专家孕期用药问与答-第2章

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W…3：DHA　0。5克、EPA　0。4克；维生素A　1毫克、维生素D　10微克、维生素E　10毫克）补充胎儿的养分；不知道这有没有副作用？如果有好处；可以一直服用到小孩出生吗？或间断服用？朋友送来一种钙剂是〃乐力〃氨基酸螯合钙胶囊。成分为氨基酸螯合（钙523mg、镁167mg、锌40mg、铜1。7mg、锰8。2mg、钒0。1mg、硅3。3mg、硼0。9mg）、抗坏血酸钙145mg、磷酸氢钙110mg、维生素D3　200IU。请问这种补钙剂可以服用吗？从何时服用最好？还麻烦请问；多种维生素如善存、安尔康、施尔康等可以与上面的药同时服用吗？还是怎样？问了很多；请您一定体谅我想有个聪明宝宝的心情！衷心感谢您！　

　　　　A：我的建议是只服用一种营养药就可以了。您说的药成分都差不多；有重叠；虽然是营养药；服多了也有害。妊娠反应是正常现象；不是疾病；您应该克服心理上的问题；很快就会过去的；食物是最好的营养来源。不要把希望寄托在补药上。（孕期用药）2002…5…24


专家孕期用药问与答（２）


　　　　Q：郑医生：你好！我的一个朋友今年28岁。4月19日检查发现自己怀孕了。但是在3月9日…4月12日期间她为了治疗突发性耳聋；服用了中药（大黄…虫丸）；她最后一次来月经是3月12日。此药写的是孕妇禁用；不知对胎儿有否影响？她2001年12月曾流产一次；很想留下这个孩子。她曾打电话到药品生产厂家询问；厂家说此药作用于肝脏；活血化淤；容易导致孕妇流产。现附上说明书请您建议她是否该留下这个孩子。＇主要成分＇熟大黄、土鳖虫（炒）、水蛭（制）、虻虫（去翅足；炒）、蛴螬（炒）、干漆（煅）、桃仁、苦杏仁（炒）、黄芩、地黄、白芍、甘草等。＇功能与主治＇活血化淤；通经消痞。用于淤血内停；腹部肿块；肌肤甲错；目眶黯黑；潮热赢瘦；闭经不行。＇注意事项＇孕妇禁用；皮肤过敏者停用。

　　　　A：如果末次月经是3月12日；可能怀孕的时间是3月底；有就是说；服药期间可能已经受孕。如果是这样；就是服用了孕期禁忌使用的药物。在药物说明书中没有明确说明可导致胎儿畸形；只指出了可以导致流产；如果没有流产；此药没有致畸作用；就可以继续观察一段时间。在没有证据表明胎儿有问题前；不必急于放弃。（孕期用药）2002…5…21　

　　　　Q：郑医生；是刚刚才看到您所在的网站；觉得您主持的这个问答频道真是让人受益非浅。我现在已怀孕1个月；末次月经期间因耳朵发炎服用了盐酸克林霉素；不知这种抗生素药对胎儿影响大吗？还有我丈夫因高血压长期服药；不知这类药要紧吗？我心里很是担心。麻烦郑医生一定回答我。谢谢！　

　　　　A：排卵期应该是末次月经后的半个月；所以；您怀孕的时间距离您服用药物时间已经有一段时间了；药物已经完全排除体内；对胎儿没有影响了。不知道您丈夫服用的是那一类抗高血压药物；并不是所有的抗高血压药物对生殖健康都有影响。含有利尿剂的抗高血压药物可降低性欲；降压药物对男性生殖细胞是否有害；尚未见过这方面的报道。（孕期用药）　

　　　　Q：您好！我的妻子怀孕有7个月了；最近她的脚气又来了！她想用达克宁止痒；不知道是否可以使用；对孕妇和肚子里的孩子有没有影响？？？谢谢　

　　　　A：孕期不宜服用抗真菌药物；达克宁是抗真菌药；但是外用药；对胎儿影响相对小；短期使用对胎儿没有什么影响；但不要长期使用。（孕期用药）　

　　　　Q：医生；您好！我现已怀孕一个多月（末次月经为2002年3月2日）；现有一个问题请教您。半个多月以来；我每天都在吃中美上海施贵宝制药有限公司生产的多维元素片金施尔康（多种维生素及微量元素；含　…胡萝卜素）；一天一粒。请问医生在怀孕期能否吃金施尔康；有无副作用。谢谢医生。　

　　　　A：可以每天或隔天一粒；没有副作用。　（孕期用药）　

　　　　Q：郑大夫：您好！我怀孕22周；我较注意必要的食物饮食；现在每天又增加了玛特纳＋钙尔奇D（各一片）。孕妇每日需补充的钙量为10001500毫克；一片玛特纳＋一片钙尔奇D总含量为1000毫克；这样再加上每日的饮食补充；钙的含量会不会过剩？玛特纳与钙尔奇D能否一起服用？是否应该停止服用〃钙尔奇D〃呢？等您的回复。谢谢！　

　　　　A：应该停止服用钙尔奇　D；每天喝半斤鲜奶；就能补充300毫克的钙；而且奶中的钙是生物钙；利于吸收和利用；而药物钙吸收和利用度都比较低；吃多了；不但不吸收利用；还可能导致大便干燥；食物中的含钙量也很丰富。（孕期用药）　

　　　　Q：医生；您好！　我末次月经是3月23日；3月24至27日因病打了四天吊针；每天打氨卞青霉素3。0克；替硝唑2瓶（800毫克）；我现在发现已怀孕；请问替硝唑是否会对胎儿有影响？替硝唑用药后7天是否能全部排出体外？是否象病毒唑一样孕前一个月要禁用？　致　礼！　

　　　　A：对胎儿没有影响；在您怀孕前；用的药物都已经排除体外。（孕期用药）　

　　　　Q：您好！我刚怀孕一个月；在孕前做检查的时候；发现我有念珠阴道炎；冲洗和用达克宁3天后；没有什么异常。在排卵期我和我丈夫同房后的第二天；我发现我又有了外阴道炎；我用达克宁霜涂摸外阴部；当晚我们又一次同房。我想请问；我可以继续这次的妊娠吗？达克宁霜对胎儿有没有影响？我看书上说在有炎症的情况下怀孕都是女孩；是吗？急切等待您的回答！多谢！祝您身体健康！　

　　　　A：孕期长期使用达克宁霜对胎儿当然不利；所以要注意孕期卫生；注意内裤要经太阳晒；不要使用不合格的卫生护垫；丈夫也要注意避免霉菌感染；要苏打水清洗外阴（男方要清洗龟头尤其是包皮处的污垢一定要清洗干净）；有炎症都生女孩的说法我不太清楚。不能给您准确的答复。（孕期用药）　

　　　　Q：您好！　刚刚朋友介绍我到这个网站来咨询一下；现在迫不及待地想请教您：　我在15周时早上有晕并且呼吸困难的症状；去医院检查B超、心电图；都没有发现异常；结果这种症状又接连出现几次；现在我走路不敢超过5分钟；再去医院告诉可能是贫血；请问：我倒底是怎么回事？如果贫血；应该吃什么种类药？　望答。

　　　　A：是否有贫血通过化验血常规就可知道。贫血可以引起头晕；但一般不会引起呼吸困难；您是否有低血压或高血压；或体位性低血压；导致脑供血不足；引起头晕；要多加注意。最好不要骑车或开车；有卧位到站位；或蹲厕所时；要缓慢起来；猛起会发生头晕。（孕期用药）

　　　　Q：尊敬的郑教授：您好！我孕22周；看一些书说该补铁了；请问食物里不爱吃动物肝脏；是否需要药物补铁？哪种补铁的药适合孕妇服用？谢谢！　

　　　　A：动物肝脏中含铁量相对多些；其他食品中也有的含有丰富的铁；如蛋黄；绿叶蔬菜；瘦肉；即使动物肝脏中含有较多的铁；也不能总吃；每周吃一次就可以了。孕期铁缺乏的发生率比较高；应该注意补充；是否需要药物补充；要根据检查结果；由医生来决定；铁剂刺激胃；有的孕妇服用后影响食欲；反而减少其他营养素的摄入；如果不需要单独补充铁剂；我建议您可以服用金施尔康；含有多种维生素和矿物质；均衡补充各种营养成分；因为；如果超量补充一种矿物质；会影响其他矿物质的吸收；如铁可影响锌的吸收。（孕期用药）　

　　　　Q：谢谢郑大夫百忙之中回复。　指标应该是脐动脉　a/b　3。3；　大夫说其他指标正常；但这个指标偏高（高于3）。　因此；给我们开了小剂量的〃阿司匹林〃。　但我们知道〃阿司匹林〃有致胎儿畸形的可能。因此很有些担心。　于是又挂了该院（北京妇产医院）另一个主任医生的号。　该大夫说；还算正常；不用吃药。我们不知道该相信哪一位？　我查了一些资料；但没有找到这个指标的说明。　因此；特向郑大夫请教。（如果郑大夫能提供一些电子资料；那就更好）。祝好。　

　　　　A：脐动脉A/B　3。3不能就确定是异常的。在B超上可以有0。5的误差。脐动脉血流阻力；血流速度异常；管径大小与胎盘血供；胎儿血液供应有密切的关系；如果异常会影响胎儿的生长发育；医生不会轻易说没有问题的；至于是否有必要服用阿司匹林；我认为；如果您没有妊娠高血压倾向；就不需使用。在使用药物时；要权衡利弊；药物的影响大于治疗作用时；就应该不用；治疗意义大于药物影响时；就应该使用。现在是没有多大的治疗意义；就应该避免药物的副作用了。我的建议您听后一位医生的。（孕期用药）

　　　　Q：郑大夫：你好；本人怀孕约8周；已坚持每天喝孕妇奶粉（如〃安满〃、〃喜康素〃等）；能否再服用多维元素片〃善存〃或〃金施而康〃（成人用量）；以增加各营养成分；有无作用或其他影响？请指教；谢谢　

　　　　A：可以服用；但剂量不要过多；如果感觉到胃部不适；要适当减少。（孕期用药）2002…5…10　

　　　　Q：郑医生：您好！　我妻子已经怀孕3个多月；前今天患烧感冒38。4度；检查是细菌性感冒；医生给我妻子挂了两天水；用了青霉素与鱼腥草；还有打了柴胡注射针；请问郑医生感冒对胎儿有没有影响；用的这些药对胎儿有没有副作用；另外医生还开了头孢拉定胶囊与川贝枇杷露；请问医生这些药；孕妇能不能服用。　

　　　　A：感冒是否对胎儿有不良影响；要视感染的病原菌种类；病情的轻重；治疗是否及时；是否有胎儿宫内感染等多种因素有关；所以；仅仅根据您感冒来判断胎儿是否有不良影响是很困难的；也是不确切的。青霉素对胎儿还是比较安全的；鱼腥草和柴胡也是相对安全的用药；头孢拉定不宜使用；川贝枇杷露可以用于孕妇。（孕期用药）2002…5…8　

　　　　Q：大夫：我在孕25周时得了带状疱疹（背部）；近一周通过注射青霉素、外用激光照射病症已大有缓解；请问该病毒对胎儿有影响吗？　

　　　　A：带状疱疹对胎儿；带状疱疹大多是幼时患过水痘；则水痘…带状疱疹病毒潜伏在神经节；当被再次激活后；引起带状疱疹。在妊娠四个月内感染水痘…带状疱疹对胎儿有影响；妊娠晚期感染水痘…带状疱疹可引起新生儿感染。带状疱疹使用青霉素治疗不知是为什么；您采用的是什么激光照射？对胎儿的安全性是否有充分的考虑？我想您应该到正规的大医院做必要的咨询和检查。（孕期用药）2002…5…8

　　　　Q：郑医生你好！我爱人怀孕后每次服用〃玛特纳〃（复合维生素）后总感到胃部不舒；请教郑医生哪种复合维生素对胃部刺激较小。谢谢！　

　　　　A：药物对胃部都有不同程度的刺激作用；如果对胃部刺激大；改在饭后立即服用；或与饭同服；如果刺激还大；要减少剂量；如果仍然受不了；就只好不服用了。（孕期用药）2002…5…8　

　　　　Q：医生；您好！　我在孕晚期得了外痔；现在孩子已出生（一周）；请问可以用马应龙痔疮药膏吗（孕妇忌用）？我是母乳喂养。多谢答复。　

　　　　A：可以使用。（孕期用药）2002…4…30　

　　　　Q：郑医生：您好！我妻子已经怀孕3个多月了；最近不知什么原因；她的手和脚都长了一些〃小包〃；不知是被蚊虫叮的；还是皮肤过敏（整理过一个摆放较久的物品箱）；十分痒。但是；我听说孕妇不能使用清凉油之类的药品；不敢乱用；所以很头痛。请您教我该如何做才好？谢谢！　

　　　　A：应该到医院看一下是什么皮疹；再给予相应的处理；不乱用药是对的。（孕期用药）2002…4…29　

　　　　Q：大夫：您好！我怀孕已经快7个月了；检查出解脲支原体阳性；在您的建议和医生的咨询下服用了阿奇霉素。这个阿奇霉素的产品名叫〃希舒美〃；是大连中美合资辉瑞制药厂出产的。我看药品说明书上写〃单次服用1。0g〃；但是医生要我服1。0g后隔五天再服用1。0g；我想要是吃了一次后检查支原体转阴就不想吃第二次了；我担心吃多了对胎儿不好。您是什么建议呢？阿奇霉素对胎儿会产生哪些影响呢？还有的人说胎儿都这么大了；要是支原体对胎儿有影响就已经有影响了；吃不吃药用处都不大；这种说法成立吗？盼着您的答复；谢谢！　

　　　　A：应该按照医生的医嘱服用第二次；以巩固疗效。阿奇霉素对孕中期的胎儿没有什么大的影响。还算是安全用药。这种说法是不对的。（孕期用药）2002…4…28　

　　　　Q：请问孕妇怎样知道自己是否缺钙、贫血；可以选择哪些补钙、补血药；葡萄糖酸钙和硫酸亚铁是最好的补钙、补血药吗？上次；朋友送我一盒东阿阿胶浆；请问可以服用吗？还有羊水过多可以服用利尿剂双氢克脲塞吗？它有副作用吗？　

　　　　A：通过实验室检查确定。无论是什么品牌的钙剂和铁剂；都不如食物补充；食物中的钙生物利用度高；吸收也高；铁也一样；药物对胃的刺激比较大；但如果缺乏严重就要通过药物补充了。只要是正规厂家生产的；信誉可靠就可选用。并不是您说的那两种是最好的。可以服用。羊水过多应该寻找原因；不要使用利尿剂治疗。（孕期用药）2002…4…26　

　　　　Q：尊敬的郑大夫：您好！我在怀孕7周半时（3月20日）；遇上了今年北京最大的沙尘暴；觉得嗓子不适；第二天下午即有了感冒症状；第三天下午开始发烧；发烧最高温度为38。5度；持续时间为两个晚上；白天为37。5度。我吃了几袋感冒清热冲剂和板蓝根冲剂；为了退热；又吃了两袋柴胡冲剂；第四天不　再发烧；感冒症状也随之减轻。我想向您请教：1、发烧会对胎儿造成多大的影响；会不会影响器官或神经系统及听力等的发育？2、从我的症状看（我平时较少感冒；发烧也很少；且一般不超过38度）是否为严重的病毒性感冒；病毒对胎儿的影响大不大？3、我吃的药是孕期安全药吗？对胎儿有无影响？为此我心存焦虑；不知是否应该保留腹中的胎儿；现在他已经59天了；热切期盼您的指导！

　　　　A：1发热对胎儿有影响；造成多大的影响；与发热程度和持续时间有关；可能会造成什么样的后果；是难以预料的；每个人对疾病的耐受性不同；胎儿对外界不利影响的反映也不一样。比如；小儿发热；有的就会发生高热惊厥；有的就不会发生。这就是个体差异。也许什么影响也没有。2感冒大多数是病毒性的；您到底是病毒性还是细菌性；要根据当时症状、体征、实验室检查综合分析；但如果没有病原学检查；也很难做出正确判断；除非有特异体征；如扁桃体化脓；大多是链球菌感染；不是病毒感染。病毒对胎儿是否有影响；与病毒种类有关；如果风疹病毒；巨细胞病毒；水痘病毒等如果有胎儿宫内感染；则对胎儿影响比较大。3感冒清热冲剂的成分不知是什么；有些中药成分知道对胎儿有影响；但有些没有临床实验；不是很清楚。如果说明说上没有孕妇慎用或禁忌使用；就相对安全。（孕期用药）2002…4…26　

　　　　Q：郑医生；您好！我现在孕16周；但从第15周第2天起；一直感冒至今；尽管我喝了板蓝根；可是感冒反而好像逐渐加重似的。现在还咳嗽；有时咳起来还比较厉害；嗓子特别痒。可我又不敢吃什么药。请教郑医生；我咳嗽对胎儿有什么不好的影响呢？我该如何做才能尽快康复呢？非常感谢！　

　　　　A：您已经进入孕中期；胎儿器官已经形成；畸形的几率已经显著下降；可以服用一些药物。感冒后咳嗽、咽痒；就不能再认为是感冒症状了；应该考虑是否合并了咽炎；气管炎等细菌感染；需要服用抗菌素了。建议您看医生；确诊后在医生指导小服用药物。（孕期用药）2002…4…25　

　　　　Q：郑医生：您好！　我妻子已经怀孕3个多月；前今天患烧感冒38。4度；检查是细菌性感冒；医生给我妻子挂了两天水；用了青霉素与鱼腥草；还有打了柴胡注射针；请问郑医生感冒对胎儿有没