272-痰火点雪-第2章
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长，其病乃愈。若于此不补，或恣用苦寒，则虚虚之祸，岂不旋踵而至耶？其脉之不可补者
，弦长紧实，滑数有力，此皆火郁内实，不受补者也。法当君以四物，佐以二冬、二母、沙
参、玄参等味，滋阴抑阳，务使水升火降，阴秘阳平，病或可痊。若妄施补，则实实之灾，
将焉免之。夫脉既已辨，又当以证互验，如洁古所谓喘嗽不可补者，以痰实气壅也。若气短
不相接，证似喘促者，盖肾虚气短，当补者也。仲景所谓肺寒而嗽，不宜用补者，以寒束热
邪，壅郁在肺也。若自汗恶寒而咳者，表里俱虚，可补者也。东垣所谓久病脉实，郁热在肺
，宜微发不宜用补。若肺虚火旺，短气自汗者，阴虚气衰，可补者也。节斋所谓阴虚火动，
不可补者，以阴虚火亢能食，脉弦而数，凉之则伤脾，温之则伤肺，此不受补者。若自汗短
气，肢冷脉虚者，必补者也。若其人面赤面黑，气壮神强，不可行补。若面白面黄，面青黧
悴者，皆脾肺肾不足，宜补者也。若此细辨，则犹苍素并陈，而复误者，真盲瞽者矣。凡治
痰火之法，当以脉验证，脉证既明，虚实立辨，夫所谓虚者，真阴虚也，法当补之。所谓实
者，火邪实也，法当清之。然清补之品，亦犹朱紫相凌，卒未易辨。何也？如知母、玄参、
故纸，皆补肾之气也。黄柏、枸杞、熟地、阿胶、山茱萸、五味、琐阳、苁蓉，皆补肾之血
也。人参、山茱，补肾之母也。二冬、阿胶、贝母、百合、蛤蚧、天花粉，皆润肺之燥也。
石膏、知母、诃子、粳米，泻肺之火也。桑皮、地骨皮，皆泻肺之子也。五味、白芍、倍子
，皆敛肺气之散也。黄柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄参、茯苓，皆泻命门相火也。芡
实、五味、山茱萸、牡蛎、金樱子、远志，皆固精药也。参、 、橘、草、扁豆，皆补脾之
气也。芍、术、大枣，补脾之血也。茯苓、茯神、远志、菖蒲，皆补心之气也。当归、熟地
，皆补心之血也。乌梅、酸枣、生姜，皆补心之母也。甘草、人参、赤苓、木通、黄柏皆
泻心经血分热也。丹参、丹皮、生地、玄参，皆泻心经血分火也。栀子、生地，皆凉心血之
品也。黄芩、竹叶、麦冬，皆清心经之客热也。当归、牛膝、白芍、芎 ，皆补肝之血也。
柏子、白术、决明，皆补肝之气也。枸杞、熟地、阿胶、杜仲、菟丝子，皆补肝之母也。丹
皮、红花，皆行肝之血也。青皮、香附，皆疏肝之逆也。芍药、乌梅，皆泻木气之实也。胆
草、黄连，皆泻肝之火也。五脏消补之品，宁越此乎，学人谙此，则左右逢源，虽不中不远
凡痰火之证，始于阴虚，法当滋补。葛氏昔擅专门，所遗诸方，未有不主参、 者。厥
因二王不经之论，致令医掣肘，遂视人参为蛇蝎，惟以苦寒为要药，种种杀人，犹不知悟。
岂不闻丹溪有曰∶虚火可补，须用参、 。又曰∶阴虚潮热喘嗽，吐血盗汗等证，四物加人
参、黄 、知母。是治阴虚痨瘵之证，未尝不用人参也。况阴虚之极，不用人参补阳，何以
生阴？若不服参、 得愈者，必真阴尚未甚亏，脾胃尚未衰败，脉必浮大而缓，故用补血降
火之药，或有可愈者，但亦稀少耳。予自总髻，医至于今，服参、 而愈者，十常五七。而
不服参、 得愈者，十无二三。盖阴藉阳生之理，历历可征。如产后孤阳绝阴之证，喘息目
瞪，心慌胆战，命在逡巡，此阴虚之极，于法急当补阴，而古人不用四物，而用人参、苏木
二味，亦名参苏饮，一服而验，效捷桴鼓，生平于此挽回者，奚啻百余人，古人之制，何其
神哉！噫，阴藉阳生之法，当的从之，但不明脉理者，未足语此。
卷一
痰火咳嗽
属性：王氏曰∶咳为有声，肺气伤而不清，嗽为有痰，脾湿动而生痰，此咳之所从生也。然必
其所由以治，庶中肯綮，何也？外邪致咳，风则始必鼻塞声重，自汗恶风，法当解之。寒则
始必恶寒无汗，声清气壮，法当散之。若表证重者，但或头痛发热，又当汗之，此外感咳嗽
之证治也。若内伤之咳，痰火则甚于清晨，法当清痰降火。火浮于肺，为咳则甚于黄昏，治
在清金。土郁食积为咳，则甚于长夜，治在消导理脾。若夫阴虚为咳，证则不然，有多种证
谛可征，咳必甚于午后，或兼诸血而有潮汗遗滑等候，其法则异于诸咳天渊矣。贵在清金以
益水源，壮水以制火亢，伐木无令脾虚，庶五脏无偏胜之害，乃令生化之源复行而生生之
机再续，加之调摄如宜，或可超之寒谷，而登阳和之境。不尔而一概妄治，致人于颠连之乡
，则杀人于无形之刃也，哀哉！
圣谓六淫之邪，近肺为咳，湿积痰涎，壅喉为嗽，二者脾肺病也。若夫痨症咳嗽，由则
不然
火日旺，金受火之 炼，则自燥而烈矣，是以一火而致金水悉伤，母子俱病。故咳血声嗄咽
痛，益水清金之法，可少待耶？当此之际，五脏已病其三，所未亢者，惟肝脾而已，然金既
为
贼土败之祸，于此倘无抑扬之策，而反颠倒以治，则五脏之气，亏者愈亏，而亢者愈亢，其
不食脾泄，肌脱肉消，势所必至，其能免乎？
卷一痰火咳嗽
咳嗽加减主方
属性：治阴虚火盛，咳而咽干，脉来弦长紧实，滑数有力，皆火郁内实不受补者，宜此主之。
麦门冬（去心，一钱五分，治肺虚火嗽，或单用亦可） 天门冬（去心皮，一钱五分，清
肺热保肺气，除痰咳者） 大甘草（生用，八分，治火热伤肺咳嗽） 沙参（一钱，益肺气，清
肺火，
气，利咽喉，为诸药之舟楫） 枯黄芩（蜜炒，一钱，泻肺火，消痰，利气滋化源，养阴退阳
）百部（去苗，一钱，除热咳，上气喘急） 鲜知母（去毛，蜜炒，一钱，忌铁，消痰润肺，
滋阴降火，治肺热
嗽） 天花粉（一钱
上十二味作一剂，用干柿五片，水煎，食远趁热，徐徐缓服。
若热盛喘咳，及痰多如涌泉者，加石膏火煨一钱。若久咳嗽唾不出，加五倍子五分。
若咳嗽声嘶者，此金为火烁之甚，加诃子肉五分，敛而降之。若久嗽不止，此肺气散而不收
，加北五味子五粒。嗽而有血，此肺窍伤损，加阿胶、犀角、藕汁、童便对服。
卷一痰火咳嗽
虚痨久嗽加减主方
属性：治阴虚劳嗽，脉来浮而芤濡虚大，迟缓无力，或沉而迟涩，弱细无力，皆虚而不足，宜
于补者，以此主之。
黄 （蜜炒，一钱，补虚泻火止痰嗽，自汗及咳脓血） 人参（五分，补肺气，降肺火及
肺虚久嗽） 北五味（十五粒，收肺气，止咳嗽，乃火热必用之药） 紫菀（制过，一钱，止咳
脓血，消痰益肺） 款冬花（八分，治肺热劳嗽连绵不绝，为温肺治嗽之要药） 生地黄（姜汁
蒸，一钱，止咳嗽吐血） 玄参（忌铁，一钱，治肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病
咳嗽唾血证） 沙参（一钱，益心肺，清肺火，治久嗽肺痿） 天门冬（去心，皮，一钱，保
肺气，定喘促，为地黄之使） 麦门冬（去心，二钱，止劳嗽，定虚喘，除肺热，主心烦，治
阴虚及口渴） 知母（去毛，忌铁，蜜炒一钱，消痰止嗽，清心肺，疗骨热烦蒸）
上十一味，作一剂，水煎缓服。
若咳嗽痰结咽喉不利，肺燥喘咳，加炒栝蒌仁一钱。若劳嗽上气，胸胁不利，加贝母
八分。若嗽而失声，由火燥烁金，损伤肺窍，极为难治，加诃子肉八分。若胸胁痞满少食，
此肝木贼脾，加山药、白芍，醋炒青皮少许。若咳而多汗，加酸枣仁微炒五分，倍黄 。
若咳而有血，加阿胶八分，磨犀角、藕汁、童便对服。若咳而遗滑，加茯神、山茱萸肉各一
钱，间服六味丸。若咳而骨蒸，加地骨皮一钱。
卷一痰火咳嗽
附∶简易方
属性：x苏游凤髓汤x 治肺燥咳嗽。用松子仁一两，胡桃仁二两，研膏和熟蜜收之，每二钱，食后沸汤点服
x又方x 治虚热咳嗽，口干涕唾。用甘蔗汁一升半，青粱米四合，煮粥，日食二次
，极润心肺。
x又方x 治咳嗽吐血。人参、黄 、飞面各一两，百合五钱，为末，水丸梧子大，
每五十丸，食前茅根汤下。
x又方x 用人参、朱砂等分为末，乌梅肉丸弹大，每白汤下一丸，日一服。
x又方x 治肺热咳嗽。沙参五钱，水煎服。
卷一痰火咳嗽
附∶拙见治验
属性：一童子年十三岁，患咳盗汗，遂请幼科治之，乃曰小儿汗，不必服药。一月后，两目顿
赤，少食，痰中带血丝，余诊其脉，左手微而无力，右手大而洪数。此火症也。想已有外务
，其父母力为分解，再三私询，乃曰前学中隔壁，窥见一女子，觉慕之不遂，后得此疾。余
以当归、地黄、茯神、远志、牡丹皮、酸枣仁、白术、甘草、桔梗，数十剂全愈。
一人咳嗽短气，余以黄 为君，当归、阿胶、陈皮、天冬、桑白皮、知母、黄柏，数服
卷一
痰火失血
属性：夫血者，气之配也。人之一身五脏六腑，四体百骸，靡不藉其营养也。然附气以行，气
畅则畅，气逆则逆，有夫妇随唱之义。一或阴亏阳胜，偏而为火，气得火而行健。譬则男
女偕行，男得附而迈往，女必迷途而暂 矣。所以火载血上，错经妄行，越出上窍而为吐
衄咳唾等候，第始焉之作，正气未虚，犹水溢于都，固当洁理其源，亦必溢土以御，不尔而
任其流，则涓涓之势，其可遏乎？非江海之源，宁不竭乎！况失血既久，则真阴已亏，相火
自炽，必见潮汗遗滑等证。当此之际，法当君以益阳，佐以滋阴养血，使以清金，洁源，令
生阴长，源洁流清，庶无后虑矣。然所谓益阳者，参 独参汤之类是也。所谓滋阴养血者
，
陈
藕汁，或童便一物是也。要之痰火失血，皆由阴火上炎所致，然谓之阴火者，龙雷之火也，
不可以水伏，不可以直折，岂苦寒之可遏耶？倘恣用苦寒以伤其脾，则饮食日减，肌肉日
消。节斋云∶服寒者，百无一生，服溲溺者，百无一死之论，正此谓也。
圣按∶失血之证，其类非一，有阳乘阴者，谓血热而妄行也。有阴乘阳者，以阳虚而阴
所附，妄溢而不循经也。有血越清道而出于鼻者，有血溢浊道而出于口者，呕血者，出于肝
，吐血者，出于胃，衄血者，出于肺，耳出血曰 ，肤腠出血曰血汗，口鼻并出曰
窍俱出曰大衄，由固不一，总之火病俱多，倘不溯其源而以治，宁毋岐路亡羊之失
卷一痰火失血
导瘀散滞缓急之品
属性：治诸血暴作，妄行不止，兼止兼消。
藕节（入药煎，或绞汁同药服，或生藕单服，亦可治口鼻诸血，此清水洁源之要药） 棕
灰（消瘀血，止吐衄咳唾诸血，或入药或单服亦可） 茜根（或锉，或绞汁，活血，行血，止
吐衄诸血） 韭汁（止吐血，消胃脘积血，和童便炖温服） 莱菔汁（止吐血，大衄，仍注鼻中
）蔓菁汁（止吐衄） 干柿（治脾之药，消宿血吐衄） 郁金（消瘀血，止吐衄） 发灰（取瘀血
，水调服，上下诸血，亦可吹鼻） 京墨（止吐血，磨服） 所吐血（炒黑，研末，麦门冬汤服
三分，以血导血） 所衄血（接取点目角，或炒末，水服一钱） 人指甲（刮末吹鼻，止衄）
卷一痰火失血
诸血主方
属性：治阴虚火动，血热妄行，吐衄呕咳咯唾等血。
生地黄（忌铁，二钱，治心肺伤损，吐血衄血） 紫参（一钱，止唾血衄血，或同人参末
服，止吐血） 丹参（一钱，消衄血，生新血） 牡丹皮（一钱，和血，生血，凉血） 当归（一
钱，头止血，身调血，尾破血，衄血不止，末服一钱） 芎 （一钱，消宿血，养新血，止吐
衄） 白芍（一钱，散恶血，逐贼血，平肝助脾，咯血不止，入犀角汁同服） 黄芩（酒炒，一
钱，诸失血，积热，吐衄为末服） 麦门冬（去心，一钱五分，治心肺积热，吐衄不止，或捣
汁和蜜单服，或同生地黄服） 栀子（消胃脘血，止衄，炒黑，一钱）
上十味，乃滋阴抑阳之要品，作一剂，水煎，临服入童便一盏，藕汁一盏温服，或磨犀
角汁同服。如证增减，无不捷验。若血壅盛，当与前清止之品倍用。
卷一痰火失血
诸血后虚怯主方
属性：治吐衄咳唾等证，失血既多，虚羸昏倦，精神怯弱，血尚未尽。
人参（一钱，补气生血，吐衄后煎服一两，若内伤血出如涌泉，同荆芥灰蒸柏叶，白
面水服） 黄 （蜜炒，一钱，逐五脏恶血，同紫苏末服，止吐衄不止） 甘草（炙，五分，养
血补血，并咳唾脓血之疾） 白芨（一钱，或为末，以羊肺蘸食，止肺损唾衄，水服止衄）
百合（一钱，主肺病吐血，或和蜜蒸食） 熟地黄（二钱，补血填髓） 生地黄（二钱，凉血，
生血，止血） 当归（身头，一钱五分，止血养血） 牡丹皮（一钱，和血，生血，凉血，退血
中伏火） 阿胶（蛤粉炒，成珠，一钱，主虚损吐血，肺虚咯血） 鹿角胶（一钱，治同上）
上十味，乃补血、养血、清血、归源之品，其间主以参、 者，取阴藉阳生之义。但脉
不实数弦长者，任意服之，无执王氏谬论，以取虚虚之祸也。以上作一剂，用藕节五个，水
煎，临服时入童便一盏，藕汁二杯，俟温徐徐缓服。
按∶《褚澄遗书》云∶人喉有窍，咳血杀人。盖肺体清虚，难容纤物，血既渗入，愈咳
渗，愈渗愈咳。凡诸药味浓气浓者，皆所不利，惟饮童便一物汤，则百无一死。若服寒凉，
则百不一生。又吴氏云∶诸虚吐衄咯血，须用童子小便，其功甚捷。盖溲溺滋阴降火，清瘀
血止吐衄诸血，但取十二岁以下童子，绝其烹炮咸酸，多与米饮，以助水道。每用一盏，入
姜汁或韭汁三五点，徐徐缓服，日进二三服，寒天则炖温服，久自有效也。
卷一痰火失血
附∶吐血简易良方
属性：x地黄粥x 大能利血生精，吐血者，宜常食之妙。用怀庆生地黄，以铜刀切二合，与粳米二合，同
入罐中煮之，候熟以酥二合，白蜜一合，同炒香，入内再煮熟食。
一方 治内热吐血。用青黛二钱，新汲水调服。
一方 治吐血损肺。炼成钟乳粉，每三钱，糯米汤调下立止。
一方 治吐血不止，青柏叶一握，干姜二片，阿胶一挺炙，水二升，煮一升，另绞藕
汁，或童便一盏，去渣服。
一方 治恚怒呕血。烦满少气，胸胁疼痛。青柏为散，米饮下二三匕。
一方 治吐血衄血。白胶香、蛤粉，等分为末，姜汁调下。
一方 治暴卒吐血。锻石于刀头上烧研，每二钱，用井水调下。
一方 治吐血胸膈刺痛。用大黄一两为散，每一钱，以地黄汁一合，水煎服。
一方 治心热吐血不止。生葛捣汁半升，炖服。
一方 治内损吐血。飞罗面略炒，以京墨汁，或藕节汁，调服二钱。
一方 治吐血，诸药不效者。桃奴烧末，米饮下。
一方 治卒暴吐血。双荷散、藕节、荷蒂各七个，蜜少许，捣烂，水煎温服，或丸服。
一方 治吐血咯血。干荷叶焙干为末，每二钱，米汤下。
一方 治吐血。败荷叶为末，蒲黄等分，每三钱，麦冬汤下。
一方 治吐血衄血，阳盛于阴，血热妄行。宜服四生丸，生荷叶、生艾叶、生柏叶、
生地黄等分捣烂，丸如梧桐子大，每水煎一丸服。
一方 治吐血如鹅鸭肝。用生犀角、生桔梗，各一两，末之�
