字里藏医-第4章
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《素问·异法方宜论篇》：〃西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥。故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。〃意思是说在中原的西面，也就是宁夏、甘肃、新疆一带，出产金属玉石，是天地收引的地方。当地居民依山陵挖窑洞居住，气候多风沙，水质偏硬，土地多盐碱。人们不穿丝绸衣服而裹着毛毡，吃得好，皮下脂肪厚，耐风寒，不容易感染外邪。但是往往肠胃出问题，一般给予口服药治疗。
《素问·逆调论篇》：〃帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。〃黄帝问岐伯说：〃有的人身体冰凉，热水、火烤、穿上厚衣服也暖和不过来，但是这些人也不怕冷，这是什么病？〃岐伯说：〃这些人平素肾气太热，耗伤了阴液，熬干了脂肪。最后肾气不足，骨髓也减少了，外来寒气浸入骨髓。〃这里的肾脂，就是包裹肾脏的脂肪，也是能够滋养生成骨髓的膏肓。
关于人的体形，《灵枢·卫气失常》还有一段精辟的论述：〃黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥有膏有肉。黄帝曰：别之奈何？伯高曰：腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。〃大意是说肌肉坚强，皮肤紧绷的叫做肥人；肌肉萎软，皮肤松弛的叫做膏人；皮肉分不开的叫做肉人。
〃黄帝曰：身之寒温何如？伯高曰：膏者，其肉淖而粗理者，身寒，细理者，身热。脂者，其肉坚，细理者热，粗理者寒。〃理是皮肤腠理，缝隙，无论皮下脂肪多寡，反正腠理疏松的人容易着凉，腠理致密的人容易发热。
〃黄帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。
〃黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者，多气，多气者热，热者耐寒。肉者，多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。黄帝曰：众人奈何？伯高曰：众人皮肉脂膏，不能相加也，血与气，不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。
〃黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。是故膏人纵腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，虽脂不能大者。〃
《黄帝内经》中所说的〃肥人〃，其实就是〃脂人〃，指的就是体形可能不是很大，但是皮肤紧绷有弹性，肌肉、皮下脂肪坚硬的人。〃膏人〃就是皮肤松弛，肌肉松软，甚至按之有凹陷，长着啤酒肚，脸蛋儿嘟噜下垂的胖子。肉人是体形大，但是上下匀称，皮肤不紧绷也不松弛，也就是皮肉不分离。
一般说来，膏人也就是现在所说的胖子，他们多气少血，这些人容易生热，耐寒不耐热。但是这些人阴血化生不足，往往容易脱发、失眠。特别是冲任阴血不足的时候，胖女人甚至出现闭经，男人有的也会出现髭须稀疏。一般来讲，我们通过调理元气和三焦之气，化膏肓生阴血，不仅可以治疗不孕不育症，而且也为现代的肥胖病治疗开拓了一条新的道路。
〃肉人〃，体形硕大匀称，毛发浓密，在美国常常可以见到这样的人。这种人来寻求减肥，其实是在减重、减肉。控制饮食，调理脾的功能，采用放血疗法，对于这些人是有效的。
〃脂人〃一般说来就是小精豆子形的人，拿破仑、邓小平似的人物，怎么吃也不胖，也不长个，但是血清气滑，有着勃勃生机。
国内外现在视油脂如恶魔，各种食品都标明自己不含脂肪。人体又不是试管，你灌进去什么就有什么。你不喂脂肪，他一样会合成脂肪。与摄入相比，提高人体脏腑的功能才是主要的。简化字〃饥〃源于两个字，一是〃饑〃，另外一个是〃铮ā！�
〃饑〃是五谷不熟，收成不好的意思。《墨子·七患》有〃五谷不熟谓之饑〃的说法。《说文解字》认同这一解释：〃谷不熟为饑。〃所谓五谷是中国人播种的五种主要粮食作物，也是国人的主食，指粟（谷子、小米）、稻（大米、粳米、糯米）、麦（小麦，磨成粉就是白面）、黍（黄黏米、黄粱、北方人吃的黄糕面）、菽（豆类）。作为农耕民族，一旦没有了粮食，就会陷入深重的灾难。《韩非子·外储说上》中说〃齐尝大饥，道旁饿死者不可数也〃。意思是说齐国曾经出现大面积的五谷不熟，颗粒无收的情况，导致无数的人饿死在逃荒的路上。导致饥的原因，有夏天不热，连绵阴雨，阳光照射不足，五谷无法成熟，当然过于干旱，庄稼一样无法灌浆结籽。还有就是战乱动荡，延迟播种，耽误农时。水旱蝗灾，天灾人祸，不一而足。
〃饥〃的同义词有〃荒〃。〃荒〃是田里长草，〃撂荒〃就是放弃耕种，以至于耕田里面长满野草。〃破天荒〃的意思就是某地累年无人考取功名，如同撂荒一般，突然有人考中，就像荒草里面长出一棵庄稼。〃饥〃、〃荒〃两个字经常连用。农夫辛苦种的庄稼颗粒无收，农田里长满了荒草。有道是：〃新松恨不高千尺，恶竹应需斩万竿。〃五谷不熟的话，人们只好去吃荒草、野菜。
〃饥〃的同义词还有〃馑〃。〃馑〃比〃饥〃更严重，别说五谷不熟，连野菜、树皮都没有。〃饥〃的反义词是〃丰〃、〃稔〃、〃穰〃，都是谷熟、足收的意思。
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〃饥〃的同义词有〃馁〃，也就是气力不足的意思。〃饥〃的反义词是〃饱满〃。《灵枢·百病始生》：〃似阳明之积，饱食则痛，饥则安。〃意思是说，足阳明胃如果有食积的话，病人吃饱了的时候就会胃痛，而胃排空了就舒服。
〃饥〃的概念是相对的，一是摄入食物的质、量不足。比如人肚子空了，光喝水灌个水饱，吃瓜果撑得肚儿圆都没用，一泡尿就没了。光吃碳水化合物或纤维含量高的大米、玉米、蔬菜等食物也是不耐饥的。只有摄入植物蛋白、植物油脂含量较高的食物，胃的排空时间才相对会延长，食物经过消化吸收以后提供的能量才会充足。所以我老家山西大同有〃三十里莜面，四十里糕〃的说法。当然最耐饥的就是肉类，还能解饿除馋。
导致饥的另外的原因就是消化功能过强。饮食属于阴，胃肠消解功能属阳。饥的状态就是胃肠阴不足，阳相对有余。六腑以通为用，胃肠蠕动、虚实更迭、饥饱交替是常态。病态的情况之一就是胃火旺盛，消解排空能力过亢，出现消谷善饥的症状。《素问·平人气象论篇》：〃已食如饥者，胃疸。〃说的就是胃的消化能力特别强的人，刚吃完饭肚子又空了。这些症状类似于今天的糖尿病、甲状腺功能亢进、焦虑、躁狂症。
〃饑〃与〃铮ㄕ饬礁鲎衷谙惹匾郧案鞅砥湟猓罄赐ㄓ茫衷谟旨蚧闪恕ⅰㄗ帧！�
〃饿〃字从我，描述的是一种主观感觉，也就是想进食、吃东西的欲望，后来也被引申为好奇心、求知欲甚至性欲。主观感觉属心，频繁的过于强烈的饿的感觉是心火太旺，不觉得饿的状态属于心气不足。
〃饥〃、〃饿〃只能算是近义词，简单地分析二者，它们存在着程度的差别，存在着对身心的不同的影响。饥伤身，饿伤心，饿比饥要严重一些。比如《韩非子·饰邪》：〃家有常业，虽饥不饿。〃虽然吃不饱，但是不至于饿着。《淮南子·说山训》：〃宁一月饥，无一旬饿。〃说的也是同样的道理。
严格地讲，〃饥〃、〃饿〃有着本质的区别，因为饥描述的是客观存在，也就是田里或者肚子里没有粮食，而饿描述的是主观感觉。饥者未必饿，饿者未必饥。〃干渴〃同〃饥饿〃类似。〃干〃，描述客观状态，人体内缺乏津液。〃渴〃，表示主观愿望，是想喝水的感觉。
简化字〃干渴〃的〃干〃源于繁体字〃乾〃（gQn），和易经八卦的〃乾〃（qiWn）同字异音。乾卦是纯阳无阴卦。〃乾〃是日照过长，干旱无雨，巫师祝咒乞雨的意思，引申为缺水、枯竭，与湿润相对。同义词有〃燥〃，〃燥〃是过度缺水，生火冒烟的意思；〃涸〃，是形容江河湖泽的水干了；〃枯〃，形容植物脱水。
〃干〃字古文之中也有，象形兵器，是护身的盾牌，现在成语之中还有〃大动干戈〃。〃干〃也指河畔、岸边。《诗经》中有：〃坎坎伐檀兮，置之河之干兮。〃可能与水湿相对。古代也有人偷懒，把〃乾〃简写成〃干〃，比如〃干杯〃、〃干贝〃、〃葡萄干〃、〃外强中干〃，等等。
人体的百分之七十都是水，津液枯竭，古人形容为干。津液为阴，干为阴虚，也就是津液不足。
《素问·经脉别论篇》：〃饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。〃意思是说，我们喝进体内的水，如果不经过六腑消化，不会直接变成我们的津液；不经过五脏的吸收、封藏，津液不会留在我们体内。水饮为至阴，六腑之中能消化水饮的首推属性太阳，最热的是小肠和膀胱；五脏之中能存津液者首推属性太阴的肺脾。肾主闭藏，主要是指藏精。
很多人盲目相信所谓的科学，以为喝水就能变成体液，以为打吊瓶灌水就是补液。人不是试管，怎么会加什么就有什么。低于体温的水，特别是冰水，首先要经过口腔、食道、胃的加温，这就要消耗体内阳气。对于胃气虚寒的人来讲，根本接受不了，不是水入即吐，就是胃中绞痛，最终腹泻了事。对于胃气实寒的人来讲，已经麻木不仁，喝什么都无所谓，但是预后不良。普通人喝多了，会导致胃肠平滑肌弛缓，积液存水，水走肠间，沥沥有声。
水在小肠中，被赤肠热气化解，分清泌浊。其中的清被脾吸收，这才是津，被肺宣发肃降，输布全身。剩下的浊，分别被传输到大肠和膀胱，伺机排出体外。
液的来源不是饮食，而是体内的贮藏精。这些精以脑髓、骨髓、膏肓、脂肪的形式存在于体内，需要的时候，在下焦丹田由元气蒸腾气化成为黏稠液体，由三焦输布到全身，散布于腠理间，滋润濡养细胞，渗入血管是为血液。
津与液不仅是黏稠与稀薄的问题，关键在于来源不同。腠理发泄，汗出溱溱，是为津，即便流失，也容易补充。而眼泪、唾液、精液、阴道黏液、胃肠黏液、胆汁是液，由精髓所化，流失以后，不容易补充。光喝水不解决问题，甚至会越喝越渴。
导致干的原因，一是阳气过亢，首先是外感六淫邪气中的火热或燥热邪气，比如《素问·热论篇》：〃岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日，阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。〃又如《素问·阴阳应象大论篇》：〃热胜则肿，燥胜则干。〃意思是说高烧的人，会耗伤津，导致干燥。〃消〃发音同〃小〃，是削减、减小的意思，表示有形的物体体积的减少，也用于描述无形的物质、能量、时间的减少。〃消〃从水字边，原指固体的冰雪体积减小，变成液态的水。〃消〃同音、同义词〃销〃和同义词〃烁〃描述的就是固体的金属熔化成液态。
〃消〃在《黄帝内经》中使用很广泛，比如形容脑髓、骨髓减少。《灵枢·决气》：〃液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣。〃意思是说，过度发汗、失血、腹泻、遗精带下以至于丧失津液的人，关节间的润滑液也没有了，关节屈伸就不灵活，面色反而发红。因为脑髓是阴液的根源，丧失阴液最终会消耗脑髓、骨髓。病人会出现小腿酸、耳鸣的症状。
《灵枢·痈疽》：〃筋烂则伤骨，骨伤则髓消……阳留大发，消脑留项，名曰脑烁，其色不乐，项痛而如刺以针，烦心者，死不可治。〃意思是说，痈疽溃烂到了近骨的时候，就会耗伤骨髓，进而影响脑髓，导致脑髓耗减。患者很痛苦，后脖子痛如针刺，最后心情烦躁，心神散乱而死。
〃消〃也形容人体消瘦。《素问·疟论篇》：〃因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄。〃说的是暑热大汗导致人脑髓减少，肌肉萎缩。《素问·风论篇》：〃其热也，则消肌肉。〃《灵枢·五变》：〃热则消肌肤。〃说的是肌肉和皮下脂肪减少。
〃消〃也用来形容有形或无形病邪消失。《灵枢·刺节真邪》：〃凡刺五邪之方，不过五章，瘅热消灭，肿聚散亡。〃
〃消〃也形容无形的能量气的耗减。《素问·举痛论篇》：〃悲则气消。〃说的是过度沉浸于悲伤的情绪中，会导致人体能量耗减。《素问·阴阳别论篇》：〃阳气破散，阴气乃消亡。〃指的是阴阳互根，相互依存，一方消灭，另一方也不能存在。
回到我们所说的消化的主题。《灵枢·师传》：〃胃中热则消谷。〃《灵枢·大惑论》：〃谷消故善饥。〃《灵枢·经脉》：〃其有余于胃，则消谷善饥。〃说的都是胃对食物的消解功能。
总体来说，〃消〃表示的是量变，同一种物质的量减，也就是所谓的物理变化。消到了极处，就是消失、消散、消亡、消灭。但是根据物质不灭、能量守恒的原理，这种量变导致了质变，〃化〃也就应运而生了。
〃化〃的意思就是转化，质的变化，新的物质的化生。我们常说的〃天地造化〃、〃化腐朽为神奇〃、〃化干戈为玉帛〃、〃庄周化蝶〃就是这个意思。
就消化而言，大块的肉，成条的面，成颗粒的米，硬脆的蔬菜水果，经过我们的口腔咀嚼、胃的研磨，形成了乳糜，这就是消的过程。大块的猪肉消磨得再小，它还是猪肉。
当食物经过胃的研磨、消解、搅拌以后，被送到了小肠。小肠又称赤肠，是受盛之官，化物出于此。手少阳分泌的胰液和足少阳分泌的胆汁注入到了十二指肠，手太阳小肠为酶的工作提供了足够合适的温度，使得化的工作得以顺利进行。食物经过酶的作用重新组合，变成人的组织的时候，这个过程就被称做〃化〃了，这就是吃猪肉长人肉了。
作为催化剂的酶对于温度非常敏感，所以心肠不热的人就会对一些生性寒凉的食物过敏，比如牛奶、鸡蛋、海鲜，等等。现代医学说是患者体内缺什么酶，其实患者什么都不缺，就是因为小肠温度不够，酶不工作了。牛奶发酵以后，性质会变温。煮牛奶的时候加一些热性药物，比如干姜、荜拨，再喝牛奶就不会腹胀、腹痛、腹泻。吃鸡蛋也是如此，有人吃煮鸡蛋过敏，可是吃煎鸡蛋就没事，用葱花、韭菜炒的鸡蛋就更没事。外国人在煎鸡蛋上撒胡椒粉，也是一样的道理。
有的病人食欲不振，吃不进东西，有的则是食入即吐，有的是吃什么拉什么，那就是不消了。消且不能，更谈不上化了，有人也称之为〃完谷不化〃。一般是阳明胃肠出了问题，以实寒、虚寒
