289-证治汇补-第30章
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x外候x
卒然仆倒。手足冰冷。面色不泽。或昏冒不知。牙关紧闭。或六脉沉伏。状若中风。而无痰声搐搦之异。（汇补）
x阳厥x
阳厥者。外感六淫。初起头疼身热。口干脉数。后变四肢乍冷乍凉。有似阴症。但寒不过肘膝。冷不过一时。
大便闭结。目溺俱赤。此热邪入里。气血不得宣通。所谓阳极发厥。火极似水也。宜清凉攻下之剂。不可误
作阴症治。四逆散主之。（汇补）
x阴厥x
阴厥者。素有内寒。或食凉物。或中寒威。或因病后湿利。自汗变出。身寒厥冷。蜷卧不渴。面青溺白。脉沉细
迟。忽然烦躁不宁。欲坐卧泥水井中。此阴极发躁。阴症似阳也。宜温经散寒。四逆汤主之。（汇补）
x热厥x
阴气衰于下。则为热厥。（内经）因数醉入房。湿热下陷。酒气 悍。肾水日衰。阳气独盛。阴水渐涸。令人发厥。
宜壮水之主。亦有平人手足常热。冬不加绵。非壮也。乃三阴交虚。急断酒色。培养真阴。不尔成痿。酒客辈
有此者。防生痈疽。（汇补）
x寒厥x
阳气衰于下。则为寒厥。（内经）因多欲夺精。元阳亏损。不能充沛经络。阳气损衰。阴气独在。阳衰于下。令人
手足厥冷。（入门）宜益火之原。若久病及平昔真阳虚惫。脉沉细不鼓而肢冷者。此非纯寒。乃虚极也。（汇补）
x煎厥x
阳气者。烦劳则张。精绝。辟积于夏。使人煎厥。（内经）夫阳气者。所以卫外而为固也。夏月劳役犯房。扰乱阳
气。水亏火亢。孤阳浮越。热气并逼。如煎如熬。故视听俱失。乃肾膀胱并损也。宜滋肾保肺。（汇补）
x薄厥x
阳气者。大怒则形气绝而血菀于上。使人薄厥。（内经）夫苍天之气清静。则志意治。气血顺利。因恚怒动气。
载血上行。积于心胸。谓之薄厥。言阴阳相薄。气血奔迫。宜消瘀降气。（入门）
x痰厥x
不因恚怒。忽然气闷痰升。肢冷吐涎。喉中有声。为之痰厥。脉必沉滑。宜导痰顺气。又气实多怒之人。忽大
吐发厥者。乃痰闭于上。火起于下。先行探吐。后用导痰。（汇补）
x食厥x
因饮食醉饱后。或感风寒。或着气恼。食填胸中。胃气不行。忽然厥逆。口不能言。肢不能举。若作中风中气
治之必危。宜先以姜盐汤探吐。后以和中理气化痰药调之。（杂着）
x气厥x
经云。暴怒伤阴。暴喜伤阳。忧愁不已。气多厥逆。卒尔倒仆。手足冰冷。口无涎沫。但出冷气。气不相续。其脉
沉弦或伏。为中气症。与中风身温多痰涎者大。异。宜顺气和中。如乌药顺气散、木香流气饮之类。（许学士）
x血厥x
有平素无痰。忽然如尸。目闭口噤。或微知人事。恶闻人声。状如眩晕。移时方醒。此汗多亡阳。阴血衰少。阳
并于上。名曰血郁。（医贯）宜养血调脾。又曰郁冒。凡妇人经后。虚人房劳。多有此症。又有吐血过多。上渴下
厥。冷过腰膝。入腹即死。或狂言错语。皆阳气妄行。阴无所根据。气血相离之故。须大蒜捣烂。 于脚心。或热
手频擦涌泉穴。须用八珍汤加肉桂。（汇补）
x尸厥x
尸厥即中恶。因冒犯不正之气。如登冢入庙。吊死问丧。飞尸鬼击。卒厥客忤之类。忽然手足厥冷。肌肤栗
起。头面青黑。精神不守。或错言妄语。牙口俱噤。昏晕不知。（丹溪）此正虚邪入之症。用韭汁灌鼻中。或苏合
香丸同姜汁调灌。或醋炭熏法。然后用药。（汇补）
x蛔厥x
蛔厥者。其人素有食蛔在胃。又犯寒伤胃。或饥不得食。蛔求食而上攻。或外感症不应发汗而妄发其汗。
以致胃气虚寒。虫上入膈。舌干口燥。漱水不咽。烦躁昏乱。手足逆冷。不醒人事。甚至吐蛔。宜理中安蛔汤。
勿用甘草。勿食甜物。盖蛔得甘则动。得苦则安。得酸则静。亦有食填太阴。往往痛而吐蛔者。以温中化滞
丸主之。（汇补）
x厥分虚实x
厥有多端。须分阴阳虚实。如未厥前吐泻不渴。身凉蜷卧。及已发而脉迟。口出涎沫者。阴厥也。如未厥前
便秘溺涩。口渴身热烦躁。及已发而脉数大。口中反干燥者。阳厥也。若厥而口噤牙闭者。实厥也。厥而口
张自汗者。虚厥也。（汇补）
x死症x
厥症身温汗出。入腑者吉。身冷唇青。入脏者凶。如手冷过肘。足冷过膝者死。指甲青黑者死。（绳墨）或醒或
未醒。或初病或久病。忽吐出紫红色者死。如口开手撒。五脏绝症已见一二。惟大剂参、附。兼灸气海丹田。
间有活者。（汇补）
x脉法x
寸脉沉大而滑。为痰气食厥诸有余之症。微濡而弦。为阴阳虚厥诸不足之症。大小无常。为尸厥。沉细无
力。为蛔厥。（汇补）
x治法x
治当降痰益气。温中健脾。热厥补阴。寒厥补阳。（汇补）
x用药x
热厥。地黄汤。寒厥。桂附八味丸。煎厥。黄 人参汤加麦冬、五味。或地黄汤。薄厥。八味顺气散加减。痰厥。
温胆汤加竹沥、姜汁。尸厥。平胃散加木香、檀香。食厥。二陈汤加山楂、麦芽、砂仁、枳实。在上者吐之。蛔厥。理
中汤加乌梅、花椒。气厥。乌药顺气散。血厥。加味八珍汤。阳厥。四逆散、白虎汤。阴厥。四逆汤、五味子汤。
x【附急救法】x
男女涎潮于心。卒然中倒。当扶入暖室。正东端坐。作醋炭熏之。令醋气入鼻。其涎自退。轻者即醒。重者亦
知人事。惟不可一点汤水入喉。使痰系心包。必成废人。初厥用生半夏末。或细辛、皂角、石菖蒲末。吹鼻取
嚏。有嚏可治。（汇补）
x【附暴死总断】x
按暴死者。卒然而倒。其因甚多。详于诸症。今复类举者。欲仓卒之际。辨症显然耳。如暴仆口噤。吐涎身温
体暖脉虚者。中风也。二陈汤加天麻、钩藤。如腹痛额黑。手足收引。脉来沉迟。无气以息。中寒也。理中四逆
汤。更灸开元。有本于阴虚。复遇暑途饥困劳役。暴仆昏绝者。此暑邪乘虚而犯神明之府。生脉散加香薷。
如有痰声者。名曰痰厥。此虚阳载痰上升也。四君子如竹沥、姜汁。切不可用二陈燥痰之剂。如行立之间。
暴眩仆绝。喉无痰声。身无邪热者。此阴虚而阳暴绝也。独参汤。如暴怒卒倒。身冷无涎污者。名曰气厥。六磨汤。如
食后着寒着气而暴死者。名曰食厥。二陈汤探吐之。小儿多有此症。有大怒载血。瘀于心胸而暴死者。名曰血升。宜逐
瘀行血。妇人产后经行。偶着恚怒多有之。如感臭秽瘴毒暴死者。名曰中恶。宜醋炭熏鼻。候醒。以藿香正气散调之。
或探丧入庙。或无人之室。或造天地坛场归来。暴绝面赤不语者。名曰尸厥。进药即死者。宜移患人东首。焚香北面礼
拜。更行醋炭熏鼻。有伤寒新瘥。与妇人交。忽患小腹急痛。外肾搐缩面黑喘急冷汗自出名曰脱元有因大吐大泻后。卒
然四肢厥冷。不省人事。名曰脱阳。俱宜急以葱白紧缚。切去两头。先用一头烧热放脐上。以熨斗熨之。使热气入腹。
后以参、附、姜汤救之。汗止喘息为可治。迟则无及矣。有男女交接而死。男子名走阳。女子名脱阴。男虽死。阳事犹
然不倒。女虽死。阴户犹然不闭。有梦中脱泄死者。其阳必举。阴必泄。尸容尚带喜笑。为可证也。皆在不救。（汇补）
x厥症选方x
五味子汤
即生脉散加杏仁、陈皮、姜枣。
黄 人参汤
黄 人参 白术 陈皮 甘草 当归 麦冬 五味 生地 黄柏 熟地 天冬
八味顺气散
即四君子汤加青皮、乌药、陈皮、香附。去白芷。
加味温胆汤
即二陈汤加竹茹、枳实、山栀、黄芩。
加味平胃散
即平胃散加木香、檀香、乌药、砂仁。
卷之八下窍门
泄泻
属性：x大意x
湿胜则濡泻。（内经）脾土受湿。不能渗化。致伤阑门元气。不能分别水谷。并入大肠而泄泻。（指掌）泄者。大便
溏薄。泻者。大便直下。略分轻重。总属脾虚。（汇补）
x内因x
胃气和平。饮食入胃。精气则输于脾。归于肺。行于百脉而成营卫。若饮食起居内外之邪。伤于脾胃。传化
失节。清浊不分。上升精华之气。反下降而为泄泻矣。（机要）
x外候x
泄分五种。如脾泄。饮食不和。色黄。胃泄。腹胀注下。食则呕吐。大肠泄。食已窘迫。色白。肠鸣切痛。小肠泄。
溲涩。便脓血。小腹痛。大瘕泄。里急后重。数至圊而不能便。茎中痛。（难经）又有飧泄、肠垢、鸭溏、濡泄、滑泄之
名。
飧泄者。湿兼风也。故恶风自汗。完谷不化。肠鸣脉弦。肠垢者。湿兼暑也，故稠粘垢秽。小水赤涩。烦渴脉数。
鸭溏者。湿兼寒也。故澄彻清冷。俨如鸭粪。溺白脉迟。濡泄者。湿邪自甚也。故泻多清水。肠鸣身重。溺短脉
沉。滑泄者。湿胜气虚也。故所下不禁。大孔如竹筒。直出不止。又食积泄者。泻下腐臭。噫气作酸也。痰泄者。
或多或少。胸闷泻沫。火泄者。暴注下迫。焦黄秽臭。气泄者。腹常痞满。去不通泰。虚泻者。困倦无力。食减微
溏。必兼体瘦。 泻者。停蓄饮食。数日一泻。必兼腹胀。肾泄者。五更腹痛。微响乃泄。必兼足冷。肝泄者。忿怒
所伤。厥而面青。必兼胁满。交肠泻者。大小便易位而出。直肠泻者。饮食入口。少顷即泻。（汇补）
x泻分久暴x
暴注下迫。食不及化。是无水也。溏泄日久。止发无恒。是无火也。（太仆）
x腹痛分辨x
泻不腹痛者。湿也。泻白腹痛者。寒也。痛一阵。泻一阵。泄复涩滞者。火也。痛一阵。泻一阵。泻后痛减者。食
也。腹中胀痛。泻不减者。肝气也。腹中绞痛。暴泻烦渴者。霍乱也。腹中绞痛。下无休时。去如蟹渤者。气食交并
也。腹中觉冷。隐隐微痛。下如稠饮者。痰也。（戴氏）
x寒热分辨x
热者。小便赤涩。烦渴。肛门热。谷食腐化。或虽不化。而色变焦黄。身能动作。手足温暧。寒者。小便清白。不
渴。腹中冷。完谷不化。色亦不变。变亦白色。身懒动作。饮食不下。手足清冷。（河间）
x肠鸣分辨x
湿多成五泻。肠走若雷奔。此寒湿之患。然亦有火势攻冲。抟击水气而鸣者。必兼腹痛。暴注下迫。肛门涩
滞。小水色黄。非若湿症之腹不痛也。（汇补）
x完谷分辨x
完谷不化。其因有四。曰气虚。曰胃寒。曰胃火。曰胃风。夫气虚胃寒。固不能传化矣。火者。火性急速。传运失
常。即邪热不杀谷也。至于胃风者。肝风传脾。脾受其克。不能变化。名为飧泄。乃五泄之一也。（医统）
x泄泻死症x
脉细。皮寒。少气。泄利前后。饮食不入。是谓五虚者死。其浆粥入胃。泄注止。则虚者活。（素问）
x脉法x
泻脉自沉。沉迟寒侵。沉数火热。沉缓湿邪。沉虚滑脱。凡泄注沉缓弱小者生。浮大弦数者死。（汇补）
x治法x
凡泻皆兼湿。初宜分理中焦。次则分利下焦。继以风药燥湿。久则升举元气。滑脱不禁。然后涩之。其间风
胜。兼以解表。寒胜。兼以温中。虚弱补益。食积消导。湿则淡渗。火则清凉。痰则涌吐。陷则升提。随症而用。不
拘次序。（汇补）
x治审虚实x
下积如稠脓者。消化为上。去薄而小便短少者。利水为捷。若小便如常。不必再利。惟燥脾而已。如兼口渴。
则利水与燥脾。皆不可用。但审溺赤为有热。如溺短而色不变。则补益无疑也。（汇补）
x郁结当开x
忧思太过。脾气结而不能升举。陷入下焦而泄泻者。宜开郁结。使气升而谷自化。（汇补）
x郁热当清x
有肺热闭锢。咳嗽胸满。误服参、术。使肺中之热。回奔大肠而泻者。当先清肺金。然后和脾。（汇补）
x泄泻忌用x
补虚不可纯用甘温。太甘则生湿。清热不可纯用苦寒。太苦则伤脾。兜涩不可太早。恐留滞余邪。淡渗不
可太多。恐津枯阳陷。（必读）
x用药x
主以茯苓、白术。加陈皮、半夏。湿加猪苓、泽泻。火加黄连、白芍。寒加炮姜、益智。风加防风、苍术。食加枳
实、浓朴。食积加楂肉、麦芽。气虚加人参、黄 。气陷加升麻、柴胡。泄久脾虚。饮食难化。加参、 、神曲、麦芽、
干姜。泄久肠滑。加肉果、诃子、木香。有夏月暴注水泄。用香薷散、益元散。有肾脾两虚。每朝五更洞泻。用四神丸、
浆水散。有经年脾泻。用桂香丸、椒附丸。有痰积肺中。魄门不禁。用二陈加防风、桔梗探吐。有肺热移肠。下为
肠癖。用黄芩、地骨皮、阿胶、百合、兜铃、甘草。有酒积作泻者。五更腹鸣作痛。泻下黄赤。此酒湿入脏所致。非
肾虚者比也。宜四苓、葛花。或金匮泽泻汤加萆 之类。凡煎泻药。用甘澜水者。取其不助湿而益脾胃也。
（汇补）
x泄泻选方x
白术茯苓汤 统治泄泻。
白术 茯苓 甘草
胃苓汤
即五苓合平胃散
益元散（方见暑症） 理中汤（方见中寒）
香薷饮 治夏月暑泻（方见暑症）
四苓散 治清浊不分。因作泄泻。
茯苓 猪苓 白术 泽泻
加桂。名五苓散。
白术散
白术 芍药（各三钱） 炮姜（五钱） 甘草（二两）
每服二钱。水煎。
桂枝汤
桂枝 白芍 白术（各五钱） 炙草（二钱）
每服五钱。水煎。
术附汤
白术 附子 甘草
连理汤
即理中加茯苓、黄连。
五味子散 治肾虚人感阴气。而每泄于五更者。
五味（二两） 吴萸（五钱）
炒研末。每服二钱。陈米饮下。加补骨、肉果。名四神丸。
参附汤
人参（一两） 附子（五钱）
每服五钱。加姜十片煎。
二神丸 治脾肾虚泄。五更肠鸣。
补骨脂（四两） 肉豆蔻（二两）
加五味子二两。吴茱萸五钱。名四神丸。
四柱散 济生治脏腑虚冷。真阳耗散。脐腹冷痛泄泻。
茯苓 附子 人参 木香（各一两）
每服三钱。姜五片。加肉果、诃子。名六柱散。活人方有白术。无诃子。
浆水散（洁古） 治脾土阴寒。水泻清冷。
半夏（二两） 良姜（二钱半） 干姜 肉桂 甘草 附子（各五钱）
为末。每服三钱。
椒朴丸（魏氏）
益智 川椒（炒） 浓朴 陈皮 白姜 茴香（炒各等分）
上用青盐。于银石器内。以水浸干药。用火煮干。焙燥为末。酒糊丸。盐汤下。
椒附丸 治肾脏虚寒。大便久泻。
椒红（炒） 熟附 鹿茸（焙） 桑螵蛸（炙） 山药 山萸 龙骨（ ）
桂香丸（三因） 治脏腑虚寒。为风寒所迫。冷滑注下。老人虚人。危笃。累效。
附子 肉豆蔻 茯苓（各一两） 桂心 干姜 木香（各半两） 丁香（二钱半）
为末。面糊丸。米饮下五十丸。
戊己丸（和剂） 治脾胃不足。湿热下乘而泄。
黄连 吴萸 白芍（各等分）
为末。面糊丸。如梧子大。米饮下。
温六丸（丹溪） 治湿热气滞。用为向导。上可治吞酸。下可治自利。
六一散（七两） 干姜（一两）
末之。粥丸。一方。去干姜。加吴萸二两。名参萸丸。
x节斋泄利方x
白术 茯苓 半夏 陈皮 甘草 砂仁 神曲 麦芽
卷之八下窍门
痢疾
属性：x大意x
饮食不节。起居不时。阴受之则入五脏。闭塞滞下。为飧泄肠癖。（内经）滞下者。谓气食滞于下焦。肠癖者。谓
湿热积于肠中。即今之痢疾也。（汇补）故曰。无积不成痢。痢乃湿热食积三者。（杂着）
x内因x
生冷油腻。留滞于内。湿蒸热瘀。伏而不作。偶为调摄失宜。风寒暑湿。干触秽浊。故为此疾。（指掌）其多发于
夏秋者。因脾主长�
