289-证治汇补-第1章
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书名：证治汇补
作者：李用粹
朝代：清
年份：公元1687年
徐序
属性：陶隐居曰。余宅身幽岭。迄将十载。虽每植德施工。多止一时之设。可以传芳远裔者。莫过于撰述。故隐居
于修真之余。撰药总诀肘后方本草三书。唐司马子微所称阐幽前秘。击蒙后学人也。自炎帝尝草。轩皇
作经。降及后代。莫不有书。故世得其济。民无夭札。是则阐幽击蒙。端赖于撰述矣。苟无传书。虽善息脉如
俞跗。善处方如桐君。亦惟自神其伎耳。将何以广其传。以共济群生哉。上海李惺 先生。才敏识精。以其
余学。傍究医术。息脉处方。有验精良。博采轩岐以来诸书。条贯辨晰。标奇举要。集为一编。命之曰证治汇
补。予读而嘉之。以为越人淳于。虽神奇难遇。今可以探之枕笥而得矣。扁鹊传曰。人之所病。病疾多。而医
之所病。病道少。病疾多者。言病其疾之症多也。病道少者。言病其治疗之道少也。拙工抵滞。不能旁通。是
以病道少也。兹书别为八门。统以十事。参伍错综。应变无穷。何患其道少乎。钟律至微也。昔人以辨症切
脉比之。兵法至变也。昔人以制方用药比之。兹书十事之中。始于病因。终于方剂。临症施治。燎然于心目。
又何患其微且变乎。甚矣。惺 之施博而功大也。苏子瞻云。蜀有学医人费之谚。太仓公对诏问。曰。臣意
心不精脉。时时失之。不能全也。太仓公医之圣而至于神者也。心偶不精。犹或失之。况今之为医者乎。吾
愿读是书者。用心必精。毋驰于名。毋惊于利。学之万全。而后用之。不然。必费人矣。可不惧哉。
x康熙辛未七月昆山弟徐秉义书x
自序
属性：夫书以载道。非博无由考其详。学以穷理。非约不能操其要。神明于博约之间。而精一之道坦然昭着矣。
岐俞之学。自皇古而递至兴朝。从庙堂而数夫草泽。千载群书。真足充栋。不患乎书不博。而患用书者骛
博也。不患乎说不约。而患立说者拘约也。何则。索隐之材。驾前哲而攻已成之论。庸常之质。守一家而泥
偶效之方。所以异学争鸣。同人互驳。求其贯通素难出入缓和者。几罕觏矣。予也谬叨家学。上参三坟之
典。下考往哲之书。审其异同。穷其辨论。始知古人立说。适所以相济而非相悖也。如仲景治冬寒。而河间
发明温暑。洁古理脾胃。而东垣发明内伤。子和攻痰饮。而丹溪发明阴虚。此六家者。古今称为医学之宗。
迨夫冬寒之论。至王安道而中寒伤寒始明。温暑之论。至巢元方而热病中暑方晰。内伤之论。得罗谦甫
而劳伤食伤乃别。痰饮之中。分湿痰燥痰。其帮助于隐君。阴虚之中。分真阴真阳。其论创自叔和。乃知古
人立说。各有一长。取其所长。合为全璧。先圣后圣。其揆一也。然广征万卷。恐多岐亡羊。专执一说。是守株
待兔。不若内遵经旨。外律诸家者为当耳。于是不揣孤陋。取古人书而汇集之。删其繁而存其要。补其缺
而正其偏。每症列成一章。每章分为数节。其间首述灵素。示尊经也。下注书目。传道统也。冠以大意。提纲
领也。赘以管见。补遗略也。稿凡三易。辑成数卷。颜其端曰证治汇补。盖欲以汇合古人之精意。而补古人
之未备也。大概此集编次法。即为临症审治法。先以病因。详标本也。次以外候。察病状也。次条目。审经络
也。次辨症。决疑似也。次脉象。凭折衷也。次治法。调虚实也。次劫法。垂奇方也。次用药。HT 入门也。续以附症。
博学问也。终以方剂。与绳墨也。每症之中。首尾编次。皆列为十事。如是而大纲毕备。条理井然。合其章句。
前后相贯。分其节目。次第成章。庶几流览诵读。无太繁太简之弊。俾贤智者。俯而就之。即不及者。亦 而
致之。是或继往开来之一助耳。但病机变化。诚难尽于纸上陈言。证治玄融。岂易罄夫心中妙理。予才末
学。兹集少文。是知规矩不足尽匠氏之巧。够率无以喻射者之智。彼临机应变。必俟神圣通心。举错合宜。
方为化工在手。斯实望于世之君子。
x时康熙丁卯孟冬上浣申江李用粹修之氏题于杏花春雨书屋x
凡例
属性：一、杂症刻本甚多。然繁者连篇累牍。虽详于议论。而有汗漫之失。简者短歌叶韵。虽便于记诵。而多缺略
之文。兹集汇合群书。采其至言。摘其要句。故节目多而不繁。法则备而不简。是幼学必读之书。亦壮行
不磨之范。
一、病机症状。变化多端。赖昔贤经历验过。各着简策。昭兹来学。故诸书之中。各有一得。而良法美意。存乎
其中。此集录其紧要。断章取义。所以有摘一二句者。有留一二法者。其余文无当者。则删而不录。
一、古今着书立说者。或垂心法。或载新论。或立奇方。是皆有功于来学。岂可没其声称。故每句每段每方
之下。必注明出处。传述渊源。间有未备。而余僭增一二以发明之。其下则注汇补二字。
一、医书之有灵素。犹儒家之五经也。故每章必首述经文。间有经中论症论法。支节分岐者。则亦编入因
症条内。盖取其条目井井。一览了然。易于分辨也。
一、每症章中。各题大意。病因病状。详列脉法治法。虽有种种段落。但取文理贯通。互相接续。俾读者明白
显易。便于记诵。抑且启其文思。非好为割裂也。
一、古来诸方。先辈或编为类方。或详为考论。虽有各刻。然究意尚未全备。盖方名繁杂也。兹集所选。但存
至当至正者。故附方特少。盖欲就乎正之途以示后世耳。然熟玩诸法。则正中有奇。奇中有正。加减变
化。存乎其人。善将将者。亦不嫌其少矣。
一、用药之法。诸家书中。某症系某方。加减某药。然以一方而垂加减之法。则症候未备。莫若以一症而垂
加减之法。则取舍必详。故兹集每章另立用药之规。载备用之品。是法丹溪之意以立言耳。
一、病有七事。曰病因。曰见症。曰脉象。曰经络。曰治法。曰用方。曰选药。兹集务欲辨明症候。审量治法。故
证治独详。
一、脉法为投治之本。故每章列证以后。先载脉之顺逆吉凶。以为学人入门之法。至于脉之体状。另有专本刊行。
一、伤寒传变。方法最严。另有特本。以俟续刻。此集不载。
卷之一提纲门
中风
属性：x大意x
风者。百病之始也。又曰。百病之长也。善行而数变。（内经）大法有四。曰偏枯。半身不遂也。曰风痱。四肢不举
也。曰风 。卒倒不语也。曰风痹。遍身疼痛也。（岐伯）四症为风家纲领。故首列之。
x内因x
人之元气强壮。荣卫和平。腠理致密。外邪焉能为害。惟七情饮食。劳伤色欲。致真元耗散。荣卫空疏。邪乘
虚入。（用和）所以气虚之人。肝木不平而内风易作。（汇补）
x外候x
为卒中昏倒。为窜视 斜。为搐搦反张。为骨痛筋急。入经瘫痪。入络肤顽。（入门）暴喑暴昧。语言蹇涩。痰涎
壅盛。皆中风之候也。（医鉴）随其经络脏腑俞穴而调之。所谓虚之所在。邪必凑之。（汇补）
x中脏x
中脏者。内滞九窍。故昏沉不语。唇缓痰壅。耳聋鼻塞。目合不开。大小便闭。（机要）乃邪滞三阴里分。为闭症。
实者三生饮以疏上窍。三化汤以利下窍。虚人中脏。见脱症者。急宜大补参、附、 、术之类。（东垣）
x中腑x
中腑者。外着四肢。故手足不随。拘急不仁。或中身前。或中身侧。痿不能动。有六经形症。头疼发热。恶风恶
寒。面见五色。脉浮而弦。或痰涎壅盛。喘声不息。然目犹能视。口犹能言。大小便不闭。仍中腑也。（机要）乃邪
着三阳表分。宜发汗以泄其邪。小续命汤主之。（东垣）
x中经x
中经者。外无六经形症。内无便溺阻格。但半身不遂。语言蹇涩。（丹溪）若兼口眼歪斜。痰涎不利。乃邪着于
血脉之中。宜养血舒筋。大秦艽汤主之。
按。中脏中腑中血脉。论病之浅深也。是以发明云。中血脉则歪口眼。中腑则肢节废。中脏则性命危。凡
中腑之后。幸而得生。若不戒酒色。避风寒。病必复中。中必在脏。由浅入深。虽有仓扁。亦难措手也。
x卒倒不语x
卒倒不语为风 。即中脏症也。（汇补）咽中噫噫。舌强难言。俗称急中风。乃其候耳。发汗。身软者生。汗不出。
身硬唇干者死。视其鼻人中左右上下。白者可治。一赤一黑。吐沫者死。（医贯）以涤痰汤、八味顺气散主之。
大汗出。六君子汤加黄 主之。
x半身不遂x
半身不遂为偏枯。即中经症也。（汇补）因虚邪偏客于身半。内居荣卫。荣卫衰。真气去。邪气独留。发为偏枯。
（灵枢）在左为瘫。在右为痪。瘫者。坦也。筋脉弛纵。坦然不收。痪者。涣也。气血涣散。筋骨不用。（医贯）其在左
者。属死血少血。在右者。属痰壅气虚。（丹溪）未尝必指于风而后能也。但兼风者。其身必痛。纯属虚者。其身不
痛。（入门）外症。言不变。志不乱。病在分腠之间。益其不足。损其有余。乃可复也。（灵枢）以理断之。左半虽主血。
非气以通之。则不流。右半虽主气。非血以丽之。则易散。气血左右。不可执泥其治。一偏之病者。法当从阴
引阳。从阳引阴。从左引右。从右引左。溉其未枯。旁枝自茂。大概男子在右易治。在左难治。女人在左易治。
在右难治。（喻嘉言）
x四肢不举x
四肢不举为风痱。即中经脉也。（汇补）舌强不能言。足痿不能行。（河间）轻者。志不乱。言微知。易治。甚则不
能言者。难治。（灵枢）分而言之。有湿痰内滞者。痰火流注者。有肾肝阴虚者。有命门火衰者。有血衰气虚者。（病机）
x遍身疼痛x
遍身疼痛。即风痹症也。（汇补）外症。一臂不遂时。复转移一臂。（灵枢）四肢肌肉。不为我用。似偏枯而多痛者
是也。（三锡）因风寒湿气错合而成。寒胜则血凝而不流。故筋骨掣痛。为痛痹。湿胜则血濡而不和。故重着
不行。为着痹。风胜则气纵而不收。故走注疼痛。为行痹。三气兼并。血滞而气不通。故周身疼痛。为周痹。久
风入中。腠理不营。故肌肉不仁。为顽痹。腰项不能俯仰。手足不能屈伸。（医贯）其邪在经隧而痛者。易治。若
举动即痛者。是无血以养筋。名曰筋枯。不治。（丹溪）
x口眼歪斜x
手足阳明之脉。挟口环唇。手足太阳之脉。抵目两 。（灵枢）风邪入经。邪气反缓。正气反急。牵引口眼。歪斜
或左或右。（大全）
x口噤不开x
手三阳之筋。结于颔颊。足阳明之筋。挟于唇口。风邪乘之则筋挛。故令牙关急而口噤。宜破棺散揩齿数
遍。牙热自开。
x失音不语x
脾脉连舌本。心脉系舌本。肾脉循喉咙夹舌本。故心脾受风。则舌强难言。肾虚脉萎。则口喑不语。二者虚
实各不同也。又有风中会厌者。痰塞喉中者。痰迷心窍者。口噤不开者。若风气入脏。见绝症而难言者危。
x筋脉螈 x
螈者。筋脉急而缩。 者。筋脉缓而伸。或伸或缩。动摇不止。（纲目）螈属肝经风热血燥。或肝火妄动耗血。
属肝经血气不足。或肝火汗多亡血。以致手足抽搐不已。（立斋）所谓血枯木旺而生风也。
x十指麻木x
大经小络。贯串一身。谓之脉。脉布四肢。络联百节。脉者血之隧道。筋者血所荣养。脉皆起于手足指端。筋
皆会于手足肢节。故血气衰耗。痰涎凝滞。而作麻木。宜神效黄 汤。或补中、六君。俱加钩藤、竹沥、姜汁。（汇补）
x预防中风x
平人手指麻木。不时眩晕。乃中风先兆。须预防之。宜慎起居。节饮食。远房帏。调情志。更以十全大补汤加
羌活常服。自愈。若古法。用天麻、 、愈风等汤。开其玄府。漏其真液。适所以招风取中。预防云乎哉。（准绳）
x辨真中风x
凡中暑中寒中湿。痰厥气厥。食厥热厥。虚晕。皆卒倒不语。但风必有歪斜搐搦。或偏枯之症为异。（入门）就
诸类症之中。惟中气与中风尤相似。但中气身冷脉沉无痰涎。中风身温脉浮有痰涎也。（汇补）
x辨闭脱症x
凡卒仆暴厥。须分闭脱。牙关紧闭。两手握固。即是闭症。其病易治。如口开鼾睡。小便自遗。即是脱症。其病
难治。（准绳）闭者。邪气闭塞于外。元气犹然在内。但与开关利气。则邪自散。故治易。脱者。元气泄于外。邪气
混于内。虽与峻补。而脏已伤残。故治难。诸症皆然。不独中风也。（汇补）
x死候x
心绝口开。肺绝鼾睡。脾绝手撒。肝绝眼闭。肾绝遗尿。肉脱筋痛。发直头摇。吐沫直视。面赤如妆。汗出如珠。
吐血下血。皆为不治。（正传）若见一二症。尚可救疗。如口开者。不过一时死。（汇补）
x脉法x
中风脉浮滑兼痰气。其或沉滑。勿以风治。大法。浮迟沉缓者。吉。洪大急疾者。凶。又脾脉独缓而无力者。亦难
治。
x总治x
风症皆痰为患。宜化痰为先。初得之即当顺气。日久即当活血。（丹溪）盖风本于热。热胜则风动。宜以静胜
其燥。养血是也。（机要）故治风先治血。血行风自灭。（伊芳川）其虚者又当培脾滋肾。脾土旺而血自生。脾气运
而痰自化。肾水足而热自除。肾气固而痰归经也。（汇补）
x审汗下法x
其病气实而中腑中脏者。不可失其通塞。或一气之微汗。或一旬之通利。（心法）但须少汗。亦须少下。多汗
则虚其卫。多下则损其荣。（机要）
x审探吐法x
痰涎壅盛。不能言者。皆当用吐。一吐不已。则再吐。然亦有气血虚而不可吐者。（心法）若一旦尽去其痰。则
手足骨节皆枯。反成痿废。慎之。（仲景）
x禁服丹剂x
古方有用丹剂者。为风入骨髓。不能遽出。故用龙、麝、牛、雄、珀、珠之类。辛香走窜。为斩关夺门之将。原为
中脏之闭症设。若施于气虚脱绝之人。反掌杀人。如油入面。莫之能出。（发明）
x利便宜戒x
有阳虚自汗。津液外亡。因而小便短少者。若概用利药。使荣卫枯竭。无以制火。烦热愈甚。当俟热退汗止。
小便自行。（发明）
x通导宜慎x
中脏之症。因风痰闭塞脏腑。每多幽道不通。诚宜开导。然有气衰血弱。不能润泽致燥者。又当养血。（汇补）
x救卒中法x
卒中昏倒。不知人事。牙关紧闭。涎潮壅塞。急以大指掐人中。候醒。用通顶散吹鼻。即提起头发。有嚏可治。
无嚏不治。如口噤不开。以白盐梅蘸僵蚕擦之。如风痰顽结。诸药不入者。稀涎散吐之。如风邪闭固。服药
不入者。防 汤熏之。脉虚自汗。并见前脱症者。参橘汤。或参 膏。加竹沥、姜汁灌之。再灸丹田气海二三
十壮。亦有得活者。（汇补）
x用药总法x
古法。中血脉。用大秦艽汤。中腑。用小续命汤。中脏。用三化汤。又闭症。用三生饮。脱症。用参附汤。
大概顺气化痰为主。二陈汤加乌药、枳壳、竹沥、姜汁。有六经症。再为加减。如无汗拘急。加羌活、防风。有汗
体痛。加芍药、桂枝。恶寒身热。加柴胡、黄芩。头痛目瞀。加川芎、蔓荆。口眼歪斜。加全蝎、天麻。头眩烘热。加
甘菊、细茶。风痰壅盛。加南星、贝母。恍惚谵语。加菖蒲、远志、茯神、枣仁。手足抽搐。亦加僵蚕、天麻。筋急。
加木瓜。筋挛。加钩藤。在臂�
