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第18章

249-周慎斋遗书-第18章

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风热脚膝痛,下体肿痛,苍术、黄柏二味水煎。 
x验案x 
一人内伤证,二膝痛极。二膝属血分,痛者,虚寒也。四物汤送下和中丸,则血流通不滞,自然得愈。 

卷九

属性:疝气上逆心腹,痛不可忍,挛急屈伸不得,腹中冷重如石,自汗出,寒气也。用山栀子 
四钱,附子一钱,盐水煎服。 
疝气连小腹痛,木香、陈皮各一两,良姜、干姜、诃子皮、赤芍、枳实各五钱,草蔻、 
黑丑、川芎各三两,共末,白汤下二钱。 
阴疝引小腹痛,蒺藜、附子、栀子各一两,共末。每服二钱,水煎服。 
疝偏于左右,名偏肾。用良姜、牡蛎为末,火酒调搽。 
寒湿疝气。苍术八两(用米泔洗、姜汁、葱汁、人乳、青盐各炒一分,)赤茯苓二两,酒 
炒山栀一两五钱,小茴一两,荔枝核一两,青盐二钱,沉香三钱,元米糊丸,空心盐汤下三十丸 
x验案x 
一人伤寒,汗不过腰,肾子胀大,湿热下注于肝经也。用破故纸五分,白术五分,茯苓 
一钱,泽泻三钱,吴萸五厘,水煎服。 

卷九
动气
属性:脐下动气,乃肾气泛上,不能纳气归原,肾之脾胃虚也。六味丸去泽泻,加五味、炮姜 
、人参、河车。盖去泽泻,恐其泄肾气也;加参,姜以守中也,河车、五味以助肾也。 
动气,肝气也;水不生木,木枯肝亢而动也。宜桂枝汤加桂。 
x验案x 
一人常伤气,脐下动气,此肺肾两虚也。气上冲胸中似痛,腰痛,水枯木亢也。茯苓、 
甘草、山药、五味、白芍、破故纸,补肺、扶肾、平肝而愈。 

卷九
头晕
属性:头为诸阳之首,病患头晕,清阳不升也。头重不能抬起,阳虚不能撑持也。 
头晕有肾虚而阳无所附者,有血虚火升者,有脾虚生痰者,有寒凉伤其中气,不能升发 
,故上焦元气虚而晕者,有肺虚肝木无制而晕者。 
中气虚则脾不运化,以致生痰上逆而头晕者,四君子加半夏、天麻。 
五更头晕,阳气不足也。盖阳主动,动则阳气上升,故不晕,五更静极,阳气虚则潜于 
下, 
肾虚阳无所附而晕,六味汤加人参;血虚火升而晕,芎归芍药汤;脾虚生痰,四君子加 
半夏、天麻;寒凉伤气,气虚而晕,补中益气加附子;肝木无制而晕,黄 建中汤;血虚头晕, 
便燥,归身、白芍、生地各一钱,川芎八分,荆芥七分,细辛一分。 

卷九
头鸣
属性:午后头鸣困倦,乃阴中之阳不足也。阴中之阳不足则脾不升,脾不升则肺不降。肺者, 
秋之脏也;午后者,秋之令也。秋为金,金主声,不降故头鸣也。脾不升则阳衰而阴盛,所以困 
倦也。宜升、柴、 、术醒脾而补阳。阳者,胸中真气,所谓膻中之阳也。 

卷九
暴死
属性:暴病暴死,多属于火,宜左金丸。 
暴死有痰声,名痰厥。四君子汤加竹沥、姜汁。 
暴怒暴死,名气厥。木香、沉香、槟榔、枳实、乌药。 
中气暴死,六君子加天麻。 
中寒暴死,附子理中汤。 
中热、中 暴死,冷水抉开口灌之,后服三黄汤。 

卷九
阳痿
属性:阳痿多属于寒,琐阳固精,肉苁蓉壮阳,菟丝子添精,杞子升发阳气,或建中汤以温之 
阳痿,少年贫贱人犯之,多属于郁。宜逍遥散以通之,再用白蒺藜炒去刺成末,水法丸 
x验案x 
一人素腹痛,遇寒饮食即发,后有阳痿之疾。此阴中阳虚也,宜壮阳,退阴中伏火。肉 
苁蓉三两,虎骨、熟地、黄 各二两,杞子五两,菟丝子十二两,人参、鹿茸各一两,黄柏五钱 
,蜜丸。空心,白汤下五十丸。 
一人二十七八,奇贫,鳏居,郁郁不乐,遂成痿症,终年不举。温补之药不绝而病日甚 
,火升于头不可俯。清之、降之皆不效,服建中汤稍安。一日读本草,见蒺藜一名旱草,得火气 
而生,能通人身真阳,解心经之火郁。因用斤余,炒香去刺为末,五日效,月余诸证皆愈。 

卷九
遗精(白浊、沥精、遗尿)
属性:心藏神,肾藏精;心、肾者,精神之根蒂也。凡男子思虑过度,则水火不交,快欲恣情 
而精元失守,尿前尿后凝面澄底,故曰浊。盖心包络脉贯于心,贼火一动,则盗汗浊精,所以心 
动者神疲,神游者精散,昼之所思,即夜之所梦也。今人每用牡蛎、螵蛸、菟丝涩精,随止 
随发,惟知固肾,不知治心,殊不如神不归舍精元无主,安能自守哉?心血既亏,相火必旺 
,所以中焦湿热淫气不清,溢上则为痰涎,降下则为白浊。其原因湿热溷浊,故土燥水浊, 
土坚水清。治法宜抑火养心、安脾滋肾,则水火相交,其流自清矣。沥精必分虚实,实者清 
心利水,虚者滋阴养血,不利水而自安。沥证甚则尿血,阴中痛不可忍,宜内以养阴,外以 
炒盐煎汤洗之,证自愈也。其原尿前行房过则涩,尿后行房过则遗,故有遗尿、沥精之患。 
盖肾气浊降,当以升提缩泉绝欲,方能拔去病根,否则终身滴沥。遗尿,宜缩泉丸;沥精、 
白浊,水火厘清饮、琥珀散;遗久下陷,玉门不闭,不时漏精,黄 、人参、甘草、白术、 
川芎、升麻、当归、远志、地骨皮、杜仲、破故、杞子、莲子,姜水煎服。 
x缩泉丸x 
益智仁(盐炒) 乌药(各四两,共末) 山药(六两) 打糊丸,空心米饮下七十丸。如房 
劳伤,加补骨脂四两。 
x水火厘清饮x 
茯苓 芡实 石莲 益智 萆 山药(等分) 甘草(减半) 尿色赤,加麦冬、泽泻、 
黄芩;小便数,加乌药、菖蒲。 
x琥珀散x 
琥珀(三钱) 滑石(二两) 甘草(一钱半) 海金砂(五钱) 为末,每服二钱,灯心汤下 
气血不足,固而遗沥,保元汤加芡实、山药、益智;小便不利加归身、牛膝。 
凡梦遗起于包络血亏,君不主令,相火代之,湿热下流于小肠,宜清心养血,不可用寒 
药。宜归脾汤、元参、黄 ,加芡实、莲须、元眼肉为丸。若有用寒凉药过多者,补中益气 
汤加附子;若用热药过多者,加茯神、远志、黄柏。 
虚劳小便精出,口干心烦,枸杞子散、固精丸。虚劳白淫,小便不止,精气不固,安神 
丸。小腹急痛,便溺失精,出白液,大建中汤。赤白浊,苍术、白术、柴胡、升麻、陈皮、 
半夏、茯苓、甘草各一钱。一帖后,升麻减七分。男子白浊,女子白带,椒目、白芷各一钱 
x枸杞子散x 
杞子 龙骨(各一两) 覆盆子 白芍(各七钱半) 麦冬(一两半) 北味(七钱半) 共末 
,每服二钱,或温酒,或米汤饮下。 
x固精丸x(通治遗精、白浊。) 
鱼胞(炒焦黄色) 归身 沙蒺藜(炒,各一两) 蜜丸,白滚汤下。 
x安神丸x 
龙骨(一两) 诃子肉(七枚) 砂仁(五钱) 面糊丸,朱砂一两为衣,空心温酒下二三丸 
。大便闭,葱白汤下。 
x大建中汤x 
黄 远志 归身 泽泻(各二两) 白芍 人参 甘草 龙骨(各一两) 生姜煎服。 
x验案x 
一人腹中不和,知饱不知饥,胸膈饱闷,脾虚也。常发火喉痛,口唇生疮,牙根作胀, 
齿缝 
,阳精下降名曰下消。善治不如善养。用补中益气汤散上焦之火,六味汤以实下焦之肾,所 
一人鼻左常患臭鸭子气,暂或遗精,肺脉微大,左关无力不清,右尺微细。此阳盛阴虚 
,肝不纳气故耳。用补中益气汤加辛夷、蔓荆、黄柏。 

卷九

属性:淋闭,虚则补其母,清肺气而泻火。渴而大便闭,小便赤,热在上焦气分,宜利膀胱, 
清心莲子饮;不渴而闭,热在下焦血分,宜滋阴,四物汤加黄柏、知母。无阳则阴无以生,无阴 
则阳无以化。血虚气滞,下焦热也,滋肾丸空心送下百丸,前阴必下异物为验。因房劳腰肾 
如坐水中,用补中益气加附子。久病不愈,益智、小茴、滑石煎服。 
暑湿而作淋痛者,车前,滑石、木通、栀子各二钱,桂心三分,灯心煎服。 
淋证因房劳度,宜温肾,八珍汤加茯神、杜仲、杞子各一钱。如阴囊冰冷者,补中益气 
汤加附子。淋久则气下陷,囊冷则下焦虚寒,故温而升之也。 
沙淋,小水不得出,用猪尿胞一枚,口头入小竹管,内将口气吹满,用绳扎紧尿胞,插 
在尿孔内,解去所扎绳,将所吹气挤送在内,其尿自出无滞。 
石淋,用土牛膝一握,煎汤,入麝香半分、乳香三分服。 
凡淋痛者为实,不痛者为虚。实用升麻葛根汤加连翘、木通;虚用补中益气汤。 
血淋,用车前叶煎汤;石淋,用琉璃,研末酒下,有效。 
x验案x 
一人患淋而嗽,此脾气不舒,不能升阳,致浊火下行,而肺气不能受脾土之润,故又兼 
嗽也。用陈皮、白术、当归、白芍、茯苓、柴胡、升麻,则淋或反甚而后可止也。盖苓、术起脾 
、柴、升提清,清气初升,则浊阴愈降,故初必反甚,久则清尽升而浊尽消矣。 

卷九
小便不通
属性:小便以气化为主,盖膀胱为州都,津液气化所出也。如闭而渴,则热伤上焦气分,宜理 
肺气之化,生脉散加桔梗;闭而不渴,则热伤下焦血分,滋肾丸。中有湿热,亦不渴而闭,五苓 
小便不利腹胀,火在下焦也,血化为水,必成中满,用细辛升少阴肾水,以降其火,然 
后佐以利下药,其胀自消。 
x验案x 
一人大哭之后,小便不利而小腹痛。此乃悲哀伤肺,肺乃津液之化原,膀胱乃津液之腑 
;化原伤,膀胱津液亦枯,故命火为患,小便不利而痛也。以甘寒保肺生津之药调之。 
一人小便不通,渐成中满,腹坚大如石,腿胀出黄水,双睛突出,昼夜不睡,饮食不能 
进。盖无阳则阴不长,无阴则阳不化。用滋肾丸。少时前阴火烧,便如泉涌而肿消。 
一人年老,因入房忍而不泄,小便不利,诸药不效。此肾虚气滞血凝也,用土牛膝捣汁 
,酒服二碗。小便出物长三寸,长六寸者二虫,遂愈。 
一人小便不通,诸药不效。用吴萸、牛膝二味煎服,即通。 
一人心思过度,房劳不节,小便涩痛,心脉浮散,左尺涩如刀割。此心遗热于小肠,以 
致肾水枯涸,成阴虚火动也。用人参五钱,山药三两,茯苓、生地、枣仁各二两,元肉丸。 
空心白汤送下。 

卷九
二便不通
属性:北方黑色入通乎肾,开窍于二阴。二阴,大小便也,故肾司二便。二便不通,则肾水竭 
,水竭则火燥。老人便燥多由于此。 
x验案x 
一人厥阴肿痛,小腹作胀,医用承气下之,又用五苓利之,遂大小便不通。予诊之,病 
在厥阴,真寒证也。误用下利,阴盛隔阳,大便空者,小便利。用干姜、肉桂、枳壳各一钱,升 
、柴各五分,吴萸三分,煎服,大便行;又用升麻、甘草梢各三分,吴萸二分,干葛、赤芍 
、炮姜、肉桂、槟榔、木通各一钱,小便通而愈。 
一人大便十日一解,小便短少,面上发癣。此阳气下陷,下焦化燥火也。用补中益气汤 
倍归身,加红花、丹皮、黑栀子,升阳润燥,清下焦之热而愈。(张东扶曰∶前后分通,亦是一 
法,世医杂施妄治,当以此为法。) 

卷十

属性:耳病,少阳证也。足少阳支脉,从耳后入耳中。少阳为相火,宜清之。 
x验案x 
一人耳聋,服益气汤、十全汤,病愈后,喉中作痒有痰,一二月复耳鸣。诊之脉浮滑。 
此痰气留于脾胃也,无火不动痰。用补中益气汤加黄柏三分,菖蒲一分。 
一人耳痒,胸膈饱闷,火郁于少阳胆也。用柴胡、半夏、黄 、白芍各一钱,人参、甘 
草、紫苏、陈皮各五分,姜、枣煎服。以散火固表。 
一人久劳,腰痛耳聋,心胸不开,尝有火发。六味汤加细辛二分,菖蒲三分,煎服。 

卷十

属性:目痛,血热有火,用当归、生地、柏子仁各四钱,蒺藜、甘菊各二钱,杞子五钱,黄柏 
五分,川连、黄芩各三分,生姜三片,灯心二十段,竹叶二十片,水三碗,煎一碗半服。 
目胀高出寸许,出脓血,名曰目脔。因脾胃不能生金制木,肝邪上乘于目也。初起,黄 
当归补血汤可治。若日久,宜 以保肺扶阳,茯苓去脾中湿热,木贼疏肝,归身养血,白术扶 
脾,陈皮醒脾,木香以通之,川芎以行之,桂制芍以敛之,可安也。后再以逍遥散调之。老 
人眼昏,因肝热叶枯,胆汁减,宜资心火以补肝,用生姜、陈皮、细辛补之,芍药、大黄泻 
之。目疾因脾胃有痰饮,渍浸于肝,久则昏眩。神曲四两,朱砂一两, 磁石二两,蜜丸, 
米饮下五十丸,日进三服。一方加夜明砂。 
x验案x 
一人丧子悲哀太过,两目肿痛,用独参汤而愈。盖悲哀则伤肺,金虚则木寡于畏,肝火 
上逆而目痛。人参补肺,肺旺则木沉火降也。 
一人六月间劳役过度,患左眼痛,白珠红如血,皮肿浓难开,脔肉攀黑珠,足冷过膝, 
当面不见人,诸药不效。予诊之,心火乘脾也。用杞子、柏子仁各五钱,归身、生地各四钱, 
甘菊、蒺藜各二钱,黄连、黄芩、黄柏各二分,竹叶十片,姜三片,大枣二枚,十帖愈。 
鼻塞,用荜澄茄、薄荷、白芷三味,同煎服。 
鼻中壅塞,涕出不已,气不通。用辛夷、细辛、 本、川芎、升麻、木通、防风、苍耳 
、羌活、白芷、甘草,姜、水煎。 
鼻流清涕,过夜结成长条似葱白,此脑寒胃热也。宜白芷、辛夷、荆芥、连翘之属。 
鼻流浊涕,名曰鼻渊,胆移热于脑也。宜小柴胡汤,外用吹药。 

卷十

属性:牙根烂,非胃火也,因肾水不足,太阳膀胱之火横行,而与心火合炽者,须泻心汤加减 
凡阴虚火动升上齿痛者,四物汤合升麻葛根汤。 

卷十

属性:舌出寸许,冰片点之即收。 
大人小儿舌下肿,重舌,痰涌难言。硼砂、朱砂、朴硝各五分,冰片一分为末,蜜调敷 
牙根肿,口难开,用巴豆打油于草纸,将草纸捻条,点火吹熄,用烟熏鼻即开;用朴硝 
一钱八分,蒲黄屑四分,僵蚕二分,牙皂一分,冰片一分,共末吹。 

卷十
喉口
属性:吐血后气逆喉痛,茯苓补心汤主之。 
喉中生蛾,痰涌喉痛。胆矾三分,硼砂二分,滚水调服,外用吹药。 
人中白(一钱) 硼砂(五分) 胆矾(三分) 冰片(一分) 共末吹。 
实热口内生疮,烦渴颊痛。藿香七钱,石膏、栀子、炙甘草各五钱,防风四钱,共末。 
大肠脉实口疮,生姜、陈皮、竹茹、黄芩、栀子、白术各五钱,桂心一钱,茯苓、芒硝 
、生 
头末二钱,砂仁头末一钱五分,蜜丸含化。 
x验案x 
一人喉痛、痔痛,六脉沉迟,此胃气不充,水不济火也。盖釜底之火不生,则脾不运, 
而水源不旺,不旺则寒而虚火起矣,故有喉痛等证而脉迟也。必须温其釜底,则水暖而上升,津 
液得润而浮游之火自平,诸证可安也。故六味不如八味,再加起脾之药自愈。大凡补药,不 
论上、中、下证,必先以起脾为要;脾为后天生生之本,本立则诸病自退。况病在肾,不先 
于脾胃着意,纵有生水之功,而无防水之法,则效不捷矣。 

卷十
妖媚
属性:天下之大,何物不有?有鸟兽草木之妖,有土石器皿之妖,有人妖,有鬼妖。妖不一种 
,总由人心所致。过则伤神,神伤则魂病。魂藏于肝,则肝脉现。初当弦,后当散;弦则伤昧, 
散则命亡。弦而未散之时,速用逍遥散加菖蒲、远志、枣仁服之;再用雄黄、辰砂、白芷为 
末,津调

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