妇科-女科指要-第3章

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妄行，何崩下之不除乎。　

卷一
阴肿门
属性：北方黑色入通于肾，开窍于二阴，厥阴之脉下循阴器，是前阴之部，乃厥阴肝脉所主，少阴肾气所贯也。故肾　
虚湿热乘注则玉门漫肿名曰阴肿。肝郁湿热相搏则阴肿疼痛名曰阴痛，如燥火下乘但痛不肿亦曰阴痛。湿热生虫　
则阴中作痒名曰阴痒。湿热伤血则阴内生疮名曰阴疮。元虚下脱则阴挺出名曰阴挺，或湿热下迫，或亏损肝脾亦皆　
令人挺出。冷结胞门，元阳暗损则阴中常觉冰冷名曰阴冷。下元虚衰膀胱不约则遗尿名曰遗溺。热伤冲任，血渗膀　
胱则尿血曰溺血。湿热乘脬风冷外遏则阴中留结如菌如茄名曰阴痔。胃实脬虚则阴气下泄气迫声喧名曰阴吹。肾　
虚肝火凌脾，不能统摄津血而交接出血名曰阴蚀。　

卷一阴肿门
脉法
属性：风浮热数湿细紧寒，若轻经气滞郁脉必弦涩，瘀脉涩大，洪涩火灼。　

卷一阴肿门
治法
属性：调营化气佐以理湿扶元，郁则疏之，瘀则行之，热则清之，冷则温之，虚甚者补而调之，下陷者举而升之，　
随证治法则审方酌治。　

卷一阴肿门
用药
属性：阴肿四苓汤加青、陈、柴胡稍，阴痛龙胆泻肝汤加知、柏、败龟板，阴痒逍遥散加龟板、栀子、生蛤粉，阴　
疮二妙散加萆　、知母、败龟板，阴挺补中益气汤加龙骨牡蛎粉，阴冷八味丸加小茴、巴戟肉，遗溺八味丸去泽　
泻加益智、覆盆子，溺血黑逍遥散换生地加地榆炭、荆芥灰，阴痔内服逍遥散，外以铜绿散绢裹纳阴中，阴吹先　
服猪肤发煎后以归芍地黄汤调理，阴蚀朝以归芍地黄汤，暮以补阴益气煎，日久兼程，庶可奏绩。　

卷一阴肿门
选方
属性：x加味四苓汤x　
治前阴漫肿，脉弦者。　
茯苓（三钱）　白术（一钱半，炒黑）　猪苓（一钱半）　柴胡稍（五分）　泽泻（一钱半）　青皮（一钱半，炒）　
陈皮（一钱半）　橘核（三钱，炒）　
水煎去渣温服。　
脾土虚衰，不能制湿而肝气滞于厥阴，故前阴两拗漫肿焉。白术　培脾土以制湿，茯苓渗利湿邪以安中，猪　
苓利三焦之湿，泽泻利膀胱之湿，青皮破滞气以平肝，陈皮利中气以和胃，柴胡稍达下以升阳散滞，广橘核入肝　
以散结消肿也。水煎温服，使土强制湿，则湿化气调而肝脾无滞结之患，何阴肿之不退哉。　
x加味逍遥散x　
治阴痒脉弦虚数者。　
柴胡（六钱，盐水炒）　白芍（二两，炒）　白术（一两半，制）　当归（三两）　茯苓（一两）　炙草　
（四钱）　山栀（二两炒）　丹皮（一两半）　蛤壳（三两，生研）　
为散，白雷丸三钱，煎汤调下三钱。　
肝脾血虚，湿热下注，故阴内生虫而作痒难忍，得溺则暂解片时焉。蛤壳生研利少阴之湿热，柴胡盐制解肝　
胆之虚阳，当归养血荣经，白芍敛阴和血，白术培土制湿，茯苓渗湿和脾，丹皮凉血以清相火，山栀降热以清湿火，　
炙甘草以缓中和胃也。白雷丸汤调下取其清热杀虫使热化虫消，则湿亦得泄而津血四布，肝脾无不皆受其荫，岂有　
湿热下注以成阴痒之苛哉。　
x加味二妙散x　
治阴内生疮，脉细数者。　
苍术（一两，炒）　黄柏（二两，盐水炒）　龟板（二两，盐水炒）　萆　（二两）　知母（二两，盐水炒）　
为散，人中白煎汤，调下三钱。　
湿热内甚，浸淫不化而下注阴中，故阴内生疮焉。苍术燥湿强脾以治疮，黄柏清热燥湿以存阴，知母清热壮水，　
萆利湿厘清，龟板滋阴壮水以清湿热下注之源也。人中白汤调下使小便清利则湿热自化而经府清和，何阴内生　
疮之足患哉。　
x济阴掺药方x　
治阴疮湿烂脉缓者。　
黄丹（一两）　枯矾（三两）　蓄（一两，炒灰）　本（一两）　蛇床子（二两）　荆芥（一两）　
白蛇皮（六钱，烧灰）　硫黄（一两）　
为末干掺药溶，葱矾汤洗拭再掺之。　
湿气内淫，挟风毒而阴疮湿烂，故脓汁淋漓不能自己焉。黄丹生肌燥湿，硫黄燥湿杀虫，　本升阳胜湿，　
枯矾却湿排脓，荆芥疏血分风邪，蛇床泻阴中湿热，蛇皮善脱皮肤，炒黑亦能胜湿，　蓄专泻水湿炒灰，亦可排　
脓，药末以掺之，葱矾汤以洗之，务使湿化风消，则经府清和而阴疮湿烂无不平复，何脓汁淋漓之不已哉。　

卷二
种子门
属性：男女媾精，万物化生，胎虽孕于精血，实赖先天一气结成，所谓二五之精妙合而凝也。惟精凝其血，是精　
胜为男。血聚其精，是血胜为女。骈胎品胎乃精气之分岐四射而血凝之，亦非一路焉。男有不可为父者，得阳气　
之亏。女有不可为母者，得阴气之塞。故种子之法，男以补肾填精为要，女以养血调经为先，使精血充足，经候　
无愆，则男无不父，女无不母矣。　

卷二种子门
脉法
属性：督脉生病，女子不孕，少阴脉微弱涩，年少得之为无子，中年得之为绝产，肥人脉细胞有寒饮，故令少子，　
瘦人脉涩，冲无余血故不能孕。　

卷二种子门
治法
属性：男贵养精，女宜调血，经前腹痛须调气兼以活血，经后腹痛宜补血或兼益气。阴虚者，滋阴壮水以调元气，　
阳虚者，补肾扶阳以生精血。　

卷二种子门
用药
属性：主以四物汤加砂仁、香附、杜仲、续断，血瘀加桃仁、原红花，血虚加阿胶、黄明胶，血热加山栀、丹皮，　
寒加炮姜、肉桂，　
气滞加木香、香附，气虚加人参、黄　，虚寒秦艽、桂，虚热先期汤，各随脉证调治，庶克有子。　

卷二种子门
选方
属性：x加味种子四物汤x　
治冲任两虚不孕，脉虚涩者。　
熟地（五钱）　当归（三钱）　白术（一钱半，炒）　川芎（一钱）　白芍（一钱半，炒）　茯苓（一钱半）　
阿胶（三钱，麦炒）　香附（二钱，酒炒）　续断（三钱，酒炒）　炙草（五分）　
水煎去渣，冲炒黄砂仁末五分温服。　
冲任两虚不能交媾水火，是胞中血少气涩，故无以孕精而娠焉。熟地补阴滋血，当归养血荣经，川芎活冲脉之　
血，白芍敛任脉之阴，白术健脾生血，阿胶补血益阴，香附调气解郁，炙草缓中益胃，茯苓渗湿以清于室，续断续　
筋以雄经脉也。水煎温服，稍佐砂仁，调胃醒脾，使脾胃调和则血室充足而气无滞涩之患，何有冲任不调，媾精　
不孕哉。　
x调经种玉汤x　
治血虚挟滞不孕，脉涩弦者。　
熟地（五钱）　吴茱（一钱，醋炮炒）　白芍（一钱半，酒炒）　川芎（一钱）　当归（三钱）　香附（二钱，　
酒炒）　茯苓（一钱半）　丹皮（一钱半）　陈皮（一钱半）　延胡（一钱半，酒炒）　
水煎去渣温服。　
血亏挟滞冷热不调，致天癸愆期，故不能成孕焉。熟地补阴滋血，当归养血荣经，川芎活冲脉之血以调经，　
白芍敛任脉之阴以和络，延胡活血滞，香附调气滞，吴茱温肝逐冷，陈皮利气和胃，丹皮凉血退热，茯苓渗湿和　
中也。水煎温服，使血活滞行，则寒消热化而天癸如其常度，无不媾精而成孕矣。如过期色淡加炮姜、肉桂以温　
经暖血，血先期色鲜加条芩、栀子以清热凉血，此随症加减之法，无不丝丝入扣。　
x增损三才丸x　
治血少无孕，脉软涩者。　
天冬（三两，去心炒）　熟地（五两）　人参（一两半，蒸）　远志（一两半，焙）　茯苓（一两半，蒸）　
鹿角（一两半，酥炙）　北味（一两，焙）　
为末炼蜜丸，温酒下三钱，年老加混元衣酒洗炙末。一方加白马茎，酒洗炙末。一方加熟附子，盐水炒黑。　
一方加麦冬酒浸蒸。一方加续断酒炒。一方加沉香磅因末蒸。　
血少经枯，不能滋荣百脉，故子宫干涩无以媾精而孕子焉。天冬清心润肺兼能益阴壮水，熟地滋补阴血，　
更能荣养经脉，人参扶元补气，远志通肾交心，茯苓渗湿以清子室，北味收敛以滋津液，鹿角壮督脉以暖胞门也。　
蜜丸酒下，使血荣经润，则子宫无枯涩之患而天癸如其常度，无不媾精而孕育矣。年老加混元衣大补血气，白马茎　
之扶阳，熟附子之补火，麦门冬之润燥，川续断之接续经脉，沉香末之温融下焦，因形定诊，无不头头是道。　
x青蒿乌鸡丸x　
治潮热食少，经愆无子，脉软弦数者。　
青蒿（一斤）　人参（四两）　黄　（四两，蜜炙）　当归（四两）　香附（一斤，制）　茯苓（二两）　
川芎（二两）　白术（四两，制）　丹皮（二两）　白芍（二两，炒）　鳖甲（六两，醋制）　地骨皮（三两）　
艾叶（二两，醋炒）　
制为末，取白丝毛乌骨雄鸡一只，去肠垢留腹入熟地八两，好酒煮烂去骨，同前药焙脆为末，仍用煮鸡酒糊　
熟糯粉，干湿可丸余酒收入，仍用温酒下三五钱。　
气虚不能鼓运其血，致热遏经中而潮热食少，天癸愆期，故不能生子焉。人参扶元补气，黄　实卫补中，白　
术健脾土以鼓运乎血，当归养血脉以营运乎经，川芎行血中之气，白芍敛经脉之阴，香附调气解郁，鳖甲散结滋　
阴，牡丹皮凉血以平相火，地骨皮清肌以退潮热，茯苓渗湿兼清子室，艾叶理血　暖子宫，青蒿解郁热而直清肝　
胆也。熟地煮鸡得水木同气，引领诸药扶阴益血鼓运营气，即以煮鸡酒丸，仍用好酒送下，使气壮血行，则冲任　
融和而营卫调适，其潮热无不退，饮食无不增，何患天癸不调，不　
能生子耶。　
x紫河车丸x　
治虚寒不孕，脉软弱者。　
紫河车（一具，白酒洗，银针挑净紫筋）　大熟地（八两）　当归身（四两）　白芍药（二两，酒炒）　
冬白术（四两，制）　淮山药（四两，炒）　金香附（二两，酒炒）　拣人参（四两）　紫石英（二两，醋炒）　
甘枸杞（四两）　蕲艾叶（二两，醋炒）　小川芎（二两）　
各药同河车入陈酒煮烂，收干晒脆为细末，蜜丸温酒下三五钱。　
气血两亏子宫不暖，致天癸愆期无以孕育而生子焉。熟地补阴滋血，人参补气扶元，当归养血荣经，白术健　
脾生血，川芎行血海以调经，白芍敛阴血以和络，香附调气解郁，山药补脾益阴，蕲艾叶理血气以温血室，紫石　
英涩血气以暖子宫，甘枸杞滋培肾脏，紫河车大补血气，入酒煮烂，收焙炼蜜以丸之，温酒以下之，俾血气内旺　
则子宫温暖而冲任融和，天癸无不调，自能孕育而生子矣。　
x调生丸x　
治年久不孕，脉数紧涩者。　
熟地（五两）　当归（三两）　白芍（两半，酒炒）　川芎（一两）　泽兰（二两）　白术（两半，炒）　
石斛（二两）　干姜（一两，炒）　丹皮（一两，酒炒）　肉桂（一两，去皮）　延胡（二两，酒炒）　
制为末，淡醋丸，温酒下三钱。　
血亏挟滞冷热不调，致经愆腹痛不能孕生焉。熟地补阴滋血，当归养血荣经，川芎行血海以调经，白芍敛阴　
血以和脉，丹皮凉血热，白术健脾丸元，石斛补虚退热，干姜温胃散寒，泽兰通利经脉，肉桂温暖营血，延胡索化　
血滞以调和经脉也，醋丸以收之，酒下以行之，使冷热并化则经气调和而腹痛无不退，天癸无不调，何有不能生　
子之患哉。　

卷三胎前门
脉法
属性：妇人身有疾而无邪脉者妊子也，脉滑疾而不月者亦妊子也，沉数胎热，浮数兼风，脉或涩弱胎恐难成。　

卷三胎前门
治法
属性：胎动者按之，胎弱者养之，热壅气逆宜清热养血顺气健脾。胎或下堕急当升举，伤寒杂病均据经按法，切勿　
伤犯胎气为主。　

卷三胎前门
用药
属性：主以安胎饮，气逆加紫苏梗、黑枳壳，腹胀加大腹皮、黑枳壳，腹痛加木香、白芍，腰痛加生地、杜仲，胁　
痛加柴胡、橘叶，心痛加白蔻、砂仁，身热紫苏汤，呕恶加半夏，泄泻加白术，痢下加香连，下血加连芍，伤寒　
不解阳旦汤，伤温热陷黑膏汤，至寻常调理，安胎饮最当。　

卷三胎前门
恶阻
属性：妊娠脾胃虚弱爽气而痰涎内滞，致恶心眩晕呕吐涎饮，恶食择食谓之恶阻。血弱不能配气而气逆呕吐亦为恶阻，　
均当见于二三月时。　

卷三胎前门
恶阻
属性：脉沉气滞，滑为痰阻，紧是寒侵，数乃热壅，脉若弦虚肝木乘脾。　

卷三胎前门
恶阻
属性：流湿化气以治其标，健脾和血以疗其本，寒宜温调，热当清降，气虚血虚补养滋培。　

卷三胎前门
恶阻
属性：主以二陈汤，胸满加枳壳，脾虚加白术，气郁加香附，气虚加人参，气不顺加苏梗、乌药，腹中痛加木香、　
砂仁，脾虚异功散，胃虚人参橘皮汤，脾胃两虚六君子汤，气血两虚半夏茯苓汤。　

卷三胎前门
恶阻
属性：x半夏茯苓汤x　
治妊娠恶阻脉软弦者。　
半夏（一钱半，制）　熟地（三钱，砂仁末炒）　人参（八分）　白芍（一钱半，炒）　川芎（一钱）　
陈皮（一钱半）　白术（钱半，炒）　茯苓（一钱半）　全福花（一钱半，绢包）　桔梗（三分）　
水煎去渣温服，挟热加黄芩，挟寒加生姜。　
妊娠二三月气血两亏，脾胃不运，挟痰饮而呕吐涎沫眩晕倦怠谓之恶阻。人参扶元补气，白术健脾生血，川　
芎行血中之气，白芍敛脾胃之阴，熟地补阴滋血，茯苓渗湿温中，桔梗清咽利膈，陈皮利气和胃，半夏醒脾胃以　
豁痰，旋复花理风气以涤饮，水煎温服，使脾胃调和则血气内充而痰涎自化，何恶阻不退妊娠不宁乎。挟热加黄　
芩，挟寒加生姜，均是随证调治之法。　
x缩砂二陈汤x　
治妊娠恶阻脉弦滑者。　
半夏（一钱半，制）　茯苓（一钱半）　陈皮（一钱半）　甘草（五分炙）　乌梅（三钱）　砂仁（八分，　
炒黄）　生姜（二片）　红枣（四枚）　
水煎去渣温服。　
妊娠痰饮内滞扰动于中，故气逆呕吐，饮食少思，此恶阻之由于痰饮焉。半夏快脾胃以消痰，茯苓渗湿气以　
涤饮，陈皮利气和胃，炙草益胃缓中，乌梅敛逆气以收津液，砂仁醒脾胃以安胎气，生姜、红枣温胃养心兼调营　
卫，水煎温服，务使痰化饮消，则逆气顿平而脾胃调和，岂有饮食不进，恶阻不除乎。　
x参橘散x（即人参橘皮汤）　
治恶阻心烦腹闷脉软弦滞者。　
人参（一两）　浓朴（一两制）　白术（二两炒）　茯苓（一两半）　麦冬（三两，去心）　陈皮（一两半）　
甘草（五钱，炙）　生姜（五片）　竹茹（一两）　
制为散，水煎三钱，去渣温服。热盛者加炒黑山栀。　
妊娠脾肺两亏，不能运化湿热而呕吐心烦，腹中满闷，此恶阻之由于气亏湿热焉。人参补脾肺之虚，浓朴除　
中州之满，白术趁脾运湿，麦冬润肺清心，炙草缓中益胃气，茯苓渗湿和脾气，陈皮利气和中，竹茹清热解郁，　
生姜散豁痰涎也，为散水煎。热甚加炒山栀以清降之，务使湿热顿化则元气内充而运化有权，何患服满不退，心　
烦呕吐不除乎。　

卷三胎前门
胎动不安
属性：妊娠胎动不安由冲任经虚胎气不固，或过饮房劳致损，或举重跌躅致伤，或喜怒过伤血脉，或热药损动胎元，　
然母病而致胎动者，俱治其母而胎自安，胎有病而致动母疾者，只安其胎而母病无不愈。又当以形色验之，面赤舌　
青为子死母活，面青舌赤为母死子活，舌面俱青子母皆死，面舌俱赤母子皆活。　

卷三胎前门
胎动不安
属性：胎动不安脉必急疾，肝脾血虚脉必弦虚，胎损脉涩，触击脉紧。　

卷三胎前门
胎动不安
属性：清热养血顺气安胎，宜以静胜其动，总使脾肾完固则胎自安宁。