零起点学中医-第3章

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小路飞飞：
　　中医认为人是一个小自然，按照天地之道去理解、解释一个人的构造。西医则是分析所见的实物，就物论物。　
　　　　至于其他脏腑，我现在也不是很懂，按照上面的说法，就从小自然来理解，生长化收藏，肺把氧气吸收进来有了生命的燃料，心脏就像发动机，保证人体各个结构可以正常运作，输布正常，脾胃负责消化，肝胆贮藏吸收的精华，废弃的东西通过大肠排泄掉，肾脏就是一个人最原始的元气吧。
2　关于人体的病理　
　　古人通过观察和思辨，认识了人体在正常情况下的生理过程，但这些知识本身对于古人来说是没有意义的，因为……，没有用。中国的传统文化是非常崇尚实用的。儒家道家的思想需要与政治统治结合起来才有用，否则不可能流传至今；人体的基础知识需要与治病结合起来才有用，否则也不会成就今天的中国医学。　
　　　　那么人体在哪些因素的影响下，就会发生疾病呢？　
　　　　古人把引起疾病的因素划分为三类：内因、外因和不内外因。内因主要包括饮食、情志和劳逸方面的异常；外因主要包括风寒暑湿燥火这六种自然气候的太过与不及；不内外因主要指虫蛇咬伤，刀剑损伤等等。　
　　　　这里会有朋友提出疑问：按照现代医学对疾病发病的认识，疾病可以划分为感染性疾病与非感染性疾病两大类。感染性疾病，是由于感染了细菌或者病毒等引起的，必须把这些致病因素彻底清除掉，疾病才可以被治愈；而非感染性疾病，常常是人体的某些组织器官出了问题，比如高血压就是心脏和血管系统出了问题引起的，糖尿病就是胰岛素分泌出了问题引起的，必须把这些心血管、胰岛素的问题解决了，这些疾病才能真正得到控制和治疗。按照中医的说法，这些细菌病毒难道不是真正的病因吗？这些心血管、胰岛素的问题难道不是真正的病因吗？　
　　　　我想这里有必要多占用些篇幅来讲一下。　
　　　　先说外感病。我们来看一看感冒这个最常见的病吧。感冒后会出现头痛、发热、咽喉疼痛、咳嗽等等症状，西医那里检查下血象，发现白细胞增多了，所以诊断为上呼吸道感染，病因是细菌感染。对不对呢？当然对。但是假如我们现在可以暂时放开以往的常规认识，试着思考一下这个问题，或许你看到的感冒就会变成另外一个样子了。　
　　　　我们在冬季天气寒冷的时候着凉了会感冒，在春夏季天气转暖甚至炎热的时候也会感冒，在暑天，如近日北京出现的“桑拿天”里也会感冒，在秋季天气干燥气温骤降的时候也会感冒。请仔细回想一下，在这些不同的季节里，你在感冒时所表现出来的症状都是相同的吗？常常是不同的。冬季着凉后的感冒，通常是打喷嚏、流鼻涕、怕冷明显；天气炎热时的感冒一般都伴有嗓子疼、不怕冷、痰黄粘稠；暑天感冒时全身不适的感觉很严重，经常伴随腹泻等消化道的表现；秋季燥邪引起的感冒，一般咳嗽症状比较突出，痰却很少。　
　　　　我的问题是：如果同样是因为细菌感染导致的疾病（甚至有可能就是同一种细菌），病因相同，表现出来的症状为什么会有如此大的差异呢？中医理论跳过细菌的环节（当然不是有意的，是受到当时条件限制的；但如论如何，这是结果），直接把疾病与环境作了链接，这样的思路，发现的问题，是现象还是本质呢？　
　　　内伤部分的疾病，前两天写过两篇浅显的文字，关于高血压与糖尿病的病因。可参。草草读过，就可以理解，导致这些疾病的根本病因，究竟是什么。这里不再重复。　
　　　当然，外感病与感染性疾病、内伤病与非感染性疾病之间并非一一对应的关系。以上仅为举例，详细内容，请留意病理一章。　
**思考**　
你是怎样看待疾病的？
不存在：在中医看来，生命是由阴阳合成激荡互抱的一个开放性系统，除了自身的结构循环，生命也参与外在更多生命系统的互动。包括自然界和精神意识界。内外阴阳平衡的时候，生命表现为健康，阴阳不平衡的时候，生命表现为疾病。其实，所谓平衡决不是一种静止，平衡只能是在左右的摆荡中实现。在人体中，阴阳平衡左右摆荡幅度的大小以生命的调节能力为标准。生命是一个自动系统，在调节范围内的阴阳波动，人体不会给予太多关注。超过这个范围，身体会给出警报，告诉意识，应该给予更多关注并调动更多力量来适应这种特殊的变化。这就是“疾病”的意思。从这个角度上看，疾病也是健康的一种。
一大块金子：老师的文章应该是支持三因学说的．我感觉对疾病有很多理解，我比较喜欢的是阴阳学说和经络学说．但我学识浅陋，遇到疾病后，并不能运用中医的观念来认识和解释，治疗就会偏．在此想我给老师提个问题，我们从小是受自然科学教育的，到大学才接受中医的思想，和传统文化，遇到问题后很难运用中医的哲学观点来看待，用传统文化来解释疾病，对于刚学习的来说确实比较困难，不过在现实中，就是在一些中医院，一些医生也是先用西医观点看疾病．对此现象很迷惑．难道几千年的精髓不实用吗？还是我们现代人存在一些问题．请问老师我怎么解决我在看待疾病时思想怎么转变？
Dtxipi：疾病就是身体由于受到外部的物品或者风寒等因素，影响到了身体的某些正常运转工作，造成壅塞等问题，体现在外面就是疾病了。有时候是自己的不良习惯造成，有的是自然环境造成。就像有些疾病，会集中在某些地区发生，而另一些不同的地方则根本没事。　
　　　　像上次我媳妇去中医院，老中医一问，说多久没有来月经了？好，那先去打黄体酮，来了月经再来看。老天，我就觉得，这哪里像一个中医说的话呢？现在的中医都被改造了吧，是现代中医派了吧？最后我没让媳妇打黄体酮。前几天我媳妇巧遇一位老中医，人家一号脉，说你身体有哪些不舒服的症状，都对上了。然后详细问了病情，给开了方子。这才像个真正的中医嘛。
色即是空：疾病就是一种正常的反应。没反应才可怕。　
　　现在中医被西化。根本原因在于社会的大环境，在现代的教育体系和制度。过分的抬高西方文化，对中国文化重视不够。就算懂中医的，医德不行也没用。真正的中医治疗其实是花钱不多就可以真正解决问题的。可是那样“他们”就没钱挣了。所以“他们”明知道也不用，　而病人呢，也一样的短目，觉得中医慢。西医快。却不知中医治本，西医治标的道理。只为眼前利益，而牺牲自已的健康之本。
3　关于治疗　
　　　　古人对疾病的发生有了一个明确的认识之后，接下来的问题就是如何来解决这些问题了。中医学经过几千年的发展，形成了丰富的治疗体系，比如针灸、按摩、拔罐，口服中药，外用膏药等等，其中最为重要的两种方法，就是中药疗法和针灸疗法。下面我们重点来介绍下这两种疗法的特点。　
中药疗法：　
　　　　自从神农尝百草，伊尹制汤液，中药作为一种治疗方法，就逐渐成为中医治疗学中非常重要的一种方法。再经医圣张仲景，集历代经方大成于巨著《伤寒杂病论》后，中药疗法更是确立了在中医治疗方法中的核心地位。中药是怎样发挥其治疗作用的呢？　
　　　　大自然在孕育万物的过程中，常常是不够公平的。在人的身上，表现为人的体质各有差异（这一点以后我们还要详细讲）；在药物方面，就体现在中药有寒热温凉这四种不同的性质（中医称四气）；以及酸苦甘辛咸这五种不同的味道（中医称五味）。而这所谓的四气五味，就是中药发挥治疗作用的基础。　
　　　　举例来说，辛辣的味道具有发散、走窜的性质，最擅长于冲破敌人的重重阻力，使正气得以伸张。如果人体所患的疾病是由于各种邪气停聚而引起的，那么辛味药就大有其用武之地了。比如由于风寒邪气束缚了肌表而导致感冒，就需要用辛味药如荆芥来发散，驱赶邪气离开人体；由于情绪不好，引起肝气郁滞，就需要用辛味药如柴胡来疏解调达；就像有人遇事不爽，最需要的就是找一位知心好友，三言两语，将心结化开，问题也就解决了；柴胡所扮演的，就是在体内化开心结的好友角色。此外比如寒湿邪气停留在四肢关节引起的关节疼痛，血液运行不畅生成的瘀血，饮食不当引起的食积，等等以邪气停留为主要表现的病证，都需要用辛味药来通达。　
　　　　但是有一点必须引起注意：但凡某一事物的性质存在偏颇，那么应用起来就必然存在有利有弊的现象。仍以上述辛味药为例，这类药虽然性情勇猛，善于打攻坚战；但是只要辛味药出现的地方，往往都伴随有对人体气血的耗损。这时候就经常会用到一个很重要的治疗思想，叫做配伍。所谓配伍，就是通过多味药物的配合使用，来提高疗效，减少副作用的一种方法。所以我们今天看到的医生处方，很少是只用一味药去治疗的，就是为了避免出现上述药性偏颇的弊端。　
　　　　在后面的中药、中成药两章里，我们会系统的介绍中药的属性与中药配伍的思想。　
针灸疗法：　
　　　　依照当今流传下来的中医经典古籍来看，针灸疗法的广泛应用，是早于中药疗法的。在《黄帝内经》一书中所记载的疾病的治疗，绝大部分是用针刺法进行的。受古代中医如此重视的针灸疗法，究竟有着怎样神奇的疗效呢？　
　　　　让我们来看无疾自治的一则医案吧：　
　　　　今年春节前（08年1月），无疾由于感受寒邪后出现咳嗽，咳嗽程度比较重。一天夜间睡眠中，突然咳起，咳嗽剧烈，无法继续入睡，当时时间是凌晨三点十分。手边没有药，就用针刺手太阴经络穴列缺。针刺入后，共咳嗽三声，咳嗽即止。当晚得以安然入睡。两天后，由于一些不痛快的事，心中一直不平。结果半夜时分又出现了暴咳不止，不过这次的时间与上次不同，是在凌晨一点零五分。同样用上次的方法，针刺列缺后，咳嗽有所减轻；再针刺足厥阴经原穴太冲，三分钟后，咳嗽消失。继续入睡。　
　　　　针灸疗法在今天正处于非常弱势的地位。不用说外行人，即便是很多中医专业的学生、医生，也认为针灸只能治疗中风、面瘫、颈肩腰腿痛这些别人治不好或者不愿治的病。广泛意义的内科疾病，很少有人会想到应用针灸的方法。而实际上，针灸疗法以其运用之方便，针理之中庸，取效之迅捷，往往具有中药疗法和西药治疗所无法比拟的优势。　
　　　　针灸是如何发挥疗效的呢？针灸诊治疾病的思路又是怎样的呢？这部分内容相对比较复杂，我们到后面针灸的一章里，将与大家详细探讨这方面的问题。　
　　　最后，我们的古人是非常有智慧的。他们并没有满足于，仅仅将医学的价值定位在治病上。而是想到了一个更深刻的问题：怎样才能不生病？这就是这两年来一直非常走红的中医养生学。对于中医养生学的内容，无疾认为：养生的内容、方法是重要的，但更重要的，是把握人体的规律，遵从养生的智慧。而这些规律、智慧，在我们对中医学理论有了一个深入的了解之后，便会深深的扎根在我们的心里，化为我们血液的一部分。无疾希望大家在经过这次系列讲座之后，对中医养生的认识能够有所提升，可以比较轻松的根据自身的情况来制定养生计划了。　
**思考**　
你认为中医的疗法与西医的疗法相比，有哪些优势和不足？
笑哈哈：各有千秋，个人认为，更喜欢中医的治疗思路。
　　中医就好比修身，自身修为的提高，而非用外界的设备。而西医注重的就是设备，如果没有设备，西医是很难检查出病因的。中医则不同，之所以没有先进的设备，是因为中医不是那么的需要。。。
山百合：中医在疗法上，由于宣传的不正确，以致留下玄而又玄的神秘，不能很好的被大众所理解，其实，只要改变生活方式，习惯，慢性病就会没有了发展的空间。　
　　　　西医以实证科学为主，什么都让人看得见，但是看不见的习惯引起的慢性病症，他们不治，也不准备治。　
不是遗传你才生病，是因为习惯不好，才生了病！！病由心身起！！　
一大块金子：中医优势：以不变应万变．这是西医所不能比的．　
　　中医不足：自然科学当道，人们传统文化丢失，对与中医存有偏见，在传统文化丢失的现代，中医只能给现代人留下神秘的印象．　
　　西医优势：自然科学人人能接受，对于接受方面有广泛的群众基础．　
　　西医不足：局限，最后会走到死胡同．
Dtxipi：中医的疗法，有时候让人不容易理解，觉得神奇。针灸，穴位，五行，这些东西让人觉得不可思议，甚至很难复制和广泛学习，因为每个人对这些方面接受程度不同。还有就是中医的治疗方法，自己不好掌握，煎药还是按穴位，费时费事，还得学习。不像西医给你开了几种药，每天几顿，一次几片，治疗的方法就简单多了。还有西医的X片等高科技手段，能发现一些病变，相对可视程度高，中医的诊断却比较不好琢磨，实还是虚？　
　　可是，中医往往对很多病症把握的根源更准，更好的去除病因达到彻底根除的目的。西医，往往是只看表象，头疼医头，其实有时候问题不在头。所以，现在往往人们是遇到西医无法治好的病，才考虑到中医试试。
Gml：普通的疾病，有时候西医的药丸会比中药汤水易于下咽，但是往往觉得几次下来，人体抗药性会比较强，未必治其根。身体炎症消失了，但是可能内在的问题并没有得到根治。　
中医的话，个人体会最深的是，自己得了骨髓炎，在医院挨了三刀，打了无数针，花了很多钱，险些锯腿，还好听到锯腿我爸妈就带我离开了医院。若不是遇到一位老中医给我敷的药恐怕已经成半个残疾了~　
　　　　于是很感慨，那些药粉，老中医没有收我多少钱，而我的疾病就很快见效。　
　　　　中医疗法的优点：一旦找到病根原因，严重的疾病，也不会像西医疗法那么折磨病人，费钱。
洛蝌蚪：西医并没有从根本治愈疾病。杀死细菌，切除坏死器官等，不注意人体自身的统一性和人与环境的联系，没有改变自己的生活习惯，很多病都是会复发的。　
　　　　中医神秘，内容涉及广泛，没有西医那么容易让人接受，现在在西方的教育系统下不能像以前拜师专心的学医。
小路飞飞：中医里治病是属于很次的，中医真正的精华是不生病的智慧，就算是治病的那套思维方式，也可以触类旁通，启发到其他事情上。　
　　　　西医么，就是个科学啦，我也不熟，不多说了。　
　　生活中，因为中医的好医生太少，导致人们总认为中医是治不了急。。
二　中医是如何看病的？　
　　下面我们来介绍一下中医临床部分的大体内容。还是让我们先来看一则病例吧：　
　　尹某某；女；65岁；2005年8月10日初诊。　
　　　　患便秘20年；常7~8日大便1次。平素自服麻仁丸、番泻叶、芦荟胶囊等；只能奏一时之效。细询病人；虽大便7~8日一行；但干燥无结块。面色白；身体疲乏；纳食不馨；饥不欲食。舌淡、苔薄，脉象弱细。　
　　　　无疾按：本例为山西名医柴瑞霭的一则验案。如果单从“便秘20年；常7~8日大便1次”且大便干燥的情况来判断，你会怎样来判断患者的病情呢？是虚