零起点学中医-第5章

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　　　　助读：春季万物都开始生长发育，自然界一片嫩嫩的新绿，如一个初生的婴儿，充满了勃勃的生机。春季的风与冬季凛冽的寒风不同，冬天的风刚硬刺骨，更多的显示了冬季寒冷的性质，并非纯粹的风之性。春风则不同，“野火烧不尽，春风吹又生”，春风吹散严冬的阴霾，给世界带来生气。太阳每天从东方升起，初升的旭日，显示出蓬勃发展的动力。草木虽然看上去弱不禁风，一阵微微的风，也会让枝叶摇摆不定；其实树木内心坚定的很，一定要生活下去，一定要争取更好的活下去；这种精神，叫作坚韧。坚韧的目的只有一个字：生。　
　　　　火焰熊熊，焚化万物，其性炎上，为火；　
　　　　火焰色赤，万物经火则苦，夏季繁茂，天气炎热；所以红色、苦味、夏季、长、热等等皆通于火气。　
助读：夏季烈日炎炎，万物繁华茂盛。不再是孩提嬉戏，而是三十而立，需要风风火火的开创事业了。不是欣欣向荣，而是鸿图大展。火热是极盛的表现，都希望过红火样的日子，没有人愿意过草绿样的日子；都希望大盘满盘皆红，没有人希望自己手里的宝贝出现哪怕一刻的转绿。但是每当繁盛已极，往往就会有淡淡的苦涩开始滋生了。　
　　　　金玉砂石，看似坚硬，其实脆弱，善作兵器以杀生，为金；　
金石多白色，辛辣善行则生燥，秋季丰收，干燥凉爽；所以白色，辛辣、秋季、收、燥等等皆通于金气。　
助读：秋季天高气爽，夏日的炎热暑湿，都随着一阵秋风来至而荡然无存。天气转凉，气候干燥，便成了秋季的特征。寒凉就会收引，所谓热胀冷缩；干燥就会坚固，譬如海水成盐。这要的季节里，草木开始把自己在整个夏天所做的卓有成效的工作进行总结，成为丰硕的果实。金属外表坚硬无比，但一经火，就熔化为水，完全失去了固有的性格；与木那种焚烧成灰也不改意志坚定的刚毅性格完全不同。这样的性质，被人发现，制造出各种武器以杀生。金属坚硬是因为有燥，金气内敛是因为有凉，金有杀气是因为他本身就是一个死物。　
　　　　水性阴柔，其性趋下，滋润万物，为水；　
水深则色暗近于黑，水聚成海则味咸，冬季严寒，万物闭藏；所以黑色、咸味、冬季、藏、寒等等接通于水气。　
助读：冬季严寒，风雪交加，鱼沉水底，虫兽冬眠，季鸟南迁。凉为小寒，故秋气收敛；寒为大凉，则冬气封藏。水性柔弱下行，于卑贱之处滋养万物，是有大义之物。老子赞之曰：上善若水。　
　　　　土性敦厚，承载万物，供养万物，为土；　
黄色为土本色，土气本湿，化生万物，以甘甜为主；所以黄色、甘甜、化，湿等等，接通于土气。　
助读：陈近南开创天地会，以天地命名，就是取天父地母之义。大地被我们尊奉为母亲，就是因为土性宽厚容忍，默默的承载着万物，供养万物而无怨无悔。土能供养化生万物，与湿气密不可分。广袤的沙漠里，仅有的一点绿色，一定就是与水湿有关。湿与水，同类而不同性。水有形，湿无形。水为湿之聚，湿为水之化。水化为湿，藏于土中，才真正具备了化生万物的能力。
人体之阴阳
阴阳　
　　中医学对人体的认识，其实就是阴阳五行的思想在人体上的应用。　
　　人体有上下，则以腰为界，腰以上为阳，以下为阴。　
　　人体有中外，则脏腑居中为阴，四肢在外为阳；　
　　人体有表里，则皮毛筋肉在表为阳，骨髓在里为阴；　
　　以阴阳为总纲来认识人体的结构，则人体可有上下内外之别，是为大体；用阴阳的思想来认识人体的生理过程，则更可以在启迪智慧，洞悉自然。这里仍用我们前面讲到的以火温水来化气的例子，来看看人体的生理过程。　
　　　　人体的各个脏腑组织要实现各自的功能，首先需要一个相对恒定的温度，也就是我们的正常体温。这个体温，就是锅下面燃着的火。而我们人体固有的脏腑组织，这些有形的器官，就是锅里的水。当微火燃起，水渐温热，锅里开始有蒸气徐徐而出时，就是人体内的“气化”的过程开始了。通过气化，吃进去的饮食物被转变为“水谷精微”和糟粕；前者用来供养人体，后者被传导排出体外。通过气化，肺脏主持呼吸运动，人体不断的吸入清气，呼出浊气。通过气化，心脏推动血液在脉管内运动不息，荣养周身。一句话，人体内各个脏腑的功能，都有赖于“气化”。而气化的实质，就在于阳加于阴。有朋友问：如果锅里的水一直是那么多，最后不是就会被烧干？其实何止是水，如果一直持续不变，锅下的火也会熄的。生命之所以能够成为生命，就在于生物体具备不断的自我补充的能力。我们每天吃掉饮食物，吸入新鲜空气，就是在为我们的身体补充进锅里的水，和锅下的火。
正叶　：这种“气化”，一方面维持着下面的火，一方面维持着锅里的水，使它们处于平衡状态。如果补充得当，一直维持，称之为养生或长生。补充得不当，就会水干火熄，甚至锅毁。可以这样理解哈？
Jjzh：老师，文中“而我们人体固有的脏腑组织，这些有形的器官，就是锅里的水”，是不是这样理解更容易些：人体固有的脏腑，是锅，而脏腑里储存的物质是水？
天下无疾：理解可以千差万别，能感觉自己的认识有进步，就达到目的了。。　
对中医的理解，永远没有标准答案。。　
过一段时间，再看这段文字，或许又有不同的感触。。　
都很好的。。
我乐：感觉明白了些，又感觉更糊涂了些。　温故而知新，要多来看几遍！
江铃：感觉大千世界离不开阴阳，阴阳互补，此消彼长，人体就好像是组成家庭的两方，男为阳，女为阴，相处好了，家庭和睦，沟通不好，就会发生争执，家庭就会有矛盾，而人体的阴阳若是不和，人就会不舒服；夫妻双方若是到了非离婚分开不可的地步，那么家庭也就不复存在，也就是人体的阴阳到了离决的地步，那么人也就渐渐走向死亡。　
　　　　气化，物质之间的相互转化，为人体所吸收，同时也使人体可以排除的不必要的“垃圾”，但还是要相对平衡才可以，有的人想减肥，所以采用了节食的方式，排出的多于吸收的，以为这样就可以瘦了，事实上，可能真的瘦了，但这种瘦，会破坏人体平衡，逐渐转向病态，付出健康的代价。有的更是减不成却失去了健康，自讨苦吃。所以，在气化上，平衡是很重要的，这样理解，可以吗？
天下无疾：赞。。。江玲的感悟。。　，继续提问，健康的瘦下来，需要怎样的方法呢？
江铃：恩，我是这么认为的，每个人肥胖，一定是有原因的，应该从根本问题下手，如老师所说，“通过气化，吃进去的饮食物被转变为“水谷精微”和糟粕；前者用来供养人体，后者被传导排出体外。”当糟粕无法正常排出体外，则会堆积在人体内，形成不必要的脂肪。而且现在大家的饮食，很多都是重油腻，重口味的，也有人喜欢食用大量冰品，使胃肠麻痹，无法让人正常饮食，食多了却不自知仍是一个劲地吃着所谓的美食。　
　　因此，在饮食上，如果能够合理饮食，做到尽量饮食清淡，不过多食用不消化，刺激，麻痹肠胃的东西，减少胃肠负担，让肠胃的能够充分为人体转化水谷精微和糟粕，而不至于使不必要的糟粕得不到排泄而囤积在体内。如果一味注重清淡而饮食单一则又会造成营养不良，所以每一餐也要注重饮食的营养，使每天既可以得到足够的营养又不会给身体增加负担。　
　　另外一方面，人也可以加强身体锻炼，让多余脂肪随着运动而逐渐分解排除体外，而且要有恒心，每天仅仅几分钟的时间，同样可以达到强身健体消耗人体脂肪的目的。　
　　作为一个减肥者，也必须耐下心来，不能因为坚持几天没效果了就又和以前一样，暴饮暴食，过一段时间，变胖了，就又后悔了，再用其它一些方法，吃减肥药，节食，甚至吃泻药，那样只会损耗人体精气，早晚有一天会因此而不舒服的。刻意减肥，没有必要，顺其自然就好。对于肥胖，也不可太在意，关心则乱，放宽心，合理饮食，多做运动，自然会瘦下来的。　
　　这也是我在听了梁冬与厚朴中医学堂的徐文斌老师解说的《黄帝内经》之后有的感悟，现在，随着很多东西的洋化，许多原本的合理的习惯逐渐被人们淡忘，因此，很多习惯还是要改过来得好。
　　现代人时尚以瘦为美，谈脂肪而色变。很多人盲目从众减肥，是内心自卑怯懦的表现。有的女病人减肥减到骨瘦如柴，上下班坐公共汽车都得带个棉垫子，不然的话，直接坐在塑料座椅上就会肚子痛。没有脂肪的保护，寒气直中脏腑，这些人病得更重，死得更快。对于女性而言，如果饮食不当，长脂肪过多的话，会影响生殖功能，不产卵不排卵，甚至闭经。俗话说“母鸡肥了不下蛋”就是这个道理。所以，为女性减肥和调理月经是同时进行的。　
　　还有一些肥胖的人，有的长了一身的囊膪，有的长了脂肪肝，有的抽一管血能有半管油。这些人无论如何忌口，就是喝冷水也长肉。其实这是注水肉，水肿罢了。这些人的三焦的气化功能衰弱，无法化脂肪为能量。我一般建议他们除了稍微节制饮食以外，还要早早睡觉，争取在晚上九点入睡，这正是三焦工作的时间，让后天意识休息，好让身体集中能量化解脂肪。　
　　一般说来，膏人也就是现在所说的胖子，他们多气少血，这些人容易生热，耐寒不耐热。但是这些人阴血化生不足，往往容易脱发、失眠。特别是冲任阴血不足的时候，胖女人甚至出现闭经，男人有的也会出现髭须稀疏。一般来讲，我们通过调理元气和三焦之气，化膏肓生阴血，不仅可以治疗不孕不育症，而且也为现代的肥胖病治疗开拓了一条新的道路。　
　　“肉人”，体形硕大匀称，毛发浓密，在美国常常可以见到这样的人。这种人来寻求减肥，其实是在减重、减肉。控制饮食，调理脾的功能，采用放血疗法，对于这些人是有效的。　
　　“脂人”一般说来就是小精豆子形的人，拿破仑、邓小平似的人物，怎么吃也不胖，也不长个，但是血清气滑，有着勃勃生机。　——引自中医启蒙系列：《字里藏医》徐文兵
　　最近在看一本叫《字里藏医》的书，才知道当初回答老师怎样才是健康的减肥方法有些肤浅了，原来健康减肥远没有想象中的那么简单，肥胖也是有类型的，有的是膏人，有的是肉人，而有的是脂人，需要根据不同类型的肥胖而制定不同的减肥治疗方案。膏人可以通过调理元气和三焦之气，化膏肓生阴血来减，肉人可以控制饮食，调理脾的功能，采用放血疗法来减。除了稍微节制饮食之外，也应该争取在九点入睡，让后天有意识地集中三焦能量消耗脂肪，我觉得这个应该不错，现在大家生活节奏十分紧张，作息没有规律，饮食也不懂得节制，都把自己的身体搞垮了，而有的是知道会有不好的结果，却迫于生活而无法避免得“伤害”自己，我自己有时候也没法时刻注意身体，只能做到尽量健康生活，这也是不可避免的事，现在各方面，学业，就业，生活的零零碎碎都让人没有那么多精力了，总之一句话，上工治未病，自己的身体自己注意，自己调节，比任何名医都好。
天下无疾：赞，江铃。
疾病之阴阳
　　由于阴阳间存在着相互为用，又相互对立制约的关系，正常状态下，阴阳会处于一个动态的调节过程中。阴阳的量是相对平衡稳定的，表现在人体上，就是健康。而一旦这个平衡被打乱，疾病就发生了。阴阳失去平衡，主要有以下几种形式：　
　　　　i　阳偏盛。所谓“阳胜则热”。ii　阴偏盛。所谓“阴胜则寒”。iii　阳偏衰。所谓“阳虚生外寒”。iv　阴偏衰。所谓“阴虚生内热”。　
　　　　前面我们讲了“气化”的生理过程。人体要维持正常的生命活动，需要不断的补充水和火，让阴与阳维持在一个相对平衡稳定的状态中。如果出现了上面四种不平衡的状态，会出现什么问题呢？继续用水火的比喻来讲。　
如果烧水用的火太大了，水温持续升高，过不多久，锅里的水就沸腾起来了。在人体内，这种状态就成了发热。患者高热不退，满面通红，大汗淋漓，这就是锅底的火太大了。治疗的方法，就是把这些火取出一些。中医有一种通过苦寒清火从大便出的治法，被形象的称为“釜底抽薪”，讲的就是这样道理。　
　　　　下面的三种情况，我想还是给大家留作思考吧。通过这种形象的思考，对认识中医的基本思想，把握中医的基本精神，都会很有帮助。　
　　　　有朋友问，理解这些阴阳盛衰的道理，有什么用处吗？还记得我们讲过，中国的传统文化是非常崇尚实用的吧。阴阳的理论，就是因为实用性太强了，才被后世奉作中医学理论的核心思想的。我们下来来看一个例子，体会一下阴阳如果出了问题，人体会有怎样的表现。　
　　　　病案2：李某，女，40岁，干部。二个月前发热恶寒，无汗，体温38一39℃，右侧胁下压痛，拒按，在医院住院治疗。曾点滴西药抗炎类药物三个疗程，体温由持续高热转为每日下午二时开始发热，此时体温由37℃开始逐渐上升，到夜间零时可达38℃以上，然后开始逐渐下降，到第二日晨起时，体温基本恢复正常。患者继续用消炎药物与其它药物“热”仍不退，口燥咽干，腹部胀满，右胁下压痛，拒按，舌红少苔，脉细数。　
　　　　这个病案中，患者由于外感引起发热。经过大量西药治疗后，发热温度虽然降低，持续时间虽然缩短，但是发热始终无法治愈。如果用中医的理论来认识西药，那么抗生素类的药物，大多可划分在“苦寒药”一类。这类药的特点，是善于直接把体内过分的阳热清泻掉。是什么原因，让这位患者，在长期使用大量抗生素药物的情况下，仍发热不退呢？　
　　　　中医有一句话“寒之不寒，是无水也”。如果一个病人，见到大热的表现，我们用正常的寒凉药来治疗，效果却不明显。这时就需要考虑一个问题：这个患者，是不是存在阴虚的问题了，也就是所谓的“无水”。接诊的医生，在这样的思路指引下，再经过对症状的仔细辨识，作出了“阴虚发热”的诊断，并给予相应的治疗，获得了很好的效果。　
　　　　如何诊治疾病，是我们在诊断一章需要重点理解掌握的。今天的重点，是理解阴阳理论对治疗的指导意义。如果没有阴虚生热这样的思想做指引，对热性的疾病一味的采用清热解毒的方法来治疗，结果就会像出现病案中患者遇到的情形了。
正叶：同样是发热，有可能是阳胜导致的，也有可能是阴虚导致的。由于思辨的不同，会得出两种立法，当然会有两种不同的疗效。问诊发寒也应该注意，是由于阴胜引起的，还是由于阳虚引起的。治疗上也会出现两种方法，两种效果。也就是说，虚实的问题，应该是中医诊疗疾病的大问题，首先需要解决的问题。不解决这个问题，后面的治疗就是无源之水、无本之木了。这样理解不知道对不对？
天下无疾：呵呵。。初期这样理解就很好啊。。
二、　中医基础知识
中医之五脏
1　肝　
　　中医学中肝脏被比喻成将军。这个比喻，就是从我们讲过的肝脏的“木性”发展出来的。我们前两