零起点学中医-第13章

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2　干姜　
生姜晒干后即为干姜。物虽同，性却异。生姜性温，可发散解表，民间有用姜糖水来治感冒的方法；还可温胃止呕，被誉为“呕家圣药”。干姜性热，最善入中焦，温补脾胃，散其寒邪，是温补中焦阳气的主将。干姜与附子相配，可以进一步加强附子的热性，用来挽救阳气将脱的患者。　
3　肉桂　
肉桂就是我们日常炖肉时常会用到的桂皮，不过入药用的肉桂，成色更好些。与干姜相比，肉桂最擅长温补的部位在肾。有一种病有意思，上面口舌生疮，咽干鼻干，下面却腰冷疼痛，小便清长。上面一团火，下面一盆冰。中医称为“上热下寒”。上面的火，原本该在下面；但是由于下面寒邪盘踞，把异己的、虚弱的阳气赶了出来，阳气无家可归，浮游于上，才出现了上面的火象。肉桂的作用，就在于入下焦温散寒邪，让阳气来复。中医形象的将肉桂这一功效称为“引火归源”。
温性药说　
　　少火生气，温之谓也。温药于人，温和宜人。诸邪得祛，诸虚得补，能不赞之？　
　　助读：人有生命，全赖体内一团阳气推动。故阳气常宜培补，不宜过度攻伐。体现在用药上，我们可以发现，常见的几种邪气，风湿寒热、气滞血瘀，除热邪外，中医驱散其他几类邪气的手段，多用温法。风邪得辛温而解，水湿痰饮得温则化，寒邪得温则散，气血得温则行。再看虚证，不但气虚阳虚多用温药来补，即便阴血的不足，也常以温药来治。寻思其理，补阴血之药多滋腻，若多用寒凉之性，恐不易行，难以为人所用，填补阴血。例如地黄，生用则性寒，用以清血分之热；若经酒炮制，反复蒸晒，则寒性大减，反成温性，用以补养阴血。我们还是举三味药为例，来体会温药。　
　　　　温性药举例　
1　防风　
顾名思义，防范风邪。防风最善行于肌表，辅助卫气，警惕外界风邪侵袭；譬若岗楼之哨兵。风为百病之长，凡有外邪入侵，总以风邪为先导。风邪既防，众邪无犯，平安得保。风邪未至，防风可防范之；风邪已至，防风可疏散之。实为治疗外风证不可多得的妙药。　
2　陈皮　
陈皮即干燥的橘子皮。之所以名之曰陈，是因为陈皮入药，是以辛燥为用。但过于辛燥，对人体正气损伤太甚。经久后燥性减，不致伤人。痰湿与两个脏的关系最为密切，一是肺，一是脾。脾主运化水湿，脾气无力则水湿停聚为痰。肺主通调水道，肺气不利则水壅上源而为痰。所谓“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。陈皮性温燥善行，入肺脾，治疗湿痰，尤为所长。　
3　熟地　
地黄生用性寒，经酒蒸晒后成为熟地，寒性渐转为温，为养血填精之要药。与防风陈皮同属温性，但前二者主以解表行气，所治在气；而熟地则补益在阴血，道理何在呢？继续读到后面，药物的升降浮沉一节，再从网上搜索下几位药物的图片，看看是否可以给出你的答案？
　　中药五味之利弊讲解
　　五味各有其独特的性质和治疗价值。总体来说，辛辣的药，擅长于行走，发散。几个朋友聚在一起吃麻辣诱惑，常常会见到一两位，一边疯狂的吃，一边不住的擦拭头上身上涌出的汗水。这就是辛味发散的一个很典型的例子。苦味的药，擅长于清泻，我们平时上火吃的牛黄解毒丸一类的药，一个比一个苦，就是明证。甜味药擅长补益。回忆下我们去看望大病之后身体虚弱的朋友，都会带去哪些礼物呢？不论苹果橘子，还是糕点美食，几乎都是甜味的，因为甜味善于补益。酸味药擅长于收敛。不小心吃到一枚酸酸的橘子，你会作出怎样的反应呢？通常是深深的吸一口气。实际上这就是酸味令气机收敛的一种表现。咸味药擅长于软坚。冰块坚硬，得盐则化；便结坚满，得咸则泻。在定位上，咸味药往往有入肾的特点。有些药原本不咸，医生为了让他入肾中疗病，还可以通过盐炒的方法来实现，比如黄柏。　
　　　　当我们利用五味来治疗各种病症时，必须将一点谨记在心。凡物有偏，有偏则有用，有偏则有弊。五味除了可以为我们提供上述的治疗作用以外，各自又都存在着一些弊端，不可不知。辛味能发散行走，但发散行走的同时就很容易带来对气血的损耗。所以气血不足的人，如果需要用辛味药来发散，就需要酌情减量，以免对气血损耗太过而伤正。苦味药能清热，但是清热的同时也容易造成对胃气、阳气的损伤。所以平素脾胃不好，阳气不足的人，如果必须清热，就需要慎用苦寒，可以部分的用甘寒药来代替。甜味药可以补益，但是补益就很容易造成壅滞，平素体质肝郁气滞，或者湿热较盛的人，就必须注意。酸味可以收敛，但如果外感病邪气还有停留时，用酸味就很容易把邪气留在体内，中医谓之“敛邪”。咸味药可以软坚散结，但也最伤阴血，试想现在正口渴的一个人，再让他喝上两口酱油，他的反应一般都不会是很情愿哦。
常用中药100味
　　无疾将临床最常用到的中药100味整理出来，供大家参考。凡在上文已做讲解的药物，这里就不再赘述。一些没有提到的药物，无疾会以按语的形式，给出一些介绍，以供参考。此外，无疾这里对药物的分类方法，并非对教科书原封不动的抄袭，而是根据今天临床的实践情况，作了较大幅度的调整，谨代表无疾个人的观点。如发现与其他书籍不符之处，希望大家可以理解。　
常用中药100味　
一　解表药　
――解风寒药：　麻黄　桂枝　荆芥　防风　
――解风热药：银花　连翘　
　　　　无疾按：银花连翘，自古不是用来治疗外感风热，而是治疗外科痈疮疖疽，用以清热解毒的。自清代明医吴鞠通创造性的将此二药用于外感风热病后，二者越来越多的被当作辛凉解表药来用，并且取得了很好的效果。思寻其理，虽然谓之清热解毒，但银花为花，性轻扬主散；连翘虽属果实种子，但其形态开裂如花。从其外形，推其理当治表发散，用之有效，即可。　
薄荷　
附：熄风药　
　　　　无疾按：解表药以驱外风，熄风药以平内风。内外风之别，病理一章没有机会展开来讲，这里稍作提示。外风，指从外感受之风；最常见的外风，就是感受风寒或风热邪气引起的感冒。内风，指从内自生之风；最常见的内风，就是中风病。内风的形成，可以由于热、痰湿、虚等等。二者的共性，皆可出现喜动善行等风邪的特异性表现（参讲稿四、六）。区别在于，外风从外来，治当以解表散之；内风从内生，治当熄风药平之。　
　　　　天麻　
　　　　无疾按：天麻又称“定风草”，是平熄内风的要药。天麻定风草的美誉，与其植物形态很有些关系。在百度图片上搜索下天麻，马上就可以理解，无论外界狂风如何肆虐，天麻自岿然不动的原因。天麻作为今天比较贵重的滋补品，用于有中风迹象的中老年朋友日常保健服用，可以起到较为理想的预防中风的作用。　
　　　　钩藤　
　　　　无疾按：常与天麻配合应用于中风眩晕头痛等病症，用于平息内风，功效较为缓和。钩藤起效的关键部位，在于其“钩”，中药处方中常会开作“双钩”，有比较理想的降压功效。煎药时，需要后下。即在药煎好前的五分钟左右，将双钩后入，开锅煮沸数次后即成。　
全蝎　蜈蚣　
　　　　无疾按：此二药皆为动物药，前为蝎子，后为蜈蚣，都是很好的熄风止痉药。即针对风证中常见的“动”的症状，有很好的疗效。动见于四肢、头颈等皆可应用。除了风证，二者还经常用于治疗关节部位的痹症，如常见的类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等，用于通行气血止痛。中药中大量的虫类药都有行气血的作用，主要的思路来源，是虫类善于行走。　

二　温里药：　附子　干姜　肉桂　吴茱萸　
　　　　无疾按：吴茱萸，常写作吴萸，温热要药。善温肝、肾、胃。常用于头顶疼痛，伴随有恶心吐清水，以及腹泻的内寒证。　
高良姜　
　　　　无疾按：能温能散，功在脾胃。常用于脾胃受寒引起的胃痛。散寒邪为主，虚证宜少用。　
三　清热药　
――清透药：石膏　
――清泻药：大黄　
　　　　附：润下药－麻仁　
　　　　无疾按：下法没有独立成节，故将麻仁附于大黄后，稍做提示。麻仁为润肠通便要药。　
――直折药：黄芩　黄连　黄柏　龙胆草　
　　　　无疾按：龙胆草与三黄同属苦寒直折之清热药，最善清肝胆之火，燥下焦湿热。肝气不达，可与柴胡香附类疏散之；肝火太过，当以胆草黄芩辈清泻之。　
四　治湿药　
――燥湿药：苍术　白术　
――化湿药：藿香　
　　　　无疾按：藿香等一类“香”类药，如香薷、木香等，多以其辛香善于行走，而有化湿行气之功效。藿香尤其善解夏日之暑湿，令湿化于里，邪解于外，而病除。　
砂仁　
无疾按：最善行脾胃之气滞而化湿醒脾。可与熟地同用，以缓解其滋腻碍脾之弊。　
――利湿药：茯苓　泽泻　
　　　　无疾按：利湿以淡。联想生活，饭菜咸，会口渴而小便少；汤水淡，很快就有小便欲解。茯苓泽泻，都是淡味利湿之品，其他如冬瓜皮、玉米须，亦皆有类似效果。所不同者，茯苓健脾而兼宁心，除水饮之凌心；泽泻利湿而兼益肾，清下焦之湿热。　
薏苡仁　
　　　　无疾按：即杂粮店有卖的薏米。与上两味相比，药性更弱，食性更强。夏季深受脚气困惑的朋友，一定不要忘了本药。与绿豆、大米一起熬成稀饭，清利湿热而不伤正气，为食疗佳品。　
――利湿热药：车前子　
　　　　无疾按：小而圆利，最善通达。能除小便之频急热痛，并治大便之湿热腹泻。对于腹泻，尤其是兼见小便不利的症状时，车前子尤其好用。正常的水液代谢，除小部分津液流走大肠，大部分都需要从小便排出。如果出现小便不利而大便反泻，再多固涩止泻的药物都非所宜。当重用车前子通利，令湿热从小便出，则腹泻自然可止，所谓“利小便以实大便”。　
滑石　
　　　　无疾按：滑而利窍，善行小便。常与车前子一起治疗下焦湿热，常见病症如尿频、尿急、尿痛等。两药运用时有一点需要注意，车前子粒小易沉锅底而被烧糊，滑石呈粉状不易煎煮，所以都需要用一个干净的布袋装好再煎，中医称为包煎。　
五　治痰药　
――燥湿化痰药：半夏　
　　　　半夏辛温燥烈之性，尤胜于陈皮，故为治疗痰湿之要药。但半夏有毒，一般很少生用。炮制加工的方法有二：一是以明矾来制，可增加其燥湿化痰之力；一是以生姜来制，可加强半夏的另外一个常用的功效――止呕。　
陈皮　
――清热化痰药：浙贝母　瓜蒌　
　　　　无疾按：瓜蒌性寒，其形状像胸，善清利胸中之痰热。咳嗽痰黄稠，舌红苔黄腻，并兼见大便秘结者，必用瓜蒌。胸中阳气不通而见到胸中憋闷疼痛时，张仲景亦以瓜蒌为主药加以通利。　
――润燥化痰药：川贝母　
　　　　无疾按：贝母有二，浙贝母较大，又称大贝，最善清热化痰，为泻；川贝母较为细小，兼可滋阴润燥而化痰，略补。　
百合　
　　　　无疾按：百合色白，形状似心肺而质润性凉，善润肺燥而化痰，兼可清心而安神，药食两用之良品。　
六　祛风湿药　
――偏补：寄生　川断　杜仲　
　　　　无疾按：三药皆为补肝肾，强筋骨，祛风湿之常用药。肾虚腰腿疼痛之主药。其中寄生性平，而杜仲川断性温，故后两者对于肾阴虚者，应用宜谨慎。　
――偏通：威灵仙　
　　　　无疾按：辛温善行而力猛，通达十二经，为治疗风湿痹痛之要药。　
羌活　独活　
　　　　无疾按：羌独二活，皆善祛风寒湿邪，外可解在表之感冒，内可止经络之痹痛。区别者，羌活走上，独活走下。　
七　理气药　
――理肺气药：桔梗　
　　　　无疾按：宣肺止咳必用之品。如同车船，善于载药上行，达肺。凡肺气喜降，但上有邪气壅闭，则肃降难行，必先以桔梗宣之，而后肺气可降，咳可止。　
前胡　杏仁　
　　　　无疾按：此二药乃降肺气止咳之得力猛将。　
――理肝气药：柴胡　香附　
　　　　无疾按：二药虽然皆可用于疏肝，但柴胡性升散，喜上，喜外，用途非常广泛；香附则守于肝脾，行于中，尤专于妇科。　
――理脾气药：枳壳　厚朴　陈皮　
　　　　无疾按：枳壳降胸膈气，厚朴下腹中气，陈皮行气和脾而燥湿。　
八　理血药　
――活血药：川芎　丹参　牛膝　
　　　　无疾按：牛膝与桔梗相对。桔梗善载药上行，牛膝善引血下行。一可补肝肾强筋骨而止关节痹痛，二善引血下行而愈月经诸病。　
――止血药：仙鹤草　
　　　　无疾按：收涩止血兼能补虚，出血常用。　
炭类药　
　　　　无疾按：凡火见水则熄，赤见黑则暗，血见炭则止。很多中药，经过炒黑加工后，都有比较好的止血作用。常见的如大黄炭，地榆炭，荆芥炭等。　
――凉血药：生地　玄参　
　　　　无疾按：二药皆甘苦寒凉，清热于阴血，而兼补阴血之不足。阳气不足者慎用。　
九　消食药　
内金　
　　　　无疾按：即鸡胃的内壁。试想鸡胃何其强悍。食物之后，常吞砂石以消磨，坚韧无比。故内金消食之功著。另可用于消解肾石、胆石等结石病。　
山楂　神曲　麦芽　
　　无疾按：上三味药常在炒焦后合在一起来用，称为“焦三仙”，有消食化积，养和脾胃的作用，临床非常常用。　
十　补益药　
――补气药：党参　
　　　　无疾按：人参珍贵价高，今临床补气，多用党参代之。为补气要药。与黄芪相比，党参性情较为平和，以补中为主，升提力与行表力皆不如黄芪。　
黄芪　山药　
――补血药：当归　白芍　
　　　　无疾按：善补肝血，以柔肝体，以和肝用。　
阿胶　
　　　　无疾按：即驴皮所熬之胶。血肉有情，性平而润，最善补血。今天市面上阿胶补品琳琅满目，不过选用时，需要确定好血虚证，用之才好。若脾胃虚弱者，当须防此药滋腻碍胃。　
――补阴药：熟地　山萸　麦冬　沙参　
――补阳药：仙灵脾　
　　　　无疾按：教科书称淫羊藿，方药中多作仙灵脾。善温肾阳，用于男妇科诸病。　
益智仁　
　　　　无疾按：肾阳虚小便失禁常用。　
肉豆蔻　
　　　　无疾按：肾阳虚腹泻常用。　
肉苁蓉　
　　　　无疾按：肾阳虚便秘常用。
雨中站了很久：中药按药性有很多讲究，先煎（如龙骨，牡蛎）后下（如钩藤），轻煎（如薄荷，等解表药），包煎（旋复花），另炖（贵重药材），烊化（阿胶）兑服，好多。不一一例举了。
五脏用药示例

肺　
――清肺药　
公英　
板蓝根　
鱼腥草　
无疾按：三药善清肺热，寒而不甚，常用。　
――润肺药　
麦冬　
沙参　
紫菀　
款冬花　
无疾按：紫菀冬花，止咳祛痰而质温润，久咳后气阴不足者宜用。　
――理肺气药　
桔梗　
前胡　
枳壳　
脾　
――健脾药　
白术　
茯苓　
山药　
――醒脾药　
木香　
砂仁　
无疾按：所谓醒脾者，脾为湿所困，食欲全无。二药皆芳香，脾得香气而苏醒，食欲复也。　
－－温脾药　
干姜　
良姜　
无疾按：干姜善温而补，良姜善温而散。故一补虚，一散寒。　
肝　
――疏肝药　
柴胡　
香附　
――柔肝药　
白芍　
――平肝药　
天麻　
钩藤　
心　
――养心药　
枣仁　
无疾按：枣仁者，补心血，安心神之第一要药。　
――通心药　
菖蒲　
郁金　
无疾按：二药皆可开心窍。心窍蒙蔽，神失所宜。窍