330-针灸素难要旨-第2章
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之者也。补手心主井，是谓随而济之者也。
滑氏曰∶迎而夺之者泻也，随而济之者补也。假令心病，心火也，土为火之子，手心主
之俞
太陵也，实则泻之，是迎而夺之也。木者火之母，手心主之井中冲也，虚则补之，是随而济
之也。迎者迎于前，随者随其后。此假心为例而补泻，则云手心主，即《灵枢》所谓少阴无
俞者也，当与六十六难并观。洁古曰∶呼吸出纳，亦名迎随也。
所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。
滑氏曰∶气来实牢濡虚，以随济迎夺而为得失也。前云虚之为实，若得若失，实之与虚
，若有若无，此言实之与虚，若得若失。盖得失有无，义实相同，互举之省文耳。
八十一难曰∶经言有见如入，有见如出者，何谓也？然所谓有见如入者，谓左手见气来
至乃内针，针入见气尽乃出针。是谓有见如入，有见如出也。
滑氏曰∶所谓有见如入下，当欠有见如出四字，如读为而，孟子书，望道而未之见。而
读为
如，盖通用也。有见而入出者，谓左手按穴，待气来至乃下针，针入候其气应尽而出针也。
纪氏曰∶针之出入，皆随气往来。《素问》曰∶见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁
，伏如横努，起如发机是也。（《素问》宝命全角论文）
卷一难经
二、补泻相反
属性：八十一难曰∶经言无实实虚虚，损不足而益有余。是寸口脉耶，将病自有虚实耶，其损
益奈
何？然是病，非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金
木当更相平，当知金平木，假令肺实而肝虚微少气，用针不补其肝而反重实其肺。故曰实实
虚虚，损不足而益有余，此者中工之所害也。
滑氏曰∶是病二字，非误即衍。肝实肺虚，金当平木如七十五难之说。若肺实肝虚，则
当抑
金而扶木也。用针者乃不补其肝，而反重实其肺，此所谓实其实而虚其虚。损不足而益有余
，杀人必矣。中工，犹云粗工也。
十二难曰∶五脏脉已绝于内，用针者反实其外。五脏脉已绝于外，用针者反实其内。内
外之
绝，何以别之？然五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺。五脏脉已绝于
外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不
足，益有余。如此死者，医杀之耳。
滑氏曰∶《灵枢》第一篇曰∶凡将用针者，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。又第
三篇
曰∶所谓五脏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，反取外之病处，与阳经之合，有留针以致
其阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。其死也，无气以动故静。所谓五脏之气已绝于外者
，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆
则死矣。其死也，阴气有余故躁。此《灵枢》以脉口内外言阴阳也，越人以心肺肾肝内外别
阴阳，其理亦犹是也。纪氏谓此篇言针法，冯氏谓合入用针补泻之类。
卷一难经
三、针刺浅深
属性：七十难曰∶春夏刺浅，秋冬刺深者。何谓也？然春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当
浅取之。秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。
滑氏曰∶春夏之时，阳气浮而上，人之气亦然，故刺之当浅，欲其无太过也。秋冬之时
，阳
气沉而下，人之气亦然，故刺之当深，欲其无不及也。经曰∶必先岁气，无伐天和，此之谓
也。四明陈氏曰∶春气在毛，夏气在皮，秋气在分肉，冬气在骨髓，是浅深之应也。
七十一难曰∶经言刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。何谓也？然针阳者，卧针而刺之；刺阴者
，先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。
滑氏曰∶荣为阴，卫为阳。荣行脉中，卫行脉外，各有浅深也。用针之道亦然，针阳必
卧针
而刺之者，以阳气轻浮，过之恐伤于荣也。刺阴者，先以左手按所刺之穴，良久令气散乃内
针，不然，则伤卫气也。无毋通，禁止辞。
卷一难经
四、先后浅深
属性：七十难曰∶春夏各致一阴，秋冬各致一阳。何谓也？然春夏温，必致一阴者，初下针沉
之，
至肾肝之部，得气引持之阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针浅而浮之，至心肺之部，得气
推内之阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。
滑氏曰∶致取也，春夏气温，必致一阴者，春夏养阳之义也。初下针即沉之至肾肝之部
，俟
其得气，乃引针而提之。以至于心肺之分，所谓致一阴也。秋冬气寒，必致一阳者，秋冬养
阴之义也。初内针浅而浮之，当心肺之部，俟其得气，推针而内之，以达于肾肝之分，所谓
致一阳也。此篇致阴阳之说，越人特推其理有如是者尔。凡用针补泻，自有所宜，初不必以
是相拘也。
卷一难经
五、井荥俞经合主病
属性：六十八难曰∶五脏六腑，各有井荥俞经合。皆何所主？然经言所出为井，所流为荥，所
注为
俞，所行为经，所入为合，井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆
气而泄，此五脏六腑井荥俞经合所主病也。
滑氏曰∶主，主治也；井，谷井之井，水源之所出也；荥，绝小水也，井之源本微，故
所流
尚小而为荥；俞，输也，注也，自荥而注，乃为俞也。由俞而经过于此，乃谓之经，由经而
入于所合，谓之合，合者会也。《灵枢》第一篇曰∶五脏五俞，五五二十五俞，六腑六俞，
六六三十六俞。（此俞字，空穴之总名。凡诸空穴，皆可以言俞）。经脉十二，络脉十五。凡
二十七气所行，皆井荥俞经合之所系，而所主病各不同。并主心下满，肝木病也。足厥阴之
支，从肝别贯鬲，上注肺，故井主心下满。荥主身热，心火病也。俞主体重节痛，脾土病也
。经主喘咳寒热，肺金病也。合主逆气而泄，肾水病也。谢氏曰∶此举五脏之病各一端为例
，余病可以类推而互取也。不言六腑者，举脏足以该之。项氏曰∶井象水之泉，荥象水之陂
，俞象水之窬，经象水之流，合象水之归，皆取水之义也。纪氏曰∶井之所治，不以五脏六
腑，皆主心下满。荥之所治，不以五脏六腑，皆主身热。俞之所治，不以五脏六腑，皆主体
重节痛。经之所治，不以五脏六腑，
皆主喘咳寒热。合之所治，不以五脏六腑，皆主逆气而泄。俱言脏不言腑者，恐未中理。
卷一难经
六、四时井荥俞经合刺
属性：七十四难曰∶经言春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者。何谓也？然春刺井
者邪在肝，夏刺荥者邪在心，季夏刺俞者邪在脾，秋刺经者邪在肺，冬刺合者邪在肾。
滑氏曰∶荥俞之系四时者，以其邪各有所在也。
其肝心脾肺肾，而系于春夏秋冬者。何谓也？然五脏一病辄有五也。假令肝病，色青者
肝也
，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病众多，不可尽言也。四时有数
，而并系于春夏秋冬者也。针之要妙，在于秋毫者也。
滑氏曰∶五脏一病，不止于五，尤众多也。虽其众多，而四时有数。故并系于春夏秋冬
，及
井荥俞经合之属也。用针者，必精察之，详此篇文义，似有缺误。今且根据此解之，以俟知者
。
卷一难经
七、脏腑荥俞合皆以井为始
属性：《六十三难》曰∶十变言五脏六腑荥合，皆以井为始者何也？然井者东方春也，万物之
始生
，诸 行喘息 飞蠕动当生之物，莫不以春生。故岁数始于春，日数始于甲。故以井为始也
。（ 去知切，蠕音软。）
滑氏曰∶十二经所出之穴，皆谓之井。而以为荥俞之始者，以井主东方木，木者春也，
万物
发生之始，诸 者行，喘者息，息谓嘘吸气也。公孙弘传，作 行喙息，义尤明白。 者飞
，蠕者动，皆虫豸之属。凡当生之物，皆以春而生，是以岁之数则始于春，日之数则始于甲
。人之荥合则始于井也。冯氏曰∶井谷井之井，泉源之所出也。四明陈氏曰∶经穴之气所在
则自井始，而留荥注俞，过经入合，故以万物及岁月日数之始为譬也。
卷一难经
八、脏腑井荥为五六
属性：六十二难曰∶脏井荥有五，腑独有六者。何谓也？然腑者阳也，三焦行于诸阳，故置一
俞，名曰原。腑有六者，亦与三焦共一气也。
滑氏曰∶脏之井荥有五，谓井荥俞经合也。腑之井荥有六，以三焦行于诸阳，故又置一
俞而
名曰原。所以腑有六者，与三焦共一气也。虞氏曰∶此篇疑有缺误，当与六十六难参考。
卷一难经
九、阴阳井荥木金相生不同
属性：六十四难曰∶十变又言阴井木，阳井金，阴荥火，阳荥水，阴俞土，阳俞木，阴经金，
阳经火，阴合水，阳合土。
滑氏曰∶十二经起于井穴，阴井为木，故阴井木生阴荥火，阴荥火生阴俞土，阴俞土生
阴经
金，阴经金生阴合水。阳井为金，故阳井金生阳荥水，阳荥水生阳俞木，阳俞木生阳经火，
阳经火生阳合土。
阴阳皆不同其意何也？然是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金，阳井庚金者，乙之刚也
；阴井乙木者，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。
滑氏曰∶刚柔者，乙庚之相配也。十干所以自乙庚而言者，盖诸脏腑穴，皆始于井，而
阴脉
之井始于乙木，阳脉之井始于庚金，故自乙庚而言刚柔之配，而其余五行之配，皆仿此也。
丁氏曰∶刚柔者，谓阴井木，阳井金，庚金为刚，乙木为柔，阴荥火，阳荥水，壬水为刚，
丁火为柔，阴俞土，阳俞木，甲木为刚，己土为柔。阴经金，阳经火，丙火为刚，辛金为柔
。阴合水，阳合土，戊土为刚，癸水为柔。盖五行之道，相生者母子之义，相克相制者夫妇
之类。故夫道皆刚，妇道皆柔，自然之理也。易曰∶分阴分阳，迭用柔刚，其是之谓欤。
卷一难经
十、出井入合
属性：六十五难曰∶经言所出为井，所入为合，其法奈何？然所出为井，井者东方春也，万物
之始生，故言所出为井也。所入为合，合者北方冬也，阳气入脏，故言所入为合也。
滑氏曰∶此以经穴之流注始终言也。
卷一难经
十一、欲刺井当刺荥
属性：七十三难曰∶诸井者肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？然诸井者木也，荥者火也，
火
者木之子，当刺井者，以荥泻之。故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补，此之谓也。
滑氏曰∶诸经之井，皆在手足指梢，肌肉浅薄之处，气少不足使为补泻也。故设当刺井
者，
只泻其荥，以井为木，荥为火，火者木之子也。详越人此说，专为泻井者言也，若当补井，
则必补其合，故引经言∶“补者不可以为泻，泻者不可以为补”，各有攸当也。补泻反则病
益笃，而有实实虚虚之患，可不谨哉。（武按∶滑氏谓经意为泻井而补，补井补合之言，端
自泻南方补北方意也。）
卷一难经
十二、经脉流注
属性：二十三难曰∶经脉十二，络脉十五，何始何穷也？然经脉者，行血气，通阴阳，以荥于
身者
也。其始从中焦注手太阴阳明，阳明注足阳明太阴，太阴注手少阴太阳，太阳注足太阳少阴
，少阴注手心主少阳，少阳注足少阳厥阴，厥阴复还注手太阴，别络十五，皆因其原，如环
无端，转相灌溉，朝于寸口人迎，以处百病，而决死生也。
滑氏曰∶因者随也，原者始也，朝犹朝会之朝，以用也。因上文经脉之尺度，而推言经
络之
行度也。直行者谓之经，旁出者谓之络，十二经有十二络，兼阳络阴络脾之大络，为十五络
也。谢氏曰∶始从中焦者，盖谓饮食入口藏于胃，其精微之化，注手太阴阳明，以次相传，
至足厥阴，厥阴复还注手太阴也。络脉十五，皆随十二经脉之所始，转相灌溉，如环之无端
，朝寸口人迎，以之处百病，而决死生也。寸口人迎，古法以侠喉两旁动脉为人迎，至晋王
叔和直以左手关前一分为人迎，右手关前一分为气口，后世宗之。愚谓昔人所以取人迎气口
者，盖人迎为足阳明胃经，受谷气而养五脏者也。气口为手太阴肺经，朝百脉而平权衡者也
。《此事难知》云∶寅手太阴肺，始于中焦，终于大指内廉出其端，卯手阳明大肠，始于手
大指次指之端，终于上侠鼻孔。辰足阳明胃，始于鼻交 中，终于入大指间出其端。已足太
阴脾，始于足大指之端，终于注心中。午手少阴心，始于心中，终于小指之内出其端。未手
太阳小肠，始于小指之端，终于抵鼻至目内 ，斜络于颧。申足太阳膀胱，始于目内 ，终
于小指内侧出其端。酉足少阴肾，始于小指之下，终于注胸中。戌手厥阴心包，始于胸中，
终于循小指次指出其端。亥手少阳三焦，始于小指次指之端终于目锐 。子足少阳胆，始于
目锐 ，终于小指次指内出其端，其支者上入大指岐骨内出其端，贯爪甲出三毛。丑足厥阴
肝，始于大指聚毛之上，终于注肺中。
卷一难经
十三、奇经八脉
属性：二十七难曰∶脉有奇经八脉者，不拘于十二经何也？然有阳维，有阴维，有阳跷，有阴
跷，有冲、有督、有任、有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。
滑氏曰∶脉有奇常，十二经者常脉也，奇经八脉，则不拘于十二经，故曰奇经。奇对正
而言
，犹兵家之云奇正也。虞氏曰∶奇者奇零之奇，不偶之义。谓此八脉不系于正经阴阳，无表
里配合，别道奇行，故曰奇经也。此八脉者，督脉督于后，任脉任于前，冲脉为诸阳之海，
阴阳维则维络于身，带脉束之如带，阳跷得之太阳之别，阴跷本诸少阴之别云。
经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？然圣人图设沟渠，通
利水
道，以备不然。天雨降下，沟渠溢满，当此之时， 沛妄作，圣人不能复图也，此络脉满溢
，诸经不能拘也。
滑氏曰∶经络之行有常度矣，奇经八脉则不能相从也，故以圣人图设沟渠为譬，以见络
脉满
溢，诸经不能复拘，而为此奇经也。然则奇经盖络脉之满溢而为之者欤，或曰此络脉三字。
越人正指奇经而言也，既不拘于经，直谓之络脉亦可也。此篇两节举八脉之名，及所以为奇
经之义。
二十八难曰∶其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？然督脉者，起于下极之
俞，
并于脊里，上至风府，入属于脑。任脉者，起于中极之下以上毛际，循腹里，上关元，至喉
咽。冲脉起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。带脉者，起于季胁，回迥身
一周。阳跷脉者起于跟中，循外踝上行，入风池。阴跷脉者，亦起于跟中，循内踝上行至咽
喉，交贯冲脉。阳维阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经也，故阳维起于诸阳会也，
阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也，而人脉
隆盛，入于八脉，而不环周。故十二经亦不能拘之，其受邪气，畜则肿热砭射之也。
滑氏曰∶继《脉经》作系，督之为言都也，为阳脉之海。所以都纲乎阳脉也，
