684-三十年临证经验集-第26章
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如患者阳虚而难受桂附八味丸者，彭氏尚有单服甜苁蓉法：“剪碎吞服一钱，水火双补，可代肾气丸。”
淮牛膝功用别传
二十年前，余适在一病家出诊。正值该处房屋大修，有一年过半百而身材魁梧之建筑工人进屋与余坐谈。言语之间，余觉其颇谙医药，于是谈兴渐浓。彼则健谈而直率，曾谓余曰：其原籍在安徽，其母于当地最大之中药铺做保姆数十载，因此略知药理。该工因职业故，患腰肌劳损，腰痛常作，时感牵强不适，俯仰维艰。虽时常服药扎针，而终乏效机。及至中年，病渐加重，不仅影响工作，即生活起居亦受限制，颇以为苦。由是寻索家中备药，惟得淮牛膝一包，重约半斤许，倾入锅内，加水煎熬后，于晚间连饮四大碗，随即就寝。睡中渐觉腰部重着，疼痛阵阵加剧，直至剧痛难忍。因而内心极感惶恐而不知所措，但事已至此，不得已只能咬牙隐忍，听天由命。痛极则人倦，倦极则熟寐。及至酣睡初醒，天已大明，不但疼痛全消，且腰间倍觉轻松舒适。从此以后，无论天阴天雨，或是重力劳苦，从不再觉腰有病痛，多年宿恙消于一旦，真可谓其效若神矣。然如此过量进服．虽然复杯即安，而终非稳妥之法，宜师其意，慎始而谨终之可也。彼虽粗工而颇有慈悲济世之心。愿将家中秘守之治梅毒方公渚于余，以拯失足之人。其胞兄曾于孤岛时期涉足花柳身染梅毒。经其母之店主用秘方治之得愈。解放之后曾一度复发，其母又往求药。店主曰：“我已退休，子孙不业药，祖传秘方当行诸于世矣。”遂告之曰：“采鲜准牛膝全草一大捆，洗净后揩去水，打取自然汁，每日饮服一大碗，直至痊愈而止。”其兄如法服之，加以善自珍摄，竞得根治焉。
李时珍于《本草纲目》“牛膝”条下云：“牛膝乃是厥阴、少阴之药，所主之病，大抵得酒则能补肝肾，生用则能去恶血，二者而已。其治腰膝骨痛，足痿，阴消，失溺，久疟，伤中少气诸病，非取其补肝肾之功欤？其治癥瘕，心腹诸痛，痈肿，恶疮，金疮，折伤，喉齿，淋痛，尿血，经候，胎产诸病，非取其去恶血之功欤？”用牛膝治腰肌劳损，既取其去恶血之力，又取其补肝肾、强筋骨之功，未越出中医传统理论之范畴。而新鲜淮牛膝取汁饮服，以治梅毒，为诸书所不载，固是独具心得之经验秘法。若此法确实有效，则可推测鲜牛膝尚具解毒杀菌之能。记之聊备一格，以待有缘者之验证。
鲜人中白治跌打损伤奇效记
人中白一物，药店备有干品，其功用不外清热解毒、祛瘀止血之功。多用于咽喉肿痛、牙疳口疮、咯血衄血等症。余少年时于故乡无锡闻长辈言，凡有跌仆内伤者，以大鸭蛋一枚去壳后倾入男子夜间用以储尿之“夜壶”（陶土所制）内，加水适量，将壶放于炉火上加热，至蛋熟倒出食用，谓有良效。余不解其用“夜壶”之意，询之长者，谓尿垢可以疗伤。惜徒闻其说，未见其事。至1968年问，某居委会主任周老太，在一次群众活动中，不慎被人潮挤倒而跌地，胸上被他人用脚踩伤，惊呼间，踩者尽力将脚缩住，被踩者已顿感疼痛如撕，呼吸窒塞。急送某医院住院，经摄片检查。未有骨折及内脏损伤。并用中西医双重措施处置，四天后并无进展，胸中痛闷如故，遂自行出院。该居委会有一干部告之以其故乡苏北之民间秘方：内服鲜人中白。幸彼时小便池中尿垢甚厚，随即刮取一小盆，以纱布包裹之，放自来水中揉搓漂洗，去净粘液，将剩下之渣质，撕成小块，复抟成小粒，得大半饭碗。待药准备就绪，已下午四时许，随即以黄酒送吞，由于心理作用之关系，实在难以下咽。勉强服下三分之二后，胃中泛恶频频，于是停服而就寝。翌日晨起，呼吸已畅，胸痛如失，然胸膺皮肤表面痛不可触。余往视之，见其胸部表皮尽现深蓝色，全无完肤。此乃内伤外发之象，内在之瘀血，由表皮走散，其病由此痊愈。数日后，皮色渐退，伤亦霍然，且绝无任何老伤后遗现象。
余初意为尿垢乃至贱之物，不料竟能有此大用，可见世间学问无有底止，格物之理始可致知。
人中白于《本草纲目》中亦名“溺白堑”，于其功用及所治病证中，亦未涉及疗伤一端。上述方法纯系民间经验之法，然其疗伤效果确实而可靠，当是人中自具有修复损伤之特殊功能，足可补诸家本草之未逮。（凌波按：曾得一伤科秘方：诸症已和，而痛未止，可用尿熏。现在结合此例，其实原理大致相同。）
龙眼壳核有妙用
龙眼肉鲜者洁白晶莹，质嫩多脂，甘甜味美，素有骊珠之誉，堪称果中珍品。而干者养心安神、聪明增智、开胃益脾、补虚强身，又为医家恃重之物。然龙眼之外壳及内在之核仁，无论作果充药，皆弃而不用。其实，龙眼之壳、核，俱是药中良剂，药效之佳竟有无可比拟与替代，非仅废物不废之谓也。
（一）
龙眼壳具散风疏表，凉血清热之功，用以煎水外洗多种皮肤病，如荨麻疹、瘙痒症、夏季皮炎等，消疹止痒，功效不凡。
此法盛传于锡山乡间，其地位于无锡之南，濒临太湖，水网交织、阡陌纵横、蚕桑耕读、物阜民丰。原为无锡县，现改为锡山市，乃古“梁溪”之地，余童年曾见多处石桥上镌有“梁溪某某桥”字样，故以知之。习医后读明代缪仲醇《医学广笔记=》，载有治梁溪某女子之医案，大约即指此地。
某年，故乡友人陈剑亮先生来电相告：其母于半年前患荨麻疹，风团遍体，痒不可忍。医院予以抗过敏治疗，内服药物不效，即静脉注射针剂，治疗后可使减轻或缓解，然不久必复发如初，如此因循治之三、四月，仍不见应。某日遇一人告以龙眼壳煎水洗澡，可望痊愈。即觅得该物一大捧（锡地方言：以两手仰掌仲指，两掌盛满物品为谓之“一大捧”。）煮水澡浴，一次即见大效，二、三次而疹消痒止。以后偶有发作，如上一洗即净。并谓此方不仅可治风疹块，其他皮肤病同样有效云。
1997年冬季有某机修厂退休十年之陈老厂长前来就诊，俱述其每天入夜皮肤无故瘙痒，自视皮表光洁明净，并无异常。上床在被褥中越热则其痒越甚，由局部数处，渐及全身，竞至不能入睡，须待子时过后，阳气渐盛，其痒势方退，才可勉就枕席。如此折腾旬日未已，所用药物无非抗过敏之品，因不见大效，而恳余为治。余即授以龙眼壳洗浴法。陈厂长随购龙眼两斤，剥下之壳分三日用，每日以三分之一煮水洗澡，第一次洗后当夜瘙痒即止，始得一宿安然浓睡。洗过三日，一冬来发，至1998年冬季，亦得平安度过，此方之佳，可谓神矣。
某中外合资企业中方代丧某先牛，因眩晕时作前来就诊。其女儿、女婿均为西医主任医师，嘱其服用中药。余断为痰饮眩晕，投半夏天麻白术汤而收复杯即应之效。至是年仲夏，体表遍发红疹块，皮肤科诊断为夏季皮炎，涂以洗剂，数日后依然如故，再来余处诊治。余亦授以上方，一次外洗后，即觉清凉之气渗入肌肤之内，痛感、痒感、不适感渐次消散，翌晨自检皮疹已渐隐退，为巩固疗效计，又洗二次，以后未见复发。
（二）
龙眼核止血定痛功效殊胜，《便易经验集》中有李平西所传疗“金刃伤”方：
“龙眼核剥去光皮，其仁研极细，掺疮口即定痛止血。平西氏云：‘此药在西秦巴里营中，救愈多人。’按：龙眼核治金刃伤功效甚验，查《本草纲目》及其他本草书籍俱未记载。可见世上有用之材，自古迄今，湮没者不可胜汁矣。惜哉！惜哉。”
余自得此秘方后，立即收取龙眼核，如法研为细末。凡遇普通之金刃伤，俱以敷之，其止血定痛之效确非虚语。且废物利用，不化分文，遂作案头常备之药。有一日，一女病人前来就诊。其在一周前与弟媳斗口，及至动武，被对方咬伤手背。虽经外科多次治疗，依然溃烂腐化，不能收口。余为其洗净创面，掺以龙眼核粉并包扎之。次日换药，溃口已明显收敛，仅敷药粉两次便结痂而愈。痂脱之后肤上不留痕迹，表皮光洁如初。可见龙眼核之用，非仅止血定痛而已。
即此观之，龙眼核之为物，犹药中之璞玉也。无怪乎王孟英之曾祖于（重庆堂随笔）中亦盛赞其功：“其核研傅金疮磕跌诸伤，立即止血止痛，愈后无瘢，名骊珠散，真妙药也。”
针灸推拿气功类
耳中苦鸣辨治愈
一、客邪耳鸣
青年徒工乔某，于1974年初冒寒外出，忽觉寒风猛然吹过左耳，耳中嗡然一声，随即噪鸣不已。言语时耳中鸣响更甚，且觉有气自左耳中出。耳科未予结论，如此十余日不止，于3月3日就治于余。夫耳鸣一症原因多端，盖耳者肾之窍，肾虚于下，阳浮于上则耳鸣，治宜滋填镇摄。若兼见心肾不交者，又当参以菖蒲、远志，以开心火下降、肾水上达之路，此曹仁伯之临证心得也。相火寓于肝胆，游行三焦，三焦与胆皆属少阳之经，环绕于耳。肝胆风火相煽，循经上扰，必病耳中苦鸣，清泄之法，又不可废也。而乔某之症，与此内发之病不同，乃风寒入于少阳经中，闭阻经气而成上述见症，一经解散，病必自除。治当疏解少阳以达其邪，即以毫针刺左侧听宫及两手中渚，以捻转法泻之，针尚未出，耳中鸣声已失。
二、风火耳鸣
打字员徐某，素体康健。1975年春，已届中年，常觉耳鸣盛于左侧，入夜尤甚。夜愈静则鸣声愈噪，深以为苦。急急寻余为开耳聋左慈丸。余告之曰：耳鸣虽是小恙，治法亦宜分别，或虚或实，最须审辨清楚，否则投剂不确，效必不彰。无奈其执意甚坚，余思左慈丸即使误服，亦不致酿成大祸，若非事实教训，彼必不肯信服。即疏方予服左慈丸，凡三阅月耳鸣依旧，复问治于余。诊得其六脉不衰，反多弦象，舌苔正常。耳鸣作则如蝉声高噪，止则沓无影踪。发时以手指紧按耳孔，则按之愈重鸣声愈甚。平时耳之前下方下关穴处常有胀满不适。余曰：此乃肝经之风火上扰清空，是实证而非肾虚也。《经》曰：“虚则补之，实则泻之，不虚不实以经取之。”为取患侧之耳门、中渚、下关三穴，行捻转泻法，留针二十分钟，隔日一次。首次针后，耳中鸣声显然减轻。连针五次，不复再鸣。
按：耳鸣一症有虚实之分：客邪气闭、痰火上扰、肝胆火炽等皆为实证；中气虚惫、肾气不足、水不涵木而致虚阳上僭等则为虚证。临证之时务宜分别，辨证施治，可获良效。
余治此证取穴以局部及远端相结合，局部于耳门、听会中选取一穴，远端则取患侧之中渚。盖耳为手足少阳经绕络之地，听会属足少阳胆经，耳门中渚为手少阳三焦经之俞穴，两者相配善疏少阳经气，有治耳鸣之良好作用。病情严重者加针翳风、侠溪。如因外感而致者，加外关、合谷；气闭者加太冲；痰火内盛者加内关、丰隆；肝阳上亢加太冲、丘墟；气虚加百会、气海；肾虚加肾俞、关元，或加三阴交、太溪。
上述二例皆属实证，一因风寒自外而入，袭于少阳经中，不能自行解散；一因肝胆之火自内而发，由下冲上，循经而达于耳中。两者病因虽异，而胆经受病、经气被阻则一一也，故取穴相似而皆获良效。
针余琐谈
一、颈肌挛痛针即和
某纺织厂车间主任钱女士，余幼年同学之室也，年将半百而素来康健。乙亥（1995年）夏末，一日晨起，觉右侧颈肌疼痛，牵强不适。急趋劳保医院摄片，示颈椎第五、六、七椎骨质增生。施用多法治疗而症不解，遂急急赶至余处。余查见右颈胸锁乳突肌痉挛突起，按之痛甚。项后僵硬，头部转侧则掣痛异常。行走及上肢活动时，颈项不能协调动作。先为针足三里双穴，以三寸针刺入，得气后行捻转提插二分钟，然后留针。次刺患侧外关。最后刺颈肌部，于痉挛处上下端及中间各刺一针，均以30号一寸半针刺之，手法同上。留针三十分钟，其间各行针三次。起针后颈部即可转动，颈肌明显松弛，疼痛减轻过半。共针五次，痛解肌平，颈项活动自如。按：针经有“四总穴”诀曰：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，颜面合谷收。”颈椎病变所致之颈项不利或疼痛，若取列缺似不甚应，如针足三里，则颈部之紧张立可松弛，此余临证之所得也。
又按：颈椎病变时下患者甚众，治法虽多，仅能减轻症状，尚乏根治之术。忆昔余从杨永璇先生学习针灸时，先生自创一法：以皮肤针（即七星针）密叩患者颈部病变处之体表部位，使有轻微出血，然后以特制之紫铜质火罐拔之，拔去瘀血，颈可立松。每隔二、三日治疗一次，近期疗效颇佳。
先生为当代沪上针灸学术界一代天骄，惜仅有《针灸治验录》一书行世。七十年代初，余随先生学习，蒙师厚爱，赠末学一册，并以毛笔挥毫题签。余求先生加钤“香士医庐”印章，先生素自谨慎，余不敢相强而罢。今先生仙逝有年，每见先生遗物，末学无不肃然起敬而心怀忆念也。
二、胸部摒伤循经取
新伤初起，以毫针刺之以疏通经气，即有卓效。针灸书谓承山穴治一身之震伤，固是先辈经验之谈，然亦有不必拘泥者。但依伤处所过经络，以经取之，每常应手取效。此举一例为证：青年夏某，掮物不慎，左胸摒伤，左乳上方疼痛不已，呼吸牵掣，上休转侧时其痛更甚。随即来余处就诊，余诊视伤处无瘀肿，叩之按之则疼痛较甚，是伤在左乳之上，乃是阳明胃经所过之地。遂取内关．以开胸中滞气，左侧丰隆，以通阳明经络，以毫针刺之，得气后捻旋数十下。然后使患者转侧俯仰及呼吸吐纳，皆无多大妨碍，疼痛已极轻微，仅略有不适而已，只针一次，翌日痛即消失。
三、指掐商阳治急惊
医者以指甲重掐小儿穴位，以代替针刺治疗疾病，谓之“指针”。小儿肌肤柔嫩，穴位浅显，虽仅掐之以爪，亦已足够刺激量，虽不用针而病自去也。余临诊间未尝用此法，然曾目睹他人使用，且其功立见，故余记忆甚深。六十年代后期，已忘为何年，余方行医之初，夏月去故乡探望长辈，某日中午赤日炎炎，烁石流金，余正闲坐屋前树荫下休息，邻家一男孩，约七、八岁，赤膊跣足，行走于烈日之中，忽卒然倒地，手足抽搐，双目上翻。余意识此为热极而惊风急起。然未经历，身边又无针具，竟不知所措。其父闻讯，忙将患儿抱至树荫下，其母在侧以扇降温，并遣一青年速往邻村请一“掐惊”之人。少顷，来一农妇，年约三十余，有掐惊之特技，故远近闻名，有病必请。余欲得其治法，紧随其后细加观察，见其两手拇食两指，各捏起患儿一食指，以拇指指甲掐住穴位，约二分钟，患儿四肢已不抽搐，两目上视亦解。嘱多饮冷开水，莫再受热，不受谢仪而去。现此儿已及壮年，后亦未闻因惊而有他故。余所见之法极简，竟有如此大效，倘非亲临，孰能信之！而所贵者乃农妇也，作善不受
