外科精要-第6章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
生，失其宜则死，可不慎哉。
x愚按∶x疮疡之症，若毒瓦斯已结，肿赤炽盛，中央肉死黯黑者，内用托里健脾之剂，外用
乌金膏涂之，则黯处渐低，赤处渐起，至六七日间，赤黯之界，自有裂纹如刀划状，其黯渐
溃。若用铍针利剪，徐去犹好，须使不知疼痛、不见鲜血为善。若脓未流利，宜用针于纹中
引之。若脓水已出，肿痛仍作，乃内筋间隔，亦用针引之。若元气虚弱，误服克伐之剂，患
处不痛，或肉死不溃者，急温补脾胃，亦有复生矣。后须纯补脾胃，庶能收敛？若妄用针刀
去肉出血，使阳随阴散，是速其危也。若脓溃而烦痛未痊，脉洪滑粗散者，真气虚而邪气实
也，为难治。脉微涩迟缓者，邪气虚而真气将复也，为易治。
卷下
论痈疽割伤第四十四
属性：李氏云∶痈疽有误搽毒药，或针刀开割，疮口不合，不可用涩敛之药。宜用猪蹄汤、北
艾汤间洗，敷贴神异膏，及服内补十宣散、内托黄 丸。
x愚按∶x经云∶脾主肌肉。脾健则肉自生。然其势炽甚，宜用前药以消其毒，毒将尽宜用
四君汤以养脾（详见附录用药关键）。
x内托黄 丸x 治针砭所伤，恶寒发热，脓水不止，肌肉不生，疮口不敛。
黄 八两 当归（洗焙三两） 肉桂（去外皮） 木香 沉香 乳香（另研各一两） 绿豆末（四两）
上为末，用姜汁、豆末糊丸，熟水下。
愚按∶前症若肌肉伤，而疮口不敛，用六君子汤，以补脾胃。若气虚恶寒，而疮口不
敛，用补中益气汤，以补脾肺。若血虚发热，而疮口不敛，用四物参术，以滋肝脾。若脓多
而疮口不敛，用八珍汤，或十全大补汤，以养血气。经云∶脾主肌肉。如前药未应，但用四
君、归、 以补脾胃。更不应，乃属命门火衰，急用八味丸以壮火生土。若脉数发渴者难
治，以真气虚而邪气实也。
卷下
论痈疽寒热多汗用药第四十五
属性：李氏云∶近有数人病背疽，或先寒后热，先热后寒，或连日或间日必呕痰大汗而止，皆
用柴胡、恒山不应。余谓此因脾气不正，复感寒邪，痰盛而作，遂先用不换金正气散，次用
排脓内补散，木香汤，三日即愈。
x愚按∶x前症若外邪既去而仍作，宜用六君子汤以补脾胃。大凡胃气虚而作呕者，必喜温
热；毒内攻而作呕者，必喜寒。治当辨之（详见附录用药关键）。
x家传不换金正气散x 治感冒风寒，或伤生冷，或瘴疟，或疫疠。
苍术（米泔浸炒四两） 浓朴（姜汁拌炒四两） 粉甘草（炙二两） 橘红（焙三两） 藿香
叶半夏（姜制各二两） 木香（湿纸里煨） 人参 白茯苓（各一两）
上每服五钱，姜枣水煎。
卷下
论痈疽食毒物发热第四十六
属性：李氏论云∶凡痈不可食牛羊鸡鹅虾鱼酒面爆炙之物。犯之必发热，宜服栀子黄 汤。大
凡脏腑已利，疮毒已溃，气血既虚，最当调护。若发热而服凉药，无不致祸。
x栀子黄 汤x
漏芦 连翘 山栀子（炒） 防风 苦参（炒） 人参 犀角镑 甘草（炒） 白茯苓 石韦
（如无桑皮代之各三钱半）
上每服五钱，水煎。
x愚按∶x前症若饮食伤脾胃而发热，用六君、神曲、山楂；若阴血不足而发热，用四物、
参、术、黄 ；若脓血出多而发热，用十全大补汤。东垣先生云∶胃为五脏之根本，胃气一
伤，诸脏皆虚，七恶蜂起，可不慎哉。
卷下
论痈疽作渴当调补精气第四十七
属性：伍氏云∶痈疽发热大渴，毒瓦斯炽盛，急用神仙追毒丸驱下恶毒，次以清膻汤、万金散、
五香连翘汤、六味车螫散、千金漏芦汤选用之。渴不止，用秘传金粉散、人参黄 散、内补
散之类，以补津液，生血气，其渴自止。
x愚按∶x前症若脉沉实，大便秘结，宜用前药驱逐积毒。若发热作渴，饮食如故，大便如
常，属胃经实热，用竹叶石膏汤以清胃热，生津液。若发热作渴，饮食少思，大便不实，属
胃经虚热，用竹叶黄 汤以补胃气，生津液。若发热恶寒，若内热晡热，口干作渴，属气血
不足，用八珍、麦门、五味以补肝脾，生精血（余见附录用药关键）。
卷下
论痈疽将安发热作渴第四十八
属性：李氏云∶凡疽愈后忽发渴，而不救者十有八九。或先渴而患疽者，尤为难治。急用加减
八味丸，可免前患，如能久服，永不作渴，亦无疽症，且气血皆壮，真神剂也。
x愚按∶x前症属肾水枯涸，虚火上炎。口干作渴，饮水无度。或舌黄作裂，小便顿数；或
痰气上壅，烦躁不宁；或二三年先作渴饮水；或口舌生疮，两足发热，痰气上壅；或疮愈三
四年而口干作渴，小便频数，急用前药，多有复生者。能逆知其因，预服前丸，可免此患。
若兼手足厥冷，真阳虚也，宜服八味丸。大凡疮后，审其肾水不足，用加减八味丸；中气虚
弱，用补中益气汤；气血虚弱，用十全大补汤，阳气虚寒加姜、桂，如不应，用八味丸。
x加减八味丸x
地黄（酒拌九蒸九晒八两杵膏） 干山药 山茱萸（去核） 五味子（炒各四两） 肉桂（一两）
牡丹皮 白茯苓（各三两） 泽泻（切片蒸五次焙三两）
上各另为末，入地黄膏，加炼蜜丸桐子大，每服七八十丸，五更初未言语前，白汤下。
李氏云∶一贵人病疽未安而渴，日饮水数升。余用前方，诸医云∶此药若能止渴，我辈
当不复业医矣。仍用木瓜乌梅等味，渴愈甚。用前方，三日渴止，久服气血益壮，饮食加倍。
x愚按∶x前方非特可治前症。夫人之生，以肾为主，凡病多由肾虚而致。此方乃天一生水
之剂，最宜用之。
x忍冬丸x 治渴疾既愈，预防发疽。先将忍冬草入瓶内，后入无灰酒，微火煨一宿，取出
晒干，少加甘草，俱为末，又以所浸余酒调丸桐子大，每服六七十丸，温酒下，又能治五痔诸瘿。
x黄 六一散x 常服，终身可免痈疽，实治渴补虚之剂也。
绵黄 （六两用淡盐水润饭上蒸） 粉草（一两半生半炙）
上为末，每服二钱，侵晨日午，白汤调下。不应，作大剂，水煎服。古人号黄 为羊
肉，可见其能补也。
x愚按∶x忍冬丸，解热毒消渴之药也。六一汤，补气虚作渴之药，用之无有不验。
卷下
论痈疽口干作渴症不同第四十九
属性：李氏云∶痈疽已安之后，或未安之际，口舌燥黄如鸡内金者，乃肾水枯竭，心火上炎，
此症最恶。古人云，玉华池竭七朝亡。若误投以丹药，祸在反掌，急用加减八味丸，桑枝煎五味
子汤，以滋补之。
x愚按∶x前症若不慎房事，亏损真阴，而虚火上炎，亦多患此。若发热作渴，或口舌生
疮，或小便频数，或茎中作痛，亦宜用前药（详见附录用药关键）。
x桑枝方x 大治口渴。取嫩桑枝细切一升炒，以水三升煎一升，日服五七剂，更多尤妙。
抱朴子云∶疗风痹干燥，臂痛香港脚，四肢拘挛，上气眩晕。久服补肺消食，利小便，轻身聪
明，令人光泽，其功不能尽述。
x愚按∶x桑枝补血气，生津液，轻身明目，补肺肾之良剂也。
x五味子汤x 治肾水枯涸，口燥舌干。
五味子（一两） 黄 （炒三两） 人参（二两） 麦门冬（一两） 粉草（炙五钱）
上每服五钱，水煎，日夜服五七剂。
x愚按∶x前药乃六一散、生脉散之复方，滋化源之良剂，若肾水既涸，虚火上炎，而口燥
作渴者，须佐以加减八味丸（详见附录用药关键）。
卷下
论痈疽发热属肾虚第五十
属性：李氏曰∶一发背之热，未有不自肾虚而得之者，必须五更服加减八味丸。
愚按∶前论诚为启发后人，垂惠永久。盖发背脑疽，皆由肾经湿热，虚火上炎，中传恶
症；若非加减八味丸滋肾水以制心火，补中益气以生化源，欲望其生，难矣。启玄子云∶大
寒而甚，热之不热，是无火也，当助其心。大热而甚，寒之不寒，是无水也，当益其肾。夫
寒之不寒，责其无水，热之不热，责其无火；热之不久，责心之虚，寒之不久，责水之少。
窃谓无火者，当用八味丸以益其心；无水者，当用六味丸以滋其肾（治验见前四十二论）。
卷下
论痈疽将安当补气血第五十一
属性：李氏云∶疽疾将安，每日当服十全大补汤，以补气血，宜与排脓内补十宣散相间服。
x愚按∶x前云溃疡属气血俱虚，固在所当补；若患肿疡而气血虚弱者，尤宜预补，否则虽
溃而不敛矣。凡大病之后，气血未复，多致再发；若不调补，必变为他症而危。成误以为疮
毒复发，反行攻伐，速其不起，深可为戒也（详见附录用药关键）。
卷下
论痈疽服药快捷方式第五十二
属性：李氏云∶凡患疮疽而肾脉虚者，急服补药。尚恐有误，如鹿茸、附子之药，是犹抱薪救
火，反益其势，而平补之药，亦难奏功。有一贵人，苦疽，诸药无效。愚谓服山药丸，于五
更初，物欲未接之际，肾门未开之时，如法服三日，脉症平复。若肾经沉寒痼冷，鹿茸、附
子之药，斯可用矣。
x愚按∶x前方诚有回生之功，治法见前论。
x加味十全汤x 治痈疽溃后，补气血，进饮食。
人参 黄 （盐水炒） 熟地黄（自制） 当归身（酒洗） 茯苓（各一钱） 川芎（七分）
粉草（五分） 桂心（三分） 橘红（一钱） 乌药（五分） 白芍药（一钱） 白术（炒一钱五分）
五味子（五分）
上水煎服。
x愚按∶x前方若肿疡溃疡、气血虚弱者，用之有效。更审经络时令尤善。
x人参内补散x
芍药（炒） 黄芩（炒） 茯苓（各一两） 粉草（炙一两） 桂心 人参（各一两） 麦门冬
当归（酒浸炒） 熟地黄（自制） 木香（各二两）
上每服五钱，姜枣水煎。
x愚按∶x前方若气血虚弱，固宜用之，但黄芩泻肺，麦门寒中，木香行气，须有是病而后
用是药可也。
x神效托里散x 治一切痈疽发背肠痈。
忍冬叶 黄 （盐水炙） 当归（各五钱） 粉草（二钱）
上酒煎服， 敷患处。
x愚按∶x前方乃托里消毒之良剂也。若欲发表攻里，各有主方。
x排脓内补十宣散x （一名十奇散，一名内补散，治疮伤未成速散，已成速溃，脓毒自去，
其效如神。）
人参 当归 粉甘草（炒） 川芎 黄 （盐水炒各二两） 防风 浓朴（姜制） 桔梗（焙各
一两） 香白芷（五钱） 官桂（三钱）
上为末，每服三钱，无灰酒下。日夜数服，愈后再服，以杜后患。木香汤亦可。
x愚按∶x前症若阳气阴弱，风寒郁滞，而不能溃散，宜用此方。若热毒壅结而不能溃散，
宜用托里消毒散。若气血虚弱而不能溃散，宜用参 托里散。
卷下
调节饮食当平胃气论第五十三
属性：论曰∶《素问》云∶形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。大凡疮疽，当调脾胃。
盖脾为仓廪之官，胃为水谷之海，主养四旁，须进饮食，以生气血。宜用茯苓开胃散、人参
内补散、内补十宣散。
x人参顺气散x 治滞气，健脾胃，进饮食。
乌药（一两五钱） 白茯苓 真苏子（微炒） 人参（各一两） 青皮 粉草（炙各五钱）
白术（麸炒） 白芷（各一两）
上为末，每服三钱，姜枣水煎服。
x愚按∶x前方因脾肺肾气盛壅遏，宜用此以 泄之。若气虚壅滞，必用益气养荣汤以调
补之。今之患者，多因气血受伤，当随症而施之。
x茯苓开胃散x 治胃气不开，饮食不进。
白茯苓（一两） 粉草（炙五钱） 枳壳（麸炒黄三钱）
上为末，每服一钱，盐汤调下。
x愚按∶x前症若胃气郁滞，宜用前方。若胃气虚弱，用四君子汤。若胃气下陷，用补中益
气汤。若脾气虚弱，用六君子汤。若脾气郁结，用归脾汤。
李氏曰∶胃气弱，不进饮食，合服嘉禾散，每五两加人参、丁香、沉香、白豆蔻各二
钱。有一贵人，苦疽，用药失序，脾虚不食。余欲用嘉禾散。或云，内有丁、沉香，乃别服
药。不效。仍用前散，饮食顿进。
x愚按∶x前症详见附录用药关键。
卷下
论痈疽成漏脉例第五十四
属性：经云∶陷脉为漏，留连肉腠。盖脉得寒则下陷，凝滞肌肉，故曰留连肉腠。是为冷漏，
须用陷脉散、桂附丸温补之。
x愚按∶x疮疡为漏，皆因元气不足，营气不从，逆于肉里，或寒气相搏，稽留血脉，腐溃
既久，阳气虚寒，外邪乘虚下陷，即成是患。若治其初患，当内用参、 、归、术温补脾
胃，外用桑枝、葱、熨接阳气，使自消散。若久而不能成脓，亦用前二法补助以速之。若脓
既成而不溃，用艾于当头灸数炷以出之，却服十全大补汤。患者又当慎起居，节饮食，庶几
收敛。若用冷针开刺，久而内出青脓，外色黑黯，或误用生肌散速其收敛，反助其邪，必成败症。
x陷脉散x 治漏疮，治远年瘿瘤，惊惕卧寝不安，肢体掣痛。
干姜（炮） 琥珀（另研） 附子（炮去皮脐） 大黄（煨各一两） 丹参（三两） 石硫黄
（另研） 白石英（另研） 钟乳粉（另研） 乌贼鱼骨（各研半两）
上为末，用猪脂和敷死肉不消者，加朴硝二两。
x神效桂附丸x 治阳气虚冷漏诸疮。
桂心 附子（炮米醋浸碎三五次去脐火干） 浓朴（姜制） 粉草（炙） 白术（炒各一两）
木香（一钱） 乳香（另研二钱）
上为末，炼蜜丸桐子大，每服二三十丸，空心米汤下。
x神效栝蒌散x 治乳痈瘰 ，与立效散间服。
黄栝蒌（子多者一个杵） 当归尾（五钱） 甘草节（半两） 没药（一钱另研）
上用酒三碗煎一碗，分三次服，未成即消，已成即溃。
x愚按∶x前方乃总治疮疡之良剂。若治乳痈，当审其因。盖乳房属阳明胃经，乳头属厥阴
肝经。若怒动肝火，阳明血热，宜 肝清热。 痛寒热，宜发表散邪。肿 痛甚，宜清肝消
毒，并隔蒜灸。不作脓或脓不溃，托里为主。不收敛或脓清稀，补脾胃为主。脓出反痛或发
热作痛，补气血为主。肿 作痛，或晡热内热，补血为主。饮食少思，或作呕吐，补胃为
主。饮食难化，或作泄泻，补脾为主。劳碌肿痛，补气血为主。怒气肿痛，养肝血为主。若
为儿口所吹，而发肿 痛，须吮通探散，否则成痈矣，亦治以前法。若妇人经一二载溃者、
名曰乳岩，不治（详见《校注妇人良方》、《外科枢要》）。
x立效散x 治痈疽瘰 。
皂角刺（半斤细锉炒赤） 粉草（二两） 乳香（另研） 没药（另研各一两） 栝蒌（五个
连皮细研）
上为末，每服一两，好酒煎服。
x愚按∶x前方治痈疽瘰 、解毒止痛通用之良剂也。若瘰 寒热 痛肿赤，乃肝经气病，
当清肝火以养肝血。若寒热既止而核不消，乃肝经之血亦病也，当养肝血以清肝火。若初如
豆粒着于筋肉，色不变，内热口干，精神倦怠，久不消溃，乃肝脾亏损，当健脾土，培肝
木。《外台秘要》云∶肝肾虚热，则生 矣。《病机》云∶瘰 不系膏粱丹毒，因虚劳气郁所
致，补形气，调经脉，其疮自消。若误下之，必先犯病禁经禁矣（详见《校注妇人良方》、《外
科枢要》）。
x生肌散x 治疮口气滞郁热，肌肉不生，而不收敛者。
木香 槟榔 黄连（各等分）
上为末，敷患处。
x愚按∶x前症若余毒滞于疮口，而不生肌
