249-周慎斋遗书-第17章

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补金，则木自平，火自降，所谓金浮水升、木沉火降也。宜用麦冬、甘草、白芍清心肺肝之　
火；苏梗、广皮引阳气下达，使胃无凝滞；茯苓、山药固其脾阴∶病可痊也。若云脾恶湿，　
且有痰饮，麦冬似非所宜，是正不然。盖脾虽恶湿，今之脾病，邪在肝木，清火则木安，木　
安则土宁，病自己矣。若必用半夏治其饮，燥则火就之，又将奈何？古人云∶见痰休治痰，　
一妇血崩后。咳嗽痰涌，十月未愈，夜间发热自汗，此肾虚也。痰之本在肾，吐痰身瘦　
，肾之脾胃虚也。用熟地一钱，茯苓七分，山药、肉桂、小茴、五味、益智、姜汁炒杜仲各五分　
。三帖愈。丸方用八味丸。　
一人痰吐盈盆不止，肺脉豁大无力。此内伤不足，脾虚不能统痰，再清其肺，益虚其脾　
，速死之道也。用人参、附子各五钱，炮姜、荜茇、槟榔、枳壳，再帖而愈。　
一人患饮，面目鲜明，六脉弦，两胁痛，身热。先用十枣汤泻之，后以小青龙汤行之，　

卷九
痰核
属性：痰核，即瘰　也，少阳经郁火所结。方用泽兰叶、花粉、薄荷、山豆根、鳖甲，热甚加　
三黄　
，石膏四两，贝母三钱，百草霜六钱，薄荷、苏叶各四两，甘草少许。泻加诃子，嗽加款冬　
，痰加乌梅。共末，白糖丸弹子大。不拘时含化。服此丸十数日，再服酒药，其病愈尽。如　
先服酒药，后服丸，其核不尽消。酒方∶都管草根三四斤，兔耳一枝箭一斤，威灵仙二两，　
紫花地丁一斤，白果、南星各一斤，陈酒一坛，加火酒二、三两，煮熟，退火七日饮。　
x验案x　
王太史咯血痰核，用前胡、桔梗、干葛、半夏、甘草、茯苓、人参、归身、赤芍、生地　
、苏梗。盖水少则火动，血少则热生，火病血虚，阳生阴长。药十一味，六味所以阳生阴长，五　
味所以助其生发之气，气血行而痰化也。服十帖，又用米泔炒　、归各一钱五分，人参、生　
姜、赤芍、连翘各一钱，前胡、防风、甘草、羌活、枳壳各五分，愈。　

卷九
心痛
属性：心痛者，心为阳脏，胃阳不足，而阴寒乘之也。攻之则气益伤，补之则气益滞。先用川　
椒一味，作汤时饮，俟其心阳流通，后以八味丸治之，下元气足，则真火能升，寒邪自退。生地　
心痛有属心火者，宜茯苓补心汤发之；有属寒水乘心者，茯苓、甘草伐其水邪。　

卷九
腹痛
属性：小腹痛，肝肾之部，虚寒气胜也；大腹痛，脾胃之部，食积停痰也。脐右为肺，左为肝　
，上为心，下为肾，中为脾。诸作痛者，皆中气不足，阳气不通所致也。（此指虚弱人而言。）中　
焦痛，食积者，多用二陈加消导之药；不愈，必系寒痛，用姜、桂温之，或理中去术，加吴　
萸。左右痛，大半是风；下焦痛，纯寒无热，除姜、桂，必无治法也。　
诸痛，法宜温中，佐以升发，如麻黄之属。　
腹痛手不可按是实，宜消导；可按稍愈者，是虚，用炮姜五分，吴萸半分，黄连、木香　
各二分。盖药少而寒热均治也。　
腹以下至小腹痛，俱宜温暖。若带左右痛，是挟肝火。药宜兼清凉散火，或滋阴降火之　
腹痛下之而全不愈者，不可复下，宜和宣而已。　
腹痛不过脐与气海，其余痛，俱中气不足，和中散最是。下焦纯寒，用和中散，少加小　
茴。亦有血滞作痛者，必大小便见血，口内出血，以四物汤加延胡、香附、肉桂，从血分治　
上焦宜清，中焦宜温，惟食积停痰气实人，二陈汤随所伤而加以消导。伤热者少加黄连　
，有酒积者少加利湿清热药。若气虚人不可消导，六君子加砂仁、木香。　
凡痛在上下左右，俱是血分，血分宜血药，求汗则愈。一见吐泻，虽痛必调理脾胃，脾　
胃一转，而上下左右，皆得禀气，诸痛自愈。上焦宜清，须求吐；中焦宜和，或求下；下焦　
厥阴之分，吐下无所用，法宜温暖，或达或汗出乃愈。腹之下焦，与膀胱相近，宜温而达之　
，使邪从小便去也。下药从胃入于肛肠，吐药入胃上出，亦皆不渗膀胱，故曰吐下无所用也。　
凡呕吐、腹痛，因于寒者，用绿豆一钱，胡椒一两，煎汤服之。　
虫痛不可忍者，用胡椒一两，盐一钱，和匀纸包，外以黄泥固之，　约半焦，取出去泥　
，纯研末为丸，空心服。六、七日，虫化为水，妙不可言。　
腹痛温中药不愈者，用生附子、干姜、肉桂、麻黄即愈。腹痛心口痛，恶心作泻，半夏　
、茯苓、苡仁各一两，陈皮一两五钱，甘草三钱，吴萸（盐水炒）一钱，共末，滚汤下二钱。　
绞肠腹痛，盐水服吐；盘肠腹痛，乳香、没药为末，木香汤服。心腹痛及阴证绞肠痛，　
延胡一两，桃仁五钱，乳香、没药各一钱，五灵脂五钱，醋糊丸。每服三十丸，心痛淡醋汤　
下，腹痛干姜汤下，大便不通大黄汤下。　
热痛发渴，里急后重，脉实；寒痛，四肢冷，自汗或无汗，脉无力。腹痛绵绵无增减者　
，脉迟，属寒；乍痛乍止，脉数大，火也。痛而泻，泻而痛减者，食积。痛不移处，死血。　
小便不利而痛，湿痰。腹痛引肋有声，痰饮。时痛时止，面白辱红，虫痛。腹中痛，手不可　
按是实。怒气伤肝，肋刺痛，气痰。以手按腹，腹软而痛止，是虚。　
热痛，先以冷水探之略愈，香连丸；寒痛，理中丸加木香、茯苓、陈皮，或和中散。　
x验案x　
一人年二十余，房事不节，因酒店饮食，遂火挟脐起，上入膈，胸腹内痛，外皮抽进，如有　
物闭住胸中。用消导者有之，用温补者有之，服药愈多而病愈凶，自分必死。予诊之，思相　
火自下冲上，直至头面，今火起于脐，至胸而止，乃因色欲过度，真阳不足，丹田有寒也。　
作痛者，脾虚有寒，土无火生也。用乌药二钱，制附子一枚，每用附子三分，水煎服。盖附　
子扶阳，乌药破滞，只此一味煎汤则极清，清则下行甚速。故五日见效，服附百枚而痛全愈。　

卷九
腰痛
属性：凡腰痛挟小腹痛者，阴中之气滞。用小茴、破故纸，行气破滞。　
腰挫闷，是为气不足。用黄　八钱，甘草一钱，水煎服。年老精衰腰痛，用菟丝子一斤　
，酒煮烂，晒干，冻米一升炒熟，二味末，白糖调服。　
肾气虚寒而腹痛，用青盐炒杜仲五钱，胡桃肉四钱，大茴三钱，酒三碗，煎一碗服；不　
饮酒者，止用一碗，煎半碗。　
腰痛，必用肉桂以开之，川楝子、茴香、破故纸为末，热酒调服。　
腰痛肾气虚寒，杜仲、补骨脂共为末，将腰子竹刀剖开，入药在内，包煨熟吃。　
腰痛或酸，当归、延胡、肉桂为末，酒调服。　
腰痛属虚寒，以暖为主，山药、茯苓、熟地、杜仲、补骨脂、小茴、肉桂、当归，蜜丸　
风湿腰痛，独活、寄生、秦艽、牛膝、茯苓、熟地、白芷、细辛、肉桂、人参、川芎、　
防风、甘草、归身，水煎服。　
肾受湿热腰痛，生附子、白术、茯苓、甘草、浓朴、苍术、杜仲、牛膝、干姜、生姜、　
大枣，煎服。　
肾经骨痿，不能起床，腰背腿皆痛。萆　、杜仲、菟丝子、肉苁蓉，共末，酒煮腰子捣　
丸。空心温酒下五十丸。　
跌坠闪挫，气凝血滞腰痛。　子五钱，乳香、没药各一钱五分，杜仲、骨碎补、威灵　
仙、肉桂、当归，糊丸，盐汤下。　
腰痛，三仙丹、青娥丸、立安丸，皆可选用。　
x三仙丹x　
川芎（一两五钱，盐炒）　茴香（三两，炒）　苍术（二两，葱白同炒）　
酒煮，曲糊丸，盐水、酒任下。　
x青娥丸x　
补骨脂（四两，炒）　生姜（二两半，炒干）　核桃肉（三十枚，研）　
蜜丸，盐汤下。　
x立安丸x（治腰痛并脚痛）　
补骨脂　续断　木瓜（各一两）　萆　（三两）　杜仲　牛膝（各一两）　
蜜丸，酒下。　

卷九
胸痛
属性：背为阳，胸为阴。背痛胀，阴中之阳虚，宜补，用　、参、甘草、桂、附之类；胸痛胀　
而连　
之。胃口作痛，手不可近者，实也，用石膏不拘多少，火　醋淬，研末，热汤服二、三匙；　
手按少愈者，虚也，炮姜之类温之。死血痛者，五灵脂一钱，乌药四分，乳香、没药各一钱　
，共为细末，温酒调服。死血痛而胀，胀而痛，绵绵无休息者，五灵脂二钱，蒲黄、乳香、　
胃脘痛，时呕吐清水，吐过即痛止，名虫痛。用隔年葱汁一杯，香油一杯，和匀服，虫即　
化为　
食积痛不喜食，多呕，用酒曲湿纸包煨为末。每服三钱，积食能从大便下。　
火痛如刀割，手不可按，四物汤加沉香、栀子。热气乘心作痛，石菖蒲一两，前胡、赤　
茯苓各五钱，蜜一盏，生地汁一盏，丸如弹子大。每服一丸，食后，紫苏汤下。　
寒痛胸前如冰冷，喜热手熨，用良姜一钱，乌药三钱，水煎服；或为末，烧酒调服。或　
芎归汤内加炮姜、肉桂，虚加人参，胀加紫苏。　
胃脘痛，桔梗、甘草各三钱，川芎一钱，水煎，调五灵脂、雄黄各五钱，治死血痛更效　
飞丝入胸，痛甚，汤水不下，雄黄为末，竹叶汤下。　
心胸痛，五灵脂、蒲黄等分末，醋汤调服二钱；或延胡、五灵脂、草果、没药等分为末　
，酒服三钱；或延胡、乳香、没药各二钱为末，酒调服。　
妇人胃脘痛，火郁宜发之。紫苏、栀子各三钱，延胡二钱，沉香、甘草各一钱，为末，　
酒调　
胃脘作痛不己，乌药五钱，人参、炙甘草各二钱，共末，生姜、微盐搽之，俟水出，即　
蘸药含化。乃累试累效之神方也。　
胃口痛引背，早微热，午作痛，血中气滞也。人参、肉桂、香附、陈皮各五分，当归一　
钱，乌药一分，紫苏三分。　
调理方不一而足，大要在血，得温则行，炮姜、肉桂、当归等药，温中行血活血，间用　
炒黑　
中间或有死血痛、虫痛、食积痛者，见证施治，而脾胃必须顾之，方无他变。　
诸痛不可用白术、黄　，虚痛人参无碍，必不得已而用之，必须斟酌。盖诸痛不宜补气　
故也。惟吐泻者白术必用之。　
x验案x　
一人右边近心口作痛，少时曾有人当背一拳，血凝气滞也。五灵脂、蒲黄各五钱，乳香　
、没药各二钱，归身一两，肉桂三钱，共末，淡白酒调服二钱。　
一妇年四十余，有孕，因怒郁，遂吐黑血水数碗，胃口痛如刀割，且多痰诞，饮食至痛　
处隔住不下，或吐血，或吐苋菜水，胃脘时开时闭。此怒则气逆，郁则气结，痰凝血滞于胸也。　
治之不得法，必成血膈，宜行血开郁顺气。用归身一钱，川芎七分，栀子五分，乌药三分，　

卷九
胁痛
属性：左胁痛为肝气有余，宜小柴胡加四物。左属肝，属血，痛为肝气有余，有余便是火，火　
郁则血凝，故以柴胡泻肝气，四物和肝血。　
右胁痛为肺气不降，血中之气病也，宜芎归芍药汤加乌药、青皮、肉桂、陈皮调之。右　
属气，痛为气滞，气滞则血凝，故以乌药、青皮、陈皮调气，芎、归、芍药、肉桂和血。　
饮食劳役而致两胁痛者，左，补中益气汤加白芍，右，补中加青皮。盖左宜破血，右宜　
破气。两胁下痛，上穿助，系气血有火，用药止痛，必因肉桂，有行有补乃愈。河间法也。　
左胁痛宜升提，枳实、川芎各五钱，炙甘草二钱，共末，酒调下。　
右胁痛，宜降气，枳壳、桂心各四钱，姜黄四钱，炙甘草二钱，共末，姜、枣汤下。　
两胁痛，宜行气行血。人参、枳实、白芍、川芎各五钱，共细末。每服二钱，姜汤下。　
凡内伤胁痛不止，生香油一杯，生蜜一杯，和匀服，一二次即愈。　
或饮冷水而致胁痛者，用干姜、肉桂，但温而不散，必用补中益气汤加附子，其痛即止　
x验案x　
一人因房事不遂意，左胁痛如刀刺，中脘痛则急死，日日如此。痛已四年，诸医不效。　
因多服开郁调气药，大便结燥。予诊之，用木香散胸中结气，川芎去肋胸痛，郁金下气止痛，三　
味各三钱，当归、生地、黑山栀、贝母、陈皮、香附、炮姜各五钱，解郁消痰，养血顺气温　
中，黑芝麻三合滑肠，白檀香三钱调气，甘草二钱和中，酒煮常服，酒完痛止。　
一妇有孕六月，左胁痛如刀割，喘嗽气促，不能安卧，身热汗出，痛甚则厥，厥则脉绝　
。先服黄　、枳壳、肉桂、川连、苏梗、杏仁。右胁痛稍止而气更促，此因肺虚气不降也。用人　
参三钱，川附、肉桂各五分，甘草八分，黄　、白芍各一钱，砂仁末一钱。三帖愈。盖妇人　
重身，有故则毒药无殒，所以肉桂之下胎而适足以安胎也。　

卷九
头痛
属性：额之上痛属肝，用川芎；两旁痛属胆，用柴胡；脑后痛属少阴，用细辛；正额两眉上痛　
，属阳明，用白芷。　
上焦有病，气虚不能行血，血行而气自生。上焦气分反行血，如头疼、胸痛多属血滞，　
实因气虚不能行血，故不用参、　补气，而用芎、归、紫苏之类也。下焦有病，气滞而血无所化　
，行气而血自生。下焦血分反行气，盖血从气生，气不达下，故血不化，宜引气下达，则血　
自生，如小腹痛，用小茴、吴萸之类也。　
头痛虽在上焦气分，然气分有病，实由血分致之也，故治上宜兼血。　
头痛，自汗属气虚，四物汤去生地，加人参，再随经加止痛药；发热属血虚，四物汤主　
之，亦随经加止痛药。风热宜用血药，不可用寒药，四物汤加羌活、防风、蔓荆子，各对证　
偏正头痛夹脑风，用石膏二两，　研，炙甘草五钱，川芎一两，共末，煎汤服。　
男妇气盛头痛，及女子产后头痛，川芎、乌药等分，共末，茶清送下。　
脑风邪气不散，项背脚寒，头痛难忍，麻黄、细辛、干葛、藿香等分末，荆芥、薄荷浸　
x验案x　
一妇头痛极即晕，六脉按之有余，浮取带涩。此阴中阳虚，汗之即愈。阴中阳，滋润之　
气也　
一女十七八岁，两太阳痛起至眉棱，额上尽痛，胃口嘈杂，冷汗自出，经水过期。此风　
热上壅头目，胃口有热故也。用四物汤各一钱，连翘、荆芥各五分。水煎服，愈。　

卷九
臂痛
属性：臂痛须分经络。外廉中间属手少阳三焦，外上廉属手阳明大肠，外下廉属手太阳小肠，　
内　
臂细无力而痛，此肝肾气虚，风邪客于营卫，气血不得周养于四肢也。　
脾病则两臂不举而痛，脾不布胃阳于臂，故痛而不举。阳升而健布也。　
x验案x　
一妇臂痛无定处，此脾虚不能统摄气血，失其转运，血凝气滞而痛也。用白术、薏苡仁　
、莲肉、神曲、人参、炙甘草、砂仁、白芍、陈皮，糊丸服。乃不治痛而治脾，不治标而治　
一人素病梦遗，左腿环跳痛，脉浮大而涩，针之而愈。后两臂不举而痛，脉紧而有力　
。此湿热流于经络也。当先利其湿热，后以大补气血为主。用川芎、当归、白芍、牛膝、虎　
骨、苍术、黄柏，服时加酒一杯；湿热退，多服人参、炙甘草、黄　、麦冬、白术、归身、　
枣仁、杜仲、五味、肉桂、黄柏，煎服愈。　
一女两臂痛而不举，脉数而虚，用黄　建中汤加秦艽、山栀。盖脾气虚而血不荣于臂也　
；脉数者，血虚则火起也。故用建中汤补血，秦艽、山栀清血中之火，所以愈也。　

卷九
脚痛
属性：内跨痛及膝以下痛者，必用牛膝通经；痛直下至足跟者，须用防己、木瓜行湿；两髀或　
两腿痛，四物汤加羌活、肉桂；久痛去羌活，重用生姜；痛连腰者加杜仲、牛膝；痛连于腹　
加补骨脂、炮姜、肉桂、小茴之类。凡痛若遇泄泻，只调理脾胃，则加白术之类。　
风热脚膝痛，下体肿痛，苍术、黄柏二味水煎。　
x验案x　
一人内伤证，