314-白喉条辨-第2章
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郁于喉间而成红肿。甚则连颈项亦肿。火热上逼。其势有升而无降。则痰涎遂从上
行。此皆少阳标病。故治法须参苦泄。唯处处护防燥火。不致治标而碍本。方为合
度。白虎青龙汤以石膏为君。仍重本病。佐以本通板蓝。直降少阳。银花连翘。善
解上焦之结热。蝉蜕桑叶。兼清风热而下行。贝母降气逆能消痰。冬地保肺液而润
燥。牛蒡泄少阳蕴酿之热。青芩达三焦越上之邪。故二味皆在不忌。此为少阳太阴
通治法也。势既陡发。痰肿则消肿豁痰吹喉之法。亦不可缓。唯不得辄加苦燥。若
轻者风热既浅。标病自轻。即加减神功辟邪散。亦足中病。虽无石膏凉入本经。而
冬地甘寒。已得润燥。唯葛根温升阳明。青果酸敛厥阴。寻常温热。已在所忌。况
燥气 郁乎。马勃僵蚕皆能助燥。故并去之。
辨手少阳标病第六
白虎青龙汤
属性：生石膏 木通 贝母（去心杵） 桑叶（生用） 连翘 牛蒡子（生用杵） 板蓝根 银花 蝉蜕（去足翅） 麦
冬（去心） 生地 鼠尾青芩
上药十二味。清水煎。二服。日再剂。或三。太阴本病盛。少阳标症轻者。去黄芩
牛蒡子。加西洋参。倍石膏地冬。标症独盛者。以黄芩易龙胆草。痰涎壅盛者。仍
用牛蒡子。或冲入鲜莱菔汁牛黄。减冬地加杏仁旋复蒌皮。
辨手少阳标病第六
吹喉青黄散
属性：飞青黛 西牛黄 老式大坭冰（少许新式者切不可用） 西瓜霜 西月石 濂珠
上药研极细。用竹管吹入。若咽燥者用上白蜜调敷。或鲜嫩侧柏叶捣汁调亦可。燥
甚者不得用吹喉法。
辨手少阳标病第六
加减张氏神功辟邪散
属性：生地 贝母 麦冬（去心用） 鼠尾青芩 连翘甲 木通 银花 蝉蜕（去翅足）
牛蒡子（生用杵）
上药九味。水五杯煎取三杯。分二次温服。日再剂。
辨手少阴标病第七
属性：白喉病症如前。初起心烦。舌根微硬尖绛者。此太阴燥火。挟有少阴君火也。朱白双
清散主之。轻者张氏神功辟邪散去葛根僵蚕黄芩马勃蝉蜕青果。加紫地丁竹叶生栀仁
灯心草。
此太阴燥火挟少阴君火为病也。心肺同居上焦。去喉咙最近。肺金不肃。燥气不
行。首先犯心。心为火脏。切近肺位。君火一沸。肺先受之。故寻常温热。最易传
变。况当燥火互相冲激耶。心烦者内热自盛也。少阴之脉循喉咙络舌本。燥火炽而
心营灼。故舌根微硬。甚则尖绛。朱白双清散重泻少阴独胜之热。与上条少阳标病
对峙。盖此二证。实白喉中最多之候。亟宜留意。上条以少阳立论。故黄芩龙胆。
治法不忌苦泄。此条参重少阴。故黄柏木通。专藉苦降。连翘栀子。清包络之内
蕴。桑叶杏仁。宣肺金之结热。元参泻心火以清营。地丁解蕴酿之热毒。二味尤为
少阴清热凉血之要药。唯处处不没燥火本病。故二方皆以石膏为君。而不出冬地。
若轻者火势既微。即润燥清热。已中窍要。无事重用苦寒以助燥。即神功辟邪散加
减用之。
辨手少阴标病第七
朱白双清散
属性：生石膏 黄柏 麦冬（去心用） 生栀子 生地 紫花地丁 连翘甲 木通 杏仁（去皮尖杵） 润元参 桑叶
上药十一味。水五杯。煎取三杯。分二次温服。日再剂或三。若燥甚阴涸。急宜保
液。加西洋参犀角。倍冬地元参。火势剧喉肿且紫者。急加凉血解火毒之药。如紫
草丹皮金汁。痰涎壅盛者。加牛黄。或间用青黄散。
辨手少阴标病第七
加减神功辟邪散
属性：生地 连翘甲 牛蒡子（生用杵） 麦冬（去心用） 淡竹叶 木通 贝母 生栀仁
紫花地丁 金银花 灯心草
上药十味。水五杯。煎取三杯。沥去渣。分二次温服。日再剂。
辨三经标本并病第八
属性：白喉病以上三经悉见者。随证轻重。参用三经药治之。若火毒盛极。喉间紫胀。甚则
项背俱肿。危在顷刻者。急宜于红肿处用刀针刺破。出恶血以杀其势。或用吹喉法。
三经指太阴少阳少阴而言也。标本发病。各有轻重。随证治之。法无不愈。然有三
经并病。太阴少阳少阴之候俱见者。亦各视其势之轻重。按法施治。若少阳标证独
甚。即重用少阳之药。少阴标证独甚。即重用少阴之药。参观前后。心法自明。若
火势太盛。有非药石所及者。急用刀针。夫白喉本忌刀针。前人往往垂诚。今言可
刺。盖亦有至理在焉。若不红不肿不痛。咽干无痰。全系太阴燥火者。肺阴必已
受伤。其间全赖一点阴血。为自保之地。今又刺破。不败何待。若挟少阳少阴标症
实火太盛。郁于喉间而成红紫。甚则肿及项背。其来势之急。顷刻毙命。岂可不急
刺出恶血以泄其气。然亦指异常重症而论。不得已而用之。非常法也。至于发白处
仍不可犯。医者慎之。曩尝闻耐修氏言其戚汪姓之女及婢。相继患此。鉴于甲医之
失。不敢服药。令老妪挖去白 。出涎血斗许而愈。一月后汪自继病。亦用其法而
病不减。自言几不解其何理。遂委之于体质之强弱。命数之否泰。此语窃尝疑之。
后闻医友薛云如曾言其妻于丙申秋患此。用刀针刺破红肿处寻愈。及本年林友之女
亦病此。喉间红肿非常。肩背胸项等处俱红肿。鼻中出血。余言此症必须用刀针。
仅服药无效。其家守邑医之言。不敢破。后至数日。吐恶血数碗而毙。始恍然于汪
姓女婢之症及薛友之妻。均系少阳少阴之标病。风火之势急。故得破而愈。汪君专
系太阴燥火本病。破之非徒无益。必又速祸。此中源流甚微。安可不悉心考究。穷
极其只细。徒以命数杳缈之谈以卸责。恐未尽格物穷理之功矣。
辨救误上第九
属性：手太阴本病。症如前。初起咽燥无痰。七八日后忽痰声漉漉。甚则喘促心烦。此必误
治或迁延日久。肺火炽盛。引水自救。吸聚五液而为痰。急用三 降龙丹主之。忌一
切苦燥化痰药。如牛黄胆星娄贝等味。尤不可用冰麝吹喉药以助燥。初起即多痰涎。
挟有风火者。不在此例。
此为白喉极重之候。人但知痰声漉漉。乞灵于胆星牛黄。喘促不宁。取效于娄贝葶
苈。一试不验。且重用之。卒至痰喘愈甚。束手无策。遂委之于病不可为。不知此
证纯系太阴燥火炽盛。肺液涸极。势若燎原。吸聚周身阴液以自救。于是龙雷之
火。随肾水而上逆。遂驱一切阴浊。壅于喉咙之间。悉化为痰。此痰实系阴火冲激
而成。故非大清凉合甘咸寒大剂。不能下降。三 降龙丹导龙归海之药也。龟板牡
蛎真珠母得至静之精。介以潜阳。故名三 。冬地西洋参专保肺汁。阿胶白芍兼导
龙雷。石膏直清燥火。坠一切之热痰。犀角通利喉咙。载诸药以下行。旋复竹茹用
以代水。使重而不滞。尤能疏通经隧。盖此症为白喉。或经误治。或迁延日久必有之
病。不明治法。最足误事。余长女曾病此。咽干音哑。喘促心烦。痰声漉漉如潮。
大便泄。张氏所列不治之候。已居其八。竟以此方日服三剂获效。一剂而大便止。
喘促稍安。再剂而痰声如失。世医不知本源。每逢痰喘。悉以牛黄胆星为主。不知
二味为足厥阴少阳消痰火专门之药。与此症风马无关。且苦能助燥。并在所忌。其
他娄贝葶苈辛燥。更不可问矣。若初起即多痰涎。挟有少阳少阴风火标病。则消痰
降火门法自在。阴药不可乱投。此中窍会。亟宜领取。
辨救误上第九
三降龙丹
属性：西洋参 生石膏 海浮石 牡蛎（生用） 阿胶（或用燕窝） 白芍 生地黄 败龟板
珍珠母 麦冬（去心） 犀角
上药十一味。以旋复花荆竹茹先煎代水。服时冲入荆竹沥鲜莱菔汁。如痰涎壅盛。
药不得下。加入白苏子另煎冲入。待药得下。即宜撤去。甚则微滴生姜汁数点为
引。小儿数龄以内。用药虽当酌量。然亦不可过轻。轻则不得沉降之性。转足以助痰矣。
辨救误下第十
属性：白喉病或经误治。始终在手太阴者。治以上法。其或累及他经。当细审病证。循经用
药。不可遽辞坏病。模糊施治。误人性命。
白喉为肺金燥火本病。肺为华盖。为百脉之宗。肺气病最易传染各经脉。而白喉亦
然。若始终在手太阴本病。治以上法。其有累及他经。当细别源流。循经用药。兹
将十二经传变病候。用药关键。略表途迳于下。假如三经本症未罢。热邪陷入厥
阴。四肢掣动或痉厥者。急宜通络息风。于三经本方加羚羊角牛黄鲜地龙丝瓜络忍
冬藤。其陷入足少阴。但欲寐。腰疼身热数饮者。宜于滋阴中寓泄少阴邪火。于手
太阴本方加黄柏元参 豆皮龟板。或合大补阴丸。泻南补北法。其陷入足阳明胃
腑。便秘腹疼拒按者。此系实火内结。宜本方合宣白承气。或竟用吴氏增液承气
法。其陷入足阳明胃经。大渴大汗者。本方倍石膏西洋参加知母粳米。如人参白虎
法。其陷入足太阴脾经。头重颊痛。颜青欲呕。热争。不可用俯仰。腹满泄。宜本
方加石斛生草扁豆子石莲肉。或初起过服硝黄。大便溏泄不止。脾气受伤下陷者。
宜先服健脾药。如四君子汤加查肉炒扁豆内金之类。甚则甘附片亦可暂用。泄止再
治本病。其风火炽盛。肝脾相贼。肾水不摄者。须前方重加生牡蛎。如吴氏一甲煎
法。不可见泄即指为脾寒。漫用温涩也。此皆白喉救误之法。不过略示途迳。其细
密处仍宜临时变化。斟酌妥善。庶无负司命之责。
辨善后第十一
属性：白喉病或已误或未误。以法治之。当无不愈。愈后饮食起居如常者。不必服补养药。
如肺阴未复。可用补土生金法。张氏养正汤去花粉加制甘草沙参主之。数月后喉间仍
介介如梗者。前方加归身黄 。甚则用东垣甘温法。
白喉为燥火烁金。善后自宜清润甘淡。以补土生金。张氏养正汤最为合度。去花粉
不可令复凉也。或过服寒凉以后。营血往往受伤。每有终年累月。喉间仍介介不
已。此必重用归 。藉甘温以和调营血。盖当时一味寒凉。必有余热。滞入营卫
隧道。郁久不达。势必复蒸。先贤陆九芝所谓过服冬地。易发骨蒸劳热。真有得之
言也。
善患白喉。愈后数月喉间常觉介介。后因中寒。服大甘温药始痊。主讲自京都
归。言北方此病甚多。愈后服温养。始能撤消。些言适符合。长女同时患此。于初
起医治不得法。未能疏通经隧。致余毒流入骨髓。次年仍发青腿牙疳颇重。医治月
余始痊。
辨善后第十一
张氏养正汤
属性：生玉竹 淮山药 白茯苓 熟地黄 生地黄 生白芍 制首乌 女贞子 北沙参 制甘草 麦门冬（去心）
上药十一味。水五杯。煎取三杯。分二次温服。
辨外治第十二
属性：白喉病手太阴本症未罢。始终不得用吹喉法。初起即红肿痰涎。挟有风火标症者。间
用吹喉。盖风火来势自急。且易为痰。不参外治。恐难速效。
大凡时疫喉症。多因风火挟痰。冲激于喉咙一线之地。猝不得出。遂致顷刻肿闭。
其五内腑初无大病。此时服药不及。唯有用辛散药吹喉。以吐痰涎。故外治之法。
为喉科要诀。独此症咽干无痰。不痛不肿。纯系太阴燥火烁金。肺汁内涸。滋之不
暇。岂可复用辛散以吹喉。善见有起初无痰。用吹喉药后。反觉痰声漉漉。实因燥
火重。得辛香以张其焰也。若挟少阳少阴风火标症。红肿异常。痰涎壅盛。则吹喉
之法。亦可间用。轻者以青黄散。重者以张氏雄黄解毒丸。或白填鸭散。其用雄黄
解毒丸者。实以万分危急之际。不得已权宜而用。非常法也。然其间实有至理。巴
豆大辛大热。虽为白喉所最忌。而斩关夺隘。峻利无比。下咽后未有不直达肛门。
与寻常辛烈之品。不能驱痰下坠。反足助火上焰者。迥乎不同。此症若至痰气壅
闭。药不得入。多因误治后。火势燎原所致。此时若仅用张氏之瓜霜散。耐修子之凤
衣散。与外治之异功散。非但无益。恐适以增病。唯暂借此药开通径路。随以大清
凉或甘咸寒大剂。频频灌服。即可救效。断不至停留上焦。以助火势也。此所谓出
奇制胜。非胸有成竹者不能用。亦且不敢用也。白填鸭散未曾试验。大概非手太阴
本症所宜。痰涎壅盛者。亦可备用。较锡类散尚优。余长女曾以锡类散吹喉。实时
音哑。盖珠黄人指甲壁钱冰片象牙等味。既燥而又涩。皆在大忌。
辨外治第十二
张氏雄黄解毒丸
属性：透明雄黄（研细水飞净） 郁金 巴豆霜
上药研细。用米醋煎浓汁。面和为丸如绿豆大。每用四分。茶汤泡软。杵熔送下。小儿减半。
辨外治第十二
白填鸭散
属性：（见白喉忌表抉微）
辨禁忌第十三
属性：白喉禁忌。诸家言之甚详。兹条列于下。其尤须发明斟酌者。略参如左。
辨禁忌第十三
忌升提并吐
属性：白喉为手太阴燥气化火。治宜滋阴清热。即挟有少阳少阴木火标症。亦宜仿吴氏温
热法。清中夹疏。慎不可用升柴粉葛等温升之味。以助其焰。此理吴氏辨之甚详。
可熟玩也。张善吾除瘟化毒神功辟邪诸散。皆首用葛根。恰犯所忌。吐法为六淫要
诀。唯此症大忌。恐一经涌吐。其势即上窜也。
辨禁忌第十三
忌温散发汗
属性：麻桂羌防为寒湿家发汗之祖药。治温热者已严加禁忌。况白喉纯系燥火。岂可复投
发汗。致伤津液。
辨禁忌第十三
忌大下亡津
属性：喉症如火毒蕴结于肠胃之间。腹痛便闭者。均可用下法。唯白喉切宜谨慎用之。
盖燥火烁金。肺汁内涸。治当以养阴清燥为主。井非一二剂所能了事。若大下之
后。胃气告匮。阴药安能任受。不独重伤津液也。其必不得已者。可仿吴氏宣白承
气法。不可直用仲景之三承气也。
辨禁忌第十三
忌刀针
属性：喉科用刀针者。多由风火郁结于血分。红肿痛闭。危在顷刻。必须刺取恶血。以泄
其气。使火气自衰。今白喉来势既缓。自可按法施治。何必漫用刀针。致伤阴血。
唯太阴本症较轻。少阳少阴风火标症较重。红肿异常。甚则紫。项背俱肿者。可间
用刺法。其发白处。仍不可犯。此理于上三经同病条略加阐发。可参玩也。
辨禁忌第十三
忌病重药轻
属性：此症轻者。须日服二剂。重者三四剂不等。慎不可一二剂后。见病不退。漫施杂
药。癸巳春善及二女一子于数日间次第传染。每人服药三四剂。家庭遍列药碗。司
煎者日以二人替换。二旬后始获痊可。唯夭一小子。及今思之。亦由初起医治不
得法。然是时非得同院诸友反复调护。恐更不可问矣。
辨禁忌第十三
忌苦重助燥
属性：白喉病手太阴本症未罢。始终不得用苦燥药。若挟风火标病。必须参用苦泄。此理
上论辨之颇详。兹不复赘。耐修子谓黄芩一味凉入细窍。此谬论也。黄芩若此。则
连柏胆草犀角石膏等味。更何如耶。不知芩连胆柏性寒而味苦。苦禀火化。适足以
助燥。湿热症用之者。以苦能燥湿。寒能清热也。若白喉燥火本病。应以柔润滋养
之药为主。佐以泄火清热。苦味中除黄柏外。（黄柏虽苦却有津液试嚼之滋粘满口）均在禁忌。唯�
