
尽管思想上重视，但为了保护病人的隐私，医护人员嘴上决不会提及“艾滋病”。即便是医生之间的谈话，他们也会很隐讳地用“那个病”来暗指艾滋病。
在赴此之前，非洲国家艾滋病泛滥对于陆医生来说不过是一个概念。初到金沙萨医院工作，没有人告诉他如何防护艾滋病，病历上也不会注明哪个病人是艾滋病患者。他对艾滋病的认识，完全是在工作中与日俱增的。
知道得越多，心理负担就越重。“我跟你怎么讲，你都无法体会我们给
艾滋病患者做手术时怕到什么程度。”陆医生对自己的恐惧毫不讳言。
为了自身的安全，医生们在手术过程中都会十分谨慎地进行每一项操作，他们会把所有用完的锐器，如针头、手术刀装进一个写着“危险”字样的封闭铁皮桶内。但是，谁也不能保证在一年数百台手术中从不失手。
来此工作一年中，陆医生已两次遇险。一次是在为一名病人截肢时，病人的血溅到了他的眼睛里；另一次，是在手术中被钳子扎破了手。两次事故让陆医生心烦意乱：如果真的因此染上艾滋病，如何向家人交待？
这就是陆医生害怕走进手术室的原因。他怕自己在接连处理了几十个病人后，体力不支，在手术操作时失误，不小心弄伤自己。而任何小小的失误，哪怕是给病人缝针时扎破了自己的手，都有可能改变他一生的命运。
金沙萨中央
医院的设备相当简陋，相当于中国县级医院的水平。医院病房里，病人睡的是油漆剥落的旧铁床。为病人做牵引的设备是一根粗绳子。绳子的一头有一个夹子，护士就用它来夹住病人需要牵引的部位；另一头系着几个老式的秤砣，吊在病人的床外。
尽管设备简陋，但医院却被打扫得一尘不染。那些从四面八方赶来看病的患者，静静地等候在门诊室外，不用拿号、不用人维持秩序。他们会很自觉地依次走进诊室，请医生诊治。即便医生来晚了，或者就诊中途去休息室喝茶，他们也不会上前过问，甚至连一句怨言也没有。
每当陆医生离开门诊室，从门外候诊的数十名病人身旁走过，他心里都会犯嘀咕。在国内，医生要敢让病人在门外等着，自己去喝茶，病人十有八九会告到院长那里，医生下岗不用说，说不定还会惹上官司。
下午4点钟，陆医生结束了一天的工作，返回医疗队驻地。进了屋后，他打开电视，一屁股坐在沙发上看了起来。此时，疲劳已经战胜了饥饿，他一动也不想动。在呆坐了一个多小时后，他才起身去给自己做晚饭。
我做网上医生
◆刘传珍
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如今，上网已经成为现代生活的一大时尚。网络以其独特的魅力，吸引着现代社会的每一个人。自从家里买来了电脑，安装了宽带，几近不惑之年的我也步入了互联网社会。网络为我打开了一个崭新的天地，我的生活随之变得更加丰富多彩，我的业务亦开拓了一个新的领域，使我受益匪浅。
一次偶然的机会，我在中华网的特色精品栏目中发现了网上医院。网上是怎样就医、诊病的呢？带着新鲜与好奇，我走进了这家网站。在职业本能的驱使下，我注册申请了“网上医生”，选择了近视眼专科和心理咨询两项。几天后，我被审核批准了一项，是在五官科的近视眼专科门诊。
网上医生的工作主要是回答病人的咨询，并对病人的网下就医给予指导。尽管网上
医院的使用说明中明确规定：对所发生的一切医疗纠纷，一概不负责任。但是医生是以治病救人为天职，以对病人负责为己任的。作为医生对网上病人的咨询求医，也不能违背医生的天职和职业道德。因此，我开始收集多个医疗网站中的有关近视眼及其他眼病方面的资料，查看周围网医的工作情况，对每一位来我的网上诊所就医的病人，都耐心、仔细诊治，充分利用我的专业知识为他们解释病因，并给他们介绍网上最新的有关信息。
渐渐地，网上遨游拓展了我的视野，丰富了我的业务知识，更使我的诊疗水平不断提高，来找我咨询的网上病人多了，我的积分提高了，排名也提前了。随后，咨询的病人就更多了，一时好评如潮。我觉得，尽管网上的医生和病人都躲在屏幕后面，都是数字化了的人，但是，作为医生必须具有高尚的医德，必须对每一个病人负责。每一次当我进入诊所，面对咨询问题进行解答时，我总是全力以赴，力求准确，尽自己最大的能力为“网上病人”服务。
经过一段时间的辛勤努力，我得到了回报，我的许多病人纷纷在BBS上留言表示真诚的感谢，其中一位还专门给我的邮箱发来题为“你是一个好医生！”的邮件。网站也对我的工作做出了肯定。经网上医院专家审定后，我被评选为优秀医生，并获得网上医院第九期二等奖。
网上医疗是现代科技造福病人的新生事物。我将继续努力，进一步发扬白衣战士的职业道德，更好地为广大病人服务。
第二辑 无怨无悔的选择
为了你们，我愿意
◆韩亮宁夏吴忠市人民医院内科医师
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记得那天是周日。由于昨天上了夜班，我脸上挂着一丝倦意。跟随主任查过房后，主任说：“你先走吧！医嘱让他们处理。”我高兴地走了，因为周末下夜班能早点走是很难得的事情。虽然有点累，但我精神还好，换下工作服，就直奔姑妈家去了。在姑妈家一顿美餐过后，可能是真的累了，我不知不觉就睡着了！
隐隐约约被一阵急促的电话铃声吵醒，一看是主任的，丝毫不敢怠慢。“你在哪？”主任问。“在我姑妈家，怎么了？”我说。“要是不远的话，你过来一下，现在有个病人要转上级医院，你送过去。”我没来得及考虑就满口答应了！
很快到了
医院，来到科里，一看是个“三系减少伴下消化道出血”的病人。病人28岁，女性，还有一个6个月的小孩。病人今天已经便血两次了，量都不少，两次下来约1000ml左右，病人脸色苍白，自觉头晕乏力，精神差。急查血常规：WBC：1。8×109/L，RBC：2。4×1012/L，PLT：2×109/L。由于我们这里条件差，不能急诊做骨穿，且联系不上血小板，所以必须送到上级医院。
到上级医院有近百公里路，要花一个半小时时间。向家属再次交代了路途中的危险，我们上路了。急救车上没空调，天气又冷，为了给病人保暖，我给病人压了两床被子。刚一上路，我就觉得有点晕车，不停地恶心，可为了不让病人冻着，我没开窗户。一路上我最担心的是病人颅内出血，不敢大意，仔细观察病人生命体征，不停地问着病情。好在一路上还算顺利，我们在一个多小时后到了。我们把病人送到急诊室后，看了一下病人的生命体征平稳，向急诊室的医生交代了病情，转身要走，这时病人家属拉住我的胳膊掏出50元钱，塞在我手里，不住地道谢。我没有接受，说了声“为了你们，我愿意”，就掉头走了。
在回家的路上，我一直在想：病人情况相对比较平稳，平安到达原本就没什么问题，我不过是陪家属去罢了，在我算不了什么，但在病人及家属的心里是一种安慰，这种慰藉，可能超过经济上的支持和物质上的给予。作为在医生这条漫漫长路刚上路不久的住院医生，我辛苦一点，没什么。重要的是要清楚地认识到，任何时候，病人的利益最重要。
回到家已经快11点了，这就是我的一天，也是基层医院住院医生平常的一天。
千禧年的除夕（1）
◆钱宇
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昨天母亲来电再次问及今年春节到家的日期，我笑着对她说：“您放心，我今年一定会陪家人一起吃团圆饭的，不会再像2000年的大年三十那样了。”
至今我仍清晰地记得，千禧年的除夕，举国上下都沉浸在喜迎千年的氛围中，我家也不例外，全家人早早地就开始策划怎样过这个千年一遇的新年，母亲更是如此，跟我们几姐妹相约，今年无论如何大家都要聚在一起吃个团圆饭。我们几个也都信誓旦旦地说“绝对没问题”。
年三十那天，我和护士小刘比平日更早地来到了社区的方便门诊（小施家在外地，我们让她提前回去了）。这两天门诊量暴涨，今天光复诊的患者就有18位。小刘说：“但愿今天没有大病患者，能让我们吃上顿消停的年夜饭。”我也笑了笑说但愿如此。
说话间（7∶20左右）已有几位复诊的患者相继进来。大约一刻钟后进来一位中年男性，一看就是急性病容、醉酒貌。经问诊，他已经高烧3天，在当地按重感冒对其进行对症输液，症状没有任何缓解；体温39。4℃，有头痛、眼眶痛和腰痛，典型的三痛症状，尿量是平日的3～4倍，经体格检查“腋下有典型的出血点”。病人曾在大山里工作，因此我提请血尿等相关的急症常规化验检查，又请传染科会诊。一个半小时后，初诊为“出血热”。当我请患者转诊时，没想到患者死活不愿转诊。这怎么行？这时，我这里已有6位儿童和5位老人在输液。虽说此病传染性不是太强，但它毕竟有通过呼吸道传染的途径，且病情变化不定，危险系数相当高，因此我苦口婆心再三做此患者的工作。终于他点头随传染病科的周护士走了。
在做这位患者的思想工作时，又来了一位孕38周的孕妇。经查双侧扁桃体Ⅲ度肿大且化脓，体温38。7℃；声音嘶哑，呼吸略急促，音粗，肺部有湿啰音，急查血常规、血离子。结合化验结果，我初步诊断为“化脓性扁桃体Ⅲ度肿大；大叶性肺炎”，于是建议其住院治疗，但患者坚决不住院，说丈夫出差，家里还有一位8岁的智障孩子等她回去做饭呢。最后我们只好告诉她，先在这儿边输液边观察，下午再定夺是否住院。谁知在其输液大约一个小时后，适逢我们正要享用午餐时，此孕妇说要方便，小刘就去帮她。小刘回来刚想坐下继续用餐，还没吃两口，此孕妇又说要方便，这次由我陪着去。等再坐下时，小刘半开玩笑说：“该不会要生千禧宝宝了吧！”我也笑着说：“如果是这样的话，那真是我们的福气。”话音还没落下，只听有人在焦急地喊：“大夫快来，快来啊！”我们跑了过去，那孕妇说“可能羊水破了”，我一看她的裤子，已经被浸透了。我忙着和院妇产科联系；忙着安抚患者；忙着为她准备车子；又忙着跟她的邻居联系请他们帮忙照顾她那智障的孩子；最后联系了她出差在外的丈夫。直到孕妇被妇产科妥善安排后，我们紧张的神经才稍有缓解。看看周围病人的输液也都接近尾声，小刘笑着说，我们终于可以按时回家和家人共享年夜饭了。此时已是下午3点半左右（
医院规定，我们方便门诊今天只须工作到13∶00）。
正当我们打扫完卫生，脱白大褂的时候，突然听到一阵嘈杂急促的脚步声，惊奇间，一群人乱哄哄地进来了。只见他们小心翼翼地把一名伤者放在诊床上，我急忙过去查看，边查边问受伤史。伤者是一名学生，他所坐的
机动车，被左边驶来的小公交车撞击后弹出，又撞到了对面开来的大卡车，最后落地。现在，这孩子明显贫血貌，意识尚清，但腰部以下到处都是鲜血，双脚皮温凉，足背动脉无法触及，血压60/40mmHg。于是我一边止血，一边让小刘紧急请院泌尿外科、骨科、普外科、肛肠科会诊，联系血库、CT室、手术室、医院的救护车。我无法完全止住他出血，泌尿外科江主任、普外科的黄主任应用了加压包扎、用止血带结扎等，还是无法完全止血。结合CT会诊，结果为：此患者骨盆多处骨折、移位，尿道断裂，会阴撕裂，髋骨、股骨多处骨折，多处动脉断裂，应立即转上级医院。但以患者目前的情况，是无法支撑到上级医院的，故我的门诊室变成了临时的手术室，对其进行了应急性的止血、修补术，同时开通了双静脉输血、输液。就这样医生、时间与生命拉开了竞赛的帷幕。这场涉及多学科、多领域的手术大战一直坚持到晚10点40分左右，在手术过程中这位患者曾出现3次休克。
当患者的生命指征相对平稳时，我们准备及时转送上级医院。虽然我已经很疲倦了，但我仍和小刘负责护送患者去上级医院。在2小时的路程中，我和小刘每隔一刻钟检查患者的生命指征，眼睛都不敢眨一下。
凌晨1点左右，我们终于把小患者送到了省医大二院，交接后我们回到门诊时已是第二天凌晨的4点半左右。当我蹑手蹑脚回到家时，母亲轻轻地叫着我的乳名说：“回来了？那孩子怎么样了？你先去冲个澡，我给你煮饺子去。”我对母亲说：“我自己来就好，您快休息吧！妈，今天真对不起！”母亲说：“妈能理解，再说你姐她们都来了。比起那孩子的母亲，我知足了。”
那一夜，噢，不，是那个初一的凌晨，我是在“那孕妇现在怎样了？千禧宝宝有没有诞生？这位转院的小患者不知手术进行得是否顺利？是否会转危为安？今天大家是否吃得尽兴？母亲……”的牵挂中进入睡眠的。在梦里我都在希望：“每一个人都健健康康，每个家庭都幸幸福福，整个社会都和和谐谐。”
这就是我医生生涯中千禧年的除夕。
我也成了病人
◆刘湘源北京大学第三医院风湿科主任，医学博士、主任医师、副教授，中华医学会风湿病学分会会员、国家自然科学基金课题申请评审组成员
liuxiangyuan。91sqs
刚刚看到《医生的一天》这个征文题目时，我不禁哑然失笑，觉得这个题目太简单了。作为医生，我已经度过了无数个一天，写其中的一天再容易不过，但当我拿起笔开始写的时候，才发现不知如何下笔。
医生对我来说，不仅是一种职业，更是一种事业，是一种使命，我已将自己的思想和灵魂都投入到这个能让我感到充实和快乐的事业中了。
我从事医学事业已有20个年头，但整天忙忙碌碌，不是诊治病人，就是从事教学和科研工作，30岁开始长白发，现已是满头白发。真是很难静下心来仔细回顾我所度过的每一天。终于有一天我有时间来整理自己的一天了，而这天恰好就�
