零起点学中医-第7章

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也引一句啊：无疾不想对究竟谁主神明作任何争辩。还有很多重要的，有意义的事情要作。。还是建议未明兄到专业论坛上和大家探讨好吧。。
正叶：1＋1可以不等于3，也可以不等于2。　
　　在不同的领域，可以有不同的理解。　
　　个人感觉，数学或逻辑只是世界的很少一部分，用它们来解释世界，哪怕是一个小小的生命现象都是不可能的。所以我不会在生命领域里坚决反对什么。因为一切皆有可能哈。
北京未名：俺也对此问题不敢兴趣，老师如果想轰我走可没那么容易哦。嘿嘿！　
　　只是最近翻了些肽类激素的材料；　发现这些玩意很重要；　但是量极其小，很难探测。　
所以肯定存在大量的未知的肽类激素；　各种各样的激素；　通过循环系统参与人体的调控；　参与联络各个脏腑；　
中国的先人们应该是通过实践的积累发现了；　各个脏腑的关联。
　　个人感觉，数学或逻辑只是世界的很少一部分，用它们来解释世界，哪怕是一个小小的生命现象都是不可能的。所以我不会在生命领域里坚决反对什么。因为一切皆有可能哈　。
　　　　同意；　现代的危机很可能和此有莫大关联。
天下无疾：俺也对此问题不敢兴趣　。
　　老师如果想轰我走可没那么容易哦　
－－无疾还没遇到过想轰的人啊呵呵。。　只表示下不再继续跟此话题。。然后给个建议。。　既然都没兴趣，就做些大家都有兴趣的事吧。。
蓝色天际：中医是很人性化的道。让人更容易与现实生活联系在一起。无疾老师这篇文章通谷易懂，生动有趣，也是给我们增加学习上的趣味性。　
疑冷：阿丘13：55：43　
【1】对于大便初头硬，后必溏这个问题我觉得主要还是由于水液运化处了问题，因该是大肠内的水液问题。处于困惑状态　
阿丘14：04：23　
【2】从中医学的角度来讲水液代谢与肺脾肾三藏的关系尤为密切。肺主通调水道，脾主运化水液，肾位主水之脏。　
肺主通调水道侧重于与其宣发肃将相结合的作用，脾所运化的水液丄输心肺再布散到全身，肾主水液是肾阴肾阳将水液输布到心肺和运化成尿液排出体外。　
三者的相互作用使得人体的水液不断的更新，使得生命活动有条不紊的进行。　
阿丘14：14：47　
【3】十二正经的循行规律：手三阴经从胸走手；手三阳经从手走；足三阳经从头走足；足三阴经从足走腹。　
阳经与阳经交汇在头部，阴经与阴经交汇在胸腹部，阳经与阴经交汇在手足部。　
流注以及与脏腑的关系：手太阴肺经到手阳明　大肠经到足阳明胃经到足太阴脾经到手少阴心经到太阳小肠经到足太阳膀胱经到足少阴肾经到手厥阴心包经到手少阳三焦经到足少阳胆经到足厥阴肝经　
阿丘14：18：28　
【4】中医学讲求的是整体观念和辨证论治。　
它从对患者进行四诊合参对搜集到的资料进行全面的分析和整合对患者的病症进行判断和治疗。并不是治病而是治症　
阿丘14：24：20　
【5】细菌应该就是对人体有害的治病因子。　
中医则利用草药矿物药和动物的皮毛骨血以及相应的诊疗手段将治病因子排出体外。同样的这些药物对于人体的元气伤害不是很大。　
西医则会利用化学药物以及创伤很大的手术将这些病菌杀死。不过那些还是会存在于体内，必须经过新陈代谢排出体外。　
阿丘14：27：54　
【6】中医对于这些疾病不是如西医那样只是用同一种药物治疗相同病名的疾病，不分其寒热症状。中医会辨其症候，分清虚实寒热也判断其发展阶段，从而进一步确定用何种药物用多少计量　
阿丘14：29：57　
无疾老师，由于我在论坛上说不起来话，所以只能把作业交在这儿了。劳您看一下谢谢。
中医之六腑
1　胃　小肠　大肠　
　　人体要进行正常的学习工作，人要正常的思考，五脏功能要得到正常的开展，有一个非常重要的前提，就是需要不断的从外界吸收营养，向外界排出对人体无用的废弃物。这一过程，在现代医学中被认为是由消化系统来完成的。在古代中医学中，这个过程又是如何实现的呢？　
　　　　胃、小肠、大肠，是前后相续，关联密切的三个腑，共同形成了人体内将饮食物消化传输的“谷道”。在古人的眼里，人体消化过程的认识，大体是这样的：　
　　　　首先我们吃下去的饮食物，会由胃来接收。并由胃中之火来腐化食物，为进一步的消化吸收打好基础。胃的这个作用，被称作“胃主受纳腐熟水谷”。如果胃里的火不够了，就没有能力把食物很好的“腐熟”。就像锅下的火很小，每次蒸出来的米饭都是夹生的。面对这样的饭，恐怕很难有食欲可以吃的下去。如果反过来，下面的火太旺了，锅里面顿好的肉都化成糊糊，怎么吃都感觉吃不饱；这就是胃火太盛了，中医所谓的“邪热能杀谷”。　
接下来，经过腐熟的食物被传送到小肠，小肠所从事的工作，有点像一只筛子（呵呵），把这些食物“过滤”一下，对人体有益的部分被留下来，进一步消化成精微的营养物，被人体吸收。而糟粕的部分，则继续向下传递给大肠。小肠的这一功能，中医称为“泌别清浊”。如果小肠泌别的功能出现问题，人体就无法区分出食物的哪些有用，哪些无用，最后这些精华和糟粕混杂在一起排出体外，就出现了腹泻。（引起腹泻的原因有几种，由于小肠的问题导致的腹泻，是其中之一。）　
　　　　最后经过小肠滤出的食物糟粕部分，继续向下传递给大肠。大肠在中医称为“传导之官”，主要的职责，就是传导这些食物糟粕，排出人体。千万别以为这个传导的芝麻小官就不重要哦，今天不知有多少朋友，都是由于大肠的问题，而出现长期的便秘或腹泻，给身体带来很多的不适。便秘都是上火吗？腹泻都是肠胃虚弱吗？　　与具体病证相关的内容，我们在诊断、辨证的章节里还会详细讲到，请继续关注。　
　　　　实际上，我们上面讲到的三个腑：胃、小肠和大肠，如果要实现正常的功能，也离不开一个重要的概念，叫做“气化”。其实何止是这三个腑，人体的各个脏腑内，气化都是时时刻刻在进行着的。仅就这三个腑而言，所谓的气化，更多的是指脾气的推动，来保证三腑的实现正常功能。脾气的虚弱，在胃，则表现为不思饮食；在小肠则表现为腹胀、腹泻；在大肠则表现为便秘。这里还有一个很有意思的症状，顺便说一下，叫做大便“初头硬，后必溏”。是说排大便时，开始的部分比较硬，到后面反而是稀的了。你认为，是什么原因，导致了这样的问题呢？　
2　膀胱　
　　　　古代的交通运输，只有水路和陆路两种；于是也把这样的知识应用到人体上，形象的将胃肠的消化道称作谷道，而膀胱出小便，则被称作水道。与胃肠消化传导的功能实现，需要脾的气化作用来支持一样，膀胱主水道的功能，也需要一个脏的气化作用来主持，就是肾。　
　　　　中医学对人体水液代谢的过程，是这样认识的：　
　　　　首先水液进入胃，通过脾气的运化，将水向上布散到肺，再通过肺脏来通调水道，把水液向下传递到膀胱。通过这样一上一下的传递，水液得以遍布周身，滋养各个脏腑。当然水液在体内的运动，都离不开肾脏的主持。　
以上就是经典中医学理论中，对水液代谢过程的大体描述。不知大家看后，是何感想？　
　　　　无疾在这里，简单的谈下自己的看法。　
　　　　古人没有对解剖学发生浓烈的兴趣，因为对于“真理”的追求，从来不是中国传统文化的方向。我们的古人，更加在乎的，是如何将已有的知识，运用到实践中来。在实践中发现一些不合理的地方，就对理论进行修改。最终形成了今天的中医理论。　
　　　　水液代谢的问题也是这样。古人最终将理论确定成上面的形式，最重要的原因，还是源于医学实践。中医学治疗水液代谢方面出现的问题，比如水肿，比如小便失禁，比如小便不通，都会讲到三个重要的脏器：肺、脾、肾。而针对此三个脏器给予的治疗，往往又是对上述病证非常有效的方法。正是基于这些实践的基础，古人尝试思考三者与水液的代谢的关系，才最终在头脑中构建了这样一个水液入胃，经脾，达肺，到膀胱的理论模型。对于这样的理论，如果我们完全抛开历史，不考虑古人的环境，硬是用今天科学的解剖学知识来否定古人，那么你会在满足了自己作为胜利者的虚荣心的同时，也就失去了与古人交流，吸取古人宝贵经验智慧的机会。　
3　胆　
　　　　胆作为一个腑，实际上与上面的四腑不太相同的。食物的传导不会经过胆，水液也是一样。所以古人还有一种见解，认为胆属于所谓“奇恒之腑”之一。奇恒之腑这个概念比较偏一些，实际运用的价值远不及五脏六腑，对大家理解整个中医理论的帮助也不是很大，我们这里也就不讲了。　
　　　　我们只从两个侧面，来认识一下胆脏的功能。　
　　　　一个人临危不惧，泰然自若，我们会讲他胆识过人。这里的胆，就体现了中医理论中，胆的一个很重要的功能，所谓“胆为中正之官，决断出焉”。无论所处的局势多么混乱，无论面临的困境多么险恶，都有勇气面对一切的挑战；这样的人，胆气充盈，刚毅果敢，心中有正气，言语显决断，称为勇士。反之，遇事萎缩不前，环境稍变，其心大乱，惶恐不安；这样的人，胆气不足，懦弱胆小，犹豫不决，称为怯士。　
　　　　另外一个词，这些天在群里反复有朋友提到，叫做“肝胆相照”。讲五行时我们提到，胆的位置依附于肝内，紧密相连，二者的关系非常密切。而肝脏脾气暴躁，刚烈勇猛，是一位能征惯战的将军。而胆脏则性情中正，威严果断，是一位稳坐中军帐的军师。譬如廉颇与蔺相如，张飞与诸葛亮。只有肝胆齐心协力，并肩作战，才有可能取得战争最后的胜利。　
4　三焦　
　　　　三焦，顾名思义，包括上焦、中焦、下焦三部分。历来是中医理论中争议最大的一个腑。我们这里也不想在三焦上面花费太多的笔墨。只是简单的让大家对三焦有一个基本的认识，了解下三焦对于中医诊治疾病有怎样的作用，也就够了。　
　　　　我们从两个方面来认识三焦：解剖上和生理病理上。　
　　　　解剖方面最好讲也最难讲。好讲，你只需要认为整个人体内部，包括胸、腹内的全部器官，都在三焦内就可以了。三焦像个大口袋，把所有其他的五脏五腑都装在里面。难讲，三焦到底长什么样子呢？胃肠膀胱胆我们都可以看到摸到，三焦怎么看不到呢？　
　　　　如果对上面刚刚讲过的六腑数目的演变还有印象的话，就会了解古人创建五脏六腑的体系，并不是完全依照实体解剖知识建立的。古人心中深深埋藏的信念，或许古人心中有一种对天地之理的崇拜，这种崇拜反映在外的，就是所谓的“术数”。根据这样的观念，古人坚定的认为：脏，就应该是五个；腑，就应该是六个。因为脏腑的数目，需要与天地之数，即“天六地五”这个神秘数字相合。而脏腑之中，脏在内，主封藏，属阴，为地；腑在外，主通行，属阳，为天。因此形成了五脏六腑之数。如果哪位朋友对这些数字很敏感，希望继续研究，可以去读些术数方面的书籍。无疾无志于此，也请不必追问无疾这方面相关的问题了。　
　　　　那么我们就可以理解，古人在五腑之外，增加了三焦作为六腑之一，更多的，其实是出于一种信仰，而与实体解剖无关了。那么，三焦这个概念，是不是就毫无价值呢？我们继续看一看生理和病理上的三焦。　
　　　　既然三焦是人体内最大的一个腑，其余的脏腑都在其中，那么我们就可以把三焦理解为一条通道，贯通人体上下。在这条通道中，有气的运行，也有水的运行。如果三焦通道的功能出现异常，就很容易发生气的郁结，水的不行。方剂学中有一个经典的方子，叫做三仁汤，就是分别用杏仁、白蔻仁和薏苡仁来清利上中下三焦的湿热，从而通畅三焦的气机。清代医家吴鞠通，更是依照三焦的理论，确立了一套辨证方法。可见，古人对三焦的认识，并不是纯粹的摆设、配件，而是可以在治疗思路上，给人以启迪，教人以大略的有价值的概念。　
　　　　此外，将三焦分开作为上中下来解时，实际上往往讲到的所谓上焦，主要是心肺的功能；中焦主要是脾胃的功能；下焦主要是讲肝肾的功能。此时的三焦更倾向于是一种按部位不同而进行的脏腑分类法。实质的内容，与三焦本身的关系已经不大了。
正叶：一般讲的胃气，指的就是胃火，就是指腐热的功能吧，最终指的还是脾的功能。　
　　看样子胃就是个热锅，等人下料；小肠是个“判官”，区分善恶、清浊的。大肠算是火车的铁轨，专业搞运输。　
　　　　小肠的腹胀是怎么原因引起？是和小肠不传导有关系。是吗？　
　　　　这样看，脾挺累的，在主持谷道中当主官；在水道中当副手，相当一个水泵，把水压上去。　
　　　　对于水道（胃—脾—肺—膀胱）应该是什么模型，本着先传承，后改进的原则。怎么有利于治疗疾病就怎么改，怎么有利于把成功的治疗手段说通就怎么改。说通了却用不上的理论，与“无理”有区别吗？
天下无疾：看样子胃就是个热锅，等人下料；小肠是个“判官”，区分善恶、清浊的。大肠算是火车的铁轨，专业搞运输。　
－－正叶的形象思维方式，距离中医很近的哦。。　赞个。。！
北京未名：这里还有一个很有意思的症状，顺便说一下，叫做大便“初头硬，后必溏”。是说排大便时，开始的部分比较硬，到后面反而是稀的了。你认为，是什么原因，导致了这样的问题呢？　
　　　　我偶尔会碰到这个问题，觉得很有意思，毕竟和一般的腹泻不同。　
　　　　无疾老师能给解释一下么？　
　　　　对于这样的理论，如果我们完全抛开历史，不考虑古人的环境，硬是用今天科学的解剖学知识来否定古人，那么你会在满足了自己作为胜利者的虚荣心的同时，也就失去了与古人交流，吸取古人宝贵经验智慧的机会。　
　　　　看来首先需要正吾心，诚吾意，方能领悟古人的智慧，否则只会危殆矣！
清欢^^甘露：窃以为：大便“初头硬，后必溏”——脾气虚的基础上，大肠有热，对应肺热。
天下无疾：博客相应贴下，汇集了很多朋友的经典认识，很值得一读哦呵呵。。　
blog。sina/s/blog_5974b6230100ap81。html
正叶：胆出现问题，在一般人眼里好象不是很重视。动不动就说准备把长结石的胆给“切了”。胆囊要是切了，胆经还在，但是胆气应该比一般的人少了，也应该胆小了（而不应该说是没胆了）。
很想问一下“天六地五”的问题，算了，不问了。　
三焦很模糊哈。因为天地尚有缺陷，所以人也不完美，研究人的理论也自然不会完美的。　
有价值就好了。
天下无疾：呵呵。。　有问题不妨先搜索下。。　老师的作用只能是引领，路还是要靠自己一步步来走的。。
北京正名：那么有时候大便完了以后会轻微的腹痛，略微有便意但其实没有，这个也是脾虚的问题了？
天下无疾：尝试放松一下心情。
蓝色天际：看完这篇文章，觉得古人对人体的认识并不完全靠解剖后所见为依据，而更加注重的是“推理的感觉”。古人在推理的过程中肯定会遇到不少曲