644-证治准绳·杂病-第62章
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多，心不行事，相火代之。五脏生成论曰∶诸脉皆属于目。相火者，心包络也，主百脉，上荣于目。
火盛则百脉沸腾，上为内障，此虚阳病也。膀胱、小肠、三焦、胆脉俱循于目，其精气亦皆上注而为
目之精，精之窠为眼，四腑一衰，则精气尽败，邪火乘之，
上为内障，此六腑病也。神水黑眼皆法于阴，白眼赤脉皆法于阳。阴齐阳侔，故能为视。阴微不立，
阳盛即淫。阴阳应象大论曰∶壮火食气，壮火散气，上为内障，此弱阴病也。其病初起时，视觉微昏，
常见空中有黑花，神水淡绿色，次则视岐，睹一成二，神水淡白色。可为冲和养胃汤主之，益气聪明
汤主之，千金磁朱丸主之，石斛夜光丸主之。有热者，泻热黄连汤主之。久则不睹，神水纯白色，永
为废疾也。然废疾亦有治法，先令病者，以冷水洗眼如冰，气血不得流行为度，用左手大指、次指按
定眼珠，不令转动，次用右手持鸭舌针，去黑睛如米许，针之令入，白睛甚浓，欲入甚难，必要手准
力完，重针则破，然后斜回针首，以针刀刮之，障落则明。有落而复起者，起则重刮，刮之有至再三
者，皆为洗不甚冷，气血不凝故也。障落之后，以绵裹黑豆数粒，令如杏核样，使病目垂闭，覆眼皮
上，用软帛缠之，睛珠不得动移为度，如是五七日才许开视，视勿劳也。亦须服上药，庶几无失。此
法治者五六，不治者亦四五。五脏之病，虚阳之病，六腑之病，弱阴之病，四者皆为阴弱不能配阳也。
学人慎之。
x【青风内障证】x视瞳神内有气色昏蒙，如晴山笼淡
烟也。然自视尚见，但比平时光华，则昏 日进。急宜治之，免变绿色。变绿色则病甚而光没矣。阴
虚血少之人，及竭劳心思、忧郁忿恚、用意太过者，每有此患。然无头风痰气夹攻者，则无此患。病
至此亦危矣，不知其危而不急救者，盲在旦夕耳。（羚羊角汤、白附子丸、补肾磁石丸、羚羊角散、
还睛散）。
x【绿风内障证】x瞳神气色浊而不清，其色如黄云之笼翠岫，似蓝靛之合藤黄，乃青风变重
之证，久则变为黄风。虽曰头风所致，亦由痰湿所攻，火郁忧思忿怒之过。若伤寒疟疫热蒸，先散瞳
神，而后绿后黄，前后并无头痛者，乃痰湿攻伤真气，神膏耗溷，是以色变也。盖久郁则热胜，热胜
则肝木之风邪起，故瞳愈散愈黄。大凡病到绿风危极矣，十有九不能治也。一云此病初患则头旋，两
额角相牵瞳人，连鼻鬲皆痛，或时红白花起，或先左而后右，或先右而后左，或两眼同发。或吐逆，
乃肺之病。肝受热则先左，肺受热则先右，肝肺同病则齐发。先服羚羊角散，后服还睛散。
x【黑风内障证】x与绿风候相似，但时时黑花起。乃肾受风邪，热攻于眼。宜凉肾白附子丸、补肾磁石丸、还睛
散。
x【黄风内障证】x瞳神已大，而色昏浊为黄也。病至此，十无一人可救者。
x【银风内障证】x瞳神大
成一片，雪白如银。其病头风痰火人，偏于气忿怒郁，不得舒而伤真气，此乃痼
疾。恐金丹不能为之返光矣。
x【丝风内障证】x视瞳神内隐隐然若有一丝横经，或斜经于内，自视全物
亦有如碎路者。乃络为风攻，郁其真气，玄府有一丝之遏，故视亦光华有损。久而不治则变重，为内
证之笃矣。
x【乌风内障证】x色昏浊晕滞气，如暮雨中之浓烟重雾。风痰人嗜欲太多，败血伤精，肾络
损而胆汁亏，真气耗而神光坠矣。
x【偃月内障证】x视瞳神内上半边，有隐隐白气一湾，如新月覆垂向
下也。乃内障欲成之候。成则为如银翳。脑漏人，及脑有风寒不足，阴气怫郁者患之。与偃月侵睛，
在轮膜中来缓者不同。
x【仰月内障证】x瞳神下半边，有白气隐隐一湾，如新月仰而从下生向上也。久
而变满，为如银内障。乃水不足，木失培养，金反有余，故精液亏而元气郁滞于络而为病也。
x【如银内障证】x瞳神中白色如银也。轻则一点白亮，如星似片；重则瞳神皆雪白而圆亮。圆亮者，一名圆翳
内障，有仰月偃月变重为圆者，有一点从中起，视渐昏而渐变大不见者。乃郁滞伤乎太和清纯之元气，
故阳光精华为其闭塞而不得发见。亦有湿冷在脑，脑油滴落而元精损，郁闭其光。非银风内障已散大
而不可复收之比。年未过六十，及过六十而血气未衰者，拨治之，皆有复明之理。
x【如金内障证】x瞳神不大不小，只是黄而明莹。乃是元气伤滞所成，因而痰湿
阴火攻激，故色变易。非若黄风之散大，不可医者。
x【绿映瞳神证】x瞳神乍看无异，久之专精熟视，
乃见其深处隐隐绿色，自视亦渐觉昏眇，病甚始觉深绿，而变有气动之患。盖痰火湿热害及于清纯太
和之元气也。久而不治，反有触犯者，为如金、青盲等证。其日中及日映红光处，看瞳神有绿色，而
彼自视不昏者，乃红光烁于瞳神，照映黑红相射，而光映为绿之故，非绿色自生之谓。及春夏瞳神亦
觉色微微绿莹者，乃肝胆清纯之正气，而视亦不昏，不可误认为此。但觉昏眇而瞳神绿色，明处暗处
看之，皆一般气浊不清者，是此证也。
x【云雾移睛证】x谓人自见目外有如蝇蛇旗 ，蛱蝶绦环等状之
物，色或青黑粉白微黄者，在眼外空中飞扬撩乱，仰视则上，俯视则下也。乃玄府有伤，络间精液耗
涩，郁滞清纯之气，而为内障之证。其原皆属胆肾。黑者，胆肾自病。白者，因痰火伤肺，金之清纯
不足。黄者，脾胃清纯之气有伤其络。盖瞳神乃先天元阳之所主，禀聚五脏之精华，因其内损而见其
状。虚弱不足人，及经产去血太多，而悲哭太过，深思积忿者，每有此病。小儿疳证、热证、疟疾、
伤寒日久，及目痛久闭，蒸伤精液清纯之气，亦有此患。幼而无知，至长始晓，气络已定，治亦不愈。
今人但见此证，则曰鬼神现像，反泥于禳祷而不求
内治，他日病愈盛而状愈多，害成而不可救矣。
x【圆翳内障证】x黑睛上一点圆，日中见之差小，阴处
见之则大，或明或暗，视物不明。医者不晓，以冷药治之，转见黑花。此因肝肾俱虚而得也。宜服皂
角丸，合生熟地黄丸，及补肺散、补肾丸、镇肝丸、虎精丸、聚宝丸、化毒丸、青金丹、卷云膏。
x【冰翳内障证】x如冰冻坚实，傍观目透于瞳神内，阴处及日中看之，其形一同，疼而泪出。此因胆气盛，
遂使攻于肝而得之。宜服七宝丸、皂角丸、合生熟地黄丸、通肝散、羊肝丸、泻肝丸、分珠散。
x【滑翳内障证】x有如水银珠子，但微含黄色，不疼不痛，无泪，遮绕瞳神。宜服皂角丸、生熟地黄丸、还
睛丸、羊肝丸、黄连膏。
x【涩翳内障】x微如赤色，或聚或开，两傍微光，瞳神上如凝脂色，时复涩痛，
而无泪出。宜服皂角丸、生熟地黄丸。
x【散翳内障证】x形如鳞点，或睑下起粟子而烂，日夜痛楚，瞳
神最疼，常下热泪。宜服皂鱼丸、生熟地黄丸、八味还睛散。（四物汤、谷精散、磨风膏、宣肺汤、
清金散、雄猪散）。
x【浮翳内障证】x上如冰光白色，环绕瞳神，初生目小 头，至黑珠上，不痒不痛，
无血色相潮。宜服皂角丸、合生熟地黄丸。（宣肺汤、七宝散、白万膏、细辛散、川芎散。）
x【沉翳内障证】x白脏在黑水下，向日细视，方见其白，或两眼相传，疼痛则早轻夜重，间或出泪。宜服皂
角丸、及生熟地黄丸。（灵宝丹、救睛丹、羊肝丸、美玉散、二和散）。上自圆翳以下七证，虽有治
法，终难奏功，唯金针拨之为善。
x【偃月侵睛证】x风轮上半边气轮交际，从白膜内隐隐白片薄薄盖向
下来，其色粉青。乃非内非外，从膜中而来者，初不以为意，久之始下风轮而损光。或沿遍风轮周匝，
而为枣花，为害最迟，人每忽之，常中其患。乃脑有风湿，久滞郁中，微火攻击，脑油滴下，亲火嗜
燥，好酒暴怒，激走其郁者，为变亦急。凡发经水不待干而湿蒸，及痰火人好燥腻湿热物者，皆有此
患。（坠翳丸）。
x【枣花障证】x甚薄而白，起于风轮周匝，从白膜之内四围环布而来也。凡性躁急，
及患痰火，竭视劳瞻，耽酒嗜辣，伤水湿热之人，多罹此患。久则始有目急干涩，昏花不爽之病。犯
而不戒，甚则有瞳神细小内障等变。或因人触激，火入血分，泪而赤痛者，亦在变证之例。虽有枣花
锯齿之说，实无正形，又有二十四枚、四十枚之数，百无一二，不必拘泥于此说。凡见白圈傍青轮际，
从白膜四围圈圆而来，即是此证。若白而嫩，在风轮外四围生起，珠赤痛者，是花翳白陷，不可误认
为此。一云此候，周遭如锯齿四五枚，相合赤色，刺痛如针，视物如烟，晨轻昼则痛楚，迎风有泪，
昏暗不见。宜皂角丸、生熟地黄丸。（桑白皮汤、蕤生散）。
x【白翳黄心证】x四边
皆白，中心一点黄，大小 头微赤，时下涩泪，团团在黑珠上。乃肝肺相传，停留风热。宜服还睛散、
及皂角丸，合生熟地黄丸。
x【黑花翳证】x其状青色，大小 头涩痛，频频下泪，口苦，不喜饮食。盖
胆受风寒。宜凉胆丸、还精丸、四物汤、灵宝丸、青金散、皂角丸、生熟地黄丸。
x【五风变成内障证】x
其候头旋偏肿痛甚，瞳人结白，颜色相间，却无泪出。乃毒风脑热所致。日中如坐暗室，常自忧叹。
宜除风汤、皂角丸，合生熟地黄丸。《龙木论》内障根源歌∶不疼不痛渐昏 ，薄雾轻烟渐渐浓，或
见花飞蛇乱出，或如丝絮在虚空。此般状样因何得，肝脏停留热与风。大叫大啼惊与恐，脑脂流入黑
睛中。初时一眼先昏暗，次第相牵与一同。苦口何须陈逆耳，只缘肝气不相通。此时服药宜销定，将
息多乖即没功。日久既应全黑暗，时名内障障双瞳。名字随形分十六，龙师圣者会推穷。灵药这回难
得效，金针一拨日当空。强修将息根据前说，莫遣根据前病复踪。针内障眼法歌∶内障由来十六般，学医
人子审须看，分明一一知形状，下针方可得安然。若将针法同圆翳，误损神光取瘥难。冷热光明虚与
实，调和四体待令安。不然气闷违将息，呕逆劳神翳却翻。咳嗽
震头皆未得，多惊先服镇心丸。若求凉药银膏等，用意临时体候看。老翳细针初复嫩，针形不可一般
般。病虚新产怀娠月，下手才知将息难。不雨不风兼皓月，清斋三日在针前，安心定意行医道，念佛
亲姻莫杂喧。患者向明盘膝坐，提撕腰带得心安。针者但行贤哲路，恻隐之情实善缘。有血莫惊须住
手，裹封如旧再开看。忽然惊振医重卜，服药三旬见朗然。七日解封难见日，花生水动莫他言，还睛
丸散坚心服，百日分明复旧根。针内障后法歌∶内障金针针了时，医师言语要深知。绵包黑豆如球子，
眼上安排日系之。卧眠头枕须安稳，仰卧三朝莫厌迟。封后忽然微有痛，脑风牵动莫他疑。或针或烙
根据经法，痛极仍将火熨之。拟吐白梅含咽汁，吐来仰卧却从伊芳。起则恐因遭努损，虽然稀有也须知。
七朝豉粥温温食，震着牙开事不宜。大小便时须缓缓，无令自起与扶持。高声叫唤言多后，惊动睛轮
见雪飞。如此志心三十日，渐行出入认亲知。狂心莫忆阴阳事，夫妇分床百日期。一月不须临洗面，
针痕湿着痛微微。五腥酒面周年断，服药平除病本基。上《龙木论》金针开内障大法，谨按其法，初
患眼内障之时，其眼不痛不涩不痒，头不旋不痛，而翳
状已结成者，宜金针拨去其翳，如拨云见日而光明也。今具其略于后。开内障图∶圆翳（初患时，见
蝇飞花发垂蚁，薄烟轻雾，先患一眼，次第相牵，俱圆翳，如油 浮水中，阳看则小，阴看则大，金
针一拨即去。）滑翳（翳如水银珠，宜金针拨之。）涩翳（翳如凝脂色，宜针拨之。）浮翳（脏形睛
之深处，细看方见，宜针深拨之。）横翳（横如剑脊，两边薄，中央浓，宜针于中央浓处拨之。巳上
五翳，皆先患一目，向后俱损。初患之时，其眼痛涩，头旋额痛，虽有翳状，亦难针拨。独偃月翳、
枣花翳、黑水凝翳，微有头旋额痛者，宜针轻拨之。）冰翳（初患时头旋额痛者，眼睑骨、鼻颊骨痛，
目内赤涩，先患一眼，向后翳如冰冻坚白，宜于所过经脉，针其 穴，忌出血，宜针拨动，不宜强拨。）
偃月翳（初患时微微头旋额痛，先患一目，次第相牵俱损，翳一半浓一半薄，宜针，先从浓处拨之。）
枣花翳（初患时微有头旋眼涩，眼中时时痒痛，先患一眼，向后俱翳，周遭如锯齿，轻轻拨去，莫留
短脚。兼于所过之经，针灸其 。）散翳（翳如酥点，乍青乍白，宜针拨之。）黑水凝翳（初患时头
旋眼涩，见花黄黑不定，翳凝结青色，宜针拨之。）惊振翳（头脑被打筑，恶血流入眼内，至二三年
成翳，翳白色，先患之眼不宜针，牵损后患之眼宜针之。）虽不痛不痒，其翳黄色、红色者，不宜针
拨。翳状破散者，不宜针拨。中心浓重者，不宜针拨。拨之不动者，曰死翳，忌拨。独白翳黄心，宜
先服药，后针之。若无翳者，名曰风赤，不宜针。白翳黄心（翳四边白中心黄者，先服逐翳散，次针
足经所过诸穴，后用金针轻拨。若先患一
眼，向后俱损。）乌风（无翳，但瞳人小，三五年内结成翳，青白色，不宜针。视物有花为虚，宜药
补，不宜药泻。）肝风（无翳，眼前多见虚花，或白或黑，或赤或黄，或见一物二形，二眼同患，急
宜补治，切忌房劳。）五风变（初患时头旋额痛，或一目先患，或因呕吐，双目俱暗，瞳子白如霜。）
绿风（初患时头旋额角偏痛，连眼睑眉及鼻颊骨痛，眼内痛涩，先患一眼，向后俱损，无翳，目见花
或红或黑。）黑风（初患时头旋额偏痛，连眼睑鼻颊骨痛，眼内痛涩，先患一眼，向后俱损，无翳，
眼见黑花。）青风（初患时微有痛涩，头旋脑痛，先患一眼，向后俱损，无翳，劳倦加昏重。）雷头
风变（初患时，头旋恶心呕吐，先患一目，次第相牵俱损，瞳神或大或小，凝脂结白。）
第七册七窍门上
目
属性：东垣云∶凡心包络之脉，出于心中，代心君行事也。与少阳为表里。瞳子散大者，少阴心之脉挟
目系，厥阴肝之脉连目系，心主火，肝主木，此木火之势盛也。其味则宜苦、宜酸、宜凉。大忌辛辣
热物，是泻木火之邪也。饮食中常知此理可也。以诸辛主散，热则助火，故不可食。诸酸主收心气，
泻木火也。诸苦泻火热，则益水也。尤忌食冷水大寒之物，此物能损胃气，胃气不行则元气不生，
元气不生，缘胃气下陷，胸中三焦之火，及心火乘于肺，上入胸灼髓，火主散溢，瞳子之散大者，以
此大热之物，直助火邪，尤为不可食也。药中去茺蔚子，以味辛及主益肝，是助
火也，故去之。加黄芩半两，黄连三钱。黄连泻中焦之火，黄芩泻上焦肺火，以酒洗之，乃寒因热用
也。亦不可用青葙子，为助阳火也。更加五味子三钱，以收瞳神之散大也。且火之与气，势不两立。
故经曰∶壮火食气，气食少火，少火生气，壮火散气。诸酸物能助元气，孙真人曰∶五月常服五味子，
助五脏气以补西方肺金。又经云∶以酸补之，以辛泻之，则辛泻气明矣。或�
