330-针灸素难要旨-第5章

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帝欲问？帝曰∶愿尽闻之。岐伯曰∶神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余　
有不足，志有余有不足，凡此十者，其气不等也。帝曰∶人有精气津液，四支九窍，五脏十　
六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五　
，　
何以生之乎？岐伯曰∶皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此　
成形，志意通，内连骨髓，而成身形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，　
百病乃变化而生，是故守经隧焉。帝曰∶神有余不足何如？岐伯曰∶神有余则笑不休，神不　
足则悲。血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛未入于经络也，故命曰神之微。帝　
曰∶补泻奈何？岐伯曰∶神有余则泻其小络之血，出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平。　
神不足视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。帝曰　
∶刺，微奈何？岐伯曰∶按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。帝曰∶善！气有余　
不足奈何？气有余则喘咳上气，不足则息利少气，血气不并。五脏安定，皮肤微病，命曰白　
气微泄。帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶气有余则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。　
不足则补其经隧，无出其气。帝曰∶刺微奈何？岐伯曰∶按摩勿释，出针视之，曰我将深之　
，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。帝曰∶善，血有余　
不足奈何？岐伯曰∶血有余则怒，不足则恐，血气未并，五脏安定，孙络水溢，则经有流血　
。帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶血有余则泻其盛经，出其血。不足则视其虚经，针其脉中，久　
留而视脉大疾，出其针，无令血泄。帝曰∶刺留血奈何？岐伯曰∶视其血络，刺出其血，无　
令恶血得入于经，以成其疾。帝曰∶善！形有余不足奈何？岐伯曰∶形有余则腹胀，泾溲不利　
。不足则四支不用，血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。帝曰∶补泻奈何？岐伯曰　
∶形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。帝曰∶微刺奈何？岐伯曰∶取分肉间，无中其经，　
无伤其络，卫气得复，邪气乃索。帝曰∶善！志有余不足奈何？岐伯曰∶志有余则腹胀飧泄，　
不足则厥，血气未并，五脏安定，骨节有动，帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶志有余则泻，然筋　
血者，不足则补其复留。帝曰∶刺未并奈何？岐伯曰∶即取之，无中其经邪所，乃能立虚。　
血清气浊，疾泻之则气竭。血浊气涩，疾泻之则经可通。　

卷二上《灵》、《素》
十七、刺胸腹
属性：刺胸腹者，必以布HT　着之乃从单布上刺，刺之不愈复刺。　

卷二上《灵》、《素》
十八、标本
属性：先病而后逆者治其本。先逆而后病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者　
治其　
本，先热而后生病者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且调之，乃治其他病。先病而后　
中满者治其标，先病而后泄者治其本，先中满而后烦心者治其本，人有客气，有同气。大小　
便不利治其标，大小便利治其本。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不　
足，标而本之，先治其标，后治其本。谨详察间甚，以意调之，间者并行，甚为独行。先大　
小便不利而后生他病者，治其本也。　

卷二上《灵》、《素》
十九、针灸手
属性：明目者可使视色，聪耳者可使听音，建辞疾语者可使传论。语徐而安静，手巧而心审谛　
者，　
可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。缓节柔筋，而心和调者，可使导引行气　
。疾毒言语轻人者，可使唾痈　病。爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹，各得其能，方　
乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成其师无名，故曰得其人乃言，非其人弗传，此之谓　
也。手毒者可使按龟，置龟于器下，而按其上，五十日而死矣。手甘者，复生如故也。　

卷二上《灵》、《素》
二十、刺宜从时
属性：凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖泽而　
卫气　
浮，故血易泻，气易行。天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉，月始生则血气始精，卫气始行，　
月郭满则血气实，肌肉坚；月郭空则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居，是以因天时而调血　
气也，是以天寒无刺，天温无凝，月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之也。　
因天之时，盛虚之时，移光定位，正时而待之，故曰月空而泻，是谓藏虚；月满而补，血气　
扬波，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外　
虚内乱，淫邪乃起。帝曰∶星辰八正何候？岐伯曰∶星辰者，所以候日月之行也；八正者，　
所以候八风虚邪以时至者也；四时者，所以分春夏秋冬之气所在以调之也。八正之虚邪，避　
之勿犯也。是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。春　
者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水道经通，故人气在脉。夏者经满气溢，孙络受血，皮　
肤充实。长夏者经络皆盛，内溢肌中。秋者天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者盖藏，血　
气在中，内着骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也。故用针之服者必有　
法，则上视天光，下司八正，以避奇邪，而观百姓，审于虚实，毋犯其邪。是得天之露，遇　
岁之虚，救而不胜，反受其殃。故曰必知天忌，乃言针意。春刺散俞，及与分理，血出而止　
，甚者传气，间者环也。夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下，秋刺皮肤，循理上下　
，同法神变而止。冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在　
。春者木始治，肝气始生，其风病急，经脉常深，其气不能深入，故取络脉分肉间。夏者火　
始治，心气始强，脉瘦气弱，阳气溜溢，热董分腠，内至于经，故取盛经，分腠绝肤，而病　
去者，邪气浅也。所谓盛经，阳脉也。秋者金始治，肺将收杀，金得胜火，阳气在合，故阴　
气初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故　
取于合。冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，阳脉乃去，故取井以下阴　
逆，取荥以实阳气，故曰冬取井荥，春不鼽衄。正月二月三月，人气在左，无刺左足之阳；　
四月五月六月，人气在右，无刺右足之阳；七月八月九月，人气在右，无刺右足之阴；十月　
十一月十二月，人气在左，无刺左足之阴。甲乙日自乘无刺头，无发蒙于耳内；丙丁日自乘　
无振挨于肩喉廉泉；戊己日乘四季，无刺足去爪泻水；庚申日自乘无刺关骨于股膝；壬癸日　
自乘无刺足胫。随日之长短，各以为纪而刺之，谨候其时，病可与期。失时反候者，百病不　
治。故曰∶刺实者，刺其来也；刺虚者，刺其去也。此言气存亡之时，以候虚实而刺则之，　
候气之所在而刺之，是谓逢时。病在于三阳，必候其气在于阳而刺之；病在三阴，必候其气　
在于阴而刺之。　

卷二上《灵》、《素》
二十一、五夺不可泻
属性：形肉已脱，一夺也；大脱血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四　
夺也；新产大血之后，是五夺也；此皆不可泻。　

卷二上《灵》、《素》
二十二、刺逆四时
属性：春刺夏分，脉乱气微，八淫骨髓，病不能愈，又且少气。春刺秋分，筋挛逆气，环为咳　
嗽，　
病不愈，令人时惊，又且哭。春刺冬分，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。夏刺春　
分，病不愈，令人懈惰。夏刺秋分，病不愈，令人欲无言，惕惕如人将捕之。夏刺冬分，病　
不愈，令人少气，时欲怒。秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之。秋刺夏分，　
病不已，令人益嗜卧，又且善梦。秋刺冬分，病不已，令人淅淅时寒。冬刺春分，病不已，　
令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈，令人上气，发为诸痹。冬刺秋分，病不已　
，令人善渴。春刺络脉，血气外溢，令人少气。春刺肌肉，血气环逆，令人上气。春刺筋骨　
，血气内着，令人腹胀。夏刺经脉，血气乃竭，令人解亦。夏刺肌肉，血气内却，令人善悲　
。夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。秋刺经脉，血气上逆，令人善忘。秋刺络脉，气不外行　
，令人卧不欲动。秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。冬　
刺络脉，内气外泄，留为大痹。冬刺肌肉，阳气竭绝令人善忘。凡此四时刺者，大逆之病，　
不可不从也。反之，则生乱气相淫病焉。　

卷二上《灵》、《素》
二十三、刺避
属性：凡刺胸腹者，必避五脏。中心者远死，其动为噫；中肝者五日死，其动为语；中脾者十　
日死　
，其动为吞；中肾者六日死，其动为嚏；中肺者三日死，其动为咳；中胆者一日半死，其动　
为呕；中鬲者皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。刺避五藏者，知逆从也。所谓从者，　
鬲与脾肾之处，不知者反之。刺跗上中大脉，血出不止死；刺面上中溜脉，不幸为盲；刺头　
中脑户入脑立死；刺舌下中大脉太过，血出不止为喑；刺足下布络中脉，血不出为肿；刺　
（委中穴）中大脉令人仆脱色；刺气冲中脉，血不出为肿，鼠仆刺脊间，中髓为伛；刺乳上中　
乳房为肿根蚀；刺缺盆中内陷气泄，令人喘咳逆；刺手鱼腹中陷为肿。无刺大醉，令人气乱　
；无刺大怒，令人气逆。无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大渴人。病有胁下道二，二岁不已　
，名曰息积。此不妨于食，不可灸刺。毋损不足者，身赢瘦，毋用　石也。刺阴股中大脉，　
血出不止死；刺客主人内陷中脉，为内漏为聋；刺膝膑出液为跛；刺臂太阴脉出血多立死；　
刺足少阴脉重虚，出血为舌难以言；刺膺中陷中肺为喘逆仰息。刺跗中内陷气归之不得屈伸　
；刺阴股下三寸内陷，令人遗溺；刺腋下胁间内陷令人咳；刺小腹中膀胱溺出，令人小腹满　
；刺　肠内陷为肿；刺匡上陷骨中脉为漏为盲；刺关节中液出不得屈伸。无刺　之热，无　
刺浑浑之脉，无刺洒洒之汗，无刺病与脉相逆者。窥门而刺之者死于家中，入门而刺之者死　
于堂上。新内勿刺，已刺勿内；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺，已　
刺勿劳；已饱勿刺，已刺勿饱；已饥勿刺，已刺勿饥；已渴勿刺，已刺勿渴。乘车来者卧而　
休之　
，如食顷乃刺之；出行来者坐而休之，如行十里顷乃刺之；大惊大恐，必定其气乃刺之。　

卷二上《灵》、《素》
二十四、禁太过不及
属性：病浅针深，内伤良肉，皮肤为痈。病深针浅，病气不泻，反为大脓。病小针大，气泄太　
甚，　
疾反为害。病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜大者泻，小者不移。病有浮沉，刺有　
浅深，各至其理，无过其道。过之则肉伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大　
贼内动五脏，后生大病。故曰∶病有在毫毛腠理者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有　
在骨者，有在髓者。是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病瘟疟，沂（音素）沂　
然寒栗。刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日四季之月病腹胀烦不嗜食。刺肉无伤　
脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛。刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋驰。　
刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀腰痛。刺骨无伤髓，髓伤则消烁，　酸解亦，然　
不去矣。刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也。刺　
脉无伤肉者，至脉而去不及肉也。刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。所谓刺皮无伤肉者　
，病在皮中，针入皮中，无伤肉也。刺肉无伤筋者，过肉中筋也。刺筋无伤骨者，过筋中骨　
也。此谓之久也。（久疑作失）夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则　
邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉病益。故曰皮肉筋脉，各有所宜，各不同形，　
各以任其所宜。无实实，无虚虚，损不足而益有余，是谓病甚病益。其取五脉者死，取三脉　
者，夺阴者死，夺阳者狂，针害华矣。　

卷二上《灵》、《素》
二十五、五节刺
属性：振埃者刺外经去阳病，阴气大逆，上满于胸中，愤　息肩。大气逆上，喘喝坐伏，病恶　
埃烟　
，饧不得息，取之天容。其咳上气，穷　胸痛者，取之廉泉。取天容者，无过一里；取廉泉　
者，血变而止。发蒙者耳无所闻，目无所见，刺腑输，去腑病，刺此必于日中刺其听宫。中　
其眸子，声闻于耳，此其输也。刺邪以手坚按其两鼻，而疾偃其声，必应于针。去爪者乃刺　
关节。肢络腰脊者，身之大关节也。肢经者，人之管以趋翔也。茎垂者，身中之机，阴精之　
候，津液之道也。饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾。血道不通，日大不休，俯　
仰不便，趋翔不能，此病荥然有水。不上不下，镀石所取形不可匿。常不得蔽彻衣者，言尽　
刺诸阳之奇输，未有常处也，是阳气有余，而阴气不足。阴气不足则内热，阳气有余则外热　
。内热相搏，热于怀炭，畏绵帛近，不可近身，又不可近席，腠理闭塞，则汗不出。舌焦唇　
槁，腊干嗌燥，饮食不让美恶。于天府大杼三　，又刺中膂以去其热，补足手太阴以去其汗　
，热去汗稀，疾于彻衣。解惑者，尽知调阴阳，补泻有余不足相倾移也。大风在身，血脉偏　
虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍　
覆，颠倒无常，甚于迷惑。泻其有余，补其不足，阴阳平复。用针若此，疾于解惑。　

卷二上《灵》、《素》
二十六、五脏病刺
属性：肝病者两胁下满引小腹，令人善怒，虚则目KT　KT　无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之　
。取　
其经，厥阴与少阳气逆则头痛耳聋不聪，取血者，心病者胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩　
甲间痛，臂内痛，虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。取其经，少阴太阳舌下血者，其变病刺　
中血者。脾病者身重，善饥肉痿，足不收行，善　脚下痛，虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。　
取其经太阳阳明少阴血者。肺病者喘咳逆气，肩背痛，汗出尻冷，阴股膝脾　足皆痛，虚　
则少气不能报息，耳聋嗌干。取其经，太阴足太阳之外，厥阴内血者。肾病者腹大胫肿，喘　
咳身重，寝，汗出憎风，虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐。取其经，少阴太阳血者。　
太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足，阳有余也，表里俱当泻，取之下俞。阳明脏独至，是　
阳气重并也当泻阳补阴，取下俞。少阳脏独至，是厥气也，跷前卒大。取之下俞，少阳独至　
者，一阳之过也。太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞。补　
阳泻阴，一阳独啸，少阳厥也，阳并与上，四肢争张，气满于肾。宜治其经络，泻阳补阴，　
一阴至厥阴之治也。真虚　心，厥