249-周慎斋遗书-第16章
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噤口痢，用人参、石莲肉、石菖蒲以开关，牛膝亦可以开关，又方绿色升麻一钱，石莲
肉五钱，人参三钱，神效。
久痢不止，宜涩之。甘草、粟壳各七分，小红枣七枚，灯心七寸，陈酒三杯煎服。或用
五倍子、芽茶等分，枯矾少许，乌梅肉、大蒜捣丸效，或戊己丸，川连、吴萸各五钱、肉桂
痢疾肛门肿胀如痔状，用冰片研乳调搽。
内伤痢疾，阳气下陷，化为燥火，肛门肿胀，必待阳气上升而后邪热可去。补中益气汤
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一妇产后痢疾，误服克伐，暂觉宽快，而肛门痛如针刺，脉数无至数，产后见此为难治
。用人参一钱，木香二分，一服减半，后用人参二钱，黄 一钱，升麻、柴胡各五分，甘草
、陈皮、木香各三分，愈。初用人参补肺，肺气充，则大肠之气不至下陷，木香行滞，以散
一小儿八岁，噤口痢。用归身开发上焦，木瓜、牛膝开关达下，炮姜温中，人参补气而效。
一妇痢疾身热，作真痢治，遂烦躁。用附子一钱，白术、炮姜各一钱，甘草五分，愈。
夫身热者，阳浮于外也；烦躁者，阴盛于内而格阳也。附子理中汤回阳于命门，逐阴寒于外
一人病痢腹痛，下之不效，温之不愈，如是一二月，自分必死。诊其脉知有死血，用
乳香、没药二三钱，酒研服，愈。
一女子久痢三月，红白俱止，但鸡鸣腹内作响，作泻七八次，日日如是。此肝气有余，
脾土不足，久痢伤肾。用风能胜湿之药以补脾胃，人参七分，天麻三分。乌梅、阿胶、茯苓
、甘草各五钱，肉苁蓉、黄连、石斛各三钱，木香二钱，北五味一钱，补骨脂、郁金、陈皮
卷九
火
属性：人身之内，凡火有五。心火、阳明燥火、三焦壮火、雷火、龙火是也。心火宜清，燥火
宜润，壮火宜寒以泻之，雷火微则敛以平之，甚则温以和之，龙火宜从其性，以热导之。
古人治火，用石膏、川连两许者，势不得不用也。盖人身惟火为患最毒，火之毒莫甚于
命门相火，相火在下为少火，少火生气，逆而在上则为壮火，壮火食气。然命门之火起，一因于
君不主令，相火横逆，一因于阳明接引，而燥金化为烈火，与肝木相并而焚，则一身上下三
焦无非火矣。倘少用寒药，如以一杯水，倾入红锅，不惟无益，且将立破其锅，非多用何能
救？盖用川连者，治君相合横也；用石膏者，治燥金合木也。头上有火，清阳不升，火炎于
上也。高者治宜越之，补中益气汤加荆芥三分，蔓荆子五分。
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一人头不痛，身不热，无表症，但火郁懊 ，无可奈何，大便或闭或痢。方用川连一钱
泻其火，枳实一钱损至高之滞气，白术一钱扶其胃，三味煎服遂愈。
一女人六月间昏睡不言，身热不动，两手脉上盛下涩。涩者阳气有余，盛大为火，火证
也。冷水调益元散主之。
一人七月病，上辰昏晕，下午不言，昏睡一日不醒，人叫不应，身凉不食，不寒不热，
皆曰阴证。议用附子理中汤、四逆汤。诊其脉，沉小滞伏，内有火邪，小便一二日不解，此火证
也。不从，又延至夜不醒，曰∶此真火也。其妻曰∶前日房事，如何是火？予曰∶夜有房事
内虚，又劳热甚，天干热从虚入，则阳气将绝，以水救之则可。取冷水一桶，饮至五碗，病
者曰渴，饮至七碗，大汗如雨，病者曰饿，要吃粥一碗，用补中益气汤加炮姜、泽泻，温中
一妇五月间，身凉，自言内热，水泻二月，一日数次，小水绝无，大便皆水。自言上热
极、下冻死，腰腿足俱冷，腹痛如冰，或一时发热，不欲近衣，或一时怕冷，遍身尽热，夜至天
明，面目红肿，药之不愈。自小至大，六脉洪大，此伏火也。火性炎上，故上热下冷耳！用
四物汤加柴胡、葛根、升麻、甘草、栀子、黄柏、黄芩二帖。小水行泻止，复发牙疼，三日
不愈，用黄 建中汤加附子，一服愈。
一妇四十余岁，身体肥大，病后渐瘦，内觉火热外如冰冷，自汗出，手见冷水即麻木不
仁，头面筋搐而痛，骨节疼痛手不可近，牙根出脓血，舌强硬，右手不能举动， 臂肘皆强痛，
饥不欲食，小便如饴，嗳气作酸，坐卧不安，恶风便难。脉浮候细涩，中脉缓弱，左手弱于
右手。病已五、六年，病症多端，由阴精不奉，阳精不降，上盛下虚，阳中阴虚也。宜补阳
中之阴，六味汤主之。
一人胸前常跳，头耳左边鸣，肺脉紧数。此肺虚不能生肾水，木火妄动，气血不归原也
。血不归原，心火妄动，故心跳；气不归原，肝木动，故耳鸣。左右者，阴阳之道路也。在左，
木火为阳也，宜用归脾汤养心血，敛火下行，心血足则心火不刑金，金能平木，肝气自平也
一妇左三脉洪滑有力，右三脉短涩，呕吐胸饱，小便痛而泄，经水乃至，不通不泄，经
水不至。此肝木有余，火行土位，故经、泻并行也。用白芍二两，泻土中之木；甘草一两以缓肝
；香附三钱，木香一钱，理痛止吐；益母草、延胡索各一两以行血滞；山药糊丸以补脾。肝
气有余，脾气不足，故肝气动而脾受克也。经水未行属少阴，已行属厥阴，行后属太阴。经
、泻并行，肝气动也；肝之动，土受克也；克则不能运湿而泻，克则气血不调而痛。故平肝
一妇六月卒死，遍身冷而无汗，六脉俱伏，三日不醒，但未气绝耳。众用四逆、理中亦
纳。四日后诊之，仍无脉验。人一、二日无脉立死，今三日不死，此脉伏也，热极似寒耳。
用水湿青布放身上一时许，身热，内吃冷水五、六碗。反言渴，又一碗，大汗出，出后，用
补中益气汤加黄柏十帖愈。
卷九
假火
属性：假火者，内虚寒而外见火证也。脉必微细，即见洪大，内必空虚。皆宜温补，八味、十
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一人眼痛，大便闭，已服大黄半斤，眼痛稍减，大便或溏或闭，以为真火，清凉二月，
口干
之，曰∶此内伤不足，再用寒凉必死矣。病者曰∶吾乃火也，不从而返。六月复邀予诊视，
余仍前说。病者曰∶吾真火也，又返。未几，又邀余诊，其病已危，予再仍前说，病者姑试
之。用保元汤加附子、炮姜、肉桂、白术、当归四五帖，微汗，身稍疏畅，乃信服不疑。至
三十帖，用参半斤，便润身凉，反觉畏寒，更加鹿茸。服参三斤，桂、附、姜各斤余而愈。
盖已经下之，自汗自吐，非虚而何？宜大温大补无疑矣。
一妇气从丹田冲上，遂吐清水。此因恼怒劳碌，火起上逆，丹田虚寒也。用白术二两，
白蔻五钱，共末。早饭后每次白水送下一钱。一以补脾克水，一以温肺生水，金水相生，其病自
愈。（张东扶曰∶全从吐清水立方，不可概治丹田虚寒也。）
一人日发寒热，热甚不可当，闭目而处，脐下胀滞，肛门火烧。此清气下陷，阴气化火
也。用补中益气汤加小茴、益智各五分，吴萸三厘，神效。
一妇内伤似疟，医用八珍加麦冬，二月不愈。一医作疟治截之，即形如死尸，音哑身热
，大便燥结，小便尿血。此阳陷而阴绝，宜举阳而阴自生。用附子理中汤三帖，身发流火，痛即
皮破，用保元汤加姜、桂二三月，上身肉长，下体脚伸不直，又以牛膝、防己、五苓散利之
，再以十全大补补之而愈。
一人身大热，眼红出火，口干舌燥，脚浸水中，骂詈不避亲疏。服黄连解毒汤一二帖，
其病愈甚。诊脉豁大无力，此心之脾胃虚也。其人素有淫欲，心气耗散，必非寒凉所能制。用白
术、炮姜各一钱，人参三钱，三味煎服，不超时引被自盖，战汗而愈。
卷九
疸
属性：疸证不可过用寒凉，当审其虚实寒热，各从其机，用法治之。诸证莫离脾胃，而疸更为
脾胃之病，不可轻忽也。
身黄、目黄、小便赤黄。黄柏、人参、干葛、神曲、甘草，水煎服。
疸证，渴欲饮茶，热在上焦，清心莲子饮；嘈杂，热在中焦，宜温中；不渴，热在下焦
肾疸目黄，浑身黄，小便黄，羌活、防风、 本、独活、柴胡各五分，升麻二分；小便
不通，儿茶末一钱， 蓄汤调服。
暑气身目黄，茯苓、泽泻、猪苓、白术各五分，苍术一钱，神曲二钱，水煎服。
卷九
渴
属性：口渴者，系胃火。口干不渴，见于夜者，命门相火与心包络火熏于肺，肺少津液而干也
。用黄 三钱，归身三钱润之，连服必愈。见白虎汤则死。若口干身热，肺燥已甚，生黄 八钱
，归身四钱润之。内伤身热口干渴，益气加炮姜二钱。
口渴多饮，消渴也。黄 九钱，甘草三钱，煎服。
上消百杯而不止渴，宜清肺。麦冬、五味、黄连煎服；条芩、杏仁、栝蒌、栀子、元参
、干姜各三钱，诃子、人参各五钱，丸服。专补脾阴之不足，用参苓白术散米糊丸服。中消数食
而不充饥，或下脓浊，赤白如豆渣，病亦难愈。盖食多不饱，饮多不止渴，脾阴不足也。用
山药、归身、茯苓、陈皮、甘草、苡仁；或清脾火，大黄、栀子、石膏、枯芩、连翘、乌梅
各二钱，诃子、人参各五钱；或用黄连五分，入猪肚内煮熟食；或川连、白术等分，丸服。
下消因色欲而玉茎不萎，宜清肾。黄柏、知母；或黄柏、知母、泽泻、栀子、生地，五味各
二钱，诃子、人参各五钱。
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一人思想过度，日饮茶数十杯，精神困倦，嗜卧。此心火乘脾，胃燥而肾无救也，名曰
肾消。用黄 、五味、生地各五分，人参、麦冬、归身各一钱，水煎服。
一人平素嗜茶，心思过度，其渴尤甚，更加恶心。脉举之不足，按之两关短数，两尺弱
。此因多思，致水不升、火不降也。数者，胃气有余。宜补阴中之阳。用人参、白芍、归身各一
两，山药、茯苓、熟地、枸杞子各二两，甘草、五味各五钱，枣仁一两五钱，丸服。
卷九
喘
属性：喘证虽有寒热之不同，要皆其本在肾，其标在肺。所以上逆，其原在胃，宜降气开郁。
热则清之，寒则温之，久病敛之，初病发之，甚则从其性以导之，乃治喘之大法也。
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一人气喘不得眠，此寒凝气滞于上、中二焦，水火相搏而肺喘也。用山药、茯苓以理其
中，而使肺有生生之气，苏梗以开其郁，杏仁以利其气，姜、桂、吴萸以敛其火，使之下行而温
肾，肾温则肺亦暖而行下降之令，喘可息矣。
一人每日早晨喘，自汗，此肺虚则阳气不足。早晨胃中宿食消尽，肺无所禀，则气不能
行降下之令，故上逆而喘；肺主皮毛，皮毛不敛而自汗也。用补中益气汤加附子、炮姜、五味，
一人喘，服清气化痰药，不效。此中气虚寒，阳不上升而浊气不降也。用人参、炮姜、
白术、炙甘草、白芍各一钱，五味五分，有汗加肉桂，无汗加麻黄，效。
一妇四季发喘，喜饮冷水，遍体作胀，胸中饱闷。医作痰火治之更甚，二年不愈。盖久
喘乃肺之虚，非肺之实也。用四君子汤加半夏、五味、白芍、杏仁、炮姜、肉桂、麻黄、枳
壳，一服即止。再发再服必止，治之如神。
卷九
咳嗽
属性：咳嗽不一，所因不同也。因于风，宜辛凉以散之，前胡、紫苏、防风、葛根之属；因于
寒，宜辛温以发之，麻黄、羌活、细辛之属；因于湿，宜燥之，六君子汤，或半夏、桑皮之
属，或二陈汤；因于火，宜清润之，麦冬、紫菀、花粉、元参之属；因于虚，宜补之，人参
、黄 之属，或保元、四君、六君；因于气逆，宜清而降之，杏仁、苏子、陈皮、百合之属
；因于痰，实则疏之，虚则补之，水泛则温而敛之。盖肺属金，金受火烁，则煎熬津液而成
痰，宜清其火，火息则痰消；寒则肺不下降，肺液壅而成痰，宜温其肾，水暖则肺金下降之
令行而痰消。此治咳之大略也。若夫神而明之，在乎辨脉证之寒热虚实也。
咳嗽骨节痛，不能走履，此肺气不足，不能制肝，肝邪炽而风痰横溢也。肝主筋，筋伤
故运动不舒；肝克脾，脾伤故湿不化而成病；且肝主风，肝盛则风溢而痰横矣。故肺气不足
，乃病之本；肝脾之强弱，乃病之标。用四君子以补脾肺之不足，加陈皮以疏肝气之有余，
用以醒脾消痰，是正治之法也。
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一人咳嗽粪黑，医以为火，予投桂、附温其下焦而愈。盖病有阳有阴，阴者粪虽软，落
水而
故粪黑也。温暖下焦，阳气归原，则嗽止而黑自除。若以火论之，不明之甚也。
一人咳嗽，喉咙紧急，渐渐吐红，又兼肠风，已半年矣。予看得久病伤脾，脾脏润泽之
气不升于肺，肺气不降而成火，故咳嗽喉紧；脾不统血，故吐血、肠风。用白术二钱、甘草一钱
补脾，陈皮一钱理气，煨姜二钱散火。服五帖病减半。次升提之，用补中益气汤十帖；次调
和气血、消痰，用八珍汤加半夏、陈皮，二帖而痊。
一人十月患痢，半月后发喘咳，声哑口臭，头汗如雨，作火证治，至春不愈。诊其脉大
缓而无力，乃久病无阳，脾虚不统。用白术、茯苓各二钱，人参三钱，甘草、炮姜、白芍、生地
各一钱，半夏一钱五分，五味五分。三帖全愈。
一妇恼怒后，身热咳嗽，吐血痰，臭气难闻，胸膈饱闷，背胀。此郁火，宜发之。紫苏
、干葛、桔梗、前胡、枳壳、半夏、杏仁、五味、白芍、甘草、苡仁、生姜。一服而痊。
一人患内伤，二膝痛甚。此血分虚，阳气不能达下也。用四物汤送和中丸，元气流行，
血暖而痛止。至十余日，泄泻，发热，头痛，咳嗽。此内伤多下寒上热，所以然者，郁火上散，
寒气下行也。用补中益气汤加附子，温阳气而散火邪。二帖而愈。
卷九
痰火
属性：凡痰火证，额上自汗者，阳虚，不可作痰火治。用四君子汤加半夏、五味子。
喘嗽痰火，用半夏、南星各二两，滚汤泡九次。将生姜汁二碗，浸药晒干，汁尽为度，
炒焦黄色研末，白糖调服；或用茯苓补心汤，散火消痰。
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一人痰火，身肥多疮，气不足。用百合、紫菀各六两，生姜一两，熬膏。再用半夏一两
五钱，茯苓一两，生甘草、陈皮（去白、）莲肉、山药各一两，苡仁一两五钱，共末，煎膏为丸。
每服七十丸，淡姜汤下。
卷九
痰饮
属性：凡痰饮涌甚，用六君子汤加干姜，宜多服之。腹痛、身胀加肉桂。
痰涌难言，用山楂根、青木香，磨水服。
痰之本在肾，人参、黄 、甘草、天冬、麦冬、生地、熟地、北味、苁蓉。凡用苁蓉，
必配北五味为使。盖苁蓉补阴，五味补阴中之阳也。二味丸服，则痰从大便下，信乎治其本
痰来多而连吐不绝，六君子汤加生姜，人参多用；或四君子汤加半夏、生姜汁。
痰之本在肾者，肾主五液也。若脾不虚，痰从何来？盖土有防水之功，水有润土之力也。
痰攻两臂，南星、白术、甘草、陈皮、半夏、香附、茯苓、各五分，姜、水煎服。
痰饮由于脾虚、肾弱，若不温之，水何由散？小青龙汤、温肺汤、六君子汤、二陈汤加细辛，皆饮证大法也。
x验案x
一妇年六旬，患痰饮，头目疼痛，身热不食，二便俱闭，脉洪大有力，右关略弦。此君主失
令，相火横行而伤金，故头目疼痛，木不受制，则肝邪起，脾土受侮，则肺金更弱。须泻火
补金，则木自平，火自降，所谓金浮水升、木沉火降也。宜用麦冬、甘草、白芍清心肺肝之
火；苏梗、
