外科选要-第3章
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命。法在此中评。
卷上
病有三因受病主治不同论
属性：三因者，内因、外因、不内外因。此说
从于先古，其词意尚有发而未尽者。内因起于七情蕴结于内，又兼浓味膏粱，熏蒸脏腑，
房欲劳伤，亏损元气，乃五脏受之，其病由此而发者多，在富贵肥胖者十有八九。其见
症形多坚硬，根蒂深固，二便不调，饮食少进，外软内坚，平陷无脓，表实里虚，毒多
难出，此即内伤之症也，故曰内因。外因者，皆起于六淫体虚之人，夏秋露卧。当风取凉，
坐眠湿地，以致风寒湿气袭于经络，又有房事后得之，其寒毒乘虚深入骨髓，与气血相
凝者尤重，或外感风邪，发散未尽，遂成肿痛。此肌肉血脉筋骨受之，其病由此外来者，
发之多在不善调摄。跌扑劳碌人十有八九，症多寒热交作，筋骨疼痛，步履艰辛，湿痰流
毒，以及诸风瘫痪，口眼歪斜，半身不遂，风湿风温，天行时毒等症，此即疾病之外感也，
故曰外因。又有不内外因，内无七情干内，外无六淫伤外，何由来也，其病得于饥饱劳役，
喜怒不常，饮食者冷热不调，动作者勤劳不惜，以致脏腑不和，荣卫不顺，脾胃受伤，经
络凝滞，故为疾者，外无六经形症，内无便溺阻隔，其病多生于肌肤之间，似瘰 痰注
气痞瘿瘤之属，治法不必发表攻里，只当养气血，调经脉，健脾和中，行痰开郁治之，法为最善。
卷上
调理须知
属性：凡人无病时，不善调理，致生百病。况既病之后，不加调摄，而病岂能得愈乎？其
调治有法，初起病时，先看病者元气虚实，次看疮之阴阳险否，然后用药调治，当攻即攻，
可补便补，不可因循耽误，以致变症不测也。且患者又当安定心神，相忘诸念，毋使仓皇，
乃保神气，不得变乱也。再顺天时，假如夏热，坐卧不可当风，忌置水于榻前床下。冬
寒常要温和，非柴火不可开疮看视。倘有寒侵，致生多变。又未溃之先，毒瓦斯内作，有
口干渴症者，凉物类当少少与之，以滋蕴热。
至脓溃之后，后冷硬物，一概禁之。不然，伤脾损胃，脓必难成。致疮软陷，又难收敛。饮
食须当香燥甘甜，粥饭随其喜恶，毋食过饱，宜少宜热宜浓，方无停滞，又得易化故也。如
大疮溃后，气血两虚，脾胃并弱，必制八仙糕，早晚随食数饼，接补真元，培助根本，再
熬参术膏。如患者脾胃俱虚，饮食减少，胸膈不宽，饮食无味者，用白术膏三匙，人参
膏二匙，清米汤空心化服，喜饮者酒化亦可。若精神短少，昏沉多睡，自汗劳倦，懒于动
作者，用人参膏三匙，白术膏二匙，亦酒化服。如肌肤粗涩，面苍不泽，或大便血出虚
秘，以及皮干发槁者，同地黄膏各二匙和服，或饮阳春酒更妙。其功强健精神，顿生气血，
开胃助脾，润肌荣骨，此二药其功非小，大疮不可缺之，实非草药之比。病者当信用之，
乃无更变。视者又多反复不常，故有易愈难愈之态，实在乎得此失此之规也。
卷上
杂忌须知
属性：凡病虽在于用药调理，而又要关于杂禁之法。先要洒扫房屋洁净，冬必温帏，夏宜
凉帐，庶防苍蝇蜈蚣之属侵之。一切尼僧孝服，经行妇女，及远客生人，开疮时俱当忌
见。牛犬腥膻腌腊熏藏之物，俱能作渴生干。瓜果梨柿菱枣生冷等类，又能损胃伤胃。鸡
鹅羊肉鸽子蚌蛤河豚虾蟹海腥之属，并能动风发痒。油腻煎炒烹炙咸酸浓味等件，最能
助火生痰，赤豆荞面，动气发病。恼怒急暴，多生痞满。饮食太过，必致脾殃。疮愈之后，
劳役太早，乃为羸（音雷）症。入房太早，后必损寿。不避风寒，复生流毒。不减口味，后必
疮痒无度。大疮须忌半年，小疮当禁百日，诚为知命君子也。
卷上
疮疡看法
属性：初起顶高，根活色赤，发热 肿疼痛，日
渐高肿者顺。已成 痛，皮薄光亮，饮食如常，二便调和，身温者顺。已溃脓稠，色鲜
不臭，腐肉自脱， 肿易消，身轻者顺。溃后脓浓稠黄，新肉易生，疮口易敛，饮食渐
进者顺。初起顶平根散，色暗微肿，不热不疼，身体倦怠者逆。已成肿坚，色紫，不作
脓，不腐溃，惟口干多烦躁者逆。已溃皮烂，内坚不腐，肿仍不消，痛仍不减，心烦者逆。
溃后脓水清稀，腐肉虽脱，新肉不生，色败臭秽者死。
卷上
肿疡治法
属性：起初知痛或不痛，起发或不发，毋论阴阳表里，日数远近，但未见脓者，俱宜灸之。
既灸不知痛痒，明灸之。 肿发热，疼痛有时，脉来浮数，无便秘者，宜药托之。身体
拘急，脉紧恶寒，饮热就暖者，邪在表也，宜汗之。肿硬痛深，口干便秘，身热脉实者，邪
在里也，宜下之。 痛势甚，烦躁饮冷，舌干口燥者，火在上也，宜清之。肿痛坚硬，背
如负石，恶心干呕，邪毒在内，解毒拔之。肿痛日深，内脓不出，瘀肉涂塞疮口者，急宜
开割之。软慢不作脓，及不腐溃者，阳气虚也，壮脾胃，助阳气。身凉自汗，手足并冷，
六脉虚细，便泄阳脱也，急温之。
卷上
溃疡治法
属性：脓熟不溃，疮不 热，食少便溏者，脾虚也，补托温中。脓清或多，疮口散大，不
生肌者，里虚欲变症，峻补之。腐肉虽脱，新肉生迟，如冻色者，肉冷肌寒，大温气血。溃
后食少，心烦不睡，发热作渴，脾弱阴虚，补中益气。身凉脉细，倦怠懒言，食不知味者，
脾弱也，醒脾助胃。风寒袭于疮口，皮白绽而不收敛者，外照而内温补，溃后面黄肌瘦，
脓水清稀，疮色淡白者，当香燥助脾。脉大无力，细涩微沉，自汗身凉者，气血俱虚，峻
补之。出血或脓多，五心烦热，燥甚不眠者，亡阳也，急补之。疮口已合，经犯房劳，或
值急暴，复崩溃者，仍助气血。
卷上
痈疽诸症疮名十律
属性：背之左右谓疽痈，手膀肩臂亦相同。肺疽居右痈居左，蜂痈左右近喉咙。耳后右为
锐毒看，夭疽左耳后相逢。左右两肩名搭手，井疽止发在心中。流注牵藤六七成，发于心
上止脐平。胁疽生在胁肢下，阴疽大体近箕门。穿踝疽穿姑拐下，香港脚原来脚底生。左
为便毒右鱼口，鹤膝风从膝眼成。肩下 痈腋下疽，喉咙上下气痈医。当脉兑疽君可记，
三寸相离穿骨基。红丝疔从手上起，蛾子喉风口内随。肾疽当肾生左右，三里穴发附阴
疽。离脐四寸为吓痈，再高三寸号幽痈。肠痈还从脐突起，胸疽乳子心肺中。合谷一疔
名虎口，蛇头鱼腹指头逢。脑后一疽名玉枕，莫作如常一样同。肩疽乐疽居右手，石榴离
肘上三分。左元阴右裆疽发，咬骨阴包穴上生。洲疽肾上腿附骨，佛顶疽生脑顶门。人
世毒疮当切记，敢教患者即安生。颧骨为疔唇上疽，鬓边所发亦疽医。眉中风眉傍侵脑，
黑疔耳内不为奇。鼻内生疔当速疗，透脑原来发际基。眉毛瘭疽能大毒，颊疔鱼眼近腮
齐。马刀瘰 气瘿疮，一气生来在颈项。火毒龙泉唇上下，对口原来发下藏。牙根唇上
痈莫异，牙下生之疔一行。顶牙缝突为疔治，休作人间容易疮。心肝脾肺肾痈疽，当看胸
中穴道医。更有黄头并白泡，发无定处速如飞。左为坐马右下马，尾骨头尖颧口疑。此
物杀人能致命，火急攻医切莫迟。妇人之乳有数种，高肿为痈坚硬疽。还有乳岩真恶症，
肿如顽石破如墟。钮扣之风生颈项，褐带风疮脚下需。又有湿 疮等疾，总生下腿上安
居。婴儿走马烂牙疳，黑腐沿开臭不堪。赤游丹毒浑身到，鹅口疮苔满口漫。风疮奶癣
多搔痒，血灌脓窠痛欠安。还有心脾诸热症，
口疳重舌一般看。
卷上
炼元明粉法
属性：冬至后，用洁净朴硝十斤，用水一斗五升，白萝卜五斤打碎，同硝入锅内煮化。候
汤滚足，捞去萝卜，将竹丝箕以绵纸二层，摊铺箕内，架在新缸上，以硝汤徐入箕内，候
折再添，以汤滤尽为度。将缸搭在天井，露三日，其硝结在缸边，倾去余水，沥干为止。
将硝取下，再用砂锅顿炭炉上，将硝一碗，化开煎滚，以铜匙铲搅，将成凝结时，铲入小
罐内，上空寸许，再下硝炼，如此已毕。每一罐下用三钉品字样钉入土地，上留寸半在
外，将罐浮顿钉头上，用瓦片盖口，周遭用段砖砌百眼炉围绕，离罐寸半许，将着炭火
入炉内，四围底火顶火，一概相护，候罐硝红为度。次日取出硝来，预用大绵纸摊在洁
净阴土地上，将硝碾细，用绢筛在纸上一钱浓，再不许多，将门扇俱已关闭，不许与人
见之，三日后其硝自然复活，色白如粉，轻虚成片。将钵盛收纸盖之，上再用乱纸盖之，
上再用乱纸寸许，以收潮气，庶不凝结。此品最能降火化痰，清利脏腑，怪症服之可蠲，
狂燥用之即愈。搜除百病，安敛心神。况此服之，不伤元气，惟久病泻痢者不宜。大人
每服三四钱，小儿五分至一钱皆可。俱用白滚汤，或葱汤空心化服。候行二三次，随饮
稀粥，自然爽健精神，调和脏腑，津液顿生，百病如失。又 过硝石六两，加朱砂三钱，青
黛一钱，冰片一钱五分，共碾细末，照前筛纸上，再用纸盖一层，四边以戒尺压紧，勿
令走气。候三日外取起密收，又名阳春紫雪，最治失心忘志，颠痫健忘，小儿急惊，大人
异症。每服五分至一钱，俱用淡竹叶灯心汤化服，屡有奇效，不可尽述。元明粉乃神仙
保命服食，每一斤，加生熟甘草末一两，葱汤化服二三钱，令人悦泽容颜，轻身耐老矣。
卷上
取蟾酥法
属性：服蟾不拘大小，其酥俱有。用阔铜镊，蟾眉棱高肉上微紧，拔出酥来，凝聚镊里，多
则指下，阴干听用。其取过之蟾，避风二日，仍送青草园中，自然不伤其生。如取之便见
风下水，俱成破伤风，颠狈而死。
卷上
制附子法
属性：大附子一两外方用，随数几枚，以童便浸淹三寸，每日换便，浸至夏三冬五，再换
童便，煮尽二香为度。去皮脐，线穿阴干，或日中晒硬亦可，收藏听用。
卷上
制炒诸药
属性：人参（润色明亮坚实主轻泡不堪） 天门冬（泡去心） 麦冬（去心） 生地（酒浸） 熟地（酒蒸）
白术（米泔浸炒） 苍术（米泔浸炒） 黄 （蜜水拌炒） 甘草（生用补托消毒炙熟） 酸枣仁（炒研）
远志（泡去心微炒） 五味子（炒研） 肉苁蓉（去鳞酒洗） 牛膝（酒洗） 破故纸（炒） 当归（酒洗）
白芍（微炒黄色） 白蒺藜（去刺） 元参（去根） 香附（童便浸炒） 柴胡（去芦） 黄芩（酒炒）
黄连（解毒生用止呕姜汁拌炒） 龙胆草（酒炒） 知母（盐水拌炒） 栝蒌仁（去壳油） 贝母（去心）
陈皮（去里） 桔梗（微炒） 防风（去芦） 干姜（炒黑） 附子（童便浸炒煮） 半夏（姜汁煮） 川乌
（炮去皮） 草乌（泡去皮尖） 巴戟（泡去心微焙） 南星（煨有为末入牛胆内） 威灵仙（去根） 仙茅
（米泔浸蒸去皮） 三棱（泡） 泽泻（蒸） 大黄（实人生用虚人灸） 海藻（酒洗） 昆布（酒洗切丝）
牡丹皮（去梗） 王不留行（炒碾） 牛蒡子（炒碾） 连翘（去梗碾） 金银花（支梗叶） 牵牛（生用炒用）
地骨皮（去梗） 肉桂（去粗皮） 茯苓（去匏粗皮） 枸杞（去蒂） 山栀（碾炒焦） 琥珀（布包捶碎灯
心煨研如面细） 黄柏（盐水拌炒） 山茱萸（去核） 杜仲（盐水拌炒断丝） 桑皮（蜜水拌炒） 辛夷（去
蒂） 乳香（去油为末） 没药（去油为末） 枳壳（麸炒） 浓朴（姜汁制炒） 巴豆（去油为霜） 皂角
（去皮弦子煨） 五倍子（去蛀末炒） 莲肉（泡去皮心） 山楂（去核） 桃仁（泡去皮尖） 杏仁（泡去皮尖微炒）
芒硝（煮提净） 石膏（ 碾末） 雄黄（透黄红明亮） 硫黄（去脚） 砂（净明洁白） 硼砂（白色透明） 砒
（白色明亮者有生煨两用） 自然铜（醋 七次） 黄丹（水飞炒紫） 龙骨（生用 用） 牛黄（轻虚色黄） 麝香
（去皮毛） 犀角（镑末） 羚羊角（镑末） 龙齿（ 存性） 蜂蜜（炼去白沫） 蝉蜕（去土） 斑蝥（米炒去翅
足） 僵蚕（去丝微炒） 全蝎（酒洗去毒） 蜈蚣（炙去头足） 蚯蚓（翻去腹土） 田螺（去壳晒干） 牡蛎（
研） 石决明（ ） 人中白（ 研） 珍珠（豆腐内煮数滚布包捶碎同灯心碾末） 红铅（法注末卷）
药品应制炒泡炙者录之，不泡炙者未录。
凡药必导雷公泡炙，入药乃效。如未制生药入煎，不为治病，反为无益。譬如人食
肴馔，不用烹庖生食者，岂不害人，当熟思之。
卷上
仙方活命饮古今不同论
属性：古人朴实，七情干涉者少，而从风寒暑湿，外感凝滞者多，故设仙方活命饮，攻散
所滞之肿。服此得效者，十常八九，乃患者五脏不虚耳。今人穿凿太过，七情烦搅之甚。
而五内无有不伤，每见此症，曾服过此药，其疮必不起发，脾胃再无不损。若疮不起，脾
胃伤败，患者岂有得生，至此自于天命。今之治法，不论首尾标本，必先固脾，次行托
药，谓本立而道生，病无不活。予见如此，幸同道者察焉。
卷上
医家五戒
属性：一戒∶凡病家大小贫富人等请视者，便可往之。勿得迟延厌弃，欲往而不往，不为
平易。药金毋论轻重有无，当尽力一例施治，自然生意日增，毋伤方寸。
二戒∶凡视妇女，及孀妇尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房诊视。倘旁无伴，不
可自看，设有不便之患。更宜真诚窥视，虽对内人，亦不可谈，此因闺阃故也。
三戒∶不得出脱病家珠珀珍贵等物，送家合药，以虚存假换。如果该用，令彼自制
入之，倘服不效，自无疑谤。亦不得称扬彼家物色之好，凡此等非君子也。
四戒∶凡为医者，不可行药登山，携酒游玩，又不可片时离去。凡有抱病至者，必
当亲视，用意发药，又要根据经写出药帖，不可杜撰药方，受人驳问。
五戒∶凡娼妓及私伙家请看，亦当正己，视如良家子女，不可任意儿戏，以取不正。视
毕便回，贫家者药金可璧，看病回，只可与药，不可再去，以图邪淫之报。
卷上
医家十要
属性：一要∶先知儒理，然后方知医业。或内或外，勤读先古明医确论之书，须旦夕手不
释卷，一一参明，融化机变。印之在心，慧之于目，凡临症时，自无差谬矣。
二要∶选买药品，必遵雷公炮炙。药有根据方修合者，又有因病随时加减者，汤散宜
近备，丸丹须预制，膏药愈久愈灵，线药越陈越异。药不吝珍，终久必济。
三要∶凡乡井同道之士，不可轻侮傲慢，交接切要谦和谨慎。年尊者恭敬之，有学人
师视之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之，如此自无谤怨，信和为贵也。
四要∶治家与治病同，人之不惜元气，斫丧太过，百病生焉。轻则支离身体，重则丧
命。治家若不固根本而奢华，费用太过，流荡日生，轻则无积，重则贫窘。
五要∶人之受命于天，不可负天之命。凡欲进取，当知彼心愿否，体认天道顺逆，顺
取人缘相庆，逆取子孙不吉。为人何不轻利远害，以防报之业也。
六要∶凡里中亲友人情，除婚丧疾病庆贺外，其余家务，至于馈送来往之礼，不可
求奇好胜。饭食只可一鱼一菜，一则省费，二则惜禄，谓广求不如俭�
