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第16章

249-周慎斋遗书-第16章

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噤口痢,用人参、石莲肉、石菖蒲以开关,牛膝亦可以开关,又方绿色升麻一钱,石莲 
肉五钱,人参三钱,神效。 
久痢不止,宜涩之。甘草、粟壳各七分,小红枣七枚,灯心七寸,陈酒三杯煎服。或用 
五倍子、芽茶等分,枯矾少许,乌梅肉、大蒜捣丸效,或戊己丸,川连、吴萸各五钱、肉桂 
痢疾肛门肿胀如痔状,用冰片研乳调搽。 
内伤痢疾,阳气下陷,化为燥火,肛门肿胀,必待阳气上升而后邪热可去。补中益气汤 
x验案x 
一妇产后痢疾,误服克伐,暂觉宽快,而肛门痛如针刺,脉数无至数,产后见此为难治 
。用人参一钱,木香二分,一服减半,后用人参二钱,黄 一钱,升麻、柴胡各五分,甘草 
、陈皮、木香各三分,愈。初用人参补肺,肺气充,则大肠之气不至下陷,木香行滞,以散 
一小儿八岁,噤口痢。用归身开发上焦,木瓜、牛膝开关达下,炮姜温中,人参补气而效。 
一妇痢疾身热,作真痢治,遂烦躁。用附子一钱,白术、炮姜各一钱,甘草五分,愈。 
夫身热者,阳浮于外也;烦躁者,阴盛于内而格阳也。附子理中汤回阳于命门,逐阴寒于外 
一人病痢腹痛,下之不效,温之不愈,如是一二月,自分必死。诊其脉知有死血,用 
乳香、没药二三钱,酒研服,愈。 
一女子久痢三月,红白俱止,但鸡鸣腹内作响,作泻七八次,日日如是。此肝气有余, 
脾土不足,久痢伤肾。用风能胜湿之药以补脾胃,人参七分,天麻三分。乌梅、阿胶、茯苓 
、甘草各五钱,肉苁蓉、黄连、石斛各三钱,木香二钱,北五味一钱,补骨脂、郁金、陈皮 

卷九

属性:人身之内,凡火有五。心火、阳明燥火、三焦壮火、雷火、龙火是也。心火宜清,燥火 
宜润,壮火宜寒以泻之,雷火微则敛以平之,甚则温以和之,龙火宜从其性,以热导之。 
古人治火,用石膏、川连两许者,势不得不用也。盖人身惟火为患最毒,火之毒莫甚于 
命门相火,相火在下为少火,少火生气,逆而在上则为壮火,壮火食气。然命门之火起,一因于 
君不主令,相火横逆,一因于阳明接引,而燥金化为烈火,与肝木相并而焚,则一身上下三 
焦无非火矣。倘少用寒药,如以一杯水,倾入红锅,不惟无益,且将立破其锅,非多用何能 
救?盖用川连者,治君相合横也;用石膏者,治燥金合木也。头上有火,清阳不升,火炎于 
上也。高者治宜越之,补中益气汤加荆芥三分,蔓荆子五分。 
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一人头不痛,身不热,无表症,但火郁懊 ,无可奈何,大便或闭或痢。方用川连一钱 
泻其火,枳实一钱损至高之滞气,白术一钱扶其胃,三味煎服遂愈。 
一女人六月间昏睡不言,身热不动,两手脉上盛下涩。涩者阳气有余,盛大为火,火证 
也。冷水调益元散主之。 
一人七月病,上辰昏晕,下午不言,昏睡一日不醒,人叫不应,身凉不食,不寒不热, 
皆曰阴证。议用附子理中汤、四逆汤。诊其脉,沉小滞伏,内有火邪,小便一二日不解,此火证 
也。不从,又延至夜不醒,曰∶此真火也。其妻曰∶前日房事,如何是火?予曰∶夜有房事 
内虚,又劳热甚,天干热从虚入,则阳气将绝,以水救之则可。取冷水一桶,饮至五碗,病 
者曰渴,饮至七碗,大汗如雨,病者曰饿,要吃粥一碗,用补中益气汤加炮姜、泽泻,温中 
一妇五月间,身凉,自言内热,水泻二月,一日数次,小水绝无,大便皆水。自言上热 
极、下冻死,腰腿足俱冷,腹痛如冰,或一时发热,不欲近衣,或一时怕冷,遍身尽热,夜至天 
明,面目红肿,药之不愈。自小至大,六脉洪大,此伏火也。火性炎上,故上热下冷耳!用 
四物汤加柴胡、葛根、升麻、甘草、栀子、黄柏、黄芩二帖。小水行泻止,复发牙疼,三日 
不愈,用黄 建中汤加附子,一服愈。 
一妇四十余岁,身体肥大,病后渐瘦,内觉火热外如冰冷,自汗出,手见冷水即麻木不 
仁,头面筋搐而痛,骨节疼痛手不可近,牙根出脓血,舌强硬,右手不能举动, 臂肘皆强痛, 
饥不欲食,小便如饴,嗳气作酸,坐卧不安,恶风便难。脉浮候细涩,中脉缓弱,左手弱于 
右手。病已五、六年,病症多端,由阴精不奉,阳精不降,上盛下虚,阳中阴虚也。宜补阳 
中之阴,六味汤主之。 
一人胸前常跳,头耳左边鸣,肺脉紧数。此肺虚不能生肾水,木火妄动,气血不归原也 
。血不归原,心火妄动,故心跳;气不归原,肝木动,故耳鸣。左右者,阴阳之道路也。在左, 
木火为阳也,宜用归脾汤养心血,敛火下行,心血足则心火不刑金,金能平木,肝气自平也 
一妇左三脉洪滑有力,右三脉短涩,呕吐胸饱,小便痛而泄,经水乃至,不通不泄,经 
水不至。此肝木有余,火行土位,故经、泻并行也。用白芍二两,泻土中之木;甘草一两以缓肝 
;香附三钱,木香一钱,理痛止吐;益母草、延胡索各一两以行血滞;山药糊丸以补脾。肝 
气有余,脾气不足,故肝气动而脾受克也。经水未行属少阴,已行属厥阴,行后属太阴。经 
、泻并行,肝气动也;肝之动,土受克也;克则不能运湿而泻,克则气血不调而痛。故平肝 
一妇六月卒死,遍身冷而无汗,六脉俱伏,三日不醒,但未气绝耳。众用四逆、理中亦 
纳。四日后诊之,仍无脉验。人一、二日无脉立死,今三日不死,此脉伏也,热极似寒耳。 
用水湿青布放身上一时许,身热,内吃冷水五、六碗。反言渴,又一碗,大汗出,出后,用 
补中益气汤加黄柏十帖愈。 

卷九
假火
属性:假火者,内虚寒而外见火证也。脉必微细,即见洪大,内必空虚。皆宜温补,八味、十 
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一人眼痛,大便闭,已服大黄半斤,眼痛稍减,大便或溏或闭,以为真火,清凉二月, 
口干 
之,曰∶此内伤不足,再用寒凉必死矣。病者曰∶吾乃火也,不从而返。六月复邀予诊视, 
余仍前说。病者曰∶吾真火也,又返。未几,又邀余诊,其病已危,予再仍前说,病者姑试 
之。用保元汤加附子、炮姜、肉桂、白术、当归四五帖,微汗,身稍疏畅,乃信服不疑。至 
三十帖,用参半斤,便润身凉,反觉畏寒,更加鹿茸。服参三斤,桂、附、姜各斤余而愈。 
盖已经下之,自汗自吐,非虚而何?宜大温大补无疑矣。 
一妇气从丹田冲上,遂吐清水。此因恼怒劳碌,火起上逆,丹田虚寒也。用白术二两, 
白蔻五钱,共末。早饭后每次白水送下一钱。一以补脾克水,一以温肺生水,金水相生,其病自 
愈。(张东扶曰∶全从吐清水立方,不可概治丹田虚寒也。) 
一人日发寒热,热甚不可当,闭目而处,脐下胀滞,肛门火烧。此清气下陷,阴气化火 
也。用补中益气汤加小茴、益智各五分,吴萸三厘,神效。 
一妇内伤似疟,医用八珍加麦冬,二月不愈。一医作疟治截之,即形如死尸,音哑身热 
,大便燥结,小便尿血。此阳陷而阴绝,宜举阳而阴自生。用附子理中汤三帖,身发流火,痛即 
皮破,用保元汤加姜、桂二三月,上身肉长,下体脚伸不直,又以牛膝、防己、五苓散利之 
,再以十全大补补之而愈。 
一人身大热,眼红出火,口干舌燥,脚浸水中,骂詈不避亲疏。服黄连解毒汤一二帖, 
其病愈甚。诊脉豁大无力,此心之脾胃虚也。其人素有淫欲,心气耗散,必非寒凉所能制。用白 
术、炮姜各一钱,人参三钱,三味煎服,不超时引被自盖,战汗而愈。 

卷九

属性:疸证不可过用寒凉,当审其虚实寒热,各从其机,用法治之。诸证莫离脾胃,而疸更为 
脾胃之病,不可轻忽也。 
身黄、目黄、小便赤黄。黄柏、人参、干葛、神曲、甘草,水煎服。 
疸证,渴欲饮茶,热在上焦,清心莲子饮;嘈杂,热在中焦,宜温中;不渴,热在下焦 
肾疸目黄,浑身黄,小便黄,羌活、防风、 本、独活、柴胡各五分,升麻二分;小便 
不通,儿茶末一钱, 蓄汤调服。 
暑气身目黄,茯苓、泽泻、猪苓、白术各五分,苍术一钱,神曲二钱,水煎服。 

卷九

属性:口渴者,系胃火。口干不渴,见于夜者,命门相火与心包络火熏于肺,肺少津液而干也 
。用黄 三钱,归身三钱润之,连服必愈。见白虎汤则死。若口干身热,肺燥已甚,生黄 八钱 
,归身四钱润之。内伤身热口干渴,益气加炮姜二钱。 
口渴多饮,消渴也。黄 九钱,甘草三钱,煎服。 
上消百杯而不止渴,宜清肺。麦冬、五味、黄连煎服;条芩、杏仁、栝蒌、栀子、元参 
、干姜各三钱,诃子、人参各五钱,丸服。专补脾阴之不足,用参苓白术散米糊丸服。中消数食 
而不充饥,或下脓浊,赤白如豆渣,病亦难愈。盖食多不饱,饮多不止渴,脾阴不足也。用 
山药、归身、茯苓、陈皮、甘草、苡仁;或清脾火,大黄、栀子、石膏、枯芩、连翘、乌梅 
各二钱,诃子、人参各五钱;或用黄连五分,入猪肚内煮熟食;或川连、白术等分,丸服。 
下消因色欲而玉茎不萎,宜清肾。黄柏、知母;或黄柏、知母、泽泻、栀子、生地,五味各 
二钱,诃子、人参各五钱。 
x验案x 
一人思想过度,日饮茶数十杯,精神困倦,嗜卧。此心火乘脾,胃燥而肾无救也,名曰 
肾消。用黄 、五味、生地各五分,人参、麦冬、归身各一钱,水煎服。 
一人平素嗜茶,心思过度,其渴尤甚,更加恶心。脉举之不足,按之两关短数,两尺弱 
。此因多思,致水不升、火不降也。数者,胃气有余。宜补阴中之阳。用人参、白芍、归身各一 
两,山药、茯苓、熟地、枸杞子各二两,甘草、五味各五钱,枣仁一两五钱,丸服。 

卷九

属性:喘证虽有寒热之不同,要皆其本在肾,其标在肺。所以上逆,其原在胃,宜降气开郁。 
热则清之,寒则温之,久病敛之,初病发之,甚则从其性以导之,乃治喘之大法也。 
x验案x 
一人气喘不得眠,此寒凝气滞于上、中二焦,水火相搏而肺喘也。用山药、茯苓以理其 
中,而使肺有生生之气,苏梗以开其郁,杏仁以利其气,姜、桂、吴萸以敛其火,使之下行而温 
肾,肾温则肺亦暖而行下降之令,喘可息矣。 
一人每日早晨喘,自汗,此肺虚则阳气不足。早晨胃中宿食消尽,肺无所禀,则气不能 
行降下之令,故上逆而喘;肺主皮毛,皮毛不敛而自汗也。用补中益气汤加附子、炮姜、五味, 
一人喘,服清气化痰药,不效。此中气虚寒,阳不上升而浊气不降也。用人参、炮姜、 
白术、炙甘草、白芍各一钱,五味五分,有汗加肉桂,无汗加麻黄,效。 
一妇四季发喘,喜饮冷水,遍体作胀,胸中饱闷。医作痰火治之更甚,二年不愈。盖久 
喘乃肺之虚,非肺之实也。用四君子汤加半夏、五味、白芍、杏仁、炮姜、肉桂、麻黄、枳 
壳,一服即止。再发再服必止,治之如神。 

卷九
咳嗽
属性:咳嗽不一,所因不同也。因于风,宜辛凉以散之,前胡、紫苏、防风、葛根之属;因于 
寒,宜辛温以发之,麻黄、羌活、细辛之属;因于湿,宜燥之,六君子汤,或半夏、桑皮之 
属,或二陈汤;因于火,宜清润之,麦冬、紫菀、花粉、元参之属;因于虚,宜补之,人参 
、黄 之属,或保元、四君、六君;因于气逆,宜清而降之,杏仁、苏子、陈皮、百合之属 
;因于痰,实则疏之,虚则补之,水泛则温而敛之。盖肺属金,金受火烁,则煎熬津液而成 
痰,宜清其火,火息则痰消;寒则肺不下降,肺液壅而成痰,宜温其肾,水暖则肺金下降之 
令行而痰消。此治咳之大略也。若夫神而明之,在乎辨脉证之寒热虚实也。 
咳嗽骨节痛,不能走履,此肺气不足,不能制肝,肝邪炽而风痰横溢也。肝主筋,筋伤 
故运动不舒;肝克脾,脾伤故湿不化而成病;且肝主风,肝盛则风溢而痰横矣。故肺气不足 
,乃病之本;肝脾之强弱,乃病之标。用四君子以补脾肺之不足,加陈皮以疏肝气之有余, 
用以醒脾消痰,是正治之法也。 
x验案x 
一人咳嗽粪黑,医以为火,予投桂、附温其下焦而愈。盖病有阳有阴,阴者粪虽软,落 
水而 
故粪黑也。温暖下焦,阳气归原,则嗽止而黑自除。若以火论之,不明之甚也。 
一人咳嗽,喉咙紧急,渐渐吐红,又兼肠风,已半年矣。予看得久病伤脾,脾脏润泽之 
气不升于肺,肺气不降而成火,故咳嗽喉紧;脾不统血,故吐血、肠风。用白术二钱、甘草一钱 
补脾,陈皮一钱理气,煨姜二钱散火。服五帖病减半。次升提之,用补中益气汤十帖;次调 
和气血、消痰,用八珍汤加半夏、陈皮,二帖而痊。 
一人十月患痢,半月后发喘咳,声哑口臭,头汗如雨,作火证治,至春不愈。诊其脉大 
缓而无力,乃久病无阳,脾虚不统。用白术、茯苓各二钱,人参三钱,甘草、炮姜、白芍、生地 
各一钱,半夏一钱五分,五味五分。三帖全愈。 
一妇恼怒后,身热咳嗽,吐血痰,臭气难闻,胸膈饱闷,背胀。此郁火,宜发之。紫苏 
、干葛、桔梗、前胡、枳壳、半夏、杏仁、五味、白芍、甘草、苡仁、生姜。一服而痊。 
一人患内伤,二膝痛甚。此血分虚,阳气不能达下也。用四物汤送和中丸,元气流行, 
血暖而痛止。至十余日,泄泻,发热,头痛,咳嗽。此内伤多下寒上热,所以然者,郁火上散, 
寒气下行也。用补中益气汤加附子,温阳气而散火邪。二帖而愈。 

卷九
痰火
属性:凡痰火证,额上自汗者,阳虚,不可作痰火治。用四君子汤加半夏、五味子。 
喘嗽痰火,用半夏、南星各二两,滚汤泡九次。将生姜汁二碗,浸药晒干,汁尽为度, 
炒焦黄色研末,白糖调服;或用茯苓补心汤,散火消痰。 
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一人痰火,身肥多疮,气不足。用百合、紫菀各六两,生姜一两,熬膏。再用半夏一两 
五钱,茯苓一两,生甘草、陈皮(去白、)莲肉、山药各一两,苡仁一两五钱,共末,煎膏为丸。 
每服七十丸,淡姜汤下。 

卷九
痰饮
属性:凡痰饮涌甚,用六君子汤加干姜,宜多服之。腹痛、身胀加肉桂。 
痰涌难言,用山楂根、青木香,磨水服。 
痰之本在肾,人参、黄 、甘草、天冬、麦冬、生地、熟地、北味、苁蓉。凡用苁蓉, 
必配北五味为使。盖苁蓉补阴,五味补阴中之阳也。二味丸服,则痰从大便下,信乎治其本 
痰来多而连吐不绝,六君子汤加生姜,人参多用;或四君子汤加半夏、生姜汁。 
痰之本在肾者,肾主五液也。若脾不虚,痰从何来?盖土有防水之功,水有润土之力也。 
痰攻两臂,南星、白术、甘草、陈皮、半夏、香附、茯苓、各五分,姜、水煎服。 
痰饮由于脾虚、肾弱,若不温之,水何由散?小青龙汤、温肺汤、六君子汤、二陈汤加细辛,皆饮证大法也。 
x验案x 
一妇年六旬,患痰饮,头目疼痛,身热不食,二便俱闭,脉洪大有力,右关略弦。此君主失 
令,相火横行而伤金,故头目疼痛,木不受制,则肝邪起,脾土受侮,则肺金更弱。须泻火 
补金,则木自平,火自降,所谓金浮水升、木沉火降也。宜用麦冬、甘草、白芍清心肺肝之 
火;苏梗、

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