外科精要-第5章
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愚窃以为方者，仿也，仿病因以立方，非谓《内经》无方也。若执古方以治今疾，犹拆旧
宇以对新宇，其长短大小，岂有舍匠氏之手，而能合者乎？设或有合，以为亘古不易之方，
此又先王普济之神术，奚必秘而私之耶。余观太无先生，治滇南一僧，远游江浙，思亲成
疾；先生惠之以饮食药饵，复赠金一镒以资其归，此固我医道之当然也。今之医者，或泥
古，或吝秘，或嗜利以惑人，其得罪于名教多矣。
x神仙追毒丸x（一名圣后丹，一名玉枢丹，又名解毒丹，又名万病丸，又名紫金锭。）
治症见后。
文蛤（即五倍子槌破洗焙末三钱） 山茨菇（去皮净末二两） 麝香（三钱另研） 千金子（一
名续随子去壳研去油取霜一两） 红牙大戟（去芦焙干末一两半）
上用糯米煮浓饮为丸，分为四十粒，每服一粒，用井花水或薄荷汤磨服，利一二次，用
粥止之。合时用端午、七夕、重阳，或天德月德日，须净室焚香修置，效验不可尽述。凡人
出入，不可无此药。两广山谷间有草曰胡梦，又曰断肠，亦有感蛇毒致生恶菌，名为定年
药。有淫妇与北人交好者，别时阴以药置饮食中，仍戒之曰∶子必某时来。若根据期而至，彼
复以药解之，若过期不往必死，故谓之定年药。如服前药一粒，其病即瘥。昔有一女，久病
痨瘵，为尸虫所噬，磨服一粒，吐下小虫甚众，更服苏合香丸，遂愈。如菌蕈菰子、砒石毒
药、死牛马、河 鱼，及时行温疫、山岚瘴气、喉闭喉风、自缢、溺水、扑死，但心头微
温，未隔宿者，生姜蜜水磨灌一粒即苏。痈疽恶疮汤火蛇虫犬兽所伤，东流水磨涂并服，颠
邪鬼气鬼胎，暖酒磨服，无不效者。愚意此药果能有积毒中毒，毒虫缠滞深固，诚有神效。
若病自内出者，尤当审其虚实而用之。
x转毒散x 治一切痈疽，利去毒根，以免传变之症。
车螫（紫背光浓者以盐泥固济 赤净末一两） 轻粉（五分） 甘草（一分）
上每服四钱，栝蒌一枚杵细煎酒，五更初调服，下恶物为度，未应，再服。功在五香连
翘之上，缓用五香连翘汤，急用神仙截法。
x愚按∶x前二方，果积毒于内，元气不虚，宜用。仍当审之。
x孙真人单煮大黄汤x 宣热拔毒，治大便秘结，热毒蓄于内。
锦纹大黄（酒浸去皮）
上水煎服，此快利要法也。
x愚按∶x前方，寒凉祛毒之剂，仍审元气虚实，症属内外而用之。
x附治验x
佥宪申天益兄，背患疽，脉沉而实，肿硬木闷，大便秘结，此毒蓄于内。用大黄、白
芷，名万全散，一服，去瘀血，疮顿消。
邝进士，患痈将痊，大便秘结，服大黄等药，反废饮食。余用补气血之剂加桃仁、麻
仁，未效，更以猪胆汁深纳谷道，续以养血气而愈。
x神仙截法x 治痈疽发背，一切恶疮，预服，则毒瓦斯不入内。
真麻油（一斤银石器内煎熬十数沸候冷）
上用酒两碗，入油五盏，通口热服，一日用尽，缓则数日服之。吴安世云∶吾家三世用
之，无有不验。又闻猎者云∶凡中药箭，急饮麻油，药毒即消。郑学谕德甫，屡用之甚验。
x愚按∶x麻油下三焦热毒，通大小肠滞气，若疮疡初起，毒蓄于内，大便秘结者，用之以
通其毒，诚为良法。若大便不实，三焦虚热，恐非所宜，用者审之。
x秘传连翘汤x
连翘 升麻 朴硝（各一两） 玄参 芍药 白蔹 防风 射干（各八分） 大黄（一
两二钱） 甘草（炙五钱） 杏仁（八十个去皮尖同面炒黄另研）
上每服四钱，水煎服，下恶物后，服内托散之类。
x漏芦汤x 治痈疽发背，丹 ，时行热毒，赤肿 痛。
漏芦 白芨 黄芩 麻黄（去节） 白薇 枳壳（麸皮炒） 升麻 芍药 粉草（炙各二两）
大黄（炙三两）
上每服四钱，水煎服，以利为度，若实热而便秘倍加之。
x千金漏芦汤x
漏芦 黄芩 白蔹 连翘 枳壳（去穣麸炒） 升麻 粉草 麻黄（去节） 大黄（湿纸包煨）
朴硝（各一两）
上每服五钱，姜水煎，去 ，空心服，下恶物为妙。
x愚按∶x三方发表攻里行气解毒之剂，想当时因有是症而用是药也。
x六味车螫散x
车螫（四个黄泥固济火 ） 灯心（三十茎） 甘草节（二钱） 栝蒌（一个杵）
上用酒二盏，煎八分，入蜜一匙，车螫二钱，腻粉少许，空心服，下恶血为妙。
x愚按∶x前方，疮疡积毒于内，大便秘结，元气充实者宜用。
x止痛灵宝散x
鬼系腰（生于阴湿竹篱石岸络石而生者，其藤柔细两叶相对形生三角用藤叶一两洗净晒干）
皂角刺（一两锉新瓦
上炒黄） 栝蒌（大者一个杵炒用仁） 甘草节（五分） 没药 明乳香（各三钱另研）
上每服一两，水酒各半煎。
x愚按∶x前方治肿疡毒瓦斯凝聚作痛之药，溃后慎之。鬼系腰即薜萝也，又名络石。
x神效麻仁丸x
火麻仁（研细） 大黄（煨三钱） 人参（二钱） 诃子（煨肉一两）
上为末，入麻仁炼蜜丸桐子大，每服三十丸，滚水送下。
x愚按∶x前方润大肠结燥之药，血液枯涸者，不可用，虽有人参、诃子，亦难倚仗。
x清心内固金粉散x（一名金花散）
辰砂（另研） 白茯苓 人参 甘草（各三钱） 绿豆（四两） 雄黄（一钱）
朴硝（另研） 豆蔻仁（各五钱） 脑子 麝香（另研各一钱）
上为末，每服一钱半，蜜汤调。
x愚按∶x前方若热 肿痛，饮食如常者，乃可用之。
x猪蹄汤x 治一切溃疡，消热毒，去恶肉，解秽恶，甚效。
白芷 甘草 羌活 露蜂房（有蜂儿者） 赤芍药 当归（各等分）
上先将猪蹄一双，以水五碗，煎取清汤，入前药三五两，煎数沸，去 洗患处。
x洗药神效散x
蛇床子（二两） 朴硝（一两）
上每用五钱，水二碗煎数沸，洗净拭干，糁后散。
x圣效散x
黄柏（炒黑） 穿山甲（炒黄一两） 槟榔 木香 鸡内金（二枚）
上为末，每用少许，搽疮口内，日五七次，方效。
x愚按∶x前方若毒瓦斯已尽宜用之，否则反益其邪，用当归膏为善。
x神秘陷脉散x
黄 人参 川芎 当归（酒洗） 赤芍药 粉草 地骨皮 五加皮 忍冬叶 橘红（各一两）
乳香 没药（各五钱）
上每服五七钱，水酒各半煎，连进五七服，甚效。
x愚按∶x前方乃托里消毒行气破血之剂也，若曰补益之功实少焉。
骑竹马灸法图 沉麝汤
内托散 五香汤
五香连翘汤 漏芦汤
柞木饮 国老膏
阿胶饮 万金散
牛胶饮 远志酒
黄矾丸 以上方见上卷
卷下
论痈疽用麦饭石膏治效第三十九
属性：李氏云∶麦饭石膏，治发背痈疽神妙，惜世罕知。有患者，因脓不溃，以毒药罨之，其
势益甚，毒延咽喉、脚膝，皆为不治。余用此膏，一夕顿溃，凡疽得脓，其毒始解。或有不
溃者，须用此膏。故录之，俾精择修合，以取十全之功也。
x愚按∶x前症属腑属阳，而气血未损者，用前膏敷之，固无不愈。然亦有属脏属阴，而气
血有亏者，当审其因，而调治其内，可也。大凡疮阳之作，由胃气不从，疮疡之溃，由胃气
腐化，疮疡之敛，由胃气营养。余尝治初结未成脓者，托而散之，已成欲作脓者，托而腐
之，脓成未溃者，托而开之，脓已溃者，托而敛之。东垣先生云∶胃气乃生发之源，为人身
之本。丹溪先生亦谓∶治疮当助胃壮气，使根本坚固，厥有旨哉（详见附录用药加减之法）。
x麦饭石膏x
白麦饭石（炭火 醋淬数次研极细二两） 鹿角（生取带脑骨者断之用炭火烧烟尽研极细四两）
上用米醋调和，入砂器煎，以竹片不住手搅熬成膏。先以猪蹄汤洗净，以鹅翎拂涂四
围，干则以醋润之。若腐烂用布帛摊贴之。
卷下
论痈疽敷神异膏功用第四十
属性：凡疽症先以麦饭石膏涂之，俟疮根渐收，却敷神异膏敛之。夫痈疽之发有浅深，故收敛
之功有迟速，断不可早用收口之药，恐毒瓦斯未尽，后必复发，为患匪轻。但麦饭膏难于修
合，用神异膏亦效。
x愚按∶x前症若毒已解而不生肌收敛者，元气虚也。用六君子汤壮其脾胃，则肌肉自生，
设有余毒，亦能自解。（详见附录用药关键）。
x神异膏x
露蜂虏（蜂儿多者一两） 玄参（五钱） 蛇蜕（盐水洗一两） 黄丹（水飞炒五两） 麻油
（一斤） 乱发（男子者如鸡子大） 杏仁（一两）
上先将麻油入砂器煎发熔尽，下杏仁更煎黑，入蜂房、蛇蜕仍煎黑，滤去，入黄丹急
搅，试软硬得中，即成膏矣。其丹不必拘定前数。凡膏药用日久必老硬，煎时预取嫩膏少
许，如硬，量和之。
x愚按∶x神异膏乃解毒生肌之良剂。若毒既解而肌不生，当治其内，不可泥为有余之症，
率用攻伐，以致毒在内者不能发散，在外者不能收敛，其为祸不浅。夫有余者热毒也、虚火
也；不足者阴虚也、营气也。疮毒特其形耳∶
x家藏神验血竭膏x
当归（酒洗） 白芷 大黄（生用） 黄连 黄 木鳖子（去壳） 皂角 杏仁 露蜂房（各
一两） 乳香 没药 血竭（各三两） 乱发（男子者一两） 黄丹（水飞细者炒晒） 麻油
上除乳、没、血竭，余入油煎焦，去 入发，熔化下丹，将柳枝不住手搅，候软硬得
中，入乳香等搅匀，即成膏矣。
x愚按∶x血竭膏，取其以毒攻毒也。若瘀恶已去，毒瓦斯既消，宜用神效当归膏，以其生肌
续筋也。
x厌热神白膏x
大黄 白蔹 黄柏（生用） 南星 赤小豆 黑蛤粉（各一两）
上为末，用芭蕉汁调涂，如干仍以汁润之。
x愚按∶x神白膏药味多寒，而南星之性辛温，佐之有效，加草乌尤妙。
x牡蛎地黄膏x
大黄（一两为末） 牡蛎（用盐泥封固 赤出大毒研细二两） 生地黄（水浸）
上研生地黄汁调涂患处，如干更用汁润之。
x愚按∶x前膏苦寒咸寒之剂，症属纯阳，用之殊效。然此症亦有属纯阴者，亦有属半阴半
阳者（治法见附录用药关键）。
李氏云∶疽疾既成，先服取毒之药，外敷麦饭石膏。五七日后，病渐减，合用川乌、二
乌丸以活血气，生肌肉，排宿脓，祛风邪，后服内补十宣散。
x川乌丸x 治发背，活经络。
大川乌（去皮尖） 木鳖子（去壳） 当归 赤芍药 苏木独活 羌活（各一两） 没药（另研）
五灵脂（去砂微炒） 穿山甲（蛤粉炒各一两）
上各另为末，酒糊丸桐子大，每服三十丸，温酒下。
x二乌丸x 治发背，托里定痛，祛风凉血。
羌活 薄荷叶（各三两） 川芎 玄参 地榆 麻黄（去根节） 蔓荆子 旋复花 荆芥穗
防风 天麻 白芷 白僵蚕（直者去丝足嘴炒用） 牛蒡子（炒） 甘菊花（各二两） 大川乌（去皮
尖炮） 何首乌（不见铁器） 粉草（炙各四两） 蝉蜕（洗去土足半两）
上为末，炼蜜丸弹子大，每服一丸，细嚼，茶酒任下。
x愚按∶x前二丸，用之对症固善，然病有多端，而所因不同，恐不可概施也，治者审之。
卷下
论痈疽口紧小硬论第四十一
属性：李氏云∶大抵疽口紧小而硬者，盖因风毒所胜，合用蚣蝎散掺疮口，以神异膏贴之。
x蚣蝎散x
赤足蜈蚣（一条去头足） 全蝎（三个去足生用）
上为末，用猪蹄汤净洗，搽之。
x愚按∶x前症乃风寒滞于疮口，而未传于内也。凡伤损之症，尤多此患。经云∶风症善行
而数变，入脏甚速，死生在乎反掌，当急分表里虚实而治之。其邪在表者，善伸数欠，筋脉
拘急，恶寒惕搦，脉浮而弦，宜羌活防风汤和解之。传于里者，舌强口噤，项背反张，筋惕
搐搦，痰涎壅盛，胸腹满闷，或便溺闭赤，时或汗出，脉洪数而弦，宜大芎黄汤 导之。其
汗初出者，由风热郁于里，亦宜大芎黄汤之类下之。若热既退，脏腑已和，而汗仍出者，表
虚也，宜白术防风汤以实其表。然解散、和解、 导三法，此治暴患之症，气血未损者。若
脓瘀内 ，而见前症者，宜针之，急投十全大补。或口噤遗尿，乃气血虚极，亦用十全大补
加炮附子。大抵此症，若因脓血去多，宜以补中益气加羌活主之。或人素多痰，因伤损而见
风症，宜二陈、白术、芎、归、栀子、芩、连。气虚加四君，血虚加四物，血气俱虚内热甚
而生风者，宜四物、参、术、柴、芩、栀子。若因怒伤而见前症，宜小柴胡汤倍加川芎、山
栀、天麻、钩藤钩。若患破伤风，至三五年忽然复发，或跌扑而患者，皆气虚有痰所致也，
用二陈加参、术、芎、归主之（治验见正体部）。
卷下
论痈疽喉舌生疮如菌第四十二
属性：李氏云∶痈疽不服内托散，或失宣内毒，致咽喉口舌生疮，甚则生红黑菌，害人甚速，
当用琥珀犀角膏治之。向有患此症者，诸法不效，余用此药，一日而安。
x愚按∶x前症多因酒色过度，亏损肾水，虚火上炎，或五疳，元气消烁，虚火上攻而致。
治当滋其化源，最忌黄柏、知母之类，恐复伤胃气也。
x附治验x
大尹王汝邻，两足发热，吐痰如涌，左尺数而无力。余谓足三阴虚。彼反服四物、二
陈、黄柏、知母之类，喉舌作痛，又服清热败毒之剂，其舌如赤桃，脉洪数而无力。此脾肺
复伤，肾经亏甚，虚火上炎，水泛而为痰也。当滋化源以生肾水，遂用补中益气汤，六味地
黄丸而愈。
二守韩宗器，不慎起居，舌胀如菌，痰涌便秘，服芩连、二陈之类，脉浮而数，欲针出
血。余谓此足三阴亏损之症，且有形而不痛者，阴之类也，法当峻补其阴，毋损其血，况虚
浮之脉乎？遂朝补脾肺，夕滋肾肝而愈。后因大劳，面目俱赤，遍身搔痒，时已仲冬。余
曰∶大热而甚，寒之不寒，是无水也。乃用制火壮水之剂而愈。
摇城金允文，舌胀吐痰，反服降火化痰，针刺出血，便秘痰甚。余诊之，左尺关洪数，
右寸关弦数，用滋肾水生肝血益脾胃之剂，诸症少愈。因近火，顿面赤身痒，六脉弦数。余
谓此水竭火升之象，难免于春二月矣，于次年清明日果卒。
x琥珀犀角膏x
真琥珀（研） 犀角（镑各一钱） 辰砂（研极细） 茯神（去皮心各二钱） 片脑（研一字）
人参（三钱） 酸枣仁（去皮炒二钱）
上为末，炼蜜丸弹子大，每服一丸，麦门冬煎汤化下。
x愚按∶x前方虽有人参、茯神、酸枣仁安神补气，但琥珀等四品气味辛散，恐亏损真气，
须审症而用之可也。
李氏云∶痈疽之症，不服托里之药，热毒内攻，喉舌生疮，甚效黑烂，当服犀角散以解其毒。
犀角屑 玄参 升麻 黄 赤芍药 麦门冬（去心） 生粉草 当归（各一两） 大黄（微炒三两）
上为粗末，每服三钱，水煎。
x愚按∶x前方破血降火内 之剂也。若其脉沉实，大便秘结，发热作渴喜饮冷者，属热蓄
于内，方可用之。若其脉虚浮，大便不结，发热作渴，畏饮冷者，乃属血虚于外，可用当归
补血汤。若尺脉洪数而无力，发热作渴，小便频数者，属肾水不足，虚火上炎，宜用加减八
味丸。盖此症多因肾水亏损，虚火上炎，故也。
卷下
论痈疽脓成用替针丸药第四十三
属性：曾氏曰∶痈疽脓熟，涂以替针丸，疮口自开。古人云，痈疽能杀人，若针药得其宜则
生，失其宜则死，可不慎哉。
x愚按∶x疮疡之症，若毒瓦斯已结，肿赤炽盛，中央肉死黯黑者，
