丹溪手镜-第9章
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卷之中
冷丹（十六）
属性：x冷丹x 血风也，血热也，痰血相搏也。
x通圣散 消风散x 治血风血热。
蝉蜕 姜蚕 荆芥
x南星散x 治痰血相搏。又用吐法。
卷之中
肺风（十七）
属性：肺风皮燥开折，血出大痛，乃肺热生风也。
苦参 皂角 蛇肉 荆芥 黄芩 沙参
卷之中
中风（十八）
属性：中风涎壅，口目 斜，语言謇涩。热甚生风，血虚有痰。
x中府者x 面加五色有表证着四肢，脉浮，恶风寒，拘急不仁，先以小续命汤
加减，发其表，调以通圣散辛凉之剂。
x中藏者x 唇吻不收，舌不转而失音，耳聋而眼盲，鼻不闻香臭，便秘，宜三
化汤通其滞，调以十全四物。
血虚有痰半身不遂，涎潮昏塞，宜以四物四君子随气虚血虚加二陈汤用之，
调以凉剂导痰行气也，或权宜吐之。
x中经者x 内无便溺之阻，外无留结之患，宜大秦艽调之。
手足拳挛，筋脉抽掣，中于风冷者也，脉应弦急，治宜缓风之药。
手足弹曳，四肢痈缓，中于风热者也，脉应浮缓，治宜凉热消风之剂。
口目 斜，乃风贼阳明胃土者也，有寒则急引颊移，有热则筋缓不收，偏于
左则左寒而右热，偏于右则右寒而左热也。
x小续命汤x 治表。
麻黄 桂枝 芍药 甘草 人参 黄芩 防己 川芎 杏仁（一两） 防风（半两） 附子（半两）
无汗恶寒加麻黄、杏仁、防风。
无汗身热加白虎。
无汗身凉加姜附。
有汗恶风加桂枝、杏仁、芍药。
有汗身热加葛根、黄芩、桂。
有汗无热加桂附。
x三化汤x
朴硝（浓朴是） 大黄 枳实
x大秦艽汤x 养血荣筋。
四物汤 秦艽（三两） 独活 羌活 白茯苓（一两） 防风 甘草 白芷 白术（一两）
石膏（二两） 细辛（半两）
x独圣散x 吐痰潮。
瓜蒂（一两炒黄为末） 茶末（三钱） 齑汁调下则吐。
如风痫加全蝎，有虫加狗油、雄黄、芫花，立吐，后须降火安神。
x泻青丸x 治风热，泻肝安神。
川芎 川归 防风 羌活 栀子 龙胆 大黄 蜜丸竹叶汤下。
x通圣散x
泻青丸去羌活、龙胆，加麻黄、薄荷、荆芥、芍药、芒硝、连翘、白术（半两）
桔梗、黄芩、石膏（各一两） 甘草（二两） 滑石（二两） 姜煎服。
二陈汤加竹沥姜汁治痰，气虚加四君子，血虚加四物汤。
x中风有急中不省x 口角流涎，喉中作声，脉浮缓者，先去其痰，后治风热，
又次养血益阳，其证有不同者，皆风热涎潮，随其何藏有虚而袭之。
x如肝虚中风x 脉应左关，面色青，诊在目，左胁偏痛，筋急，头目 。
x如心虚中风x 脉应左寸，面色赤，诊在舌，不能言，不可转侧，呼怒叫。
x如脾虚中风x 脉应右关，面色黄，诊在唇，怠惰不能饮食，嗜卧如醉。
x如肺虚中风x 脉应右寸，面色白，诊在鼻，喘逆面肿。
x如肾虚中风x 脉应左尺，面色黑，诊在耳，面庞然浮肿，腰脊痛。
x胃虚中风x 脉应人迎两关，并浮而大。饮食不下，腹胀，食寒则泄， 斜不随。
x邪中心肺，涎潮逼塞。x
x四肢纵缓x 以风散涎注于关节，气不能行，故四肢不遂。
x舌强不能言x 风入心脾涎中之，口噤不能言，以风冷客滞心肺，涎塞也。
x四肢拘挛x 以风冷邪气中肝藏，使筋挛也。
x风柔x 以风热中肝藏，使筋缓也。
卷之中中风（十八）
不治证
属性：脉急数而大数者死。
鼻下赤黑相兼，吐沫身直者死。
汗出不流如珠与汗出不止，呼吸有声者死。
口如鱼口，气粗面红者死。
口开目开，手撒，声如鼾者死。
发直口吐沫，鬲满，咽如锯，喘急摇头者死。
昼恶寒，夜烦躁者死。
x中风寒x 一如中风证，止牙车紧不动为异。
x中风湿x 一如中风证，止兼腹满身重，便利不禁。
x中寒x 手足挛急疼痛，四肢冷，口噤失音吐沫，挟风则晕眩，兼湿则肿疼也。
x中湿x 胀满，四肢关节疼痛，久则浮肿，挟风眩晕呕吐，兼寒则挛拳掣痛、脉沉而细微缓。
x中风暑x 如一中风证，止四肢缓弱。
x中寒湿x 湿寒二证相兼。
x中暑湿x 一如中风手足 曳，入浴晕倒骨解。
x中气x 一如中风于七情中发，宜顺其气，脉沉伏，大法风浮而气沉也。
x中痰x 素有蓄痰，随气上厥。
x中尸x 口开目直、手撒形脱者死，脉紧而急者死，坚而细者死，弦而数者死。
x中恶x 如醉如狂，乃心气虚有恐，治宜镇心神以降火。
x唇青身冷脉小者死。x
x筋急者x 肝中虚、肝中寒、筋实热、筋虚。
x转筋者x 筋虚、关节痛、筋寒、肝寒。
x脚心痛x 筋实、十指甲痛、筋虚。
x曲蜷不伸x 肝中虚、舌卷囊缩、肝中寒、筋虚。
x喑不言x 心中虚、中风湿、脾 。
x头目 动x 肝中虚、皮肉 动、脾中虚。
x四肢关节痛x 有中风、中寒、中湿、肝虚、有留饮、历节。
卷之中
香港脚（十九）
属性：身体疼。有溢饮。虚寒搏之。有湿伤血也。
亦有血虚而痛者。
卷之中
历节风（二十）
属性：x历节风x 疼痛不可屈伸，体魁瘰肿如脱，痛掣流注骨节，自汗短气，头眩欲
吐，由风湿寒相搏而成。痛者寒多，肿者湿多，汗出历节者风多。
历节风痛走注不定；痛风有定，夜甚，鹤膝风膝大，或痹，或痛不痛，筋动难，
或仁不仁。饮痹往来如历节风；白虎飞尸痛浅按之便，附骨疽痛深按之无益。
卷之中
吐衄（二十一）
属性：x吐衄x 脉涩濡弱，细弦而涩，按之虚皆为亡血。沉弦，面无血色，无寒
热者，必衄。沉为在里，荣卫内结，胸满必吐血。
因热则淖溢妄行，有劳则血不归经，大怒则气逆血莞于上。
肾病则咳唾而有血。
衄者出于肺。
呕吐者出于胃。
鬲上伏热，寸脉洪数。
荣血妄行，左手洪大。
阳毒伤寒，脉洪数。
虚劳吐血出于肺，脉洪。
饱食大饮，屈身劳力而吐血，出月，肺洪，怒伤肝，气逆也。
传尸注病吐血，两尺弦细。
治衄凉血行血。
x犀角地黄汤x 加郁金、黄芩、柴胡、人参、丹参，治呕血咯血。因血上错经
火载而呕，因血虚痰盛而咳，四物汤、栀子、郁金、童便、姜汁、韭汁、山茶
花；痰加竹沥；喉中痛是气虚，加参术 柏。
咯血血虚痰盛，加青黛、栝蒌仁。嗽加诃子、海石、杏仁。
x咯唾血出于肾x
天门冬 麦门冬 黄柏 熟地 桔梗 知母 贝母 远志 有寒加姜桂。
x呕吐血出于胃x
犀角（一钱） 地黄（三钱） 牡丹皮（二钱） 芍药（三钱） 名犀角地黄汤，治胃实及有瘀血。
x人参饮子x 治脾胃虚弱衄血，又治吐血久不愈。
人参（三钱） 黄 （一钱） 芍药（一钱） 川归（三钱） 五味子（五个） 甘草 麦门冬（二钱）
x救肺散x 治咳血，六脉大，按之虚，心脉也，此气盛而亡血，以泻火补气以坠气。
四物汤 人参 黄 升麻 柴胡 牡丹皮 陈皮 甘草 多加地黄，又名三黄泻血汤。
x益阴散x 治阳浮阴翳，咯血衄血。
黄柏 黄芩 黄连（并以蜜水浸炒） 芍药（一两） 人参 白术 干姜（三钱） 甘草（六钱）
茶（一两） 谷（一两，香油釜炒） 米饮下五钱。
x三黄丸x 治衄不止，大便急燥者下之。
栀子 黄芩 黄连 地黄 大黄 朴硝
上蜜丸。
x清心莲子饮x 治咯痰血。
卷之中
下血（二十二）
属性：下血脉浮弱，按之绝者，下血。因荣卫之气妄行，在春夏为溢上，在秋冬为
泄下，左脉洪大伏毒下血；脉虚而数，毒者暑也。
内热下血，关后沉数。
肺受风热，传下大肠，名肠风。
先因便结而后下血，右尺脉浮，食毒物积于肠中，血随粪下，遇食则发，名
藏毒下血，脉见积脉。
四物汤 升麻 秦艽 阿胶 白芷
热加黄连（酒煮温散） 栀子（炒）
虚加干姜（炮） 五倍子
如寒药用加辛升温散，一行一止。
x胃风汤x 治风毒客肠胃，动则下血。
四物去地黄，加人参、白术、桂枝、茯苓等分。
x凉血地黄汤x 治肠 下血，水谷与血另作一派。
知母（炒） 黄柏（一钱炒） 熟地 川归（各五分） 槐子（炒） 青皮（各五钱）
x越桃散x 治下血与血利。
栀子仁 槐花 枣 干姜
上各烧存性，米饮下三钱。
x伏龙肝散x 治便血因内外有感，停凝在胃，随气下通妄行。
伏龙肝（一两） 白术 阿胶 黄芩 地黄 甘草（三钱）
x阴结x 夫邪入五脏则阴脉不和，血留之渗入肠间，脉虚涩也。
生地黄汁 小蓟汁（各一斤） 砂糖熬膏 地榆 阿胶 侧柏叶 赤小豆（五两浸芽出日干）
川归（一两） 为末下。
x治先血后便，谓之近血，水下前末。x
x治下血x 五灵脂（炒）末芎归汤下。
卷之中
溺血（二十三）
属性：x溺血x 热也，又因房劳过度，忧思气结，心肾不交。
生地黄 小蓟根 淡竹叶 栀子仁（炒） 藕节 甘草 活石 通草 蒲黄（炒） 川归
血虚加四物汤、牛膝膏；
发灰能消瘀血、通关，醋汤二钱；
棕榈灰（亦治，烧灰米饮下；）
赤脚马兰汁、老鸦饭、水杨柳脑（并治）。
卷之中溺血（二十三）
不治证
属性：吐衄唾血下血，脉浮大而数者死。
吐血脉紧弦者死。
中恶吐血脉沉细数者死。
藏血脉俱弦者死。
下脓血，脉绝者死；血温身热脉躁者死。
卷之中
霍乱（二十四）
属性：x霍乱x 脉滑者霍乱，弦滑者宿食。洪者热，细者死，微迟者死，弦甚者死。
其气有三∶火风湿。承胃之虚，吐为热也；泻为湿也；风胜则动，故转筋
也。甚则转筋入腹者死。
x干霍乱x 则心腹胀满绞痛，欲吐不吐，欲利不利，须臾则死，急以盐汤大吐之。
热则五苓散；寒则理中汤；转筋霍乱则二陈汤加白术、甘草、桂枝。
干霍乱者，系内有积，外有邪气，和解散治之。二陈汤、和解散、加川芎、防风、白芷、苍术也。
卷之中
下利（二十五）
属性：x下利x 脉滑，按之虚绝者，必下利。
寸脉浮数，尺中自涩，必下清脓血。沉弦者下重。微弱数者自止。迟而滑者
实也，可下之。数而滑者有宿食，可下。或谵语，或腹坚痛，脉沉紧者，可下。
脉迟或肠鸣，心下急痛、大孔痛，可温。由风湿热也，轻则飧泄，重则下利脓血。
在表者，发之。表者，身热也。柴胡去参主之。
有里者，下之，或后重，或积也。在上者，涌之，或痰气也。在下者竭之，
去者送之，盛者和之，过者止之。
后重则宜下之，乃热物薮也，脉洪者是。又气不通，宜加槟榔、木香。
腹痛则宜和胃气，以川归、浓朴、桂、芍药、茯苓和之。
身重则除湿，脉弦则去风。大柴胡主之。血脓稠粘，以重药竭之，热甚也。
身冷自汗，以毒药温之。身冷自汗，下无声，小便清利，大便不禁，气难布
息，脉沉微，呕吐，虽里急后重，谓寒邪在内而气散也，可浆水散温之。
溏为利，宜温之（结粪也），风邪内缩宜汗之。有厥阴动利不止，脉沉细，
手足厥逆，涕唾脓血，此难治，宜麻黄汤、小续命汤汗之。
x黄芩芍药汤x 治泻利腹痛后重，身热，脉洪疾。
黄芩（一两） 芍药（一两） 甘草（五钱）
痛甚加桂少许；下利脓血加归连五钱；里急后重加槟榔、木香；前证重者，
大黄一两酒浸半日，煎服以利为度。
x黄连当归汤x 治下血腹不痛，谓之湿毒；痛热毒也。
连归（半两） 热毒加大黄（一两） 芍药（二钱半） 腹痛加桂。
x白术芍药汤x 治脾受湿，水泄；微满困弱，暴下无数，是大势来，宜宣和也。
白术 芍药 甘草
腹痛甚加黄芩桂；脉弦、头痛加苍术防风；痒与下血加苍术地榆；心下痞加枳实。
凡痢疾腹痛 伤食微加大黄；腹胀加朴；渴加茯苓。冬月减芍药一半，
夏月加芩。见脓血在大便前者，黄柏为君，地榆为佐，加归尾；脓血在大便后
者，制芩、归稍；脓血相杂下者，制大黄。腹不痛，白芍药半之。
身倦，目不欲开，口不欲言，四君子；沉重，制苍术；不思食者，木香、藿香。
x诃子散x 治虚滑久不已。
木香 黄连 甘草 诃子皮 术芍汤下。
x桃花汤x 治冷利腹痛，下鱼脑白。
赤石脂（ ） 干姜（炮） 饼丸饮下。
x浆水散x 治暴泄如水，身冷脉微自汗。
半夏（一两） 附子（炮） 干姜（五钱） 良姜（三钱） 桂（三钱） 甘草为末，浆水煎，和滓服。
x小续命汤x 治风邪内缩。方见前。
x椿皮丸x 治酒积利、久利湿也。
x黄连茱萸粟壳丸x 止利。
x小柴胡去参汤x 治身热挟外感者。
x保和丸x 治食积利。
x乳香没药桃仁活石丸x 治瘀血利，木香槟榔汤下。
x茯苓汤x 治伤冷冻饮料水变成白利，腹痛减食。
茯苓 猪苓 泽泻（一钱） 川归 桂（五分） 苍术（五分） 甘草 芍药（二钱） 升麻 柴胡 黄芩（五分）
x李先生和血汤x 治肠 下血，另作一派，腹中大痛，此乃阳明热毒也。
生地 熟地（五分） 甘草（生五分炙五分） 芍药（一钱半） 黄 （一钱） 升麻（一钱）
牡丹皮（五分） 苍术 秦艽 桂 当归 陈皮（三钱） 作一服。
腹中不痛，腰沉，谓之湿毒下血，加羌活 独活 防风 葛根 槐花（各三钱）
x益智和中汤x 治前证腹痛皮恶寒，脉俱弦，按之无力，关甚紧弦，内寒明矣。
升麻 芍药（钱半） 川归 黄 甘草（一钱） 葛根 柴胡 牡丹皮 肉桂 半夏
干姜 益智（一钱五分）
x噤口利x 谓下利而呕、不纳食，是谓噤口，痢止口不纳，食下便又不利。
人参姜汁煮焙干，半夏半之，入香附末丸。
又缩砂蜜调抹口上，呕不纳食谓之噤口。
又人参、黄连浓煎细呷之。
凡利下外有滞下、疳利、劳瘵利、湿食疮利。
血利则有瘀血、血枯、肺痿、风。
卷之中下利（二十五）
不治证
属性：脉浮大者死，及数者死。
身热脉数者死。
肠 下白沫，脉浮者死。如屋漏色者死。尘腐色者死。如鱼脑者死。大孔如竹筒者死。血热者死。
卷之中
泄泻（二十六）
属性：x泄泻x 脉沉而细疾或微，欲食不下，目睛不了了。又腹满泄、 溏，此阴寒
也。脉数疾，声亮，暴注下迫，渴烦，小便赤涩，水谷消化，此阳热也。虚则无
力，不禁固也，温之。实则圊不便，虚坐努积，下之。
积泄，脾部脉沉弦，宜逐积。
痰积，在太阴分，宜萝卜子吐之。
水恣泄，乃大引饮，热在其上，水多入下，胃经无热不胜，宜五苓。
风泄，久风为飧泄，水谷不化而完出也，肝病传脾，宜泻肝补脾。
脾泄腹胀满，肠鸣，食不化，呕吐，宜理中汤（一云肠鸣食不化脾虚）。
气泻，躁怒不常，伤
