249-周慎斋遗书-第12章
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耳出血。用生地、丹皮、甘草、柴胡、防风、香附、青皮、知母、黄柏以清之。
若诸失血过多，则元阴不能无损，宜以生地、丹皮、甘草降火之药，加童便治之。
若火盛，虽隆冬多饮寒泉雪水，睡卧冷地，摇扇取冷，亦不能御。惟有峻补真阴，须用
若劳盛风暑，患发似疟，医但知劳而不知有外邪内陷，误用补药，其邪留滞于血脉之间
，随
防风轻扬之剂，佐参、归、芎、附之属以导散之。盖阴虚脉散无力，邪脉强散有力，或弦缓
若元阴不足而泄，名曰肾泄。水谷不分，至而即去，去有常度，日夜一次，或二次，与
他泄
肾，惟宜补阴之剂，兼以固真散，其泄自止。如挟阳气不足而泄，不可偏执于此。
x固真散x
山药 芡实 莲肉 茯苓 等分为末。
若元阴受伤而患呕吐，此由木挟相火，上乘于脾胃之间也。宜滋补元阴，抑肝制火而清
脾，呕吐自止。四物加白芍、甘草，佐茯苓、青皮之属。
若人有行房用力过度，则汗出于肾。经云∶汗出于肾，逢于风则汗藏风腑，内不得入于
脏腑，外不得越于肌表，客于玄府，发为肿胀，本之于肾，名曰风水。宜滋水散风，用四物
加羌活、防风、柴胡、荆芥、防己之属，不可作脾虚湿肿治之。若用参、术利水之剂，更使
若有人暴死，良久复苏，往来不时而作，此为心火自焚，因劳心惊恐所伤，以致真神气
失守其位，亦火乘阴分也。可用四仙汤加甘草、童便。大抵无形之火易复，有形之水难扶，
故真阴不足，功非岁月不能，杯水焉济车薪之火？然元气不足，还须补元，如河车可煮食之
，甚有奇功。如人乳、牛乳，虚火之人可常服之。如秋石，滋阴降火，亦妙药也。一切阴虚证，后方可选用。
x当归百合汤x
归身（三钱） 熟地 麦冬（各一钱半） 川芎（一钱） 沙参 甘草 香附 橘红（各八分）
桔梗（五分） 小麦（一钱） 大枣（三枚）
x滋阴生脉散x
麦冬（五钱） 生地 归身（各三钱） 甘草 白芍（各一钱） 五味子（二十粒）
x补肾丸x
黄柏（酒炒） 龟板（灸） 牛膝（各二两） 杜仲（一两） 五味子（五钱） 干葛（三钱）
x天一丸x
山药 虎骨 杞子（各二两） 归身 白芍 生地 麦冬（各二两） 琐阳 菟丝 补骨（
各五钱） 牛膝（一两） 熟地（四两） 河车（一具） 蜜丸。
x益水汤x
生地（四钱） 归身（二钱） 丹皮（八分） 甘草 百合（各一钱） 童便（半杯）
x壮水制阳汤x
白麻骨（二钱） 沙参 麦冬（各一钱） 当归（八分，有痰去之） 牛膝（五分） 元参（五
分）
五分） 泽泻（三分） 白芍（六分） 仙茅（八分） 秦艽（五分）
若痰盛，清水三杯、竹沥三杯浸；若火盛，水三杯、童便三杯浸；若胃弱不能食，莲子
煎水冷浸；若头晕，水三杯、乳三杯浸。真绿豆皮、白麻骨，专用此药，不损胃气，乃养阴退热
经云∶营出中焦，卫出下焦。卫不足益之以辛，营不足益之以甘，辛甘合脾胃，脾胃强
，何病之有？阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食甘辛，亦养阴之道也。
若元阴虚，病肉脱者不治。骨瘦如柴，大便溲泻，身热如火者不治。鼻如烟煤，唇青齿
红者不治。九窍出血者不治。咳嗽身热，其脉细数，吐衄者不治。脉大，大便不实，兼咳嗽者不
治。鼻如烟煤，唇青齿红者不治。九窍出血者不治。肌削咳嗽咯血，脉洪数，喘急喜卧，不
能转侧，面目黧黑者不治。发热，恶冷食，烦躁及大便如羊屎者不治。
卷七
潮热
属性：虚损潮热，升阳散火汤，后用大补；或日日发潮，一寒一热，宜用益气汤，重加黄 、
甘草，甘温除大热也。或脉细数，或脉空大，其病将危，五服不验，治亦难矣。
看病有脾胃证规，则原起于脾胃，或寒或热，只从脾胃上调理，诸证自退。
病多潮热不退，初时可用补中益气汤，后则不可，惟宜熟地丸，补纳肾气而潮热自退。
久病潮热，气血两虚，用益气汤，甘草生熟重用之，发散药一味不可加，调理宜八珍汤
、十全大补汤，或为丸亦可。
凡潮热自汗，血气往来未定，六味汤加人参、黑姜，可服十帖。
x验案x
一人夏时，夜则身热，寅卯时即退，大便或溏，或如常，用参苓白术散。嘈杂加川连少
许；不嘈杂去连，加白芍。盖此证脾胃中有湿热，夜则身热者，卫气昼行于阳，夜行于阴，三阴
之脉布腹中，阳气与湿热相合，故身热。便溏者，湿也，发于夏者，湿热之令助本病也。白
术散和中利湿，加芍补脾阴。
一小儿久热不退，一日三次发热，热后微汗，汗后发热，昼夜不息，气短促，诸药不效
。此久病脾阴虚也。用保元、茯苓二帖而愈。
卷七
吐血
属性：血证属火无二议，五脏六腑皆出血之路，所以吐者火也，至后则虚矣！用药一概寒凉，
则胃气渐损，生发之气渐衰，血以气为主，血无气养，血不归络，累发之而累寒之，自然成阴虚
火动之证。脾、肺二络有损，咳嗽、喘促、泄泻，理必然也。血热火动，滋阴可愈；血热火
越，滋阴求愈则不能矣。不见天之大雨，是滋阴也，反击动其火，草木皆焚，滋阴补阴，何
以别之！四物汤治血之有余，不治血之不足。若论不足，男女之血皆不足也。血虚则无气，
血虚发热，气虚生寒，血后寒热往来，是气血两虚，宜用东垣甘温除大热之法。阴从阳生，
所以人参、黄 能补其生化之原也。若见自汗咳嗽，乃肺虚也。血脱益气，古圣之言，虽有
杂证，亦末治之。盖血药治血之有余，不治血之不足；寒剂治火之有余，不治火之不足。吐
血概用滋阴清火，则胃失生发之气，脾肺先绝，血从何生？必至于死矣！
失血证，皆见芤脉，随其上下以察所出。凡失血者，脉贵沉细，若脉浮大则难治，豁大
无力尚可延；短数、细数、紧数、豁大有力皆为不祥。
治血初起，以苦甘寒药散火凉血为君，辛凉开郁利气为臣，升清药俾复其位为佐使，久
则以酸涩止塞其源，用甘温药收补于后，如此未有不愈者。（王胥山曰∶治血之要略备矣。）
凡咳嗽吐血有汗，用茯苓补心汤，或潮热咳嗽，八珍汤加陈皮、贝母、五味子，以泻胸
中之痰。老痰是热，宜贝母、花粉；清痰是虚，宜人参、白术。
吐血之证，或七情所伤，或咳嗽日久，或因伤寒表里不清，渐传而至，心气耗散，不能
藏血
胸膈饱闷，咽嗌不利，虚火上炎，服三四帖则止，发则再服，盖火郁宜发之也。渴甚加麦冬
凡病先防胃伤，宜六味丸、八珍汤加减。寒药不可，热亦不宜。血怕气滞，滞则生发之气反郁而成火。
血来鲜红属热，淡色属虚。血色青淡，参汤磨服犀角、羚羊角，阳气上升，其血必能下
降，倘气不升上，血必不复下。可见气有生血之妙，血无益气之功也。
去左胁下积血，乌药二分，枳壳三分，磨服；脉不短数，尚可迁延。吐血血不归经，用
炮姜温暖中气，使血归经。炮姜入脾、肺二经，脾统血，肺主气，气行血行也。
吐血，先血病而后吐泻者，无忘其吐泻，四君子加归、芍之类；先吐泻而后血病者，无
忘其血病，四君子加山栀、川连之类。吐血宜行血、凉血、和血、补血，茯苓补心汤、六味汤，
或四物汤加炮姜，八珍汤加陈皮、贝母、麦冬、五味子。血病必从血治，此为正法。
吐血久而不愈者，肾虚不纳气故也；杂病久而不愈者，脾虚不能统血故也。故血病宜求
之肾。杂病宜求之脾。
吐血因阳胜阴虚，故血不得下行，乘炎上之势而出。大法补阴抑火，使复其位。山栀只
清胃脘之血，桃仁承气治气壅火塞而吐紫血者，然非治血之正法也。
先吐血后见痰嗽，皆是阴虚火动，气不得下降也；先痰嗽后见红者，是痰积热壅，火炎
吐血也。以炮姜末、童便调服，或天一丸，盖壮水之主，以制阳光也。
x天一丸x
黄柏 知母（俱童便炒） 生地 丹皮 杞子 五味子 牛膝 茯苓 蜜丸。
血证药味各有专司。川芎血中气药，性味辛散，通肝经而行血滞于气也；地黄血中血药
，通肾经，性味甘寒，能滋真阴；当归分三治，性味辛温，全用活血，血各归经；白芍阴分药也
，通脾经，性味酸寒，能凉血，治血虚腹痛也；人参补血虚，阳旺则生阴血也。辅佐之属，
若桃仁、红花、苏木、血竭、丹皮，血滞所宜；蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、棕灰，血崩所
宜；乳香、没药、五灵脂，血痛所宜；苁蓉、琐阳、牛膝、杞子、益母草、夏枯草、龟板，
血虚所宜；乳酪血液之物，血燥所宜；炮姜、肉桂，血寒所宜；生地、苦参，血热所宜。此
x验案x
石埭陈友，年三十五岁，性嗜酒色，忽患吐血，一日三五次，不思饮食，每日只吃粥一
碗，滚酒能饮数杯，次日清晨再吃粥，前粥尽行吐出，吐后反腹胀，时时作酸割痛，昼夜不眠，
吃滚酒数杯略好，来日亦如此，近七月矣，医人俱言不可治，并无论及积血者。予诊之，六
脉虚数，此证吐后宜宽反胀，吃滚酒略可，此积血之证也。盖酒是邪阳，色亦邪阳，邪阳胜
则正阳衰，又兼怒气伤肝，肝不纳血，思虑伤脾，脾不统血，中气受伤，血不归络，积血中
焦无疑。宜吐宜利，但脾胃大虚，不使阳气升发，阴寒何由而消？先用六君汤，白术、苍术
制之，加丁香温胃，草蔻治中脘痛，三十余帖，再用良姜一两，百年陈壁土四两同煮，待土
化切片，陈皮去白，草蔻、人参、白术、茯苓、甘草、胡椒、丁香各五钱，细辛四钱，共末
，空心清盐酒送下二钱，此药功在扶阳，积血阴寒凝结，得阳旺而阴自化。服药后血从下行
者吉，如血从上吐，约六、七碗，胸中闷乱，手足逆冷，不醒人事。急煎人参五钱，炮姜八
分，服之遂静。定后胸中闷乱，脐下火起而昏。用茯苓补心汤一帖而安，又用六味加人参、
一人咳嗽吐血，用人参、花粉为末，蜜水调服而愈。
一女白带、吐血，子午潮热，口干脉弦，此肝木大旺，脾之真元被木所夺也。清肺则木
平，补脾则中气固，六味加人参、炮姜而愈。
一人痰中见血，脉大有力，肺部更甚，此证肺失下降之令也。肺不降者，中宫为浊气郁
结，
卷七
尿血
属性：尿血者，精不通行而成血，血不归经而入便，然其原在肾气衰而火旺，治当清肾。清肾
之法，补脾益肺以生水则火自平，而精血各归其所矣。用四君加木通、香附，则气理而精旺矣。
尿血久不愈，阳陷于阴者，补中益气汤。
x验案x
一人尿血，此脾阴不足也，用熟地以补其阴，阴不足则肝木乘脾而土弱；用甘草、白芍
泻土中之木，枣仁、远志扶土之母；以通其升
降之道，不为邪气所郁；用麦冬、天冬以清肺，盖肺能降，脾自能升也。若陈、半、术、苓
香燥之味，有碍乎阴，不宜。
卷七
衄血
属性：鼻血，阳明热证也。阳明经挟鼻，热甚故血上行也。治宜清之。
鼻血涌出，诸药不止，生地、薄荷、藕节、柏叶、茅根各一钱，生姜五钱，捣汁一碗，
磨京墨服。血来盈盆色淡者，此药不效，须用大附子便制五钱，水煎一盅，加姜汁半杯、童便一
衄血，安神丸二、三次不止，用沉香末二钱、山栀末五钱酒服。
衄血不止，用驴屎烧存性，研末吹鼻立止。
太阳伤寒，血出于鼻者，盖太阳主表，肺主皮毛，亦属表，鼻为肺窍，表气热甚，故其
于表之窍。寒凉泻火之有余，不能泻火之不足，若五脏无病，只肾虚火动，应用寒凉，滋阴
降火；若脾虚下陷，阴火上升，复用寒凉，则无根之火愈炽，而喉痛咽哑之病作矣，危亡其能免乎？
卷七
肠风
属性：肠风泄泻，血出于脾，浓朴丸。心火乘脾，血出于心，归脾汤。因酒湿热，黄芩汤加川
黄连丸。内伤劳碌，补中益气汤加地榆。阴结下血，渐渐至多，腹痛不已，地榆汤。久风入
中，秦艽丸。久患肠风，十全大补汤。真肠风，风入中而化火也，地榆、槐花对证之药。肠
风下血不止，白芷、乌梅二味煎服，以肝藏血，脾统血也。
x浓朴丸x
浓朴 生姜（各四两同捣，炒焦黄色） 白术 神曲 麦芽（各一两）共末米糊丸，空心米
汤下百丸。兼治五痔下血，永不再发。
x地榆汤x
地榆（四两） 砂仁（七枚，炒） 甘草（三两，半生半炙）共末，每服五钱，煎服。
x秦艽丸x
川芎（二两） 白芍（四两） 归身（四两） 香附（四两醋炒） 秦艽（四两） 槐花（四两，
炒） 蜜丸服。
x验案x
一人患肠风，下血不止，头目眩晕，三、四年不愈，皆云不治。予诊脉，左手沉细，右
手豁大。此因内伤寒凉太过，致阳不鼓，故左脉沉细；血不归络，火浮于中，故右脉豁大。用补
中益气汤十帖，再用荆芥四两、川乌一两，醋面糊丸，空心服愈。
一妇年四十八，八月患痢，所服清凉消导，以致脾胃受伤，血无所统，日下数碗，或住
一二日，遇有所触，即下不止，至十月肌肉渐瘦。欲补血而脾胃寒冷，欲引血归经，而血枯
待尽。只宜温养中气，阳生阴长，用理中汤一二帖，后以补中益气汤加防风三分、炮姜八分
一人大便去血盈盆，血来即晕，此饮食劳碌所伤。血脱补气，用人参、炮姜、黄 各一
钱、甘草七分，腹胀加白芍，水煎服。后用补中益气汤调之。
卷七
中风
属性：中风得之大病，死多生少。治痰先顺气，气顺痰自利；治风先治血，血行风自灭。
中脏者难治，中腑者易治，脉俱来而缓，口开遗尿，手撒发直，目吊喉鼾，肉脱头窜，
汗出如珠，皆难治也。卒然不知人事，心虽明而口舌不言，三四月不死，用皂角、生半夏末吹鼻
待其苏后，或半夏末、姜汁灌之，即吐痰涎，舌可动摇。大便不通，用蜜枣下行，其气自生
中风元气不足，保元加附子为主，血虚加补血药，气虚加补气药，痰甚加消痰药，随证
加减治之，或小续命汤亦可。
中风大抵自吐者不治，遗尿不治，脉弦滑洪大者，皆难治也。
中风后多烦躁，是气虚不生血，心无血养故耳。
卷七
似中风
属性：似中风之证，其类不一。要皆阳气闭塞，浊火冒明所致。盖气行则脉行，脉行则五官正
，气
舌邪，滞于肾则耳邪，滞于肺则鼻邪，滞于脾则口邪。故初滞以七气汤之类以理其气，后则
随
卷七
半身不遂
属性：半身不遂，须分左右，俱用十全大补汤。初起必加羌活、防风三五帖。在左用气中之血
药，
药，俱以此汤调理，丸、药用补中益气汤加减。
半身不遂，左为气中之血，盖左关肝木，为升生之气，肝木生心火，心主血，故曰气中
之血也。右为血中之气，盖右关脾土，为生血之
原，土生肺金，肺主气，故曰血中之气也。其所以不遂者，皆因肝血枯而生风动火也，宜养
卷七
痛风
属性：上体风痛，保元、四物加凉血疏风药；下体痛，保元、四物加牛膝、木瓜、黄柏，或山
药、
仁属虚，小续命汤加减。晚蚕沙去上焦风热，左在皆宜用。
痛风俱属于火，风淫作痛，风痰作肿，风寒作滞，风湿痛证。古人用独活寄生汤，今人
当用羌活续断汤。盖桑寄生、川独活，乃去风胜湿之圣药也。近时桑寄生，采桃、梅
