563-此事难知-第3章
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属性：生地黄 黄柏 黄连 为阴中之阳
治酒病宜发汗。若利小便。炎焰不肯下行。故曰火郁则发之。辛温散之。是从其火体也
。是
之最为之近。是湿热俱去。治以辛温。发其火也。佐以苦寒。除其湿也。
卷上太阳六传
太阳证
属性：易老法。凉膈散减大黄芒硝。加桔梗同为舟楫之剂浮而上之。治胸膈中与六经热。以其
手足
少阳之气俱下胸膈中。三焦之气同相火游行于身之表。膈与六经乃至高之分。此药浮载亦至
高之剂。故能于无形之中。随高而走。去胸膈中及六经热也。
卷上太阳六传
阳明证
属性：阳明证。身热目疼鼻干。不得卧不恶风寒。而自汗。或恶热脉尺寸俱长。（白虎汤）主之
。石膏辛寒入肝。知母苦寒入肾。甘草 粳米之甘（居中。挽二药上下）
卷上太阳六传
阳明证
属性：不当发汗。不当利小便。若发汗利小便。竭其津液。则生蓄血证也
。唯当益津液为上。以其火就燥也。益津液者。连须葱白汤是也。汗多亡阳。下多亡阴。小
便重利之走气。三者虽异。为言少津液则一也。
卷上太阳六传
阳明证
属性：汗者。本所以助阳也若阳受阴邪。寒结无形须当发去阴邪以复阳气。所谓益阳而除风寒
客气
也。阴邪已去。而复汗之。反伤阳也经曰。重阳必阴故阳气自亡。汗多亡阳。此之谓也。
卷上太阳六传
阳明证
属性：下者。本所以助阴也。若阴受阳邪热结有形。须当除去已败坏者。以致新阴此所谓益阴
而除
火热邪气也。阳邪已去。而复下之。反亡阴也。经曰。重阴必阳。故阴气自亡。下多亡阴。
此之谓也。
卷上太阳六传
阳明证
属性：非预早之早。乃早晚之早也。谓当日午以前为阳之分。当发其汗。午后阴之分也。不当
发汗。故曰汗无太早。汗不厌早。是为善攻。
卷上太阳六传
阳明证
属性：非待久之晚。乃当日以后为阴之分也。下之谓当以前为阳之分也。故曰下无太晚。下不
厌晚
。是为善守。汗本亡阴。以其汗多阳亦随阴而走。下本泻阳以其下多阴亦随阳而走。故曰汗
多亡阳。下多亡阴也。
若犯发汗多 蓄血上焦为衄
若犯利小便多 蓄血下焦为发狂（其人如狂也）
卷上太阳六传
阳明证
属性：伤寒脉尺寸俱长。自汗大出。身表如冰石。至脉传入于里细而小。其人动作如故。此阳
明传
入少阴。戊合癸即夫传妇也。（白虎加桂枝汤）主之。然脉虽细小。亦当以迟疾别之。此证脉
疾而非迟。故用此法。
卷上太阳六传
阳明证
属性：治老幼及虚人。伤寒五六日。昏冒谵语。或小便淋或涩。起卧无度。或烦而不眠也。并
宜此药。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：动而伤暑。心火大盛。肺气全亏。故身脉洪大。动而火胜者。热伤气也。（白虎加人参汤
主之。辛苦人多得之。不可不知也。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：静而伤暑。火乘金位。肺气出表。故恶寒脉沉疾静而湿胜者。身体重也
。（白虎加苍术汤）主之。安乐之人多受之。不可不知也。
春不服白虎为泻金也。
秋不服柴胡为泻木也。
此言体之常。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：烦者气也。躁者血也。气主肺。血主肾。故用栀子以治肺烦。用香豉以治肾躁。烦躁者
。懊 不得眠也。
少气虚满者加甘草。如若呕哕者。加生姜橘皮。下后腹满而烦者。（栀子浓朴枳实汤。）
下后身热微烦者。（栀子甘草干姜汤。）
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：火入于肺烦也。火入于肾躁也。烦躁俱在上者。肾子通于肺母也。发润如油。喘
而不
休。总言肺绝。鼻者肺之外候。肺气通于鼻。鼻中气出粗大是肺也。发者血之余。肾气主
之。发润如油。火迫肾水至高之分。是水将绝也。仲景以发润喘大为肺绝。兼其肾而言之
发
在高巅之上虽属肾。肺为五脏之至高。故言肺绝兼肾也。太抵肺肾相通肺既已绝。则肾不言
而知其绝矣。或曰烦者。心为之烦。躁者心为之躁。何烦为肺躁为肾耶。夫心者君火也。与
邪热相接上下通。热金以之而燥水
以之而亏。独存者火尔。故肺肾与心合而为烦躁焉。此烦虽肺躁虽肾。其实心火为之也。
若有宿食而烦躁者。栀子大黄汤主之。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：答曰。足阳明者胃也。岂有其言哉。伤寒
始自皮毛入是从肺中来。肺主声。入于心则为言。胃即戊也。戊为火化。下从肾肝。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：伤寒表证。发热恶寒而渴。与下证同。但头痛身热目疼鼻干。不得卧（白虎汤）主之。乃
阳明
经病也。正阳阳明气病。脉洪大先无形也。杂病里证。发热恶热而渴。但目赤者病藏也。手
太阴肺不足不能管领阳气也。宜以枸杞生地黄熟地黄之类主之脉洪大甚则呕血先有形也。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：气病在表。误用血药。无伤也。为安血而益阴也。血病在里。误用气药。（白虎汤）者非也。
为泻肺而损阴也。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：狂言者。大开目与人语。语所未尝见之事。即为狂言也。谵语者。合目自言。言所日用
常见常行之事。即为谵语也。郑声者。声战无力。不相接续。造字出于喉中。即郑声也。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：答曰。胃者总司也。内有太阳阳明少阳三经之别以其气血多少。而与声物有无之不同。
即吐属太阳。有物无声。乃血病也。有食入即吐呕。
食已则吐食久则吐之别。
呕属阳明。有物有声。气血俱病也。仲景云。呕多虽有阳明证。不可下。
哕属少阳。无物
有声。乃气病也。以此推之。则大便亦各有经耳。但察其有物无声有物有声无物有声。则知何
经也。至于脾病。后出余气。以五臭分之。则知何藏入中州而病也。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：有下之早而发者有失下而发者有胃热胃烂而发者。然得之虽殊大抵皆戊助手少阳心火入
于手
太阴肺也。故红点如 。生于皮毛之间耳。（白虎汤）（泻心汤）（调胃承气汤）从所当而用之。
及当以肺脉别也。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：答曰有九。太阳。阳明。少阳。太阴。少阴。厥阴。是为六也。有太阳阳明。有少阳阳
明。
有正阳阳明。是为三也。非九而何。阳明者。太阳少阳俱入于胃。故曰正阳阳明也。前三经
者。阳明自病。不入于里者。谓之在经。不为正阳阳明矣。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：太阳阳明。（大承气汤）。少阳阳明（小承气汤）。正阳阳明（调胃承气汤）。
以汗证言之。以少阳居其中。谓太阳证为表。当汗。阳明证为里。当下。少阳居其中故不
从汗下。和之。以小柴胡汤从少阳也。以下证言之。阳明居其中。谓太阳经血多气少阳明。
经气血俱多。少阳经气多血少。若从太阳下则犯少阳。从少阳下则犯太阳。故止从阳明也。
此三阳合病。谓之正阳阳明。不从标本从乎中也。缘阳明经居太阳少阳之中。此经气血俱多
故取居其中。是以不从太阳少阳而从阳明也。阳明自病（调胃承气汤）主之三阳并病（白虎汤）主之
。是从乎中也。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：答曰。夫胃为受纳之司。大肠为传道之府燥屎岂有在胃中哉
。故经言谷消水去形亡也以是知在大肠而不在胃中明矣。
胃实者非有物也。地道塞而不通
也。故使胃实。是以腹如仰瓦。注曰。难经云。胃上口为贲门。胃下口为幽门。幽门接小肠上
口。小肠下口。即大肠上口也。大小二肠相会为阑门。水渗泄入于膀胱渣滓入于
大肠。结于广肠。广肠者地道也。地道不通土壅塞也则火逆上行至胃。名曰胃实。所以言阳
明当下者言上下阳明经不退也言胃中有燥屎五六枚者。非在胃中也。通言阳明也。言胃是连
及大肠也。以其胃为足经。故从下而言之也。从下而言。是在大肠也。若胃中实有燥屎。
则小肠乃传导之府。非受盛之府也。启玄子云
。小肠承奉。胃司受盛。糟粕受已复化传入大肠。是知燥屎在大肠之下。即非胃中有也。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：答曰。阳入于阴者可下。非入太阴少阴厥阴之三阴也。乃入三阳也。三阳者。非太阳
少阳阳明之三阳也。乃胃与大小二肠之三阳也。三阳皆为府以其受盛水谷。传导有形。故曰
入于阴也。仲景云。已入府者可下。此之谓也。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：黄帝问伤寒或愈或死。其死皆以六七日其愈十日以上者何。岐伯对。以热虽甚不死两感
者死
。帝问其状。岐伯云。一日太阳。二日阳明。三日少阳。继之三阳经络皆受病。而未入于藏
者。可汗而已。此藏物之藏。非五脏之脏也。若三阳经入于藏物之藏。是可泄也。可泄一句
。于此不言便言四日太阴。五日少阴。六日厥阴。于此却不言可泄。但言三阴三阳五脏六腑
皆受病。荣卫不行。五脏不通。则死。此一节。是言两感也。故下文却言两感于寒者。七日巨
阳衰。至十二日六经尽衰。大气皆去。其病已矣。是通说上文。六日所受之病也。以此知前
文四日太阴五日少阴。六日厥阴。皆在经络。故十二日
愈也。岂可便以太阴少阴厥阴为可泄乎。帝问治。岐伯对。以治之各通其藏脉日衰已矣。是
通说上文。六日所受之病。并十二日衰已之意尽矣。终复言其未满三日可汗而已。又言其满
日可泄而已。一句只是重前文三阳受病。未入于藏者可汗。其满三日已入于藏物之藏者可
。后三阴经。岐伯虽不言可汗可泄。止是在经者便可汗在藏物之藏者便可下也。何必穿凿无
已。以前三日为三阳后三日为三阴耶。若认藏字为五脏之脏则前后颠倒不通。若认藏字作藏
之藏。则前后辞理皆顺矣。故仲景曰。已入于府者可下。新校正云府字当作藏字。太素亦云作府。何疑之有。
仲景太阳阳明（大承气）。少阳阳明（小承气）。正阳阳明（调胃承气）。是三阳已入于藏者泄之
也。太阴（桂枝汤。）少阴（麻黄附子细辛汤）。厥阴（当归四逆汤）。是三阴未入于藏者。汗之也。
大小（调胃三承气汤）必须脉浮头痛。恶风恶寒表证悉罢。而反发热。恶热谵言妄语不大
便者则当用之。凡用下药。不论大小。若不渴者。知不在有形也。则不当下。若渴者。则知
缠有形也。缠有形是为在里。在里则当下。（大承气汤）主之。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：大黄（用酒浸治不大便。地道不通行。上引大黄至巅而下）
浓朴（姜汁制。治肠胁 胀满）
芒硝（治肠转失气。内有燥屎。本草云。味辛以润肾燥。今人不用辛字只用咸字咸能 坚与古人同意）
枳壳（麸炒。治心下痞。按之良久气散病缓此并主心下满。乃肝之气盛也）
六腑受有形主血阴也。
大黄 芒硝 大实 燥屎
浮 手足阳明大肠 胃
沉 手足太阴肺 脾
痞 大满
枳实 浓朴
五脏主无形。是气阳也。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：治实而微满。状若饥人食饱饭腹中无转失气。此大承气。只减芒硝。心下痞。大便或通。热甚须可下者。宜用此。
大黄（生用） 浓朴（姜制） 枳壳（麸炒）
张仲景曰。杂证用此。名曰（三物浓朴汤）。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：治实而不满不满者。腹状如仰瓦腹中转而失气。有燥屎不大便而谵语者。
大黄（酒浸。邪气居高。非酒不至。譬如物在高巅。人力之所不及。则射以取之。故以
用大黄生者。苦泄峻必下。则遗高之分邪热也。是以愈后。或目赤或喉痹。或头肿或膈食上热疾生矣）
甘草（灸经云。以甘缓之） 芒硝（以辛润之。又曰以咸KT 之）
以上三法。不可差也。若有所差。则无形者有遗。假令调胃承气证用大承气下之。则愈
气不复。以其气药犯之也。大承气证。用调胃承气下之。则愈后神痴不清以其气药无力也。
小承气证。若用芒硝下之。则或下利不止。变而成虚矣。三承气岂可差乎。
卷上太阳六传
伤暑有二
属性：治有表复有里。有表者。脉浮或恶风。或恶寒头痛。四证中或有十二尚在
是。十三日过经不解是也。有里者。谵言妄语。掷手扬视。此皆里之急者也。欲汗之则里已
急。欲下之则表证仍在。故以小柴胡中药调和三阳。是不犯诸阳之禁。以芍药下安太阴。使
邪气不纳。以大黄去地道不通。以枳实去心下痞闷
。或湿热自利。若里证已急者。通宜大柴胡汤。小柴胡减人参甘草加芍药枳实大黄是也。欲缓
下之。全用小柴胡加枳实大黄亦可。
卷上太阳六传
少阳证
属性：少阳证。胸胁痛。往来寒热而呕。或咳而耳聋。脉尺寸俱弦。（小柴胡汤）主之。
卷上太阳六传
少阳证
属性：柴胡少阳 半夏太阳 黄芩阳明
人参太阴 甘草太阴 姜枣辛甘发散
上各随仲景本条下加减用之则可矣药如本法。
卷上太阳六传
少阳证
属性：忌发汗。忌利小便。忌利大便。故名三禁汤。乃和解之剂。若犯之。则各随上下前后本
变。及中变与诸变不可胜数。医者宜详之。
卷上太阳六传
少阳证
属性：答曰。身后为太阳。太阳为阳中之阳。阳分也。身前为阳明。阳明为阳中之阴。阴分也
。阳
为在表。阴为在里。即阴阳二分。邪在其中矣。治当不从标本。从乎中治。此乃治少阳之法
也。太阳膀胱水寒也阳明大肠金燥也。邪在其中。近后膀胱水则恶寒。近前阳明燥则发热。
故往来寒热也。此为
三阳之表里。非内外之表里也。但不可认里作当下之里。故以此药作和解之剂非汗非下也。
卷上太阳六传
少阳证
属性：邪在荣卫之间。谓之半表里也。太阳阳明之间少阳居身之半表里也。（五苓散）分阴阳。
膀胱经之半表里也。（理中汤）治泻吐。上下之半表里也。
卷上太阳六传
少阳证
属性：答曰。帝问病之中外者何。岐伯对曰。从内之外者。调其内。若盛于外者。先治内而后
治外。从
外之内者。治其外。若盛于内者。先治外而后治内。此言表里所出之异也。又云。中外不相
及。则治主病者。中外不相及者。半表半里也。自外入者有之。自内出者亦有之。外入内出
虽异。邪在半表半里则一也。此中外不相及为少阳也。治主病者。治少阳也。帝问寒热之病
。恶寒发热如疟。或发一日。或发间日。岐伯对。以胜复之气会遇之时。有多有少。阴多阳
少。其发日远阳。多阴少其发日近。此胜复相搏。盛衰之节疟亦同法疟者少阳也。少阳者东
方之气也。逆行则发寒。顺行则发热。故分之气异往来之不定也。妇人经水适断。病作少阳
治
之。伤寒杂病一体经云。身有病而有邪脉经闭也。又云。月事不来者。胞脉闭也。经闭者尺
中不至。胞闭者生化绝源。二者皆血病也。�
