289-证治汇补-第17章
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钱）
酒糊丸。
丹溪曰。肢节肿痛。痛属火。肿属湿。盖为阴寒所郁而发动于经络之中。湿热流注于肢节之内。先宜微汗以散之。
麻黄（上） 赤芍（上） 防风（中） 荆芥（中） 羌活（中） 独活（中） 白芷（中）
桔梗（中） 葛根（中） 川芎（中） 甘草（下） 归尾（下） 升麻（下）
妇人。加酒红花。肿甚。加槟榔、腹皮、泽泻。更加没药一钱定痛。尤妙。下焦。加酒炒黄柏。脉涩滞。有
瘀血者。加桃仁、红花、川芎、当归。甚者。加大黄微利之。
加味二妙丸 治两足湿热疼痛。或如火燎。从足跗热气。渐至腰胯。或麻痹痿软。
苍术（上） 黄柏（中） 牛膝（下） 归尾（下） 防己（下） 萆 （下） 龟板（下）
酒糊丸。
蠲痹汤 治风痰湿火。郁于四肢。手足顽痹。
黄 羌活 赤芍 姜黄 当归（各一钱半） 甘草（五分）
姜枣煎。
大防风汤
人参（上） 附子（下） 白术（上） 羌活（上） 川芎（中） 防风（上） 甘草（上） 牛膝（下） 当归
（上） 黄 （上） 白芍（上） 杜仲（上） 生地 生姜
x附俗用鬼箭方x
用木龙藤子。名鬼馒头。焙干酒服。或用羌活、防风、木瓜、钩藤。同煎服。
又用五灵脂、红花。酒煎服。亦妙。
卷之三外体门
麻木
属性：x大意x
荣血虚则不仁。卫气虚则不用。不用不仁。即麻木之类欤。（汇补）
x内因x
麻木因荣卫之行涩。经络凝滞所致。其症多见于手足者。以经脉皆起于指端。四末行远。气血罕到故也。
若兼虚火。则肌肉 动。不可误作风治。（汇补）
x外候x
麻者。非痒非痛。或四肢。或周身。唧唧然不知痛痒。如绳扎缚初松之状。（正传）在手多兼风湿。在足多兼寒
湿。（汇补）木者。不痒不痛。按之不知。搔之不觉。如木之浓。常木为瘀血。间木为湿痰。（入门）死血者。只在一处。
不肿不痛。但紫黑色而木。湿痰走注。有核肿起。白色不变。（绳墨）
x麻木分辨x
麻犹痹也。虽不知痛痒。尚觉气微流行。木则非惟不知痛痒。气亦不觉流行。（入门）
x麻痹有分x
痿属血虚。木属气虚。二者均谓之痹。皆不足病也。其症不痛。惟风寒湿三气杂至为痹者。乃有余之病。故
多痛。有气血俱虚。但麻而不木者。有虚而感湿。麻木兼作者。有因虚而风寒湿三气乘之。周身掣痛。麻木
并作者。古称之曰周痹。（正传）
x十指麻木x
手足乃胃土之末。十指麻木。乃胃中有食积湿痰死血所致。亦有气血大虚而得者。最宜力辨。（丹溪）
x舌本麻木x
心脾肝肾四脏之络。皆合舌本。故脾肾亏。湿痰风火乘间而入。均使舌本麻木。（汇补）
x半身麻木x
左右者。阴阳之道路。左半手足麻木者。责风邪与血少。右半手足麻木者。责气虚与湿痰。（汇补）
x眩晕麻木x
有遍身麻木。随即眩晕不省。良久方苏者。其症有三。或风中于外。或痰动于中。或心虚所致。盖心之所养
者血。所藏者神。气虚则营运不到。而血亦罕至。由是心失所养而成昏晕。（汇补）
x脉法x
脉浮而濡。属气虚。关前得之。麻在上。关后得之。麻在下。脉涩而芤。死血为木。不知痛痒。（医鉴）
x治法x
治宜祛风理气。养血清痰。（绳墨）初病。不可骤用参、 、归、地。恐气血凝滞。邪郁经络不散。若久而纯属正虚
者。又当大补荣卫。（汇补）
x用药x
麻。以四君子加黄 、天麻、陈皮、香附。木。用四物加红花、牛膝、桃仁、丹皮。以行死血。痰。用二陈加苍术、
竹沥、姜汁、白芥子。以行湿痰。或挟风邪者。五积散主之。（汇补）
x麻木选方x
补气和中升阳汤 治闭目则浑身麻木。开目渐退。昼减夜甚。此气不行故也。 即补中益气汤
苍术 草豆蔻 泽泻 茯苓 黄柏 白芍 佛耳草 生甘草
气不运。加木香。
人参益气汤 治两手麻木。四肢困倦。怠惰嗜卧。热伤元气者。
人参 黄 白芍 升麻 柴胡 五味子 生甘草 炙甘草
水煎。热服。
神效黄 汤
人参 黄 （各二钱） 白芍（一钱） 蔓荆子（二分） 甘草（一钱） 陈皮（五分）
卷之三外体门
病
属性：x大意x
诸痉强直。皆属于湿。（经文）湿属太阴脾土。土太过反兼风化制之。然兼化者。虚象。而实非风也。大率属气
血虚弱。有火有痰。（丹溪）故身如角弓。四肢强直曰 。
x内因x
人之筋。各随经络退出于身。血气内虚。筋无所养。故邪得以入之。（三因）然虽外因风寒湿气。内因六欲七
情。皆必挟痰火而后发。（入门）
x外候x
外症身热足冷。颈项强急。恶寒面赤。手足搐搦。目脉赤。独头摇。卒口噤。背反张者。太阳经 也。若偏在左
眼左手搐搦者。少阳经 也。（伤寒书）
x分刚柔x
发热恶寒。搐搦无汗者。刚 也。不热恶寒。厥冷汗出者。柔 也。大抵刚 。必先伤寒。而后伤湿。柔 。必先
伤湿。而后伤风也。（汇补）
x分阴阳x
阳极则为刚。多类风 。宜清热化痰祛风。阴极则为柔。多类厥症。宜温补化痰降火。（汇补）
x分风痰痰火x
发时昏冒不醒。口眼歪斜。手足搐搦。左右摇动者。风痰也。若发热面赤。喘嗽生痰者。痰火也。大段由淡火
内炽。风热外煽。相搏而成也。（汇补）
x诸病变 x
太阳病。发汗过多则 。风病。下之亦 。复发汗。必拘急。疮家虽身痛。不可汗。汗之则 。产后血虚。腠理不
密。风邪搏之则 。原其所由。皆属气血两亏。不足之症。宜参、术浓煎。佐以竹沥、姜汁。时时啜之。如不应。换
以十全大补汤。（汇补）
x虚 非风x
有绝无风邪。而筋脉挛急。角弓反张者。此气血虚极。不能养筋也。（正传）凡老年气血衰少。夜着风寒。脚腿筋急
者。亦血虚也。气虚者。补中益气汤。加竹沥。或六君子汤。加黄 、附子。血虚者。四物汤。加羌、防。或大秦艽汤。
x 痫有别x
病发身软。时醒者。为痫。身强直。角弓反张。不醒者。为 。（玉机）
x死症x
病口张目瞪。昏冒无知者。难治。又戴眼反折。手足螈 。汗出如油。或反张离席一掌者。死。小儿离席一
指者。死。（医统）
x脉法x
病之脉。上下弦急紧。浮盛为风。洪滑为痰。虚濡为虚。急实者为刚 。沉细者为阴 。伏弦者危。凡 脉
如雨溅出指外者。死。（汇补）
x治法x
惟宜补血降火。敦土平木。清痰去湿。随症而用。（刘纯）暴起多属痰火。久必是血虚。
x风药宜禁x
病虚为本。痰为标。切不可纯用风药。故血药在所必加。盖血虚则火旺。火旺则风生。风胜则燥作。能滋
其阴。则风自息。而燥自除。（入门）
x补剂当施x
阳气者。精则养神。柔则养筋。故气虚筋惕。当用参、 以补之。手得血而能握。足得血而能步。故血虚筋惕。
当用归、地以润之。（汇补）
x用药x
主以如圣饮。加竹沥、姜汁。有汗。加白术、桂枝。无汗。加苍术、麻黄。或加干葛。痰多。加贝母、栝蒌、枳实、
苏子。火盛。加山栀、门冬、花粉。去羌、防、柴、芍、芷、半、乌药。如口噤切牙。大便实者。加大黄。气虚。加人
参、黄 。血虚。加熟地、黄 。产后去血过多成 者。同治。养筋。加秦艽、钩藤、续断。行血。加牛膝、独活、木
瓜。
x 病选方x
如圣饮 治刚柔二 。螈 同治。
羌活（上） 黄芩（中） 川芎（中） 白芷（中） 柴胡（中） 芍药（中） 人参（中） 当归（中） 甘草
（下） 半夏（下） 乌药（中）
当归补血汤 治去血过多。筋无血养。令人四肢挛急。口噤如 。
黄 （上） 当归（中） 羌活（下） 防风（下） 甘草（下）
水煎。
防风当归饮 治发汗过多。发热头摇。口噤反张。祛风养血。
防风 当归 川芎 生地
等分。水煎。
举卿古拜散 治新产血虚发 。汗后中风。
荆芥穗不拘多少。微炒为末。每服三五钱。以大豆黄卷炒。以热酒汰之。去黄。用汁调下。其效如神。
卷之四上窍门
眩晕
属性：x大意x
诸脉皆系于目。脏腑筋骨之精。与脉并为系。上属于脑。后出于项中。故邪气中于项。因逢其身之虚。其入
深者。随目系而入于脑。则脑转。脑转则引目系急而眩矣。（经文）
x内因x
诸风掉眩。皆属肝木。（内经）以肝上连目系而应于风。故眩为肝风。然亦有因火。因痰。因虚。因暑。因湿者。（汇
补）
x外候x
其状目暗耳鸣。如立舟车之上。起则欲倒。不省人事。盖眩者。言视物皆黑。晕者。言视物皆转。二者兼有。方
曰眩晕。若甚而良久方醒者。又名郁冒。谓如以物冒其首。不知人事也。（汇补）
x眩分虚实x
虚者。内外之邪。乘虚入表而上攻。实者。内外之邪。郁痰上结而下虚。（入门）
x湿痰眩晕x
肥白人湿痰滞于上。阴火起于下。痰挟虚火。上冲头目。邪正相煽。故忽然眼黑生花。所谓无痰不作眩也。（丹溪）
x肝火眩晕x
黑瘦人肾水亏少。肝枯木动。复挟相火。上踞高巅而眩晕。谓风胜则地动。火得风而旋焰也。（丹溪）
x肾虚眩晕x
人身阴阳。相抱而不离。故阳欲上脱。阴下吸之。若淫梦过度。肾家不能纳气归原。使诸气逆奔而上。此眩
晕出于肾虚也。（直指）
x血虚眩晕x
血为气配。气之所丽。以血为荣。凡吐衄崩漏产后亡阴。肝家不能收摄荣气。使诸血失道妄行。此眩晕生
于血虚也。（直指）
x脾虚眩晕x
脾为中州。升腾心肺之阳。堤防肾肝之阴。若劳役过度。汗多亡阳。元气下陷。清阳不升者。此眩晕出于中
气不足也。（刘纯）
x气郁眩晕x
七情所感。脏气不平。郁而生涎。结而为饮。随气上逆。令人眩晕。必寸口脉沉。眉棱骨痛为异。若火动其痰。
必兼眩晕嘈杂。欲作吐状。（汇补）
x停饮眩晕x
中气不运。水停心下。心火畏水。不敢下行。扰乱于上。头目眩晕。怔忡心悸。或吐涎沫。宜泻水利便。使心火
下交。其眩自已。（汇补）
x外感眩晕x
外邪所感者。风则项强自汗。寒则拘挛掣痛。暑则烦闷口渴。湿则重着吐逆。此四气乘虚而眩晕也。（心法）
x晨昏眩晕x
有早起眩晕。须臾自定。日以为常。谓之晨晕。此阳虚也。有日晡眩晕。得卧少可。谓之昏晕。此阴虚也。（绳墨）
x死症x
凡眩晕言乱。汗多下利。时时自冒。卧亦旋转者。虚极不治。（入门）
x脉法x
肝脉溢大必眩。若风浮寒紧。湿细暑虚。痰弦而滑。瘀芤而涩。数大火邪。濡大虚极。
x治法x
先理痰气。次随症治。（举要）外邪和解清痰火。内虚本固标自移。（入门）
x用药x
外邪痰火。主以二陈汤。加天麻、蔓荆等。挟风。加荆、防。挟寒。加 本、细辛。挟暑。加香薷、藿香。挟湿。
加苍术、浓朴。挟火。加山栀、黄芩。气虚。主以四君子汤。气陷。主以补中益气汤。血虚。主以人参养荣汤。肾虚。
主以鹿茸肾气丸。阳气久虚。遇寒必冒者。桂附八味丸。相火妄动。遇劳必眩者。加减逍遥散。
x丹药禁用x
世有所谓气不归源。而用丹药镇坠。沉香降气。误人极矣。盖金石助火。香窜散气。多致飞越之祸。岂能镇
其不归之气耶。
x【附郁冒症】x
郁冒者。由肾气大亏。每遇风寒。即发眩冒。不仁不省。冷汗时流。宜十全大补汤主之。
x【附肝厥症】x
肝厥之症。状如痫疾。僵仆不醒。醒则呕吐。头眩发热。宜二陈汤。加柴胡、枳壳、甘菊、钩藤、干葛、山栀、生
姜。
x【附头重症】x
湿气在上。头重如山。有似眩状。宜红豆散搐鼻内。
x眩晕选方x
二陈汤 统治头眩。属风寒湿痰。诸有余之疾。（方见痰症）
四君子汤 治头眩。属脾弱气虚。诸不足之症。
补中益气汤 治头眩。属脾气下陷。清汤不朝于巅顶。（二方俱见中风）
人参养荣汤 治头眩。属脾肝血虚。荣气不充于三阴。
即十全大补汤。去川芎。加陈皮、远志、五味子。
鹿茸肾气丸 治眩晕。属肾气衰弱。不能纳气归原。
即六味丸加鹿茸、菟丝子、石斛、巴戟、龟板。
桂附八味丸 治眩晕。属阳气孤浮。引火归原。（方见中风）
加减逍遥散 治头眩。属气血不足。肝肾相火兼郁者。
当归 白术 白芍 茯苓 柴胡 丹皮 熟地 黄柏 炙甘草
或加山栀、薄荷。舒郁尤捷。
卷之四上窍门
头痛
属性：x大意x
头为天象。六腑清阳之气。五脏精华之血。皆会于此。惟经气上逆。干犯清道。不得营运。则壅遏为痛。（微论）
x内因x
自外入者。风寒暑湿之邪。自内发者。气血痰郁之异。（玉机）或蔽覆其清明。或瘀塞其经络。与气相搏。脉满
而痛。（汇补）
x外候x
头脑痛连两额属太阳。头额痛连目齿属阳明。头角痛连耳根属少阳。太阳穴痛属脾虚。巅顶痛属肾。目
系痛属肝。（汇补）
痛分内外
外感头痛。如破如裂。无有休歇。内伤头痛。其势稍缓。时作时止。（入门）
x痛分诸因x
因风痛者。抽掣恶风。因热痛者。烦心恶热。因湿痛者。头重而天阴转甚。因寒痛者。绌急而恶寒战栗。因痰
痛者。昏重而眩晕欲吐。因食痛者。噫酸发热而恶食。气虚痛者。九窍不利。恶劳动。其脉大。血虚痛者。鱼尾
上攻。恶惊惕。其脉芤。肾厥痛者。下虚上实。其脉举之则弦。按之则坚。气逆痛者。心头换痛。其症胸腹胀满。
呕吐酸水。（汇补）
x厥头痛症x
厥头痛者。所犯大寒。内至骨髓。髓以脑为主。胸中寒邪。故厥逆而头齿皆痛。
x真头痛症x
真头痛者。引脑及巅。陷入泥丸大痛。手足青冷至节者。旦发夕死。夕发旦死。（用和）外灸百会穴。内进参附
汤。亦有生者。
x脉法x
寸口紧盛。或短或弦或浮。皆主头痛。又浮弦为风。浮洪为火。细濡为湿。滑大为痰。短涩为虚。
x治法x
高巅之上。惟风可到。（东垣）古方治头痛。每用风药者。取其味轻。阴中之阳。自地升天者也。在风寒湿者。固
为正用。即虚与热者。亦可假此引经。（必读）
x郁热当清x
头痛多主于痰。甚必兼火。（丹溪）有久痛而感寒便发。外用重绵包裹者。此属郁热。盖本热而标寒也。因其
本有郁热。毛窍常开。风寒易入。束其内火。闭逆为痛。惟泻火凉血。佐以辛凉散表。（玉纶）
x寒湿当取x
湿热头痛。心烦重滞。病在隔中。过在手太阳少阴。寒湿头痛。气上而不下。头痛巅疾。下虚上实。过在手少
阴巨阳。甚则入肾。偏头痛者。先取手少阳阳明。后取足少阳阳明。（准绳）
x用药x
头痛。若属外邪痰火诸有余者。主以二陈汤。风。加羌活、防风。寒。加细辛、 本。湿。加苍术、白芷。火。加
山栀、酒芩。郁热。加酒浸大黄、细辛、芽茶。风热。加天麻、蔓荆。又太阳加 本。阳明加白芷。少阳加柴胡。太阴
加苍术。少阴加细辛。厥阴加吴萸。此六经引经药也。若属气虚者。顺气和中汤。加天麻、川芎。血虚者。四物汤。加
薄荷、甘菊。风热。用清空膏。风痰。用玉壶丸。痰火。用石膏散。寒湿。用芎辛汤。痰厥。用白术半夏天麻汤。肾厥。
用玉真来复丹。肝虚。用生熟地黄丸。肝火。用逍遥散。
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