644-证治准绳·杂病-第58章
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关主阴精化生之源，故曰关泉廓。脏腑相配，《内经》已有定
法，而三焦分发肝肾者，此目之精法也。盖目专窍于肝，而主于肾，故有二络之分发焉。左目属阳，
阳道顺行，故廓之经位法象亦以顺行。右目属阴，阴道逆行，故廓之经位法象亦以逆行。察乎二目两
之分，则昭然可见阴阳顺逆之道矣。
x【开导说】x夫目之有血，为养目之源，充和则发生长养之功全
而目不病，亏滞则病生矣。犹物之有水，为生物之泽时中，则灌溉滋生之得宜而物秀，旱涝则物坏矣，
皆一气使之然也。是故天之六气不和，则阴阳偏胜，旱涝承之，水之盈亏不一，物之秀稿不齐，雨
失时而为物害也。譬之山崩水涌，滂沛妄行，不循河道而流，任其所之，不得已而 塞决堤以泄其溢，
使无沦溺昏垫之患。人之六气不和，水火乖违，淫亢承之，血之旺衰不一，气之升降不齐，营卫失调，
而为人害也。盖由阴虚火盛，炎炽错乱，不遵经络而来，郁滞不能通畅，不得已而开涩导瘀以泻其余，
使无胀溃损珠之患，与战理同。其所有六，谓迎香、内睥、上星、耳际、左右太阳穴也。内睥正队之
冲锋也，其功虽迟，渐收而平顺；两太阳击其左右翼也，其功次之；上星穴绝其饷道也；内迎香抵贼
之巢穴也，成功虽速，乘险而征；耳际击其游骑耳，道远功卑，智者不取。此实拯危之良术，挫敌之
要机，与其闭门捕贼，不若开门逐之为良法
也。盖病浅而邪不胜正者，固内治而邪自退矣。倘或六阳炎炽，不若开导通之，纵使其虚，虽有所伤，
以药内治之功而补其所亏，庶免瘀滞至极，而有溃烂枯凸之患。惜乎开导之法，利害存焉。有大功于
目而人不知，有隐祸于目而人亦不知，其摧锋挫锐，临大敌而拯祸乱，此其功之大也。耗液伤膏，弱
光华而乏滋生，此其祸之隐也。唯能识证之轻重，目之虚实而伐之，无过不及之弊，庶可为医之良者。
x【点服药说】x病有内外，治各不同。内疾已成，外证若无，点之何益。外有红丝赤脉，若初发乃微邪，
退后乃余贼，点亦可消，服之犹愈。内病始盛而不内治，只泥外点者，不唯徒点无功，且有激发之患。
内病既成，外病已见，必须内外夹攻，点服并行。奈之何，人有愚拗不同，有喜服而畏点者，有喜点
而畏服者。不知内疾既发，非服不除；外疾既成，非点不退。 其流、不若塞其源，伐其枝、不若斫
其根，扬汤止沸、不如釜底抽薪，此谓治本也。内病既发，不服而除者，吾未之见也。物污须濯，镜
垢须磨，脂膏之釜，不经洗涤，乌能清净，此谓治标也。若外障既成，不点而去者，吾亦未之见也。
若内障不服而点者，徒激其火，动其气血，反损无益。
服而不点者亦然。外障服而不点，病初发浮嫩不定者，亦退。既已结成者，服虽不发不长，所结不除，
当内外夹攻，方尽其妙。
x【钩割针烙说】x钩者，钩起之谓。割，割去也。针非砭针之针，乃针拨瞳神
之针。烙即熨烙之烙。此四者，犹斩刈之刑，剪戮凶顽之法也。要在审鞫明而详夺定，然后加刑，先
灭巨魁，次及从恶，则情真罪当，而良善无侵滥之忧，强暴无猖獗之患。在治法，乃开泄郁滞涤除瘀
积之术也。要在证候明而部分当，始可施治，先伐标病，后去本病，则气和血宁，而精膏无伤耗之患，
轮廓无误损之失。如钩，先须识定何处皮肉筋脉浮浅，而手力亦随病轻重行之。如针，先须识定内障
证候可针，岁月已足，气血宁定者方与之，庶无差谬。针后当照证内治其本，或补或泻，各随其证之
所宜。若只治其标，不治其本，则气不定，不久复为害矣。割，如在气、血、肉三轮者可割。而大
一块红肉，乃血之英，心之华也，若误割之则目盲，因神在而伤者死。有割伤因而惹风，及元虚之人，
犯燥湿盛者，溃烂为漏，为目枯丸障。若掩及风轮之重浓者，虽可割，亦宜
轻轻从旁浅浅披起，及诸病如攀睛 肉，鸡冠蚬肉，鱼子石榴，赤脉虬筋，内睥粘轮等证可割。余病
及在风轮之浅者，误割之则珠破而目损。烙能治残风溃弦、疮烂湿热久不愈者。轻则不须烙而治自愈。
若红障血分之病，割去者必须用烙定，否则不久复生。在气分之白者，不须用烙。凡针烙皆不可犯及
乌珠，不惟珠破，亦且甚痛。虽有恶障浓者，钩割亦宜轻轻，浅浅披去外边，其内边障底，只点药缓
伐，久自潜消。若镰割风毒流毒瘀血等证，当以活法审视，不可拘于一定。针瞳神反背，又与内障之
针不同，在心融手巧，轻重得宜，须口传亲见，非笔下之可形容。大抵钩割针烙之治，功效最速，虽
有拨乱反正，乃乘险救危，要在心小而胆大，证的而部当，必兼内治，方尽其术。
第七册七窍门上
目
属性：目痕有二，一谓目 白眼痛，一谓目珠黑眼痛。盖目 白眼疼属阳，故昼则疼甚，点苦寒药则效。经所谓白
眼赤脉，法于阳故也。目珠黑眼疼属阴，故夜则疼甚，点苦寒则反剧。经所谓瞳子黑眼，法于阴故也。
娄全善云∶夏枯草治目珠疼，至夜则疼甚者
神效。或用苦寒药点眼上反疼甚者，亦神效。盖目珠者连目本，目本又名目系，属厥阴之经也。夜甚
及用苦寒点之反甚者，夜与寒亦阴故也。丹溪云∶夏枯草有补养厥阴血脉之功，其草三四月开花，遇
夏至阴生则枯，盖禀纯阳之气也。故治厥阴目疼如神者，以阳治阴也。予周师目珠疼，及连眉棱骨痛，
及头半边肿痛，遇夜则作，用黄连膏子点上则反大疼，诸药不效，灸厥阴、少阳则疼随止，半月又作，
又灸又止者月余，遂以夏枯草二两，香附二两，甘草四钱，同为细末。每服一钱五分，用茶清调服。
下咽则疼减大半，至四五日良愈。又一男子年六十岁，亦目珠连眉棱骨痛，夜甚，用苦寒剂点亦甚，
与前证皆同，但有白翳二点在黑目及外 ，与翳药皆不效。亦以此药间东垣选奇汤，又加四物黄连煎
服，并灸厥阴、少阳而安。倪仲贤论七情五贼劳役饥饱之病云∶阴阳应象大论曰，天有四时，以生长
收藏，以生寒暑燥湿风。寒暑燥湿风之发耶，发而皆宜时，则万物俱生。寒暑燥湿风之发耶，发而皆
不宜时，则万物俱死。故曰生于四时，死于四时。又曰人之五脏，化为五气，以生喜怒忧悲恐。喜怒
忧悲恐之发耶，发而皆中节，则九窍俱生。喜怒忧悲恐之发耶，发而皆不中节，则九窍俱死。故曰生
于五脏，死于五脏。目，窍之一也。光明视见，
纳山川之大，及毫芒之细，悉云霄之高，尽泉沙之深。至于鉴无穷为有穷，而有穷又不能为穷，反而
聚之，则乍张乍敛，乍动乍静，为一泓一点之微者，岂力为强致而能此乎，是皆生生自然之道也。或
因七情内伤，五贼外攘，饥饱不节，劳役异常，足阳明胃之脉，足太阴脾之脉，为戊己二土，生生之
源也。七情五贼，总伤二脉，饥饱伤胃，劳役伤脾，戊己既病，则生生自然之体，不能为生生自然之
用，故致其病，曰七情五贼劳役饥饱之病。其病红赤睛珠痛，痛如刺刺，应太阳。眼睫无力，常欲垂
闭，不敢久视，久视则酸疼。生翳者成陷下，所陷者，或圆或方，或长或短，或如点，或如缕，或如
锥，或如凿。有犯此者，柴胡复生汤主之，黄连羊肝丸主之。睛痛甚者，当归养荣汤主之，助阳活血
汤主之，加减地黄丸主之，决明益阴丸主之，加当归黄连羊肝丸主之，龙脑黄连膏主之。以上数方，
皆群队升发阳气之药，其中有用黄连黄芩之类者，去五贼也。搐鼻碧云散，亦可间用。最忌大黄、芒
硝、牵牛、石膏、栀子之剂，犯所忌则病愈剧。又论亡血过多之病曰∶六节脏象
论曰，肝受血而能视。宣明五气篇曰，久视伤血。气厥论曰，胆移热于脑，则辛 鼻渊，传为衄 瞑
目。四时刺逆从论曰，冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。由此推之，目为血所养明矣。手少阴心生
血，血荣于目，足厥阴肝开窍于目，肝亦主血，故血亡目病，男子衄血、便血，妇人产后崩漏，亡之
过多者，皆能病焉。其证睛珠痛，珠痛不能视，羞明瘾涩，眼睫无力，眉骨太阳因为酸疼。芎归补血
汤主之，当归养荣汤主之，除风益损汤主之，滋阴地黄丸主之。诸有热者，加黄芩。妇人产漏者，加
阿胶。脾胃不佳，恶心不进食者，加生姜。复其血，使得其所养则愈。然要忌咸物。宣明五气篇曰∶
咸走血，血病无多食咸是也。
x【白眼痛】x多有赤脉，视其从上而下者，太阳病也，羌活为使。从下而
上者，阳明病也，升麻为使。从外走内者，少阳病也，柴胡为使。太阳病宜温之散之，阳明病宜下之，
少阳病宜和之。又恶寒脉浮为有表，宜选奇汤、防风饮子等散之。脉实有力，大腑闭，为有里，宜泻
青丸、洗肝散等微利之。亦有不肿不红，但沙涩昏痛者，乃气分隐伏之火，脾肺络有湿热，秋天多有
此患，故俗谓之稻芒赤，亦曰白赤眼也。通用桑白皮散、玄参
丸、泻肺汤、大黄丸、洗眼青皮汤、朱砂煎。
x【天行赤热证】x目赤痛，或睥肿头重，怕热羞明，涕泪
交流等证，一家之内，一里之中，往往老幼相传者是也。然有虚实轻重不同，亦因人之虚实，时气之
轻重何如，各随其所以，而分经络以发病，有变为重病者，有变为轻病者，有不治而愈者，不可概言。
此一章专为天时流行热邪相感染，而人或素有目疾，及痰火热病，水少元虚者，则尔我传染不一。其
丝脉虽多赤乱，不可以为赤丝乱脉证，常时如是之比。若感染轻而源清，邪不胜正者，则七日而自愈。
盖火数七，故七日火气尽而愈。七日不愈而有二七者，乃再传也。二七不退者，必其犯触及本虚之故，
防他变证矣。
x【暴风客热证】x非天行赤热，尔我感染之比，又非寒热似疟，目痛则病发，病发则目痛
之比，乃素养不清，躁急劳苦，客感风热，卒然而发也。虽有肿胀，乃风热夹攻，火在血分之故。治
亦易退，非若肿胀如杯等证，久积退迟之比。
x【火胀大头证】x目赤痛而头面浮肿，皮肉燥赤也。状若
大头伤寒，夏月多有此患。有湿热、风热，湿热多泪而睥烂，风热多胀痛而憎寒。若失治则血滞于内，
虽得肿消而目必有变矣。
x【羞明怕热证】x谓明热之处而目痛涩，
畏避不能开也。凡病目者，十之六七，皆有此患。病源在于心、肝、脾三经。总而言之，不过一火燥
血热。病在阳分，是以见明见热则恶类而涩痛畏避。盖已之精光弱而不能敌彼之光，是以阴黑之所则
清爽。怕热无不足之证，羞明有不足之证。若目不赤痛而畏明者，乃不足之证，为血不足，胆汁少而
络弱，不能运精华以敌阳光之故。今人皆称为怕日羞明者，俗传音近之误。盖日热二音类近，习俗呼
误已久，不察其理，遂失其正，只以怕热羞明论之，其理灼然可见。夫明字所包已广，何用再申日字，
若以日字专主阳光言之，则怕热一证无所归矣。
x【睑硬睛疼证】x不论有障无障，但两睑坚硬而睛疼，
头或痛者尤急，乃风热在肝，肝虚血少，不能营运于目络，水无所滋，火反乘虚而入，会痰燥湿热，
或头风夹搏，故血滞于睥肉，睛因火击而疼，轻则内生椒疮，重则为肿胀如杯、瘀血灌睛等证。治当
傅退稍软，翻睥开导之吉。若坚硬之甚，且渐渐肿起，而痛及头脑，虽已退而复来，其胀日高，虽敷
治不退不软者，此头风欲成毒也。（宜服通肝散、二术散。若有障膜，用春雪膏点之。）
x【赤痛如邪证】x每目痛则头亦痛，寒热交作如疟状，凡病发则目痛，目痛则病发，轻则一年数发，
重则一月数发。盖肝肾俱虚之故。热者，内之阴虚，火动邪热也；寒者，荣卫虚，外之腠理不实而觉
寒也。若作风寒疟疾，或用峻削之治，则血愈虚而病愈深矣。宜小柴胡合四物汤主之。不效则活血益
气汤。
x【气眼证】x才怒气则目疼，宜酒调复元通气散。
x【痛如针刺证】x目珠痛如针刺，病在心经，实
火有余之证。若痛蓦然一二处如针刺，目虽不赤，亦是心经流火。别其痛在何部分，以见病将犯其经
矣。（宜服洗心散，次服还睛散，及乳香丸、补肝散。○按此证多有体劳目劳，荣气不上潮于目，而
如针刺之痛者，宜养其荣。若降火则殆矣。）
x【热结膀胱证】x目病则小便不通利而头疼寒热者方是。
若小便清利者，非也。乃热蒸于膀胱，先利清其水，后治其目则愈矣。盖太阳经脉，循目络上行巅顶，
故头疼，火极则兼水化。又血虚者表疏，故发寒热，热甚则水气闭涩，而神水被蒸乏润，安得不竭。
x【大小雷头风证】x此证不论偏正，但头痛倏疾而来，疼至极而不可忍，身热目痛，便秘结者，曰大雷
头风。若痛从小至大，大便先润后燥，小便先清后涩，曰小雷头风。大者害速，小者稍迟。虽有大小
之说，而治则同一。若失缓祸变不测，目必损坏，轻则HT 凸，重则结毒。宜早为之救，免于祸成而救
之不逮。世人每虑此患害速，故疑于方犯，惑于鬼祟，深泥巫祝，而弃医治，遂致祸成，悔无及矣。
x【左右偏头风证】x左边头痛右不痛，曰左偏风。右边头痛左不痛，曰右偏风。世人往往不以为虑，久则左发
损左目，右发损右目，有左损反攻右，右损反攻左，而二目俱损者。若外有赤痛泪热等病，则外证生。
若内有昏眇眩晕等病，则内证生矣。凡头风痛左害左，痛右害右，此常病易知者。若难知者，左攻右，
右攻左，痛从内起止于脑，则攻害也迟，痛从脑起止于内，则攻害也速。若痛从中间发，及眉梁内上
星中发者，两目俱害。亦各因其人之触犯感受，左右偏胜，起患不同，迟速轻重不等。然风之害人尤
惨。若能保养调护，亦可免患。愚者骄纵不知戒忌，而反触之，以致患成而始悔，良可痛哉。
x【阴邪风证】x额板骨、眉棱骨痛也。发则多于六阳用事之时。元虚精弱者，则有内证之患。若兼火者，则有
外证之病。
x【阳邪风证】x脑后枕骨痛也。多发于六阴用事之月。发则有虚运耳鸣之患，久而不治，内
障成矣。
x【卒脑风证】x太阳内如槌似钻一团而痛也。若痛及目珠，珠外有赤脉纵贯及瘀滞者，必有外
之恶证来矣。若珠不赤痛，只自觉视如云遮雾障，渐渐昏眇者，内证成矣。急早治之，以免后虑。
x【巅顶风证】x天灵盖骨内痛极如槌如钻也。阳分痛尤甚，阴分痛稍可。夹痰湿者，每痛多眩晕。若痛连及
珠子而胀急瘀赤者，外证之恶候。若昏眇则内证成矣。
成内证者，尤多于外者。
x【游风证】x头风痛无常位，一饭之顷，游易数遍，而不能度其何所起止也。
若痛缓而珠赤，赤而有障起者，必变外障。痛甚而肿胀紧急者，必有瘀滞之患。久而失治，不赤痛而
昏眇者内证来成外证者多，然为害迟如各风耳。
x【邪风证】x人素有头风因而目病，或素目病因而头风，
二邪并立搏夹而深入脑袋，致伤肝胆诸络，故成此患。头痛则目病，目病则头痛，轻则一年数发，重
则一月数发，头风目病常并行而不相悖也。非若雷头风风火搏激而瘀滞之急者，又非若天行赤热传染
之邪，客风暴热之风火寄旅无定，及诸�
