289-证治汇补-第21章
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有好色作劳之人。相火炽盛。气不归元。腾空而上入于肺叶空隙之间。膜原之内。聚痰凑沫。喘咳烦冤。日
续一日。久久渐成熟路。只俟肾气一动。喘嗽俱发。外症咸痰稠浊。夜卧不眠。或两颐红赤。垒垒发块。或胸
背有疮。如粟如米。皆其验也。治宜清心静养。保肺滋肾。若暴发而痰出如泉。声响如锯。面赤舌胀。喉硬目
突者死。（喻嘉言）
x咳嗽选方x
二陈汤 治风寒湿痰食积。气滞咳嗽。（方见痰症）
粉黛散 治痰火入肺。肺气上逆。咳而不卧。面浮气促。
真蚌粉新瓦上 红。入青黛少许。用淡 水。滴麻油数点。调服二钱。
润肺丸 治肺中有虫。久嗽不已。渐变痨瘵。
百部 桑皮（各二两） 楝根（三两五钱） 明矾（一两半） 使君子（一两） 鹤虱（一两）
黄连（五钱） 甘草（五钱）
丸如黍米大。米饮下七八十丸。临卧服。上半月用之。
琼玉膏 治肺虚久嗽。气散失音。干咳无痰。或见血线。（方见虚劳）
清宁膏 治咳嗽属火炎热郁。气衰不足者。
生地 麦冬（各十两） 龙眼肉 薏苡仁（各八两） 橘红（三两） 桔梗
甘草 贝母（各二两） 薄荷（五钱）
煎成膏。将苡仁、贝母、簿荷为细末。调入膏中服。
异功散 治咳嗽属土不生金。病兼少食泄泻者。（方见血症）
六味丸 治咳嗽属水衰火炎。病因房劳酒色者。（方见中风）
加味二冬汤 治咳嗽属火盛水亏。痰涎腥秽。将成痈痿者。
天冬 麦冬（各一钱半） 生地 熟地（各二钱） 款冬 桔梗
贝母 紫菀 茯苓 甘草 沙参 栝蒌霜（各一钱）
水煎。
门冬清肺饮 治劳伤气虚。火旺咳嗽。
即生麦散加 紫菀（一钱半） 当归（三分） 黄 白芍 甘草（各一钱）
水煎。
劫劳散 治心肾俱虚。发咳二三声。无痰。遇夜即热。热已即冷。时有盗汗。四肢倦怠。体瘦食少。夜卧恍惚。
或有血丝者。
白芍 茯芩 当归 贝母 黄 （各一钱） 甘草（五分）
熟地（二钱） 枣仁（一钱半） 阿胶（蛤粉炒一钱二分）
合生脉散同煎。
团参饮子 治久嗽肺虚。
紫团参 紫菀茸（各三钱） 款冬花（二钱） 乌梅（一枚）
水煎。
肺痈方 治肺痈未成即消。已成即溃。已溃即愈。
桔梗 金银花 黄 白芨（各一钱） 陈皮 甘草（各一钱二分）
苡仁（五钱） 贝母（一钱半） 甜葶苈（八分）
水姜煎服。初起加防风。去黄 。溃后加人参。久不敛。加合欢皮。
越婢加半夏汤 治肺胀因感风寒。不能发散而成者。
麻黄（六两） 石膏（八两） 生姜（三两） 甘草（一两） 半夏（八两） 大枣（十五枚）
水煎。去麻黄沫。后入诸药。再煎服。
泻白散（方见火症）
参苏饮加减 治冬寒咳嗽。属风寒外束者。
橘红 半夏 桔梗 前胡（各一钱） 枳壳 杏仁 苏叶（各八分）
身热。加柴芩。痰多。加金沸草。
快捷方式方 治久嗽不止。
款冬花二两。于无风处烧之。以笔管吸烟咽下。即用美膳压下。
劫嗽方 治肺气耗散。久咳失音。用此劫之。
诃子 五味子 风化硝 五倍子（各等分） 甘草（减半）
水煎服。稳卧。
卷之五胸膈门
喘病
属性：x大意x
诸病喘满。皆属于热。（内经）故病寒则气衰而息微。病热则气盛而息粗。（河间）盛则为喘。减则为枯。（华佗）盛
者肺中之火邪盛也。减者肺中之元气衰也。（汇补）
x内因x
肺居五脏之上。升降往来。无过不及。或六淫七情之所伤。或食饱碍气之为病。由是呼吸之气。不得宣畅
而生喘。（汇补）
x外候x
气喘者。呼吸急促。无痰而有声。痰喘者。喘动有痰而有声。火喘者。乍进乍退。得食则减。食已大发。水喘者。
辘辘有声。怔忡浮肿。此有余之喘也。气虚喘者。呼吸急促。不能接续。胃虚喘者。抬肩撷肚。饮食不进。阴虚
喘者。气从脐下直冲清道。此不足之喘也。（汇补）
x喘分虚实x
虚者。气乏身凉。冷痰如冰。实者。气壮胸满。身热便硬。（入门）
x短气分辨x
若夫少气不足以息。呼吸不相接续。出多入少。名曰气短。气短者。气微力弱。非若喘症之气粗奔迫也。（汇补）
x死候x
发汗如油。汗出如珠。抬肩撷肚。直视谵语。鼻煽口开。及胸前高起。脉络散张。手足厥冷。脉散及数者死。
（入门）
x脉法x
脉滑手足温者生。脉涩四肢寒者死。脉宜浮迟。不宜急数。（脉经）上气脉数。身热不得卧者死。上气面浮。脉
浮大者死。右寸脉实而紧。为肺感寒邪。亦有六脉沉伏者。并宜发散。则热退喘止。（汇补）
x治法x
外邪则散之。气郁则开之。痰则豁之。火则清之。停饮者吐之。脾虚者温之。气虚而火入于肺者。补气为先。
阴虚而火来乘金者。壮水为亟。水寒火不归经者。导龙入海。肾虚水邪泛溢者。逐水下流。（汇补）
x用药x
主以二陈汤。加桔梗、枳壳、苏子等。寒郁。加麻黄、杏仁。风痰。加南星。火痰。加黄连、山栀。水气。加猪苓、
泽泻。胃虚。四君子汤。肾经阴虚。六味地黄汤。阳虚。安肾丸。妇人产后。及跌扑损伤。瘀血入肺喘者。二味参苏饮。
脾肾两虚。观音应梦散。或参胡汤、八味丸。凡喘盛。不可用苦寒。以火盛故也。
x喘病选方x
二陈汤 统治喘病。为其能顺气和中化痰也。（方见痰症）
安肾丸 治肾虚水涸。气孤阳浮致喘者。
肉桂（五两） 破故纸 山药 石斛 白术 茯苓
肉苁蓉 萆 巴戟 蒺藜 桃仁（各十五两） 川乌（炮去皮脐五两）
蜜丸。空心。温酒或盐汤服。
二味参苏饮 治产后瘀血入肺。咳嗽喘急。
人参（一两） 苏木（二两）
若口鼻气急黑色者。加附子救之。如愈后。即服六君子汤为妙。
三拗汤 治风寒郁闭。喘促不得息。
麻黄（一钱） 杏仁（七粒） 甘草（五分）
水煎。热服取汗。
应梦散 治肾气烦冤。喘促不得卧。
人参（一两） 胡桃肉（二枚连衣） 生姜（五片） 大枣（二枚）
水煎。临卧服。
千缗汤 治风痰上喘。
半夏（七枚） 皂荚（一寸） 甘草（一寸）
合导痰汤同煎更效。
苏子降喘汤
苏子（炒捣碎） 杏仁 桑皮 前胡 橘皮 半夏 桔梗（各一钱） 甘草（四分）
水煎。
五味子汤 治胃虚喘促。脉伏而数者。
五味子（二钱） 人参 麦冬 杏仁 陈皮（各二钱半） 生姜（三片） 大枣（三枚）
水煎服。
四君子汤 治胃虚气弱。水气上乘作喘。（方见中风）
参胡汤 治喘急随绝者。余屡用之有效。功不可尽述。
人参（二钱） 胡桃肉（二枚不去衣膈）
水煎服。
八味丸（方见中风） 越婢加半夏汤（方见咳嗽）
华盖散 治风寒致哮。
麻黄 紫苏 杏仁 桑皮 赤茯苓 橘红 甘草
加姜煎。
参苏温肺汤
人参 肉桂 甘草 木香 五味 陈皮 半夏 桑皮 白术 紫苏（各五钱） 茯苓（三分）
冬月加麻黄。
劫法
椒目研极细末。姜汤调下二钱。未效再服。俟喘止后。分痰分火治之。
卷之五胸膈门
哮病
属性：x大意x
哮即痰喘之久而常发者。因内有壅塞之气。外有非时之感。膈有胶固之痰。三者相合。闭拒气道。抟击有
声。发为哮病。（汇补）
x内因x
皮毛者。肺之合也。（内经）肺经素有火邪。毛窍常疏。故风邪易入。调之寒包热。（玉册）由痰火郁于内。风寒束
于外。或因坐卧寒湿。或因酸咸过度。或因积火熏蒸。病根深入。难以卒除。（介宾）
x外候x
哮与喘相类。但不似喘开口出气之多。而有呀呷之音。呷者口开。呀者口闭。开口闭口。尽有痰声。呷呀二
音。合成哮字。以痰结喉间。与气相击故也。（必读）
x哮喘分辨x
哮以声响言。喘以气息言。又喘促而喉中如水鸡声者。调之哮。气促而连续不能以息者。谓之喘。（正传）
x治法x
或温散肺寒。或疏利膈热。或发汗祛邪。或探吐痰涎。（汇补）避风寒。节浓味。禁用凉剂。恐风邪难解。禁用热
剂。恐痰火易升。理气疏风。勿忘根本。为善也。（类经）
x治分虚实x
实邪为哮。固宜祛散。然亦有体弱质薄之人。及曾经发散。屡用攻劫。转致脉虚形减者。治当调补之中。兼
以清肺利气。（汇补）
x治分肺脾x
哮虽肺病。而肺金以脾土为母。故肺中之浊痰。亦以脾中之湿热为母。俾脾气混浊。则上输浊液。尽变稠
痰。肺家安能清净。所以清脾之法。尤要于清肺也。（汇补）
x用药x
主以二陈汤。加前胡、紫苏、枳壳、桔梗、杏仁、桑皮。温散用细辛。清火用石膏。发散加麻黄。探土用瓜蒂。发
汗用华盖散。
哮症发于初冬者。有二症。一属中外皆寒。乃东垣参苏温肺汤。劫寒痰之捷法也。一属寒包热。乃仲景越
婢半夏汤。发散之法是也。此症古人有先于八九月未寒之时。用大承气汤下其蓄热。至冬寒之时。无热
可包。而哮不作者。然第可施于北方壮实之人。如体虚屡劫。变为脉虚不足者。六君子汤。加桑皮、桔梗。
x哮病选方x
二陈汤（方见痰症） 参苏温肺汤（方见喘病） 越婢半夏汤（方见咳嗽）
五虎汤 痰哮用之如神。但为劫剂。不宜久服。虚人自汗。禁用。
麻黄 杏仁 石膏 甘草 桑皮 细辛 生姜
白果汤 治哮喘痰盛。
半夏 麻黄 款冬花 桑皮 甘草（各三钱） 白果（二十一个）
黄芩 杏仁（各一钱五分） 苏子（二钱） 御米壳（一钱）
水煎。分二服。
大承气汤
大黄 芒硝 枳实 浓朴（各等分）
水煎。入硝。一二沸。去渣服。
x快捷方式方x
用萝卜汁、生梨汁、藕汁、姜汁等分。入酒煮熟。埋土中。去火毒。不拘时服。
治小儿哮症。用海螵蛸刮屑。研细末。以糖蘸吃立愈。服后发者再服。
治顽痰哮喘。用青皮一枚。劈开去穣。入江子一枚。麻线扎定。火上烧尽烟。存性为末。生姜汁和酒呷之。
治风痰致哮。用鸡子略损壳。浸尿中三四日夜。煮食之。
x治哮秘方x
人言一钱绢包。和川黄连三钱。煮水干为度。后用石中黄三钱、鹅儿不食草三钱、江西淡豆豉一两。研
为丸。如绿豆大。每服五丸。温白滚汤下。
卷之五胸膈门
吐血
属性：x大意x
心主血而不能藏。夜则复归于肝。肝藏血而不能主。昼则听命于心。心为君。肝为相。君火一动。相火从之。
相火一动。六经之火从之。火动则血随以动。火升则血随以升。（指掌）
x内因x
或四气伤于外。七情动于中。及饮食房欲。坠闪劳损。（三锡）六经受伤。血液流并。聚于胸臆两胁之间。乘火
而升。（指掌）从胃脘而越出。（入门）其伤重者。夹背而上。如潮涌至。势不可遏。（指掌）
x外候x
积热肺胃者。必胸满脉实。大怒气逆者。必面青脉弦。阳虚而血外走。必虚冷恶寒。阴虚而火上亢。必喘咳
哄热。劳心不能主血。必烦心躁闷。劳力不能摄血。必自汗倦怠。郁结伤脾。忧恚少食。劳伤肺气。久咳无痰。
气虚不统者。其血散漫。积瘀停蓄者。其血成块。热郁在上者。血必紫。虚炎下起者。血必鲜。感寒泣血。血白
黑点。肺生痈疽。血必兼脓。先痰带血者。痰火积热。先血兼痰者。阴虚火猖。饮食饱闷而吐血。必食伤胃脘
而不运。饮酒过醉而吐血。必酒伤清道而妄行。（汇补）
x血分浮沉x
吐血水内。浮者。肺血也。沉者。肝血也。半浮半沉者。心血也。色赤如太阳之红者。肾血也。各随见症而参之。
（摘玄）
x血分顺逆x
凡血上越为呕吐者。皆逆。其治难。后变下行为恶利者。为顺。其治易。（东垣）
x血分阴阳x
血症身热多渴。脉大者。是火邪胜也。其治难。身凉不渴。脉静者。是正气复也。其治易。
x危症x
若心肺脉破。血如涌泉。口鼻俱流。气促汗冷者危。
x脉法x
脉得诸濡弱为亡血。芤为失血。涩为少血。牢为蓄血。大抵沉弱滑小者生。实大弦牢者死。关尺之脉弦细
如循刀刃者死。
x治血大法x
凡血越上窍。皆阳盛阴虚。有升无降。俱宜补阴抑阳。气降而血自归经。（纂要）
x虚中实法x
若大醉大饱大怒大劳之后。忽然吐血者。宜降气。不宜降火。宜行血。不宜止血。宜补肝。不宜伐肝。（经疏）
x虚中虚法x
如素有虚损病根。而时常见血者。宜甘寒凉血。辛平行气。酸敛止塞其源。甘温收补其后。（入门）
x服童便法x
凡血症服寒凉药。则百不一生。饮溲溺则百不一死。（褚澄）盖溲溺降火滋阴。又能消瘀血而止吐衄也。
x见黑止法x
血热则行冷则凝。见黑则止。理之必然。（神书）故止血之药。必用炒黑。乃水能制火也。（汇补）
x瘀血宜消x
血不可单行单止。盖血来未多。必有瘀于胸膈。当先消瘀。而佐以润下之品。使败血下行。乃服止血药以
固其根。用补血药以还其元。（指掌）
x血虚宜补x
若吐久不止。当用温补以健理脾胃。使脾和则能裹血也。若暴吐不止。当用参、术。以急固元阳。血脱益气。
阳生阴长之理也。（医贯）
x势急从治x
凡吐血太甚。势难遏止。此火性急速。如泛用凉药。反增搏击。宜辛味从治。用炒黑干姜末童便调服之。（六要）
x血家治禁x
劳伤误用寒凉。则胸满膈痛。血愈郁矣。阴火误用燥热。则血愈枯竭。痨瘵成矣。坠堕闪锉。气逆气郁。误行
补涩。则瘀蓄于胃。心下胀满。食入即吐。名曰血逆。瘀蓄于脾。大腹膨胀。渐成鼓满。名曰血蛊。（汇补）
x用药x
主以四物汤去川芎。消瘀。加丹皮、茶花、韭汁、童便。清热。加玄参、黄芩、麦冬。降气。加苏子、枇杷叶。行
血。加牛膝、丹参。止涩。加蒲黄、牛膝、藕节。通导。加大黄、桃仁。此常法也。若暴吐不止。气随血脱者。则四物
等汤所不及。当以独参汤追其元阳。若真阴失守。血随火沸。则参、附等药。尤不相宜。当以地黄汤加五味子滋其化
源。如肾中阳虚。下寒上热。宜八味丸以引火归源。此阴阳虚实之机。最宜审察。如久吐不止。加白芨末服
之。古人亦有用猪羊肺蘸食之者。
x吐衄咳咯血辨x
吐血出于胃。吐行浊道。衄血出于经。衄行清道。喉与咽二者不同也。盖经者走。经之血走而不守。随气而
行。火性急速。故随经直犯清道而出于鼻。其不出于鼻者。则挟火凌金渗入肺窍。而出于咽为咳咯也。胃
者守营之血。守而不走。存于胃中。胃气有伤。不能摄血。故令人呕吐。从喉而出于口也。（汇补）
x【附衄血】x
肺开窍于鼻。能为衄血。然肺经多气少血。惟冲任二脉。为血之海。附于阳明。阳明之经。上交鼻额。又为多
血少气之乡。所以火起冲任。血流阳明。此衄血又属胃经也。大抵劳伤元气。阴虚火动。逆于肺而衄者。宜
凉血散气。逆于胃而衄者。宜清胃生脉。如六脉弦细而涩。面色枯白不泽者。此脱血大虚而挟寒。宜甘温
补血。如六脉洪大而虚。面赤心动善惊者。此心火上炎而血溢。宜甘寒凉血。有下虚上盛而衄者。当辛温
以补命门。有上焦积热而衄者。当寒凉以泻心肺。衄后眩晕者。十全大补汤。流而不止者。用百草霜。或人
中末。或胎发灰。或莱菔汁。或山栀末。或葱汁吹滴鼻内。再以韭根、葱白。捣如枣核大。塞鼻中。或用茅根烧
烟酒醋吸气。或用湿纸搭顶门。或用大
