272-痰火点雪-第11章
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卷三脏腑虚实标本用药式
标寒散之
属性：解表 麻黄 葱白 紫苏
肾藏智属水，为天一之源，主听、主骨、主二阴。
本病∶诸寒厥逆，骨痿腰痛，腰冷如冰，足 肿寒，小腹满急，疝瘕，大便闭泄，吐利
腥秽，水液澄彻，清冷不禁，消渴引饮。
标病∶发热不恶热，头眩头痛，咽痛舌燥，脊股后廉痛。
卷三脏腑虚实标本用药式
水强泻之
属性：泻子 大戟 牵牛
泻腑 泽泻 猪苓 车前子 防己 茯苓
卷三脏腑虚实标本用药式
水弱补之
属性：补母 人参 山药
气 知母 玄参 补骨脂 砂仁 苦参
血 黄柏 枸杞 锁阳 熟地黄 肉苁蓉 山茱萸 阿胶 五味子
卷三脏腑虚实标本用药式
本热攻之
属性：下 伤寒少阴证，口燥咽干，大承气汤。
卷三脏腑虚实标本用药式
本寒温之
属性：温里 附子 干姜 官桂 蜀椒 白术
解表 麻黄 细辛 独活 桂枝
卷三脏腑虚实标本用药式
标热凉之
属性：清热 玄参 连翘 甘草 猪肤
命门为相火之源，天地之始，藏精生血，降则为漏，升则为逆，主三焦元气。
本病∶前后癃闭气逆，里急疝痛，奔豚消渴，膏淋精漏，精寒，赤白浊，溺血，崩中，
带漏。
卷三脏腑虚实标本用药式
火强泻之
属性：泻相火 黄柏 知母 牡丹皮 地骨皮 生地黄 茯苓 玄参 寒水石
卷三脏腑虚实标本用药式
火弱补之
属性：益阳 附子 肉桂 益智 破故纸 沉香 角回香 川乌 硫黄 天雄 乌药 阳起石
胡桃 巴戟天 丹砂 当归 蛤蚧 覆盆子
卷三脏腑虚实标本用药式
精脱固之
属性：涩滑 牡蛎 芡实 金樱子 五味子 远志 蛤粉 山茱萸肉
三焦为相火之用，分布命门元气，主升降出入，游行天地之间，总驭五脏六腑，营卫
经络，内外上下左右之气，号中清之府，上主纳，中主化，下主出。
本病∶诸瞀 ，暴病、暴死、暴喑、躁扰、狂越、谵妄、惊骇，诸血溢、血泄，诸气逆
冲上，诸疮、疡、痘、疹、瘤、核。
上热则喘满，诸呕吐酸，胸痞胁痛，饮食不消，头上出汗。
中热则善饥而瘦，解 中满，诸胀腹大，诸病有声，鼓之如鼓，上下关格不通，霍乱吐
下热则暴注下迫，水液混浊，下部肿满，小便淋沥或不通，大便闭结或下利。
上寒则吐饮食痰水，胸痹前后引痛，食已还出。
中寒则饮食不化，寒胀反胃吐水，湿泻不渴。
下寒则二便不禁，脐腹冷，疝痛。
标病∶恶寒战栗，如丧神守，耳鸣耳聋，嗌肿喉痹诸病， 肿疼酸，惊骇，手小指次指
卷三脏腑虚实标本用药式
实火泻之
属性：汗 麻黄 柴胡 葛根 荆芥 升麻 薄荷 羌活 石膏
上 瓜蒂 沧盐 韭汁
下 大黄 芒硝
卷三脏腑虚实标本用药式
虚火补之
属性：上 人参 天雄 桂心
中 人参 黄 丁香 木香 草果
下 附子 桂心 硫黄 人参 沉香 乌梅 破故纸
卷三脏腑虚实标本用药式
本热寒之
属性：上 黄芩 连翘 栀子 知母 玄参 石膏
中 黄连 连翘 石膏 生地黄
下 黄柏 知母 生姜 当归 地黄
卷三脏腑虚实标本用药式
本热平之
属性：降火 黄连 黄芩 芍药 连翘 甘草
镇惊 黑铅 水银
卷三脏腑虚实标本用药式
标热和之
属性：和解 柴胡 芍药 黄芩 半夏 甘草
胃属土，主容受，为水谷之海。主同脾
本病∶噎膈反胃，中满肿胀，呕吐泻痢，霍乱腹痛，消中善饥，不消食，伤饮食，胃管
当心痛，走两胁。
标病∶发热蒸蒸，身前热，寒热发狂谵语，咽痹上齿痛，口眼 斜，鼻痛鼽衄赤 。
卷三脏腑虚实标本用药式
胃实泻之
属性：湿热 大黄 芒硝
饮食 巴豆 神曲 山楂 阿魏 砂 郁金 轻粉 三棱
卷三脏腑虚实标本用药式
胃虚补之
属性：湿热 苍术 白术 半夏 茯苓 橘皮 生姜
寒湿 干姜 附子 草果 官桂 丁香 白豆蔻
卷三脏腑虚实标本用药式
本热寒之
属性：降火 石膏 地黄 犀角 黄连
卷三脏腑虚实标本用药式
标热解之
属性：解肌 升麻 葛根 豆豉
大肠属金，主变化，为传送之官。
本病∶大便闭结，泄痢下血，里急后重，疽痔脱肛，肠鸣而痛。
标病∶齿痛喉痹，颈肿口干，咽中如核，鼽衄目黄，手大指次指痛，宿食，发热寒栗。
卷三脏腑虚实标本用药式
肠实泻之
属性：热 大黄 芒硝 槐花 牵牛 巴豆 郁李仁
气 枳壳 木香 橘皮 槟榔
卷三脏腑虚实标本用药式
肠虚补之
属性：气 皂荚
燥 桃仁 麻仁 杏仁 地黄 乳香 松子 当归 肉苁蓉
湿 白术 苍术 半夏 硫黄
陷 升麻 葛根
卷三脏腑虚实标本用药式
本热寒之
属性：清热 秦艽 槐角 地黄 黄芩
卷三脏腑虚实标本用药式
本寒温之
属性：温里 附子 干姜 肉豆蔻
卷三脏腑虚实标本用药式
标热散之
属性：解肌 石膏 白芷 升麻 葛根
小肠，主分泌水谷，为受盛之官。
本病∶大便水谷利，小便短，小便闭，小便血，小便自利，大便后血，小肠气痛，宿食
，夜热旦止。
标病∶身热恶寒，嗌痛颔肿，口糜耳聋。
卷三脏腑虚实标本用药式
实热泻之
属性：气 木通 猪苓 滑石 瞿麦 泽泻 灯草
血 地黄 蒲黄 赤茯苓 栀子 牡丹皮
卷三脏腑虚实标本用药式
虚寒补之
属性：气 白术 楝实 茴香 砂仁 神曲 扁豆
血 桂心 玄胡索
卷三脏腑虚实标本用药式
本热寒之
属性：降火 黄柏 黄芩 黄连 连翘 栀子
卷三脏腑虚实标本用药式
标热散之
属性：解肌 本 羌活 防风 蔓荆
膀胱主精液，为胞之府，气化乃能出，号州都之官，诸病皆干之。
本病∶小便淋沥，或短数，或黄赤，或白，或遗矢，或气痛。
标病∶发热恶寒，头痛腰脊强，鼻窒，足小趾不用。
卷三脏腑虚实标本用药式
实热泻之
属性：泻火 滑石 猪苓 泽泻 茯苓
卷三脏腑虚实标本用药式
下虚补之
属性：热 黄柏 知母
寒 桔梗 升麻 益智 乌药 山茱萸
卷三脏腑虚实标本用药式
本热利之
属性：降火 地黄 栀之 茵陈 黄柏 牡丹皮 地骨皮
卷三脏腑虚实标本用药式
标寒发之
属性：发表 麻黄 桂枝 羌活 苍术 防己 黄 木贼
卷三脏腑虚实标本用药式
引经报使
属性：手少阴心经（黄连、细辛） 手太阳小肠（ 本、黄柏）
足少阴肾（独活、知母、桂枝、细辛） 足太阳膀胱（羌活） 手太阴肺（桔梗、白芷、升
麻、葱白）
手阳明大肠（白芷、石膏、升麻） 足太阴脾（升麻、葛根、苍术、白芍）
足阳明胃（白芷、石膏、升麻、葛根） 手厥阴心胞络（柴胡、牡丹皮、石膏）
足少阳胆（柴胡、青皮） 足厥阴肝（青皮、川芎、吴茱萸、柴胡）
手少阳三焦（连翘、柴胡、上地骨皮、中青皮、下附子）
卷三
五味宜忌
属性：岐伯曰∶木生酸，火生苦，土生甘，金生辛，水生咸。辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软
，而
味各有所利，四时五脏，病随所宜也。又曰∶阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味，
骨正筋柔，气血以流，腠理以密，骨气以清，长有天命。又曰∶圣人春夏养阳，秋冬养阴，
以崇其根，二气常存。春食凉，夏食寒，以养阳；秋食温，冬食热，以养阴。
五欲 肝欲酸，心欲苦，脾欲甘，肺欲辛，肾欲咸，此五味合五脏之气也。青色宜酸，
肝病
枣
五禁 肝病禁辛，宜食甘、粳、牛、枣、葵。心病禁咸，宜食酸，麻、犬、李、韭。脾
酸，宜食苦，大豆、豕、栗、藿。肺病禁苦，宜甘、麦、羊、杏、薤。肾病禁甘，宜食辛、
黄黍、鸡、桃、葱。思邈曰∶春宜省酸增甘，以养脾，夏宜省苦增辛以养肺，秋宜省辛增酸
以养肝，冬宜省咸增苦以养心，四季宜省甘增咸以养肾。时珍曰∶五欲者，五味入胃，喜归
本脏，有余之，病宜本味通之。五禁者，五脏不足之，病畏其所胜而宜其所不胜也。
五走 酸走筋，筋病毋多食酸，多食令人癃，酸气涩，收胞得酸而缩卷，故水道不通也
走骨，骨病毋多食苦，多食令人变呕，苦入下脘三焦皆闭，故变呕也。甘走肉，肉病毋多食
甘，多食令人 心，甘气柔润胃柔则缓，缓则虫动，故 心也。辛走气，气病毋多食辛，多
食令人恫心，辛动上焦与气俱行，久留心下故恫心也。咸走血，血病毋多食咸，多食令人渴
，血与咸相得则凝，凝则胃汁注之，故咽路焦而舌本强。
五伤 酸伤筋，辛胜酸；苦伤气，咸胜苦；甘伤肉，酸胜甘；辛伤皮毛，苦胜辛；咸伤
血，甘胜咸。
五过 味过于酸，肝气以津脾气乃绝，肉胝伤 而唇揭。味过于苦，脾气不濡胃气乃浓
槁而毛拔。味过于甘，心气喘满色黑肾气不平，骨痛而发落。味过于辛，筋脉沮绝，精神乃
，筋急而爪枯。味过于咸，大骨气劳短肌心气抑脉凝涩，而变色。时珍曰∶五走五伤者，本
脏之味自伤也。即阴之五官伤在五味也。五过者本脏之味，伐其所胜也。即脏气偏胜也。
卷三
五味偏胜
属性：岐伯曰∶五味入胃，各归所喜。酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾
，久而增气，物化之常，气增而久，夭之由也。
王冰曰∶入肝为温，入心为热，入肺为清，入肾为寒，入脾为至阴，而四气兼之，皆为
味，而益其气。故各从其脏之气久则从化，故久服黄连、苦参，反热从苦化也。余味仿此气
不已，则脏气偏胜必有偏绝，脏有偏绝必有暴夭，是以药不具五味不备四气而久服之。虽暂
获胜，久必致夭，故绝粒服饵者，不暴亡，无五味资助也。《易》曰∶一阴一阳之谓道，偏
阴偏阳之谓疾，阳剂刚胜积若燎原为消狂痈疽之属，则天癸竭而营涸，阴剂柔胜积若凝水
为洞泄寒中之病，则真火微而卫散，故大寒大热之药，当从权用之，气平而止有所偏助，令
脏气不平，夭之由也。
卷四
痰火灸法
属性：窃谓人之一身，隐僻奇异等疾，轩岐议究已备，华佗内照无遗矣。然攻病之法，每以针
拔为言，而其药饵之中，殊未言及，何也？盖古人立法，病之轻浅者，则以丸散饮汤调治之
。病之年久沉痼者，非针灸不解。以其针有劫夺之功，第见效者少。且今之针法，得妙者亦
稀。若虚怯之体，倏致夭绝者有之，若灸法去病之功，难以枚举。而其寒热虚实，轻重远近
，无往不宜。盖寒病得火而散者，犹烈日消冰，有寒随温解之义也；热病得火而解者，犹暑
极反凉，自火郁发之之义也；虚病得火而壮者，犹火迫水而气升，有温补热益之义也；实病
得火而解者，犹火能消物，以实则泻之之义也；痰病得火而解者，以热则气行，津液流通故
也。所以灸法不虚人者，以一灼谓一壮，以壮人为法也。若年深痼疾，非药力所能除，必借
火力以攻拔之。谚云∶火有拔山之力，岂虚语哉？若病欲除其根，则一灸胜于药力多矣。但
医必择其素熟经络穴道者乃可，不尔，则差之毫厘，谬之千里，非徒无益，而反害之。岂以
人命若草菅耶？然火之功用，固有挽回枯槁之妙，必其人肌肉尚未尽脱，元气尚未尽虚，饮
食能进者，乃能任此痛楚，灸后调理月余，则病自除，而体自充。况假此一灸，使病者有所
禁戒警惕，自是如法调理，是以一举有
亦不能禁此燔灼，病必日剧，倘灸后病
卷四
制艾法
属性：凡用艾叶须陈久者，治令细软，谓之熟艾。若生艾灸火，则伤人肌脉。故孟子云∶七年
，求三年之艾，拣取净叶，捣去尘屑，石臼中木杵捣熟，罗去渣滓，取白者再捣至柔烂如绵
为度，用炷燥则灸火有力。
卷四
取火法
属性：凡灸火者，宜用阳燧火珠，承日取太阳真火，其次钻槐取火为良。若急卒难备，则真麻
或蜡烛火，以艾茎烧点于炷，滋润灸疮，至愈而不痛也。其戛金击石钻燧八木之火，皆不可
用。邵子云∶火无体，因物以为体，金石之火，烈于草木之火，是矣。八木者，松火难瘥
；柏火伤神，多汗；桑火伤肌肉；柘火伤气脉；枣火伤内消血；橘火伤营卫经络；榆火伤骨
失志；竹火伤筋损目也。
凡痰火骨蒸，痨瘵梦遗，盗汗传尸等症，宜灸四花六穴，膏肓二穴，肾 二穴，肺 二
穴，足三里二穴，手合谷二穴，或膻中穴，但得穴真，无不验也。
卷四
定四花六穴之法
属性：崔氏灸骨蒸痨瘵，初得此疾，即如此法灸之，无不效者。但医多不得真穴，以致有误。
今具真格，使学人一见 然无误。
先用细绳一条，约三四尺，以蜡抽之，勿令展缩，以病患脚底贴肉量，男取左足，女取
，从足大拇指头齐起，从脚板底当脚根中心，向后引绳，循脚肚贴肉直上，至膝脘曲又中大
横纹截断。次令病患解发分开两边，全见头缝，自囟门平分至脑后，乃平身正坐。取前所截
绳子一头，从鸠尾齐引绳向上，正循头缝至脑后贴肉垂下，循脊骨引绳向下，至绳尽处当脊
骨以墨点记，（此墨不是灸穴。）别以稻秆心，令病患合口，将秆心按于口上，两头至吻，却
勾起秆心中心至鼻端根下，如人字样，齐两吻截断，将秆展直于先在脊中墨记处，取中横量
点之，此是灸穴，名曰患门二穴。初灸七壮，累灸至一百壮，妙。初只灸此二穴，次令其人
平身正坐，稍缩臂膊，取一绳绕项向前，平结喉骨，骨平大杼骨，俱以墨点记，向前双垂，
下与鸠尾齐截断，灸鸠尾穴，却翻绳向后，以绳头齐会处，以墨点记，（此亦不是灸穴。）别
取秆心，令其人合口，无得动笑，横量两吻，截断，还于背上墨记处，折中横量两头点之，
此是灸穴。又将其秆心循脊直量，上下点之，此是灸穴，名曰四花穴。初灸七壮，累灸至百
壮，迨疮疾愈。根据前法复灸至百壮，但当脊骨上两穴，切宜少灸。凡一次只灸三五壮，多灸
恐人蜷背。凡灸此穴，亦要灸足三里，以泻火气为妙。若妇人缠绵裹足，以至中短小，则
第一次患门穴难以量准，但取右手肩 穴贴肉量至中指为尽亦可，不若只取膏肓穴灸之，其
穴备于后，次灸四花穴，亦效。予常见人初有此疾，即与根据法灸之，无有不效，惟恐病根深
痼，亦根据此法灸之，亦有齐愈者，况初病者乎！
卷四
《千金方》论取膏肓穴法
属性：膏肓 穴，无所不治。主羸瘦虚损，梦中失精，上气咳逆，狂惑失志等症。取穴之法，
正坐，曲肘，伸两手，以臂着膝前，令正直，手大指与膝头齐，以物支肘，勿令臂得摇动，
从胛骨上角摸索至胛骨下头，其间当有二肋两开，灸中间，根据胛骨之里，肋间深处是穴，骨
容侧指许，摩筋肉之表，肋骨空处按之，但觉牵引骨节动，须灸胛中各一穴，至六百壮，多
至千壮，当觉气下砻砻然如水状，亦当有所下出，若无停痰宿饮，则无所下也。若病已困，
不能正坐，当令侧卧挽一臂，同前灸之也。求穴大较，以右手从�
