249-周慎斋遗书-第18章
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风热脚膝痛，下体肿痛，苍术、黄柏二味水煎。
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一人内伤证，二膝痛极。二膝属血分，痛者，虚寒也。四物汤送下和中丸，则血流通不滞，自然得愈。
卷九
疝
属性：疝气上逆心腹，痛不可忍，挛急屈伸不得，腹中冷重如石，自汗出，寒气也。用山栀子
四钱，附子一钱，盐水煎服。
疝气连小腹痛，木香、陈皮各一两，良姜、干姜、诃子皮、赤芍、枳实各五钱，草蔻、
黑丑、川芎各三两，共末，白汤下二钱。
阴疝引小腹痛，蒺藜、附子、栀子各一两，共末。每服二钱，水煎服。
疝偏于左右，名偏肾。用良姜、牡蛎为末，火酒调搽。
寒湿疝气。苍术八两（用米泔洗、姜汁、葱汁、人乳、青盐各炒一分，）赤茯苓二两，酒
炒山栀一两五钱，小茴一两，荔枝核一两，青盐二钱，沉香三钱，元米糊丸，空心盐汤下三十丸
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一人伤寒，汗不过腰，肾子胀大，湿热下注于肝经也。用破故纸五分，白术五分，茯苓
一钱，泽泻三钱，吴萸五厘，水煎服。
卷九
动气
属性：脐下动气，乃肾气泛上，不能纳气归原，肾之脾胃虚也。六味丸去泽泻，加五味、炮姜
、人参、河车。盖去泽泻，恐其泄肾气也；加参，姜以守中也，河车、五味以助肾也。
动气，肝气也；水不生木，木枯肝亢而动也。宜桂枝汤加桂。
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一人常伤气，脐下动气，此肺肾两虚也。气上冲胸中似痛，腰痛，水枯木亢也。茯苓、
甘草、山药、五味、白芍、破故纸，补肺、扶肾、平肝而愈。
卷九
头晕
属性：头为诸阳之首，病患头晕，清阳不升也。头重不能抬起，阳虚不能撑持也。
头晕有肾虚而阳无所附者，有血虚火升者，有脾虚生痰者，有寒凉伤其中气，不能升发
，故上焦元气虚而晕者，有肺虚肝木无制而晕者。
中气虚则脾不运化，以致生痰上逆而头晕者，四君子加半夏、天麻。
五更头晕，阳气不足也。盖阳主动，动则阳气上升，故不晕，五更静极，阳气虚则潜于
下，
肾虚阳无所附而晕，六味汤加人参；血虚火升而晕，芎归芍药汤；脾虚生痰，四君子加
半夏、天麻；寒凉伤气，气虚而晕，补中益气加附子；肝木无制而晕，黄 建中汤；血虚头晕，
便燥，归身、白芍、生地各一钱，川芎八分，荆芥七分，细辛一分。
卷九
头鸣
属性：午后头鸣困倦，乃阴中之阳不足也。阴中之阳不足则脾不升，脾不升则肺不降。肺者，
秋之脏也；午后者，秋之令也。秋为金，金主声，不降故头鸣也。脾不升则阳衰而阴盛，所以困
倦也。宜升、柴、 、术醒脾而补阳。阳者，胸中真气，所谓膻中之阳也。
卷九
暴死
属性：暴病暴死，多属于火，宜左金丸。
暴死有痰声，名痰厥。四君子汤加竹沥、姜汁。
暴怒暴死，名气厥。木香、沉香、槟榔、枳实、乌药。
中气暴死，六君子加天麻。
中寒暴死，附子理中汤。
中热、中 暴死，冷水抉开口灌之，后服三黄汤。
卷九
阳痿
属性：阳痿多属于寒，琐阳固精，肉苁蓉壮阳，菟丝子添精，杞子升发阳气，或建中汤以温之
阳痿，少年贫贱人犯之，多属于郁。宜逍遥散以通之，再用白蒺藜炒去刺成末，水法丸
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一人素腹痛，遇寒饮食即发，后有阳痿之疾。此阴中阳虚也，宜壮阳，退阴中伏火。肉
苁蓉三两，虎骨、熟地、黄 各二两，杞子五两，菟丝子十二两，人参、鹿茸各一两，黄柏五钱
，蜜丸。空心，白汤下五十丸。
一人二十七八，奇贫，鳏居，郁郁不乐，遂成痿症，终年不举。温补之药不绝而病日甚
，火升于头不可俯。清之、降之皆不效，服建中汤稍安。一日读本草，见蒺藜一名旱草，得火气
而生，能通人身真阳，解心经之火郁。因用斤余，炒香去刺为末，五日效，月余诸证皆愈。
卷九
遗精（白浊、沥精、遗尿）
属性：心藏神，肾藏精；心、肾者，精神之根蒂也。凡男子思虑过度，则水火不交，快欲恣情
而精元失守，尿前尿后凝面澄底，故曰浊。盖心包络脉贯于心，贼火一动，则盗汗浊精，所以心
动者神疲，神游者精散，昼之所思，即夜之所梦也。今人每用牡蛎、螵蛸、菟丝涩精，随止
随发，惟知固肾，不知治心，殊不如神不归舍精元无主，安能自守哉？心血既亏，相火必旺
，所以中焦湿热淫气不清，溢上则为痰涎，降下则为白浊。其原因湿热溷浊，故土燥水浊，
土坚水清。治法宜抑火养心、安脾滋肾，则水火相交，其流自清矣。沥精必分虚实，实者清
心利水，虚者滋阴养血，不利水而自安。沥证甚则尿血，阴中痛不可忍，宜内以养阴，外以
炒盐煎汤洗之，证自愈也。其原尿前行房过则涩，尿后行房过则遗，故有遗尿、沥精之患。
盖肾气浊降，当以升提缩泉绝欲，方能拔去病根，否则终身滴沥。遗尿，宜缩泉丸；沥精、
白浊，水火厘清饮、琥珀散；遗久下陷，玉门不闭，不时漏精，黄 、人参、甘草、白术、
川芎、升麻、当归、远志、地骨皮、杜仲、破故、杞子、莲子，姜水煎服。
x缩泉丸x
益智仁（盐炒） 乌药（各四两，共末） 山药（六两） 打糊丸，空心米饮下七十丸。如房
劳伤，加补骨脂四两。
x水火厘清饮x
茯苓 芡实 石莲 益智 萆 山药（等分） 甘草（减半） 尿色赤，加麦冬、泽泻、
黄芩；小便数，加乌药、菖蒲。
x琥珀散x
琥珀（三钱） 滑石（二两） 甘草（一钱半） 海金砂（五钱） 为末，每服二钱，灯心汤下
气血不足，固而遗沥，保元汤加芡实、山药、益智；小便不利加归身、牛膝。
凡梦遗起于包络血亏，君不主令，相火代之，湿热下流于小肠，宜清心养血，不可用寒
药。宜归脾汤、元参、黄 ，加芡实、莲须、元眼肉为丸。若有用寒凉药过多者，补中益气
汤加附子；若用热药过多者，加茯神、远志、黄柏。
虚劳小便精出，口干心烦，枸杞子散、固精丸。虚劳白淫，小便不止，精气不固，安神
丸。小腹急痛，便溺失精，出白液，大建中汤。赤白浊，苍术、白术、柴胡、升麻、陈皮、
半夏、茯苓、甘草各一钱。一帖后，升麻减七分。男子白浊，女子白带，椒目、白芷各一钱
x枸杞子散x
杞子 龙骨（各一两） 覆盆子 白芍（各七钱半） 麦冬（一两半） 北味（七钱半） 共末
，每服二钱，或温酒，或米汤饮下。
x固精丸x（通治遗精、白浊。）
鱼胞（炒焦黄色） 归身 沙蒺藜（炒，各一两） 蜜丸，白滚汤下。
x安神丸x
龙骨（一两） 诃子肉（七枚） 砂仁（五钱） 面糊丸，朱砂一两为衣，空心温酒下二三丸
。大便闭，葱白汤下。
x大建中汤x
黄 远志 归身 泽泻（各二两） 白芍 人参 甘草 龙骨（各一两） 生姜煎服。
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一人腹中不和，知饱不知饥，胸膈饱闷，脾虚也。常发火喉痛，口唇生疮，牙根作胀，
齿缝
，阳精下降名曰下消。善治不如善养。用补中益气汤散上焦之火，六味汤以实下焦之肾，所
一人鼻左常患臭鸭子气，暂或遗精，肺脉微大，左关无力不清，右尺微细。此阳盛阴虚
，肝不纳气故耳。用补中益气汤加辛夷、蔓荆、黄柏。
卷九
淋
属性：淋闭，虚则补其母，清肺气而泻火。渴而大便闭，小便赤，热在上焦气分，宜利膀胱，
清心莲子饮；不渴而闭，热在下焦血分，宜滋阴，四物汤加黄柏、知母。无阳则阴无以生，无阴
则阳无以化。血虚气滞，下焦热也，滋肾丸空心送下百丸，前阴必下异物为验。因房劳腰肾
如坐水中，用补中益气加附子。久病不愈，益智、小茴、滑石煎服。
暑湿而作淋痛者，车前，滑石、木通、栀子各二钱，桂心三分，灯心煎服。
淋证因房劳度，宜温肾，八珍汤加茯神、杜仲、杞子各一钱。如阴囊冰冷者，补中益气
汤加附子。淋久则气下陷，囊冷则下焦虚寒，故温而升之也。
沙淋，小水不得出，用猪尿胞一枚，口头入小竹管，内将口气吹满，用绳扎紧尿胞，插
在尿孔内，解去所扎绳，将所吹气挤送在内，其尿自出无滞。
石淋，用土牛膝一握，煎汤，入麝香半分、乳香三分服。
凡淋痛者为实，不痛者为虚。实用升麻葛根汤加连翘、木通；虚用补中益气汤。
血淋，用车前叶煎汤；石淋，用琉璃，研末酒下，有效。
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一人患淋而嗽，此脾气不舒，不能升阳，致浊火下行，而肺气不能受脾土之润，故又兼
嗽也。用陈皮、白术、当归、白芍、茯苓、柴胡、升麻，则淋或反甚而后可止也。盖苓、术起脾
、柴、升提清，清气初升，则浊阴愈降，故初必反甚，久则清尽升而浊尽消矣。
卷九
小便不通
属性：小便以气化为主，盖膀胱为州都，津液气化所出也。如闭而渴，则热伤上焦气分，宜理
肺气之化，生脉散加桔梗；闭而不渴，则热伤下焦血分，滋肾丸。中有湿热，亦不渴而闭，五苓
小便不利腹胀，火在下焦也，血化为水，必成中满，用细辛升少阴肾水，以降其火，然
后佐以利下药，其胀自消。
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一人大哭之后，小便不利而小腹痛。此乃悲哀伤肺，肺乃津液之化原，膀胱乃津液之腑
；化原伤，膀胱津液亦枯，故命火为患，小便不利而痛也。以甘寒保肺生津之药调之。
一人小便不通，渐成中满，腹坚大如石，腿胀出黄水，双睛突出，昼夜不睡，饮食不能
进。盖无阳则阴不长，无阴则阳不化。用滋肾丸。少时前阴火烧，便如泉涌而肿消。
一人年老，因入房忍而不泄，小便不利，诸药不效。此肾虚气滞血凝也，用土牛膝捣汁
，酒服二碗。小便出物长三寸，长六寸者二虫，遂愈。
一人小便不通，诸药不效。用吴萸、牛膝二味煎服，即通。
一人心思过度，房劳不节，小便涩痛，心脉浮散，左尺涩如刀割。此心遗热于小肠，以
致肾水枯涸，成阴虚火动也。用人参五钱，山药三两，茯苓、生地、枣仁各二两，元肉丸。
空心白汤送下。
卷九
二便不通
属性：北方黑色入通乎肾，开窍于二阴。二阴，大小便也，故肾司二便。二便不通，则肾水竭
，水竭则火燥。老人便燥多由于此。
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一人厥阴肿痛，小腹作胀，医用承气下之，又用五苓利之，遂大小便不通。予诊之，病
在厥阴，真寒证也。误用下利，阴盛隔阳，大便空者，小便利。用干姜、肉桂、枳壳各一钱，升
、柴各五分，吴萸三分，煎服，大便行；又用升麻、甘草梢各三分，吴萸二分，干葛、赤芍
、炮姜、肉桂、槟榔、木通各一钱，小便通而愈。
一人大便十日一解，小便短少，面上发癣。此阳气下陷，下焦化燥火也。用补中益气汤
倍归身，加红花、丹皮、黑栀子，升阳润燥，清下焦之热而愈。（张东扶曰∶前后分通，亦是一
法，世医杂施妄治，当以此为法。）
卷十
耳
属性：耳病，少阳证也。足少阳支脉，从耳后入耳中。少阳为相火，宜清之。
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一人耳聋，服益气汤、十全汤，病愈后，喉中作痒有痰，一二月复耳鸣。诊之脉浮滑。
此痰气留于脾胃也，无火不动痰。用补中益气汤加黄柏三分，菖蒲一分。
一人耳痒，胸膈饱闷，火郁于少阳胆也。用柴胡、半夏、黄 、白芍各一钱，人参、甘
草、紫苏、陈皮各五分，姜、枣煎服。以散火固表。
一人久劳，腰痛耳聋，心胸不开，尝有火发。六味汤加细辛二分，菖蒲三分，煎服。
卷十
目
属性：目痛，血热有火，用当归、生地、柏子仁各四钱，蒺藜、甘菊各二钱，杞子五钱，黄柏
五分，川连、黄芩各三分，生姜三片，灯心二十段，竹叶二十片，水三碗，煎一碗半服。
目胀高出寸许，出脓血，名曰目脔。因脾胃不能生金制木，肝邪上乘于目也。初起，黄
当归补血汤可治。若日久，宜 以保肺扶阳，茯苓去脾中湿热，木贼疏肝，归身养血，白术扶
脾，陈皮醒脾，木香以通之，川芎以行之，桂制芍以敛之，可安也。后再以逍遥散调之。老
人眼昏，因肝热叶枯，胆汁减，宜资心火以补肝，用生姜、陈皮、细辛补之，芍药、大黄泻
之。目疾因脾胃有痰饮，渍浸于肝，久则昏眩。神曲四两，朱砂一两， 磁石二两，蜜丸，
米饮下五十丸，日进三服。一方加夜明砂。
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一人丧子悲哀太过，两目肿痛，用独参汤而愈。盖悲哀则伤肺，金虚则木寡于畏，肝火
上逆而目痛。人参补肺，肺旺则木沉火降也。
一人六月间劳役过度，患左眼痛，白珠红如血，皮肿浓难开，脔肉攀黑珠，足冷过膝，
当面不见人，诸药不效。予诊之，心火乘脾也。用杞子、柏子仁各五钱，归身、生地各四钱，
甘菊、蒺藜各二钱，黄连、黄芩、黄柏各二分，竹叶十片，姜三片，大枣二枚，十帖愈。
鼻塞，用荜澄茄、薄荷、白芷三味，同煎服。
鼻中壅塞，涕出不已，气不通。用辛夷、细辛、 本、川芎、升麻、木通、防风、苍耳
、羌活、白芷、甘草，姜、水煎。
鼻流清涕，过夜结成长条似葱白，此脑寒胃热也。宜白芷、辛夷、荆芥、连翘之属。
鼻流浊涕，名曰鼻渊，胆移热于脑也。宜小柴胡汤，外用吹药。
卷十
牙
属性：牙根烂，非胃火也，因肾水不足，太阳膀胱之火横行，而与心火合炽者，须泻心汤加减
凡阴虚火动升上齿痛者，四物汤合升麻葛根汤。
卷十
舌
属性：舌出寸许，冰片点之即收。
大人小儿舌下肿，重舌，痰涌难言。硼砂、朱砂、朴硝各五分，冰片一分为末，蜜调敷
牙根肿，口难开，用巴豆打油于草纸，将草纸捻条，点火吹熄，用烟熏鼻即开；用朴硝
一钱八分，蒲黄屑四分，僵蚕二分，牙皂一分，冰片一分，共末吹。
卷十
喉口
属性：吐血后气逆喉痛，茯苓补心汤主之。
喉中生蛾，痰涌喉痛。胆矾三分，硼砂二分，滚水调服，外用吹药。
人中白（一钱） 硼砂（五分） 胆矾（三分） 冰片（一分） 共末吹。
实热口内生疮，烦渴颊痛。藿香七钱，石膏、栀子、炙甘草各五钱，防风四钱，共末。
大肠脉实口疮，生姜、陈皮、竹茹、黄芩、栀子、白术各五钱，桂心一钱，茯苓、芒硝
、生
头末二钱，砂仁头末一钱五分，蜜丸含化。
x验案x
一人喉痛、痔痛，六脉沉迟，此胃气不充，水不济火也。盖釜底之火不生，则脾不运，
而水源不旺，不旺则寒而虚火起矣，故有喉痛等证而脉迟也。必须温其釜底，则水暖而上升，津
液得润而浮游之火自平，诸证可安也。故六味不如八味，再加起脾之药自愈。大凡补药，不
论上、中、下证，必先以起脾为要；脾为后天生生之本，本立则诸病自退。况病在肾，不先
于脾胃着意，纵有生水之功，而无防水之法，则效不捷矣。
卷十
妖媚
属性：天下之大，何物不有？有鸟兽草木之妖，有土石器皿之妖，有人妖，有鬼妖。妖不一种
，总由人心所致。过则伤神，神伤则魂病。魂藏于肝，则肝脉现。初当弦，后当散；弦则伤昧，
散则命亡。弦而未散之时，速用逍遥散加菖蒲、远志、枣仁服之；再用雄黄、辰砂、白芷为
末，津调
