249-周慎斋遗书-第13章
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痛风俱属于火，风淫作痛，风痰作肿，风寒作滞，风湿痛证。古人用独活寄生汤，今人
当用羌活续断汤。盖桑寄生、川独活，乃去风胜湿之圣药也。近时桑寄生，采桃、梅、榆、枫上
者代用，不知寄生不生于桑，则性热，伤血损气，故另立方曰羌活续断汤，治之亦效。
x验案x
一人历节风痛，用四物汤加薏苡仁、秦艽、甘草、蚕砂，养血荣筋效。
卷七
疠风
属性：风为百病之长，而疠风尤为内外两伤。疠风者，俗名大麻风，乃湿热填塞于脏腑之窍，
故为病中最难治之证。盖湿属脾，风属肝，正气衰而脾因肝害，风湿日横而正气日虚，欲攻而正
坏，欲补而邪兴，惟有针法可治。须在初发时，或于面，或于手足，或于麻木处针之可平。
药用蕲蛇、大枫子、川芎、当归之类，亦有愈十中之一二。
疠风皮肉溃肿，湿热填于汗孔也。苦参丸主之。
x苦参丸x（并治赤白癜风）
苦参（一斤） 防风 荆芥 苍耳子 胡麻（各八两） 川乌 白芷（各一两半） 黑蛇（一
共为末，酒糊丸，茶酒任下之。
x又方x
苦参（七钱半） 苍耳子 牛蒡子 黄柏（酒炒各二两） 黄精 浮萍（各一两） 乌蛇（一
浸酒服。
卷七
鹤膝风
属性：鹤膝风，风湿热结于膝也。热胜则肿，肿甚则肌肉消削而膝如鹤也。痛甚因风，宜用后方，或独活寄生汤。
x主方x
麻黄 甘草 半夏 粟壳（去筋各二钱） 桂枝（五分） 白芍 防风 荆芥（各一钱）
生姜四两，酒二碗煎，露一宿再煎，温服，出汗为度。上痛加羌活，下痛加牛膝、苡仁。
x独活寄生汤x（并主痛风）
白芍 杜仲 归身 防风 白芷 人参 细辛 桂心 熟地 牛膝 川芎 寄生 甘草（各一两） 独活（三两）
姜水煎。
卷七
癜风（诸风附）
属性：紫白癜风，疠风中别一种也。风、湿、燥、火皆有之。胡麻汤、四圣丸、苍耳酒皆可选
用，外用浮萍四两，汉防己五钱，煎浓汤洗。
x胡麻汤x（并治诸瘾疹、风毒、疥）
胡麻（一两二钱） 荆芥 苦参（各八钱） 炙甘草 威灵仙（各一钱）
共为细末，每服二钱，薄荷汤调下。服药后频浴出汗效。
x四圣丸x（并主肾风）
白附子 白蒺藜 黄 羌活（等分）
生用为末，每服二钱，空心盐汤送下。
x苍耳酒x
苍耳子（蒸） 晚蚕砂（炒） 五加皮（蒸） 大茄根（蒸，各四两） 归身 虎骨（炙） 羌活
枸杞子 荆芥 油松节 杜仲（姜汁炒） 牛膝 萆 防风 秦艽（各二两） 白术 黄柏
苍术（各一两） 木香（五钱）
用酒二坛，小袋盛药，浸七日服。（按∶此方与史国公药酒相似，多荆芥、黄柏、苍术
、木香、五加皮五味。少鳖甲一味。）
x附∶流注风方x
甘草节 赤芍药 白芷 当归身（各一两） 蜈蚣（五条） 共为末，每服二钱，酒下。
x冬瓜风方x（足细疮流水附）
苍术（二两） 黄柏（一两） 羌活（一两） 肉桂（五钱）
共末，糊丸，不拘时服。外用百草霜、枯矾末醋调茶。
卷七
破伤风
属性：破伤风，跌打损伤而伤风也。宜养血疏风，四物汤加羌活、防风效。
x验案x
周娘娘，十二月杵碎二指，已三月矣，收口平复，半月后手复痛甚，发热身肿，便燥
，不能近枕。此破伤风也，作伤寒治必死。用羌活、防风、乌药、归身、生地、白芷、茯苓
、甘草、半夏、香附、枳壳，五帖而愈。
卷七
羊癫风
属性：羊癫风，系先天元阴之不足，以致肝邪克土伤心故也。用二陈去一身之痰，加朱砂以镇
心火，菖蒲以开心窍，丹、青二皮以平肝，痰消而心肝之火平，自不致浊气填塞清道而作羊声矣
卷七
大头风
属性：大头风，时行疫病也。宜用麻黄、杏仁、甘草、石膏、荆芥、防风、金银花、连翘、木通、生姜、葱白，水煎热服。
卷八
痿
属性：痿有风、痿之别。痛则为风，不痛则为痿。盖痛为实，不痛为虚。人之血气实，而风寒
客于经络之间，则邪正交攻而痛作矣；虚弱则痰火起于手足之内，而正不胜邪，痿痹作矣。一散
邪，一补虚，治法不同，慎之慎之！腰以下脚膝酸软无力，多属湿热。若大便燥结，四物汤
加苍术、黄柏、虎骨、龟板、汉防己之属；脾胃虚，四君子汤加上前药，腹胀用苍术煮白术
入药内，或参苓白术散加减亦可；骨髓中热，加知母、杜仲、牛膝，知母、杜仲补脾阴之不
足而走骨，得牛膝引退骨髓中邪热，助诸药成功。
五行之中，惟火有二。二肾虽水，而有一火。阳常有余，阴常不足，故曰一水不胜二火
金居上，畏火者也；脾土居中，侵水者也。人嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏，火性炎上
，肺因火热矣；金被火克，木寡于畏，肝木乘脾，脾受木伤矣。肺伤则不能管摄一身，脾伤
则四肢不用。泻南方则肺金清，东方不实，何脾伤之有？补北方则心火降，西方不热，何肺
热之有？阳明清润，则宗筋滋，束骨而利关节矣，何痿之有？
痿证四肢不举，气血不足，风湿注于四肢而成痰。用川乌不拘多少，生杵为末，每服二
钱，好粳米半碗煮粥，加白糖二匙，啜之。中湿加薏苡仁末二钱，同煮粥吃甚效。
痿证四肢不用，浑身如绳束之状者，肝气急也，脾受木克，土不生金，肺为火邪所制，
宜补脾清肺。肺清肝平，脾无贼邪自愈。丸用白术一斤，白蔻三两，共末，桑椹汁丸。每服五十
丸，午前米饮下。忌食面、酒。
x验案x
一人六月遇考，湿浸于下体，遂致腰以下两足痿弱无力。此脾受湿而四肢不用耳。煎用
四君子加薏苡仁、芡实；丸用白术八两，茯苓二两，元米半升，入猪肚内蒸熟捣丸，沉香末三钱
为衣，白汤送下六七十丸。
一妇因火起惊吓，遂痰升，遍体疼痛，左半身手足俱软不能动，心中或痛或战，腰疼，
口干，头眩，便泄，四肢无力。方用白术、白茯苓、牛膝、川萆 、杜仲（姜汁炒）各一钱，归身
、甘草各五分，秦艽七分，姜、枣煎服愈。
卷八
麻木
属性：麻木须分左右上下，左因气中之血虚，归脾汤；右因血中之气虚，黄 建中汤；左右俱
麻木，十全大补汤；上身麻木，清阳不升也，补中益气汤；下体脚软麻木至膝者，胃有湿痰死血
，妨碍阳气不得下降，故阴气渐逆而上也，四物汤加人参、牛膝、薏苡仁，引阳气下降；下
身麻木，脉豁大无力，宜八味汤加人参；十指麻木，脾不运也，宜温脾土；一指麻木，中风
x验案x
一人年三十，身体怯弱，素有劳伤，脚渐麻至膝，昼夜不定。方用八味汤加人参，纳气
一人右半身无力，麻木，身肥，脉沉细，独脾脉浮。此脾虚而有寒湿也。用白术八两，
半夏二两五钱，甘草五钱，秦艽三两，薏苡仁一两，生姜四两，米糊丸。
一人独四肢麻木。此脾虚不运而气血不行于四肢也，不可作风治。方用四君子加陈皮醒
脾，桂枝行阳于四肢而愈。
卷八
体强
属性：人身体属阴，其所以和柔者阳气也，阳虚则浑身强硬矣，宜补肾温胃。阳者胃脘之阳，
肾者真阳之窟也。若因恼怒而身强，肝气逆也，宜平肝顺气。如因受寒而身强，阳不舒也，宜温
中散寒。如因多食而身强，脾不运也，四逆散消食健脾。若因厥而身强，治厥而身强自愈。
身强一证，阳气闭寒者有之，所因不同，宜随证而施治。不专于虚，亦有实证而阳不得通畅
者，疏之则愈，不可用补也。当以脉辨之。
x验案x
一人身热，至六七日，医用地黄汤，遂致身体硬强，六脉沉伏，目定口呆，气喘不能吸
入。此能呼不能吸，病在中焦实也；中焦实者，脾不运。方用远志、茯神各一钱，附子四分，去
白广皮六钱，磁石、苏梗各一钱五分，沉香二分。一帖身和，六帖而安。盖脾者为胃行其津
液者也，脾不运则胃阳不行于肌肉，肉内无阳，所以强耳！醒其脾则胃阳通而身和矣。
卷八
身痛
属性：凡浑身走注疼痛，皆为气滞血凝，有痰勿作痰治，只行气行血，而痛自除。用人参、甘
草补其气，川芎、归身行其血。无汗加麻黄；有汗加肉桂；痛加乌药、香附、木香；胀加羌活；
胸膈不宽加苏梗；大便秘多加芎、归；脾胃虚弱加脾胃药。加减虽有不同，无能外乎气血，
气血周流，痛从何来？
如两手脉浮大，气血皆虚，血凝气滞，浑身肿痛者，十全大补汤加羌活、防风，通经活
络；倘自汗胀痛，阳气不营于表，表极虚者，补中益气汤加附子；如六脉有力，浑身胀痛，气血
凝滞者，定痛散加减，或四制香附散。
x定痛散x
紫苏 青皮 乌药 浓朴 藿香 苍术 白芷 赤芍（各八分） 肉桂 吴茱萸 小茴（
葱、姜煎，热服。
痛在腰，加山药、破故纸、牛膝、芍药各五分；痛在胃脘，加山楂，香附、槟榔、五灵
脂
x香附散x
香附（盐酒便醋四分制之） 乌药
共细末，酒下四五分。
x验案x
一女患虚证五年，右手臂痛二月有余，胁痛、腹痛、腰痛、遍身疼痛，俱牵心痛欲死，
气血壅滞，四物汤合和中丸不愈。此肾不纳气也，用山萸、泽泻各五分，丹皮、肉桂、茯苓
各七分，山药、人参、附子各一钱，熟地二钱，沉香汁三匙。三帖效，二十帖全愈。
一女年三十，尝有气痛，走注遍身，后生产之后一日，腹痛不食，遍身俱痛，诸药不效
，恶寒发热，诊脉洪大有力。方用沉香、木香、良姜、甘草、延胡、乌药、没药为末，酒服
三日愈。
一人周身疼痛，面色淡黄。盖人身四肢十二节，三百六十空窍，全赖阳气流行，阴血濡
润，然后运动无滞；阳气一亏，则阴血成痹，或涩，或空，或滞，诸痛生矣。则痛处虽多，
而其根则一。一者，脾胃有伤也。脾胃者，气血之原也。只在理脾起胃，而使气血流行。如
保元加葛根、山药，或稍用羌活、苏梗以通行之可也。身痛，古人责之肝气实，然肝之实由
肺之虚；肺之虚，由脾之亏也。可用温肺汤以补脾肺。
卷八
肿
属性：肿有气肿、水肿、食积停痰之肿，又有阴阳肿各种不同。气肿，四君子合和中散；水肿
，胃苓汤；食积停痰肿，癞蛤蟆猪肚丸；阴阳肿，六味丸加牛膝、杜仲、破故、小茴，温而
利之。盖此证得之汗、吐、下后，或房劳太过，肾虚所致，故宜温肾而其肿自消也。
凡肿先从脚下起者，湿热在下也，宜先温补脾胃五、六帖，次以补中益气汤和之，后以
五苓散利之。先从身上肿者，湿热在上也，宜先利其湿热一、二帖，口渴加紫苏，次用温补
脾胃药。大抵脉浮而无力当汗，五积散；脉沉而无力当温，四君子、和中散。
x猪肚丸x
癞蛤蟆一只，用胡椒一钱，纳口内，猪肚一枚，包缝煮烂丸服。
x五积散x
白芷 桔梗 当归（各三钱） 陈皮（六钱） 川芎 甘草 茯苓 枳壳 半夏（各二钱）
麻黄（二钱） 肉桂 浓朴（各四钱，姜汁炒） 生姜（三片） 葱头（七枚）
脐凸肢浮，生之难，主三月而亡也。口青唇黑，死之易，主三日而亡也。此肿证之不治
x验案x
一人生疮，服败毒散数帖，又水蒸出汗，汗后浮肿，谓药不效。诊之六脉微紧数而无力
，乃中气虚也，两足流水，上气喘促，日夜不定。方用六君子加炮姜、吴茱萸，姜水煎。十
一人喘促、腹大、脚肿，六脉沉细。方用炮姜、肉桂、吴茱萸、甘草、五味子、白芍、半夏、枳壳愈。
一妇吐血发肿，腹大发热，不思饮食，似疟非疟，大便溏泄，诸药不效。此脾虚清阳下
陷，阳不发越也，脉浮大而缓。用四君子加羌活，三帖而愈。
一人六脉豁大，周身浮肿，上气喘促，呼不能吸。此肾虚水泛，气不归元也。八味汤加
人参、吴茱萸。十帖效，一月安，调理用肾气丸。
卷八
胀
属性：胀证从脾胃生，宜治其先天之水火，使火无上炎而釜底得温，则先后两天相生，肾气与
胃气相接，自然饮食进而气无凝滞之患，胀自消矣。若仅用温肾扶脾，而金木之气不从其升
降之令，则中气郁而不运转矣。故又须疏肝润肺，木升金降，以使天地得行交泰之道而愈可
求也。然中宫青胀，真气多断，十活一二之凶证也。必兼和七情乃效，勿轻视之。
x验案x
一人少腹青筋胀痛，小便不利，此伤肝也。肝主筋，肝伤则宗筋伤，小便不利矣。少腹
肝之部也，青色，肝之色也，肝既伤，故少腹痛、青色见而胀也。用逍遥散加杜仲以达之。
，寒则伤脾，不若补脾以生肺金也。肺补得行降令，而下中自平矣。中气一足，邪火自退。
故曰下病求上，上病求中。中者，气血之原也。
昔有一女胀而脉沉。一医用青盐、黄柏、升麻而愈。今有一妇亦胀而脉沉，可例求乎？
师曰∶不可。前证因命门火郁，使肾之真阳不升，心之真阴不降，故用柏以解命门之火，使
水中得升其真阳，用盐以润心，使无邪火之炽，而真水得下，水火既济，而复以升麻提其清
气，清气一升，浊气自降，而脾肺无内郁之弊，胀证愈矣。盖其本在肾而标在心，故三药奏
效捷也。今则本在心而标在肾，沉脉同而标本异矣。须温其心阳为主，而治肾为标。和中丸甚合正治之法也。
一人腹胀时吐，小便利而大便闭，大便通而小便闭。此中气实故胀，浊阴不降故吐，清
阳下陷，填塞下焦，故二便不能齐通。用炮姜三钱温中而健运，升麻一钱五分升于下，吴茱
萸一钱降于上。八帖而愈。
一人腹胀，大便燥结，小便赤涩，口微渴。方用山茱萸、丹皮、茯苓各七分，车前、牛
膝各一钱，熟地一钱五分，泽泻三钱。盖脉洪大，服此而安。
一人六脉沉细而数，中气不足，已成胀证。方用人参七分，黄 、甘草各五分，苍术八
分，升麻、柴胡各三分，陈皮、木香各五分，姜二片，枣三枚。有痰加半夏，腹痛加吴茱萸
，小便不利加牛膝，肿加薏苡仁。服此方全愈甚多。
一人单腹胀大，温中为主。人参五分，吴茱萸一分，苍术、白术、炮姜、茯苓各五分，
炙甘草二分。腹痛加肉桂，小便滞增炮姜，加神曲。
一人呕吐腹胀。用木香三钱，乌药四两，香附、苏叶各二两、甘草一两，为末，滚水调
一人腹胀满，常常如饱，不欲饮食，食亦无味。吴茱萸汤，用吴萸、浓朴、炮姜各二钱
，白术、去白，陈皮、川椒各五钱，共末。每服三钱，姜三片，空心煎服。
一人胸中刺痛胀满，上苦咳嗽，下苦泻利，用调中散。白术、炮姜、归身、人参、五味
子、赤茯苓、甘草各一两，官桂一两五钱，为末。每服三钱，白汤调服。
一人多恐而胀。盖其人必常闷而不寡色，色能伤肾，闷能伤心，肾伤则水不升而心火无
心伤则火不下行而水不温，火上水下而成未济，焉得不病乎？治之之法，温肾平肝，水足以
制火而既济矣。乃上病求下之法也。
卷八
伤食
属性：食积停痰。气实之人，二陈汤，随所伤之物，加以消导。如伤肉食，加山楂、神曲、草
伤米食，加山楂、麦芽；伤面食，加神曲、莱菔子；大便坚加大黄，性热者少加黄连。气虚
人六君子汤加砂仁、木香，不用消导。
夏月阳气在表，如有伤食等证，必痰气凝塞。二陈汤加木香、砂仁、白芍，随其所�
