330-针灸素难要旨-第3章
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滑氏曰∶继《脉经》作系，督之为言都也，为阳脉之海。所以都纲乎阳脉也，其脉起下
极之
俞，由会阴历长强，循脊中行至大推穴，与手足三阳之脉交会，上至暗门，与阳维会，至百
会，与太阳交会，下至鼻柱人中，与阳明交会，任脉起于中极之下曲骨穴，任者妊也，为人
生
养之本。冲脉起于气冲穴，至胸中而散为阴脉之海，《内经》作并足少阴之经，按冲脉行于
幽门通谷而上。皆少阴也，当从《内经》。此督任冲三脉，皆起于会阴，盖一源而分三歧也
。带脉起于季胁下一寸八分，回身一周，犹束带然。阳跷脉起于足跟中申脉穴，循外踝而行
。阴跷脉亦起于跟中照海穴，循内踝而行。跷捷也，以二脉皆起于足，故取跷捷超越之义。
阳维阴维，维络于身，为阴阳之纲维也。阳维所发，别于金门，以阳交为 ，与手足太阳及
跷脉会于 俞，与手足少阳会于天 ，及会肓井，与足少阳会于阳白，上本神临泣正营脑空
，下至风池，与督会于风府 门。此阳维之起于诸阳会也。阴维之 曰筑宾，与足太阴会于
腹哀大横，又与足太阴厥阴会于府舍期门，又与任脉会于天突廉泉，此阴维起于诸阴之交也
。溢畜不能环流灌溉诸经者也，十二字当在十二经亦不能拘之之下，则于此无所间，而于彼
得相从矣。其受邪气畜云云十二字，谢氏则以为于本文上下当有缺文，然脉经无此，疑衍文
也。或云当在三十七难关格不得尽其命而死矣之下，因邪在六腑而言也。
卷一难经
十四、十五络脉
属性：二十六难曰∶经有十二，络有十五。余三络者，是何等络也？然有阳络，有阴络，有脾
之大络。阳络者，阳跷之络也；阴络者，阴跷之络也，故络有十五焉。
滑氏曰∶直行者谓之经，傍行者谓之络。经犹江汉之正流，络则沱潜之支派，每经皆有
络，
十二经有十二络。如手太阴属肺络大肠，手阳明属大肠络肺之类。今云络有十五者，以其有
阳跷之络，阴跷之络，及脾之大络也。阳跷阴跷，见二十八难，谓之络者，盖奇经既不拘于
十二经，直谓之络亦可也。脾之大络，名曰大包，出渊液三寸，布胸胁其动应衣，脉宗气也
。四明陈氏曰∶阳跷之络统诸阳络，阴跷之络能统诸阴络，脾之大络，又总统阴阳诸络，由
脾之能溉养五脏也。
卷一难经
十五、奇经病
属性：二十九难曰∶奇经之为病何如？然阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然
失志
，溶溶不能自收持。阳维为病，苦寒热，阴维为病，苦心痛。阴跷为病，阳缓而阴急，阳
跷
为病，阴缓而阳急，冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，
男子为七疝，女子为瘕聚。带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。此奇经八脉之为病也。
滑氏曰∶此言奇经之病也，阴不能维于阴，则怅然失志，阳不能维于阳，则溶溶不能自
收持
。阳维行诸阳而主卫，卫为气，气居表，故苦寒热。阴维行诸阴而主荣，荣为血，血属心，
故苦心痛。两跷脉病在阳则阳结急，在阴则阴结急，受病者急，不病者自和缓也。冲脉从关
元至咽喉，故逆气里急。督脉行背，故脊强而厥。任脉起胞门行腹，故病苦内结，男为七疝
，女为瘕聚也。带脉回身一周，故病状如是，溶溶、无力貌。此各以其经脉所过而言之，自
二十七难至此，义实相因，最宜通玩。
卷一难经
十六、十二经以原为俞三焦以俞为原
属性：六十六难曰∶经言肺之原出于太渊，心之原出于太陵，肝之原出于太冲，脾之原出于太
白，
肾之原出于太溪，少阴之原出于兑骨（神门穴也，）胆之原出于丘墟，胃之原出于冲阳，三焦
之原出于阳池，膀胱之原出于京骨，大肠之原出于合谷，小肠之原出于腕骨。
滑氏曰∶肺之原太渊至肾之原太溪，见《灵枢》第一篇。其第二篇曰∶肺之俞太渊；心
之俞
太陵；肝之俞太冲；脾之俞太白；肾之俞太溪；膀胱之俞束骨，过于京骨为原；胆之俞临泣
，过于丘墟为原；胃之俞陷谷，过于冲阳为原；三焦之俞中渚，过于阳池为原，小肠之俞后
溪，过于腕骨为原；大肠之俞三间，过于合谷为原。盖五脏阴经止以俞为原，六腑阳经既有
俞，仍别有原。或曰∶《灵枢》以太陵为心之原，《难经》亦然，而又别以兑骨为少阴之原
，诸家针灸书，并以太陵为手厥阴心主之俞，以神门在掌后兑骨之端者，为心经所注之俞，
似此不同者何也？按《灵枢》七十一篇曰∶少阴无输，心不病乎？岐伯曰∶其外经病而藏不病
，故独取其经于掌后兑骨之端也，其余脉出入屈折，其行之疾徐，皆如手少阴心主之脉行也
。又第二篇曰∶心出于中冲，溜于劳宫，注于太陵，行于间使，入于曲泽，手少阴也。（按
中冲以下，并手心主经俞，《灵枢》直指为手少阴，而手少阴经俞，不别载也。）又《素问
·缪刺篇》曰∶刺手心主少阴兑骨之端各一 立已；又气穴篇曰∶藏俞五十穴，王氏注五脏
俞惟有心包经井俞之穴，而亦无心经井俞穴。又七十九难曰∶假令心病泻手心主俞，补手心
主井，详此前后各经文义，则知手少阴与心主同治也。
十二经皆以俞为原者何也？然五脏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为
原者
何也？然脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使
，主通行三气，经历于五脏六腑。原者三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，
皆取其原也。
滑氏曰∶十二经皆以俞为原者，以十二经之俞皆系于三焦所行气所留止之处也。三焦所
行之
俞为原者，以脐下肾间动气，乃人之生命，十二经之根本。三焦则为原气之别使，主通行上
中下之三气，经历于五脏六腑也，通行三气。即纪氏所谓下焦禀真元之气，即原气也，上达
至于中焦，中焦受水谷精悍之气，化为荣卫，荣卫之气与真元之气通行达于上焦也，所以原
为三焦之尊号。而所止辄为原，犹警跸所至，称行在所也。五脏六腑之有病者，皆于是而取
之宜哉。拔萃云∶本经原穴无经络逆从，子母补泻。凡刺原穴，诊见动作来应而内针，吸则
得气，无令出针，停而久留，气尽乃出，此拔原之法。王海藏曰∶假令针肝经病了，于本经
原穴亦针一针，如补肝经来，亦于本经原穴补一针；如泻肝经来，亦于本经原穴泻一针。如
余经有补泻毕，仿此例，亦补泻各经原穴。凡此十二原，非泻子补母之法，虚实通用。故五
脏六腑有病，皆取其原。
六十七难曰∶五脏募皆在阴而俞在阳，何谓也？然阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴俞
在阳。
滑氏曰∶募与俞五脏空穴之总名也，在腹为阴，则谓之募，在背为阳，则为之俞，募犹
募结
之募，言经气之聚于此也。俞史记扁鹊传作输，犹委输之输言经气由此而输于彼也。五脏募
在腹，肺之募中府二穴，在胸博云门下一寸乳上三肋间动脉陷中；心之募巨关一穴，在鸠尾
下一寸；脾之募章门二穴，在季胁下直脐；肝之募期门二穴，在不容两旁各一寸五分；肾之
募京门二穴，在腰中季胁。本五脏俞在背，行足太阳之经。肺俞在第三椎下，心俞在五椎下
，肝俞在九椎下，脾俞在十一椎下，肾俞在十四椎下，皆侠脊两旁各一寸五分。阴病行阳，
阳病行阴者，阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应，所以阴病有时而行阳，阳病有时
而行阴也。针法曰∶从阳引阴，从阴引阳。（按经言行阳行阴，是必然者，而滑注则言有时
，似或然也，似非经旨也）
卷一难经
十七、八会刺穴
属性：四十五难曰∶经言八会者何谓也？然腑会太仓，脏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血
会鬲
俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者，取其会之气穴也。
滑氏曰∶太仓一名中脘，在脐上四寸，六腑取禀于胃，故为腑会。季胁章门穴也，在大
横外
直脐季肋端，为脾之募，五脏取禀于脾，故为脏会。足少阳之筋结于膝外廉，阳陵泉也，在
膝下一寸外廉陷中。又胆与肝为配，肝者筋之合，故为筋会。绝骨一名阳辅，在足外踝上四
寸辅骨前绝骨端如前三分，诸髓皆属于骨，故为髓会。鬲俞在背第七椎下，去脊两旁各一寸
半，足太阳脉气所发也。太阳多血，又血乃水之象，故为血会。大杼在项后第一椎下，去脊
两旁各一寸，太渊在掌后陷中动脉，即所谓寸口者，脉之大会也。气会三焦外一筋直两乳内
，即膻中，为气海者也，在玉堂下一寸六分。热病在内者，各视其所属而取之会也。谢氏曰
∶三焦当作上焦。四明陈氏曰∶髓会绝骨，髓属于肾，肾主骨，于足少阳无所关。脑为髓海
，脑有枕骨穴，则当会枕骨，绝骨误也。血会鬲俞，血者心所统，肝所藏，鬲俞在七椎下两
旁，上则心俞，下则肝俞，故为血会。骨会大杼，骨者髓所养，髓自脑下注于大杼，大杼渗
入脊心，下贯尾 ，渗诸骨节，故骨节之气，皆会于此，亦通。古益袁氏曰∶人能健步，以
髓会绝骨也；肩能任重，以骨会大杼也。
卷一难经
十八、上工下工治病
属性：七十七难曰∶经言上工治未病，中工治已病，何谓也？然所谓治未病者，见肝之病，则
知肝
当传之于脾。故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，见肝之病，
不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。
滑氏曰∶见肝之病，先实其脾，使邪无所入，治未病也，是为上工。见肝之病，一心治
肝，
治已病也，是为中工。《灵枢》五十五篇曰∶上工刺其未生也，其次刺未盛者也，其次刺已
衰者也。下工刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰方其盛也，勿
敢必毁伤因其衰也，事乃大昌。故曰上工治未病不治已病，此之谓也。
卷二上《灵》、《素》
一、用针方宜
属性：帝曰∶医之治病也，一病而治各不同，何也？岐伯曰∶地气使然也。故东方之域，天地
之所
始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜碱，皆安其处美其食。鱼者使人热中，盐者胜
血，故其民黑色理疏，其病皆为痈疡，（音羊）其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。南方者
，天地所长养之盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食 ，其民皆致理而
赤色，其病挛痹。其治宜微针，故九针亦从南方来。形乐志苦，病生于内，治之以针石。
卷二上《灵》、《素》
二、九针式
属性：帝曰∶针之长短有数乎？岐伯对曰∶一曰 针，取法巾针，头大末锐，去末寸半卒，锐
之长
一寸六分。二曰员针，取法于絮针， （音同）其身而卵其锋，针如卵形，员其末，长一寸六
分
。三曰 （音低）针，取法于黍粟之锐，长三寸半。四曰锋针，取法于絮针， 其身。锋其末
，刃三隅，长一寸六分。五曰铍（音彼）针，取法于剑锋，末如剑，广二寸半，长四寸。六曰
员利针，取法于 ，针大如 ，且员且锐，微大其末，反小其身，又曰中身微大，长一寸六
分。七曰毫针，取法于毫毛，尖如蚊虻喙，长一寸六分。八曰长针，取法于綦针，锋利身薄
，长七寸。九曰大针，取法于锋针，尖如挺，其锋微员，针形毕矣。此九针之长短也。
卷二上《灵》、《素》
三、九针应天地人时以起用
属性：岐伯曰∶夫圣人之起天之数也，一而九之。故以主九野，九而九之，九九八十一，以起
黄钟
数焉，以针应数也。帝曰∶以针应九数奈何？岐伯曰∶一者天也，天者阳也，五脏之应天者
肺，肺者五脏六腑之盖也。皮者肺之合也，人之阳也，故为之治，针必大其头而锐其末，令
无得深入，而阳气出。二者地也，人之所以应土者肉也，故为之治。针必 其身而员其末，
令毋得伤肉分，伤则气得竭。三者人也，人之所以成生者血脉也，故为之治，针必大其身而
员其末，令可以按末勿陷，以致其气，令邪气独出。四者时也，时者四时八风之客于经络之
中为瘤病也，故为之治，针必 其身而锐其末，令可以泻热出血，而痼病竭。五者音也，音
者冬夏之分，分于子行，阴与阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓者也，故为之治，针必
令其末如剑锋，可以取大脓。六者律也，律者调阴阳四时而合十二经脉，虚邪客于经络而为
暴痹者也，故为之治，针必令尖如 ，且员且锐，中身微大，以取暴气。七者星也，星者人
之七窍，邪之所客，经络而为痛痹舍于经络者也，故为之治，针令尖如蚊虻喙，静以徐往，
微以久留，正气因之，真邪俱往，出针而养者也。八者风也，风者人之股肱八节也，八正之
虚风，八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠理之间，为深痹也，故为之治，针必长其身，锋其末
，可以深取远痹。九者野也，野者人之节解皮肤之间也，淫邪流溢于身，如风水之状，而溜
不能通于机关大节者也，故为之治，针大如挺，其锋微员，以取大气之不能过于关节者也。
一天二地，三人四时，五音六律，七星八风九野，身形亦应之，针有所宜，故曰九针。人皮
应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出
入气应风，人九窍三百六十五络应野。故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针
调阴阳，七针应精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓有所主也。
卷二上《灵》、《素》
四、九针所宜
属性：九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施。刺热者用 针，刺寒者用毫针，刺大者用
锋针
，刺小者用员利针，刺痈者用铍针。 针出泻阳气；员针者揩摩分肉间，不得伤肌肉，以泻
分气； 针者主按脉勿陷，以致其气，令邪气勿陷；锋针者以发痼疾；铍针者以取大脓；员
利针者以取暴气；毫针者静以徐往，微以久留，而痒以取痛痹；长针者可以取远痹；大针者
以泻机关之水。病在皮肤，取以 针，于病所肤白勿取。病在分肉间，取以员利针，于病所
，病在脉气，少当补之者，取之 针于井荥分输。病为大脓者，取以铍针。病痹气暴发者，
取以员利针。病痹气痛而不去者，取以毫针。病在中者，取以长针。水肿不能过关节者，取
以大针。以小治小者其功小，以大治大者多害，故其以成脓血者，其惟砭石铍针之所取也。
卷二上《灵》、《素》
五、五刺应五脏
属性：凡刺有五，以应五脏。一曰半刺，半刺者浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮
气，
此肺之应也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之
应也。三曰关刺，关刺者直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也，或曰渊刺，
一曰岂刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。五
曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。
卷二上《灵》、《素》
六、九刺应九变
属性：凡刺有九，以应九变。一曰输刺
